26-8-2011
Motiverende Gespreksvoering “It‟s dancing; not wrestling” Van behandelaar naar coach
Genezen vs gedrag veranderen Genezen vraagt om een onderzoekende,beslissende en directieve houding Gedrag veranderen vraagt om een uitlokkende, reflectieve en stimulerende houding
3 communicatie stijlen 1. VOLGEN 2. GIDSEN 3. RICHTING GEVEN / INSTRUCTIE
1
26-8-2011
3 Vaardigheden 1. VRAGEN 2. LUISTEREN 3. INFORMATIE GEVEN
Instructie Managen, voorschrijven, leiden, de wegwijzen, vertellen/uitleggen, grenzenstellen, de leidingnemen, authoriteitinzetten, heersen, de teugels in de hand nemen, het commando op je nemen, sturen, bepalen, instructiegeven, opleggen, voorschrijven, ...
Volgen Meegaan met, toestaan, reageren, vertrouwenhebben in, ingaan op, opletten, tot je nemen, invoelen, begrijpen, spiegelen, observeren, kijken, luisteren ...
2
26-8-2011
Gidsen Aanmoedigen, ondersteunen, uitdagen, meenemen, vergezellen, samen, autonomieverztevigen, uitlokken (van gedachten, gevoelens en alternatieven), begeleiden, ...
Denk aan iemand die erg veel invloed heeft gehad op je leven op het moment dat je een belangrijke beslissing moest nemen. Wat zijn de belangrijkste karaktertrekken van deze persoon. Schrijf de drie belangrijkste op……..
3
26-8-2011
Wat zegt dit over de belangrijkste eigenschappen van jezelf als zorgverlener?
Motivational Interviewing Een directieve persoonsgerichte gespreksstijl, waarmee je verandering in gedrag vanuit interne motivatie en verantwoordelijkheid kunt bevorderen (accepteren). Dit creëer je door de ambivalentie over de verandering te helpen verhelderen en te helpen oplossen. Referenties: Britt, 2003; Emmons, 2001; Miller, 2004; Resnicow, 2001; Scales, 2003
Motivational Interviewing
Verandertaal Weerstand
Gesprekstechnieken
Principes
Geest / Basishouding
4
26-8-2011
Geest van MI • De basis is gelijkwaardigheid en coöperatief • Zelfonderzoek „klant‟ / autonomie staat centraal • Evocatie versus educatie
Principes van MI 1. De „reparatiereflex‟ onderdrukken 2. De ander zijn/haar eigen beweegredenen doen onderzoeken en begrijpen 3. Empathisch luisteren 4. Positief bekrachtigen
Technieken binnen MI 1. Stel effectieve vragen 2. Reflectief luisteren 3. Geef samenvattingen 4. Ontlok verandertaal
5
26-8-2011
Reparatie reflex – “Goed willen doen….”
“Human beings seem to have a built-in desire to set things right … it is common when we see something awry, to want to fix it. See someone going astray … and the righting reflex kicks in to set them back on the right path.” Miller & Rollnick MI2
Videotape Simulatie. 4,5 minuten Voor de muziek uit lopen en confronteren: een voorbeeld van een niet zo werkzaam consult.
Gebaseerd op: Health Behaviour Change: A Guide for Practitioners (1999) Stephen Rollnick, Pip Mason & Chris Butler, Churchill Livingstone, Edinburgh.
De arts: … neemt aan, omdat de patient een hartaanval heeft gehad, dat hij hoog gemotiveerd is tot verandering van z’n rook-, drink- en eetgedrag. … probeert openlijk de patient te overtuigen met zijn ‘expertise’. … stelt onmiddellijke actie voor, voortkomend uit oprecht medeleven. … laat z’n frustratie en teleurstelling zien. … heeft geen oog voor de reeds genomen stappen richting verandering. De patient: … wordt als gevolg daarvan defensief en toont weerstand. … voelt zich in z’n worsteling niet begrepen door de arts. … vertrekt MINDER gemotiveerd dan hij was voordien!
6
26-8-2011
Confronterende houding van de arts
Defensieve houding van
“I know what’s best for you, so you should do as I say.”
“You don’t seem to understand. I’ll do as I choose.”
de patient
Nadelen van veranderen
Voordelen van verandering
Voordelen van niet veranderen
Nadelen van niet veranderen
Ambivalentie am·bi·va·lent (bn.) 1 tegelijkertijd twee verschillende, bep. positieve en negatieve, waarden hebbend => dubbel, tweeslachtig am·bi·va·len·tie (de ~ (v.), ~s) 1 het tegelijkertijd of na elkaar aanwezig zijn van tegengestelde waarden 2 [psych.] het tegelijkertijd aanwezig zijn en tot uiting komen van tegengestelde strevingen
Ambivalentie Ambivalentie ‘Ik wil wel…of Ik wil niet…’ Geen verandering
Nadelen van niet veranderen
Voordelen van niet veranderen
Verandering
Nadelen van veranderen
Voordelen van veranderen
7
26-8-2011
Oefening ambivalentie
Veranderscore
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Het pleidooi voor verandering komt veel te vaak uit de verkeerde mond!
8
26-8-2011
Verandertaal 1. Wensen – “Ik wil dat!” 2. Mogelijkheden – “Ik kan dat!” 3. Redenen – “Ik heb daar een goede reden voor!” 4. Urgentie - Noodzaak – “Ik doe dat als!” Zoals uitgesproken door de klant……
Dank voor uw aandacht www.rdhtraining.nl
9
