Zkušenosti s Tender Managementem výrobce v nemocničním prostředí u produktů s i bez přímé konkurence a aktuální požadavky zadavatelů nemocničních nákupů MUDr. David Skalický, MBA Head of Market Access & Governmental Affairs Novartis s.r.o. Česká republika
Fakta v ČR Maximální ceny produktů jsou na úrovni zhruba 2. nejnižší ceny v EU
Úhrady léčiv jsou mnohdy na úrovní 60% nejnižší ceny v EU
Požadavky na risk/cost sharing ZP Veřejné zakázky nemocnic/splatnost Jaká bude ochota firem obchodovat produkty v ČR? • Obrat Novartis ČR 0,18% z celosvětového • Novartis – stahování některých produktů i z velkých zemí z důvodu nízkých cen 2
Vývoj maximálních cen klíčových produktů Novartis 36098,5
Lucentis -32,2%
36098,5 24276,28 24489,23 24190,98
47792,33
Úhrada Maximální cena 27270 21693,15
2007 3
2008
2009
2010
2011
2012
2013
-54,7%
Vývoj maximálních cen klíčových produktů Novartis Xolair 10982,59 9670,77 9755,59
10982,59
-12,2%
Úhrada Maximální cena
14325,63 9807,16 7955,39
-45,5%
2007 4
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Požadavky na Veřejné zakázky v ČR
Dle příkazu MZ při obratu nad 1 mio CZK • Všechny produkty centrové péče
Transparentnost vysoutěžených cen pro ostatní subjekty • Roztáčení cenové spirály
• Cenová reference
Administrativní požadavky dle ZoVZ
5
Poptávková řízení
Požadavky na cenu/změnu ceny • Konkrétní produkt • Časový horizont • Odebraný objem
Z hlediska korporace obtížně vysvětlitelné (schvalitelné) Přihlášky většinou s ceníkovou cenou
6
Veřejné zakázky bez přímé konkurence
Nutnost dle ZoVZ + příkaz MZ • Konkrétní produkt • Časový horizont 1-2 roky • Faktor - cena
Z hlediska korporace bezproblémové Přihlášky většinou s ceníkovou cenou
Cena není jediný benefit pro nemocnici • Distribuce – dodávky • Splatnost - faktoring 7
Veřejné zakázky s přímou konkurencí
Zakázka na molekulu/skupinu • Terapeutická zaměnitelnost • Skutečný benefit pro pacienta
Veřejná zakázka elektronickou aukcí • Rychlé snížení ceny, ztráta profitability, možnosti dalších investic (vzdělávání)
Záruky ohledně odebraného objemu Doba trvání smlouvy Další servis 8
Příklad: Produkt pro léčbu progresivního oněmocnění, stále ještě pod patentovou ochranou
Ceníková cena 16 200,-
100%
Reálně obchodovaná cena – 24% Cena po elektronické aukci -35% Strategický náklad na produkt 70% Elektronická aukce snížila cenu o 35% během 3 hodin Riziko – rozšíření na ostatní nemocnice/zkrácená revize. 9 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only
Interní procesy v rámci tendrů Ceníková/reálná prodejní cena • Cenová flexibilita v rámci VZ
Profitabilita produktu • Strategické produktové náklady jsou kalkulovány na každou zemi • Dosahují i 80%, bez možnosti dalších investic (slevy, bonusy, marketing)
Riziko IPR • Viz slide č. 2 a síla vyjednávací pozice
Nutné interní schválení • cena/objem/časový horizont 10 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only
Dopady veřejných zakázek na inovace Průměrná délka patentové ochrany obchodovaného produktu cca 10 let
Požadavky na slevu z ceny • Ihned při vstupu (zdravotní pojišťovny) • V závislosti na trhu 2 – 3 roky (nemocnice)
Využití jiných komerčních modelů než prosté snížení ceny Důsledky • Neuvedení produktu na trh (Německo: aliskiren/amlodipin, indacaterol atd.) • Stažení produktu z trhu 11 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only
Příklady dohod a pozitivní NICE guidance (UK) Date
Drug
Agreement
Disease
Date
Drug
Agreement
Disease
10/07
Bortezomib
Pharma pays for non responders
Multiple Myeloma
03/11
Azacitidine
Discount
08/08
Ranibizumab
Capping per eye
WetAMD
04/11
Golimumab
= cost for 50mg and 100 mg
11/08
Erlotinib
= cost as Docetaxel
Lung Cancer
04/11
Romiplostin
Discount
ITP
04/09
Lenalidomide
Pharma pays after 25th cycle
Multiple Myeloma
10/11
Mifamurtide
Discount
Osteosarcoma
06/09
Cetuximab
Metastatic colorectal cancer
12/11
Tocilizumab
Discount
RA
08/09
Ustekinumab
= price for 45mg and 90mg
Psoriasis
01/12
Nilotinib
Discount
2nd line CML
09/09
Sunitinib
Pharma pays first cycle
GIST
02/12
Tocilizumab
Discount
SJIA
12/09
Trabectedin
Pharma pays after 5th cycle
Soft Tissue Sarcoma
04/12
Nilotinib
Discount
1st line CML
01/10
Certolizumab
Pharma pays first 12 weeks
RA
04/12
Fingolimod
Discount
MS
05/10
Gefitinib
Fixed priced agreed
Lung Cancer
06/12
Erlotinib
Discount
Lung Cancer
02/11
Pazopanib
12.5% discount + CED on COMPARZ trial
Renal cell carcinoma
06/12
Abiraterone
Discount
Prostate Cancer
16% discount
Myelodisplastic Syndrome Psoriatic Arthritis
Both order of entry and MEA renewals suggest a migration to easy to recognize savings in discounts
Děkuji za pozornost
[email protected]
13
