Naam project :Ontslag matrix Zorgeenheid : VCCH Namen indiener(s) : Mirjam Al en Simone Kok Hoofd zorgeenheid : Hilda Ket

verpleegkunde prijs 2014 VU medisch centrum

Naam project :Ontslag matrix Zorgeenheid : VCCH Namen indiener(s) : Mirjam Al en Simone Kok Hoofd zorgeenheid : Hilda Ket

Mailadres contactpersoon : [email protected] / [email protected]

17-4-2014

Inhoud

Samenvatting .................................................................................................................................................. 2 1 Aanleiding project ........................................................................................................................................ 3 2 Problemen MOD........................................................................................................................................... 3 3 Achtergrond projectvoorstel ........................................................................................................................ 4 4 Het project.................................................................................................................................................... 5 4.1 Doel van het project .............................................................................................................................. 5 4.2 gewenst resultaat .................................................................................................................................. 5 4.3 Inhoud van het project .......................................................................................................................... 5 4.4 scope ..................................................................................................................................................... 5 4.5 Doelgroep .............................................................................................................................................. 5 5 Planning ........................................................................................................................................................ 6 6 Communicatie project .................................................................................................................................. 7 7 kosten ........................................................................................................................................................... 8 8 Baten ............................................................................................................................................................ 9 Bronvermelding ............................................................................................................................................. 10

Projectvoorstel VVH VUmc 2014

Samenvatting Middels het MOD wordt er in het VUmc toegewerkt naar het ontslag van de patiënt. Wanneer er een ontslagdatum bekend is, kunnen zowel verpleegkundigen als het medische team naar deze datum toewerken met alles wat daarvoor geregeld moet worden. De praktijk laat zien dat het stellen van een MOD niet altijd het makkelijkste is. Als verpleegkundigen zijn wij van mening dat hier veel winst uit valt te behalen. Wanneer er een duidelijk MOD is kan de verpleegkundige zijn of haar voorbereidingen treffen en de patiënt voorbereiden op zijn of haar ontslag en zal het MOD gedurende de opname een houvast worden voor zowel de patiënt als het medische team. Met een goed ingezet MOD voorkom je dat patiënten onnodig lang in het ziekenhuis liggen, er niets vergeten wordt voor ontslag en daarnaast voorkom je ook frustraties van de patiënt. Ons idee is om per ziektebeeld een steekproef af te nemen van het aantal patiënten dat is behandeld voor een cardiologisch ziektebeeld. Wij kunnen met deze steekproef zien hoe lang een patiënt met een specifiek ziektebeeld in het ziekenhuis heeft gelegen. Hiervan maken wij een gemiddelde. Met dit gemiddelde kan er een MOD worden vastgesteld. Een voorbeeld; Uit de steekproef kwam naar voren dat een patiënt met endocarditis gemiddeld acht weken in het ziekenhuis ligt. Wanneer een nieuwe patiënt binnenkomt met de opnamediagnose endocarditis kunnen wij als verpleegkundig/medisch team direct tegen deze patiënt zeggen dat de opname gemiddeld acht weken duurt en dat wij voor nu het MOD op acht weken na de opnamedatum zetten. Daarbij kan zowel de patiënt als het verpleegkundig/ medische team streven naar het MOD.


1 Aanleiding project

Het vaststellen van een MOD, ook wel medische ontslag datum genoemd, draagt bij aan het verbeteren van de ontslagprocedure. Wanneer er een MOD wordt vastgesteld kan zowel de patiënt als zorgverlener toewerken naar deze datum. Dit kan ervoor zorgen dat een patiënt niet langer dan nodig in het ziekenhuis ligt. Onderzoeken hebben uitgewezen dat het liggen in een ziekenhuis voor een grote groep patiënten (voornamelijk ouderen) 30-60% onherstelbaar functieverlies betekend(1,2,3). Functieverlies betekent dat patiënten blijvende schade overhouden na ziekenhuisopname en hierdoor minder goed in staat zijn om zelfstandig activiteiten te verrichten(1). Dit leidt in het dagelijkse leven tot een grotere afhankelijkheid waardoor de zelfredzaamheid en het zelfstandig wonen worden bedreigd. Het is dus belangrijk om als verpleegkundige het MOD van een patiënt te weten. Om zowel multidisciplinair en samen met de desbetreffende patiënt toe te werken naar zijn of haar ontslagdatum en de opname zo kort mogelijk wordt.

2 Problemen MOD

Het vaststellen van een MOD geeft op dit moment de volgende problemen: 1. Artsen kunnen het MOD moeilijk inschatten; 2. Als het MOD bepaald is, wordt dit regelmatig gewijzigd en overschreden. Het overschrijden van het MOD kan komen doordat de patiënt medisch gezien nog niet naar huis kan. Het gebeurt ook dat patiënten een langere ligduur hebben omdat zij nog voor een bepaald onderzoek moeten of omdat de thuiszorg te laat is ingeschakeld. Tevens zijn de patiënten niet altijd op de hoogte van het MOD. Hierdoor kunnen patiënten en/of familie niet naar deze datum toewerken. Waardoor bijvoorbeeld extra hulp in huis door middel van mantelzorg te laat op gang komt en de patiënt nog niet naar huis kan. Daarnaast kan het toewerken naar een MOD zorgen voor extra motivatie vanuit de patiënt. Denk aan meer trainen en oefenen zodat functieverlies beperkt blijft. (2) 2.1 Ontslag matrix Er zijn veel hiaten op te vullen. Een van de onderdelen die het proces zal versnellen is naar onze mening een ontslagmatrix. Dit houdt in dat er per ziektebeeld een gemiddelde ligduur wordt vastgesteld, zodat de artsen makkelijker en sneller een MOD kunnen vaststellen. Hierbij zullen de cardiologische ziektebeelden gespecificeerd en geclusterd worden.


3 Achtergrond projectvoorstel • •

•

Het projectvoorstel is niet eerder in het VUmc toegepast. Een deel van het project is eerder in een andere zorginstelling geïmplementeerd. Het AMC maakt gebruik van een ontslagmatrix bij het project ‘bruggen bouwen’. (5) Echter is deze ontslagmatrix breed opgesteld. Hierbij wordt de gemiddelde ligduur gespecificeerd op interne ziektebeelden. Denk hierbij aan de ligduur bij patiënten met cardiovasculaire aandoening. Ons idee is om de ontslagmatrix te specificeren per cardiologisch ziektebeeld. Het voorstel is een verbetering op een bestaande aanpak binnen een onderzoek in het AMC. Zoals bovenstaand is vermeld, is dit voorstel gebaseerd op het vaststellen van een MOD. De huidige aanpak zorgt voor veel problemen zoals; patiënten die langer blijven liggen dan nodig of juist op de dag zelf te horen krijgen dat ze met ontslag gaan. Dit zorgt in sommige gevallen voor veel verwarring en onvrede bij zowel de patiënt als familie, maar ook bij de zorgverleners zelf. Dit voorstel zal een deel van deze problemen wegnemen omdat deze ontslagmatrix gespecificeerd per ziektebeeld zal worden en patienten al vroeg in de opname een MOD te horen krijgen waar ze naar toe kunnen werken.


4 Het project

Hieronder staat beschreven wat het doel en het gewenste resultaat is van het project. Tevens is er een uitgebreide inhoudelijke beschrijving gegeven 4.1 Doel van het project Het doel van dit project is zowel patiënten als zorgverleners meer inzicht en structuur te geven in het ontslagproces. 4.2 Gewenst resultaat Doordat er een ontslagmatrix is, kan de patiënt bij opname al inzicht krijgen in hoe lang een patiënt met een specifiek cardiologisch ziektebeeld in het ziekenhuis ligt. Dit geeft een duidelijk beeld aan de opnameprocedure. Daarnaast geeft het MOD veel houvast en structuur aan de patiënt. Wij hopen na implementatie van dit project dat er voor de patiënt minder onzekerheid en onduidelijkheid is over het medische ontslag datum. 4.3 Inhoud van het project Voordat er een ontslagmatrix gemaakt kan worden moet er eerst onderzoek gedaan worden naar hoe lang iemand met een specifiek ziektebeeld op afdeling 5B (VCCH) ligt. Dit zal gedaan worden door retrospectief dossieronderzoek. Er zal gekeken worden per aandoening (nader vastgesteld in het plan van aanpak) hoe lang iemand op de afdeling heeft gelegen. Per aandoening zullen er 50 dossiers gezien worden en maken een gemiddelde van de opname duur. Wanneer er voor elke aandoening een gemiddelde ligduur bekend is, wordt er een ontslagmatrix gemaakt. Deze is toegankelijk voor zowel de verpleegkundigen, paramedici als de artsen. De patiënten krijgen wanneer hun ontslag datum door middel van een vastgestelde diagnose bekend is een folder met daarop uitleg over hun aandoening, onderzoeken die zij kunnen verwachten en hoe lang gemiddeld patiënten met dezelfde aandoening in het ziekenhuis liggen. Het maken van deze folders behoort tot dit project maar zal in een later stadium uitgewerkt worden. Bij aanvang van dit project zal er een nulmeting plaatsvinden om het project te kunnen monitoren en effecten te meten. 4.4 scope 15 mei met een looptijd van 12 maanden. 4.5 Doelgroep De doelgroep van ons project zijn alle patiënten (met een cardiologische aandoening) in het VUmc en artsen, verpleegkundigen, paramedici en familie die bij deze patiënten betrokken zijn. Voor ons project kijken wij naar 50 patiënten per aandoening. In onze plan van aanpak beschrijven wij welke ziektebeelden wij zullen uitwerken.


5 Planning Wanneer

Wat

15 mei

Start project. Nulmeting Plan van aanpak af 1 dag per week dossier onderzoek.

15 mei -15 november 15 november -15 december

15 december- 15 januari 15 januari 15 januari- 15 april

15 april- 15 mei


Gemiddelde berekening maken van ontslagmatrix klinische lessen geven/ presentaties/ werkinstructies Folders maken voor patiënten klinische lessen geven/ presentaties/ werkinstructies PILOT op VCCH; Werken met de ontslagmatrix en de folders werken met de ontslagmatrix en de folders Voorbereiden evaluatie project 1-1-2015 Start evaluatie project middels patiënten tevredenheidsformulieren 1-1-2015 start evaluatie project middels enquêtes uitgedeeld onder de betrokken medewerkers Enquêtes en formulieren patiënten tevredenheid inventariseren. Evalueren in samenwerking met de teamleider, 3 verpleegkundigen, een arts en het afdelingshoofd of het project. Overleg of dit project ook van toepassing is op andere afdelingen.

6 Communicatie project Het project wordt middels presentaties/ klinische lessen/ individuele gesprekken en een brainstormsessie bekend gemaakt op afdeling VCCH. Wanneer het project op VCCH succesvol is zal het project meer naamsbekendheid krijgen middels tracer en intranet. Hieronder kort ons communicatieplan. Wanneer?

Wat?

Hoe?

Door wie?

Aan wie?

Bij aanvang van het project

Inhoud project

Werkgroep

Verpleging Artsen

Vooraf gaande aan de pilot Tijdens de pilot

Inhoud ontslagmatrix en folders Gebruik van ontslagmatrix en folders Resultaten van pilot, eventuele aanpassingen en vervolg project Het geheel van de implementatie.

Presentatie bijeenkomst. Brainstormsessie Klinische lessen/ werkinstructie Individuele gesprekken en enquêtes

Werkgroep

Klinische lessen

Werkgroep

Verpleging Artsen Verpleging Artsen Patiënten Verpleging Artsen

Team overleg

Werkgroep Vpk van de afdelingen Werkgroep

Na de pilot

Bij de Definitieve implementatie Drie maanden na imple-mentatie op afdeling 5B

Eind evaluatie en bekendmaking resultaten project


Evaluatiebijeenkomst Tracer, inter- en intranet, evt. vakbladen

Werkgroep

Verpleging Artsen Patiënten Werkplekmanagement Verpleging Artsen Medewerkers VUMC.

7 Kosten

Hoe ziet de begroting van uw project eruit op het gebied van fte, middelen en financiën De grootste kosten voor dit project bedragen de personeelskosten. Dit bedraagt 8 uur per week voor de duur van 12 maanden. Onderstaande bedragen zijn geschat en worden verder gespecificeerd in het plan van aanpak wat op een later tijdstip gemaakt zal worden. Omschrijving

Bedrag (in euro’s)

Inzet personeel

€2250,-

Kosten scholing en opleiding

€150,-

Klinische lessen Kosten hulpmiddelen vb. laptop, meubilair

€0,-

Kosten communicatie (materiaal)

€1000,-

Patiëntenfolders Overig;


€0,-

8 Baten 8.1 Toegevoegde waarde voor de patiënt De patiënt tevredenheidsonderzoek wordt gemeten door middel van de enquêtes die bij opname worden uitgereikt. In samenwerking met de verpleegkundige die over de patiënt tevredenheid gaat, willen wij ervoor zorgen dat er een aantal vragen over het MOD in de enquête komen. De meerwaarde voor de patiënten zal ook vanuit deze enquête worden gevraagd. Wij verwachten dat het de patiënt tevredenheid groter wordt, er een kortere ligduur is en dat er betere voorlichting wordt gegeven over de ligduur van de patiënt. Op dit moment kan er nog geen winstprognose worden opgesteld. Dat zal pas specifiek kunnen worden gemaakt wanneer er een nulmeting is gedaan zodat dit afgewogen kan worden. 8.2 Op welke manier draagt dit project bij aan de professionalisering (zie ook visie V&V)? Naar aanleiding van het onderwerp VMS ouderen wordt er verder geborduurd op het gehele probleem betreft ouderen en ziekenhuisopname. Het is een actueel probleem waar op dit moment veel aandacht voor is. Denk hierbij aan het onderwerp ‘zorgbruggen bouwen’. (4,5) Door een gespecificeerde ontslagmatrix te maken, uitgewerkt op de cardiologie patiënten kan er op een professionelere manier worden omgegaan met het ontslag en kan hier gerichter te werk worden gegaan.


Bronvermelding 1 www.vmszorg.nl/themas/kwetsbare-ouderen 2 http://www.nationaalprogrammaouderenzorg.nl/het-programma/beschrijving/ 3 http://www.effectieveouderenzorg.nl/Home.aspx 4 Nursing juni 2013, Veilig thuiskomen; 5 de transmurale zorgbrug http://link.springer.com/article/10.1007/s12632-014-0019-8#


Naam project :Ontslag matrix Zorgeenheid : VCCH Namen indiener(s) : Mirjam Al en Simone Kok Hoofd zorgeenheid : Hilda Ket

Recommend Documents