Routine Outcome Monitoring &
Motiverende Gespreksvoering
Maarten Merkx
Programma
●
Routine Outcome Monitoring.
●
Motiverende Gespreksvoering
●
Terugkoppelen resultaten.
ROM • Routine Outcome Monitoring Terugkoppeling van uitkomsten gedurende de lopende individuele behandeling aan behandelaren en cliënten, met als doel het bijsturen van de lopende behandeling.
• Routine Outcome Management Terugkoppeling van geaggregeerde uitkomsten van groepen patiënten aan teams en managers, met als doel het bijsturen van behandelbeleid op
Wetenschappelijk onderzoek ROM Diagnostiek • Snelle en accurate indicatiestelling (t0) Behandeling • Sneller bijstelling van de behandeling (t1- t2 - tn) • Vaak betere uitkomsten • In de GGZ: ROM leidt tot minder psychische klachten (ca 75% vd studies) • Voorkomen van treatment failures
• Objectieve communicatie tussen cliënt en behandelaar Carlier et al. (2012). Tijdschrift voor psychiatrie, 54(2), 121-128. Lambert et al. (2011). Journal of Clinical Psychology 68(2), 209-220
Wetenschappelijk onderzoek ROM Het is effectief: • bij cliënten die niet reageren op behandeling • als ROM resultaten ook daadwerkelijk besproken worden met de cliënt Carlier et al. (2012). Tijdschrift voor psychiatrie, 54(2), 121-128. Lambert et al. (2011). Journal of Clinical Psychology 68(2), 209-220
Definitie Motiverende gespreksvoering Miller, W.R., Rollnick, S. (2013) Motivational Interviewing. Helping people change. Third edition. New York Guilford Press
Een op samenwerking gerichte, doelgerichte gespreksstijl met bijzondere aandacht voor uitspraken van cliënt die gaan over verandering.
Gericht op het versterken van de persoonlijke motivatie voor en de commitment aan een bepaald doel te versterken door het ontlokken van uitspraken die gaan over verandering.
Wetenschappelijk onderzoek MGV Effectief bevonden in de behandeling van problematisch middelengebruik, stoppen met roken, En ook ter bevordering van therapietrouw, medicatiegebruik en opvolgen van gedragsadviezen, zoals bij hypertensie en
diabetes…….
Wetenschappelijk onderzoek MGV …..en ook als voorbereiding op psychotherapie, bij daders van seksueel geweld, problemen met eetgedrag, cannabisgebruik bij jongeren, ruziënde echtparen, en bij invoering bij
waterzuivering in Afrika, verandering van schoolprestatie interfererend gedrag bij scholieren en implementatie geprotocolleerd werken.
Verandertaal ●
Uitspraken die betrekking hebben op: o o o o o o o
Willen Kunnen Redenen Noodzaak Commitment Actie Stappen zetten
Verandertaal Mensen worden in het algemeen eerder overtuigd door de redenen die ze zelf hebben ontdekt en opgesomd, dan door de redenen die door anderen genoemd worden.
Blaise Pascal, 1623 - 1662
Gespreksvaardigheden ●
Open vragen
●
Reflectief luisteren
●
Bevestigen
●
Samenvatten
●
Informatie, feedback en advies geven (met toestemming)
Verandertaal uitlokken ●
Ontlokkende open vragen
●
Naar uitersten vragen
●
Meetlat
●
Vooruitkijken
●
Terugkijken
●
Doelen en waarden verkennen
●
Hamvragen
ROM in combinatie met MGV ●
ROM effectief is als resultaten besproken worden
●
Opbouw Kortdurende Motiverende Interventies: ●
Verzamelen objectieve informatie
●
Resultaten terugkoppelen aan cliënt
●
Bespreken met cliënt waarbij uitlokken verandertaal centraal staat
●
ROM geschikt voor het uitlokken verandertaal
●
Uitlokken verandertaal geschikt om ROM effectief te laten zijn.
●
ROM en MGV versterken elkaar.
Brief Symptoms Inventory (BSI) ●
Somatische klachten (SOM)
●
Cognitieve klachten (COG) (symptomen OCD en concentratieverlies)
●
Interpersoonlijke gevoeligheid (INT)
●
Somberheidsklachten (DEP)
●
Angstklachten (ANG)
●
Hostiliteit (HOS)
●
Fobische klachten (FOB) (symptomen agorafobie)
●
Paranoïde gedachten (PAR) (achterdocht en miskenning)
●
Psychoticisme (PSY) (positieve symptomen en teruggetrokken gedrag)
Sociale angst: vrouw 43 jaar, teamleider, sinds verandering van functie problemen •
Aanmeldingsklachten: •
Angst om negatief beoordeeld te worden
•
Wantrouwen naar anderen
•
Concentratieproblemen
•
Moeheid, malaise, slaapproblemen
•
Lichamelijke klachten
•
Verhoogd spanningsniveau
•
MINI: Sociale Angst.
•
Behandeling vlgns protocol Mulkens & Bögels (2011) •
Taakconcentratietraining (4 zittingen)
•
Cognitieve gedragstherapie (8 zittingen)
Brief Symptoms Inventory (BSI) Scoreverloop BSI
intake tussen cut-off score
