Náhlé zhoršení zdravotního stavu Základní postup
Nepropadejte panice Dá se s postiženým komunikovat? Ano: má slušně prokrvený mozek okysličenou krví. Potom: Co se stalo? Jaká je potíž? Úraz: dýchá s dobře ? Ne ---- 155 Krvácí zjevně? Je hodně bledý? Bolí (zlomené) kosti, břicho? - - - zastav krvácení kde to je možné. 155. Byl chvilku v bezvědomí? Nepamatuje si co se stalo? ---155. Pohyb a cit všude? Nejsou příznaky poranění míchy? – znehybnit!
Nepropadejte panice Nedá- li se s postiženým komunikovat: 155! Pak není jistota o průchodnosti dýchacích cest a dýchání: zkontroluj zda dýchá? Není jistota o krvácení: pokračuje li zjevné krvácení musí být přítomna srdeční akce. Krvácení zastav. Pokud jsou zámky úrazu nad klíčními kostmi raději předpokládej úraz krční páteře a chovej se obezřetně.
Nepropadejte panice Přestal dýchat? Pohybuje se sám od sebe – zabraň úrazu a chvilku vyčkej (epilepsie?) - 155 Přestal se i pohybovat? – prvděpodobně zástava oběhu.- začni s resuscitací. Začal opět dýchat ale stále v bezvědomí? – zajištěná poloha na boku, hlídat! Probouzí se – možná bude zmatený – hlídat!
resuscitace – co to je?
resuscitace výchozí postoj: Při poskytování pomoci komukoliv je ten komu jí poskytujete POVINEN dýchat a mít zachovaný krevní oběh! ale co když se porouchá i to?
Proto vždy – pokud nemluví – postup
ABC !
ABC A – airways
ABC B - Breathing
ABC C=circulation Priority v záchraně jsou odstranitelné příčiny rychlé smrti: dýchání, zástava oběhu, zástava krvácení, vysoceenergetické poranění, šok.
Zajištěná poloha na boku má zamezit udušení při bezvědomí. http://www.redcross.org.uk/standard.asp? id=78813
Tak teď už k té resuscitaci: Svědek je důležitý nejen u soudu! pán/paní chodí, povídá, běhá s míčem a najednou pád a nic nedělá! ani nedýchá! co teď? K tomu si prohlédneme další obrázky:
Náhle padl a N I C nedělá? Zeptej se – je Vám něco? Neodpoví – zatřes, štípni Nic nedělá ani nedýchá? Ani když mu zvedneš bradu?
Náhle padl a N I C nedělá? Zavolej si někoho ku pomoci Začněte stlačovat hrudník 100x za minutu o 5 cm Volejte 155 U dětí nejdřív 5 umělých vdechů! a stlačování asi o 1/3 výšky hrudníku
Asi po 2 minutách byste ale měli začít i s dýcháním!
resuscitace - stlačování
resuscitace - dýchání
KPR – teď už víme, co to je!
Dušení
1. Cizí těleso v dýchacích cestách Pokud něco ( zub, potrava, oříšek, kolečko /pozor malé děti buráky opravdu nemohou!/ spadne do „koláčové dirky“ musí postižený kašlat. A když kašle, je schopen dýchat, pláče a stěžuje si tak mu Vaše pomoc moc nepomůže. Nejúčinnější je totiž vlastní úsilí (to platí v životě skoro vždy – a výjimky se teď učíme, viďte?)
Cizí …v dýchacích cestách První pomoc: (jako skoro vždy - dotaz) zeptej se zda se dusí. Když odpoví že ano, že něco vdechl je to dobré. Když dobře kašle a je přivědomí, stále ještě dobré. Jakmile ale začne modrat a/nebo už nemůže kašlat začíná být situace vážná. Tu použij 5 úderů do zad, 5 stlačení břicha (nebo jeden Heimlichův hmat). Dětem na břicho nemačkej!
Cizí …v dýchacích cestách Děti mají výhodu, že jsou alespoň lehké, takže je snadněji uchopíme tak, aby hlava byla níže. Pak boucháme do zad…
pokud se nic nedaří a situace již je zoufalá zahájíme KPR! pokud vidíme něco v ústech odstraním to nebo odtlačíme ke straně. Není-li nic vidět - do úst nic nestrkám! (jazyk samozřejmě není cizí těleso – ale to snad ví už každý!)
Krvácení, šok
Šok říkáme stavům kdy je tak špatné prokrvení orgánů, že je to poškozuje.
Nedostatečné prokrvení orgánů nastane když: Úbytek vody a minerálů – cholera (moc zajímavé ale není čas) – Pomoc: rehydratace („zavodnění“). Úbytek krve (asi o 25% - záleží na rychlosti) – Pomoc: zastavit krvácení. Alergie: značné náhlé rozšíření cév – pokles návatu krve do srdce Nedostatečnost srdeční pumpy Ucpání oběhu „v centru“.
bezvědomí / poruchy vědomí / neoslovitelný člověk
Bezvědomí klasifikace americky AVPU alert voice pain unresponsive
Bdělý (zatím nikdo neusnul?) Probudí se na oslovení a zase usne : Oslovitelný
Odpoví na bolest Neodpoví na nic Pořád ještě ale dýchá!!!
Bezvědomí druhy Epilepsie Hypoglykemie Otřes mozku
modrá, probere se, bude zmatený, nebude si pamatovat
Febrilní křeče děti velmi podobné epilepsii stejná první pomoc i léčba diazepam, Paralen…
Bezvědomí první pomoc A B C a poloha. 155 Hlídat zda dobře dýchá! Nedýchající pacient nemá ani oběh a je nutné zahájit KPR
otravy
Alkohol Udusí se Úraz Podchlazení
Jak k otravě může dojít? Požitím: první pomoc – muchomůrka ihned zvracet, „prášky“ – 155 náhodné vypití louhu, benzinu, saponátu – nechat být první pomoc až v nemocnici. nevíme co dělat? telefon 155
Nadýchání nedýchatelných plynů nejdříve, jako vždy při první pomoci je nutno zajistit VLASTNÍ BEZPEČÍ. HASIČI! CO: produkt spalování: špatné karmy, výfukové plyny… pak pacienta nutno vyprostit z nebezpečné zóny!! CO2 : sýpky, jímky apod – zde hrozí riziko ztráty vědomí: tak nevím, zda vůbec zachraňovat!!!! Jinak totéž – ven!
Polití ošklivými látkami Vodu ne moc studenou alespoň 30 minut Spojivky výplach čímkoli méně závadným (oblíbený ftip na vysoké škole – alespoň močí) – v žádném případě nenechat bez VELMI důkladného výplachu v oku nehašené vápno!
Alkohol je nejrozšířenější jedovatá látka podobná je nemrznoucí kapalina (ethylenglykol) podobný je metylalkohol zde je alkohol lékem alkohol jako společenský lék i jed (rozumné užití versus toxikomanie).
Jedovatá semena a plody Nemocnice bude nevyhnutelná! /155/ Některá semena jsou hezká! (děti).
Sorotek růžencový plod – jed abrin
otravy houbami Phaloidi n
najdete ve skriptech nebo na internetu!
Uštknutí zmijí Vipera berus Patří do nemocnice 155 V klidu nejlépe vleže Lokální bolest zkusíme chladný obklad – ale neledovat Nebojte se, přejde to! Tel. 224962244 – porada s toxinologickým odborníkem.
první pomoc při různých stavech – příroda a živly.
Voda nehody při potápění kesonová nemoc barotrauma plic hypoxemie (jen blbni!)
tonutí ABC - dýchání zcela nutné. Minutu KPR pak volat. Úvodem 5 vdechů. 30 stlačení / 2 vdechy Dokud nezačne normálně dýchat musíš provádět KPR.
Poranění míchy při skoku do vody Velmi častá příčina ochrnutí celého těla. 155. První pomoc – vytáhnout opatrně z vody – Znehybnění krku – hlavně ne předklon! Jinak jen slovní útěcha zabránit prochlazení. A opíjet se u vody je nekulturní barbarství!
Chlad Hiblerův zábal a podobné vychytávky podchlazení je třeba zabránit a nenechat vyhublého unaveného promoklého na tůře opřeného o zavřené dveře jako turisté ve Fatře! Při větším poranění vychladne neobyčejně rychle: během desítek minut máte beznadějnou prognózu! (a může zemřít tak zajímavě, že si to budou pamatovat i doktoři!)
Vysokohorská nemoc prevence: při výškách nad cca 3000 již nestoupat víc jak 600 m denně. Při bolestech hlavy Brufen + litr minerálky. Bolest nepřejde – dolů! V Himalájích se pojištěte i na vrtulník (ale ten nemůže létat vždycky!) Nikdo neví, zda není více náchylný (vrozené dispozice).
Otok plic (dušnost) a/nebo otok mozku (začíná bolestí hlavy a zmateností). Na obojí se dá umřít. První pomoc – sestup, kyslík. Obsah kyslíku v krvi se dá měřit a jak klesne pod „tabulkové“ hodnoty je nebezpečí tady. Vysokohorská nemoc znamená i to, že postižený se nechová rozumně. Dohled!
Přehřátí Vlna veder. Města, kokain. Individuální dispozice zejména slabost krevního oběhu. Netěsnost střeva, která vznikne odklonem krve ke kůži. Celotělový zánět s otokem mozku. Následky velmi vážné. o
Chladit koupelí 36 C.
ÚRAZY
malý úraz lékárnička, mastičky, desinfekce, vlídná slova, péče…je očkován proti tetanu? Účelem obvazu je: zastavit krvácení připevnit sterilní krytí znehybnit v určité poloze
malý úraz Tohle snad ví každý?! Poraněného vždy posadíme, nebo položíme k poraněnému stojíme vždy čelem tak, abychom viděli na obličej a mohli s ním povídat. Poraněnou část vždy velmi šetrně podložíme a přidržujeme. Při ošetřování poranění s krvácením, nebo manipulaci s jinými tělesnými tekutinami (sliny, zvratky) používáme jednorázové latex rukavice (ale na partnera si rukavice brát nemusíte!)
A dětem se to musí pofoukat.
Tohle je vážné: velký úraz Pád z výšky nad (?) m nechráněný účastník dopravy hodně zdeformovaná karoserie těžký předmět V prvních desítkách minut se závažnost úrazu nedá odhadnout!! = vždy 155 ihned.
Tohle je vážné: velký úraz Byl chvilku v bezvědomí; nemůže chodit; Je bledý, úraz elektrickým proudem; topil se; je opilý; nebo je nejistota co se děje: 155
Tohle je vážné: velký úraz Položit, Teplo (deka, bundy,folie, přístřešek, ohýnek…), Znehybnění, péče. Vyprostit opatrně. 155. Pokud někoho srazíte autem a ujedete - - - teď vidíte proč se to nesmí!
Popáleniny a úraz elektrickou energií
Teplota tělesa přiloženého ke kůži o nad 40 C u citlivých je již škodlivá prevence: neschopní lidé by neměli mít vodu ve vodovodu teplejší než 50o c . Nedávat horkou vodu na dosah batolatům {strašné úrazy když rodiče „polijí dítě“ polévkou (dotaz na popáleninovém centru Vinohrady: „Čím jste si ho polila?“ by jistě nikdo slyšet nechtěl! (batolata vůbec potřebují dohled ustavičný – zodpovědná babička je dobrá věc!)}
Pozor na všechny zdroje horka, výbušné věci a vysoké napětí!! (přelézání vlaků, močení na troleje a podobně stály již dost dětských životů!)
Popáleniny první pomoc malé – chladit ale to snad ví každý (8o C) velké nad 5% - chladit jen 5% střídavě ZABRÁNIT PODCHLAZENÍ! 155
Popáleniny – co s bolestí? Velká popálenina potřebuje okamžitě lékaře také kvůli velké bolesti – 155. Máme také Tramal kapky – ale přečtěte si návod již v době, kdy si ho berete s sebou! (Ve zmatku asi není na návody ta nejlepší chvíle)
Úrazy Zlomeniny bolí a pokud jsou vyvolané velkým násilím mohou být spojené s krvácením z jiných orgánů a nebo jsou zlomené velké kosti a ty také dokážou krvácet mohutně (do stehna až 2 litry!). Co dělat s bolestí? Nejlépe bude zavolat 155 a poslat někoho mávat na vrtulník, zabránit podchlazení a moc s postiženým nepohybovat. Jsme-li bez zbytečné bolesti schopni improvizovat dlahu, můžeme si to vyzkoušet. Bolí každá manipulace a pokus o pohyb.
Alergie Příznaky: Náhlé Ulehne nebo kolabuje (vstoje ještě nižší tlak) Svědí kůže, průjem… Úzkost
Kopřivka – nepříjemnost – antihistaminka.
Vyvoláno čím? Sundat prstýnky! Anafylaktický šok: rozšíření cév = silné zpomalení krevního oběhu – Alergické zúžení dýchacích cest, dusí se…
Alergie V každém případě může dojít až k bezvědomí i smrti. Má EPIPEN? = Adrenalin IM – a umí s ním zacházet?? Má ho zdravotník na námi zajišťované akci? Zejména máme–li někoho alergického na vosu či včelu?
Infekce na kterou může zdravý mladík zemřít během 1 dne?
Potřebuješ záchranou službu? I při nejistotě: Volej 155, poslouchej dispečerku a odpovídej na její otázky. Sanita jede i když ještě probíhá hovor. TANR
