Motiverende gespreksvoering, een introductie
Apeldoorn, de GGZ Academie, 28 mei 2013 Bert Bakker, Ekklesia Training & Advies,
[email protected]
Als organisatie in overgang Medisch model Expert Leidende stijl
→
Herstel Engagement Partnerschap Samenwerken Gidsende stijl
Ambivalentie Rond een verandering zijn de meeste mensen ambivalent → ze verwoorden verandertaal en behoudtaal
Oefening in tweetallen Verkenning van de leidende EXPERTstijl 1. Bedenk iets dat je eigenlijk wilt veranderen, maar waar je nog dubbel over bent 2. Vorm tweetallen. Kies een ‘begeleider’ 3. A: Eigenlijk zou ik meer/minder… B: benadrukt het belang geeft argumenten pro verandering vertelt hoe je het kunt aan 3 minuten
Oefening in tweetallen Verkenning van de samenwerkende GIDSstijl A: Eigenlijk zou ik meer/minder… B ontlokt met enkele vragen 1. Wat maakt dat je over deze verandering nadenkt? 2. Stel je zou ervoor kiezen, hoe zou je deze verandering aanpakken? 3. Wat zijn de drie belangrijkste redenen om te veranderen? 4. Hoe belangrijk is deze verandering voor je, en waarom? • En, wat ga je doen denk je? 5 minuten
Reacties op wijze van bejegening Leidende EXPERTstijl
Samenwerkende GIDSstijl
Boos Defensief Ongemakkelijk Machteloos
Betrokken Gesterkt Open Begrepen
Naar een samenwerkende stijl MVGwaarneming: Verandertaal → kans verandering groter Behoudtaal → kans verandering kleiner Kies bij ambivalentie voor overtuigen → BEHOUDTAAL
Naar een samenwerkende stijl MVGinzicht: Laat je instinctmatig door de bestwil-reflex leiden → Leidende stijl & expertachtige trekken
Naar een samenwerkende stijl MVGinzicht: Laat je instinctmatig door de bestwil-reflex leiden → Leidende stijl & expertachtige trekken
Naar een samenwerkende stijl MVGinzicht: • Er is een derde begeleidingsstijl naast LEIDEN en VOLGEN • Samenwerken vraagt om GIDSEN als basisstijl
Motiverende gespreksvoering Definitie voor ‘leken’ Motiverende gespreksvoering is een op samenwerking gerichte gespreksstijl die iemands eigen motivatie en bereidheid tot verandering versterkt. Miller en Rollnick, 2012
Motiverende gespreksvoering Definitie voor begeleiders Motiverende gespreksvoering is een persoonsgerichte hulpverleningsstijl om het veel voorkomende probleem van ambivalentie ten aanzien van verandering aan te pakken. Miller en Rollnick, 2012
Tricia Moyers in recent artikel
MGV: Chasing Change Talk
MGV vertrekt vanuit onderzoek MGV heeft een empirisch vertrekpunt MGV leidt tot betere uitkomsten op zeer veel behandelterreinen
Basishouding
“MGV is veel meer dan een aantal technieken die je toepast. Het is een wijze van bij je cliënten aanwezig zijn” Miller & Rollnick, 1991
MGV: Basishouding Geest van MGV ezelsbruggetje ASO • Aanvaarding: • Samenwerken [coöperatief] • Ontlokken van deskundigheid en verlangen de ander [evocatief] • Compassie [bewust gaan voor het welzijn van de ander; vertrouwen van de ander niet beschamen]
MGV: Basishouding Geest van MGV Aanvaarding: – Onvoorwaardelijke waarde van mensen – Bekrachtigen/bevestigen – Autonomie ondersteunen (ipv ‘maken dat de ander iets gaat doen’, dwang) – Nauwkeurige empathie
Motiveren – 4 vragen ------------------------------------------Hoe? en Wanneer? ---------------------------------------------------Waarom? en In plaats van…? ------------------------------------------------------------Met het oog waarop? --------------------------------------------------------------------Gaan wij samenwerken? ----------------------------------------------------------------------
MGV – 4 processen ------------------------------------------PLANNEN ---------------------------------------------------ONTLOKKEN & OPROEPEN ------------------------------------------------------------FOCUSSEN: waar moet het over gaan? --------------------------------------------------------------------ENGAGEREN: Een goede werkrelatie krijgen/houden ----------------------------------------------------------------------
Engageren: Kernvaardigheden ORBS + 2 • Open vragen stellen • Reflectief luisteren • Bekrachtigen (Bevestigen) • Samenvatten • Informeren – informatie uitwisselen • Adviseren of Zorg delen
Focussen: samen vaststellen waar het over zal gaan Na kort babbelen Daphne, fijn dat je er bent. De vorige keer hadden we het over het nemen van je medicatie. Daar zou ik graag kort op terug willen komen. Je hebt aangegeven dat je begeleid wilt wonen. Dat vraagt voorbereiding. Daar heb ik ook aan gedacht. Zijn er dingen waar jij het vandaag over wilt hebben? …..
Focussen: samen vaststellen waar het over zal gaan
Medicijnen
→ Begeleid wonen Wat komt er kijken
Kom niet uit met wekelijkse toelage
Ontlokken – (Meer) Verandertaal • Nadelen huidig gedrag/gedachte/huidige situatie • Voordelen verandering • Intentie/bereidheid/commitment tot verandering • Optimisme over verandering (vertrouwen in eigen kunnen)
Ontlokken
Verandertaal Probleembesef Besef van urgentie Mogelijke oplossingen Vertrouwen
Ontlokken → Plannen: MOVE! Inschatting: Is gereed? Ja → MOVE • Metataal (kondig samenvatting aan) • Overgankelijke samenvatting • Alle verandertaal • En nu? • Als behoudstaal → reflectie + overweegfasepassend Als ‘ijs dik genoeg’ → PLANNEN • Werkplan opstellen [ontlokken!] en • Vertrouwen checken en zo nodig aan werken
Balans opmaken: gesprek met jezelf 1. Wat was vooral waardevol 2. Stel dat ik ervoor zou kiezen om er iets mee te doen, hoe zou ik dat kunnen aanpakken? 3. Wat zijn de belangrijkste redenen om eventueel zo te veranderen? 4. Hoe belangrijk is deze verandering voor me, en waarom? •
En, wat ga je doen denk je?
