Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
>
Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag
Nederlandse Zorgautoriteit T.a.v. de Raad van Bestuur a.i. de heer drs. M.A. Ruys Postbus 3017 3502 GA UTRECHT
Directoraat Generaal Curatieve Zorg Directie r’larkt en Consument Team B Dezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340 78 34 Postbus 20350 2500 EJ Den Haag www. rijksoverheid. ni Inlichtingen bij ir. M. Hof Senior Beleidsmedewerker
Datum Betreft
14januari 2015 Goedkeuring werkprogramma NZa 2015
T 070-3406303 M 06-31753458
[email protected] Kenmerk 696813-130442-MC
Geachte heer Ruys,
Uw brief 29- 10-20 14
Met uw brief van 29 oktober 2014 (met kenmerk 0102411/0143617) heeft u het werkprogramma en de begroting van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor het jaar 2015 ter goedkeuring bij mij ingediend. In deze brief geeft u aan dat u de aandachtspunten uit de VWS-prioriteitenbrief 2015 van 18 augustus 2014 (met kenmerk 647467-124181-MC) in uw werkprogramma heeft opgenomen. U geeft aan dat u met dit werkprogramma voor 2015 een tekort heeft van € 2,423 mln.
Uw kenmerk 0 102411/0 1436 17
Daarnaast vermeldt u dat in dit werkprogramma nog geen rekening is gehouden met de volgende onderwerpen: de consequenties die voortvloeien uit de rapporten van de Commissie Borstiap en van adviesbureau Andersson Elifers Felix (AEF) over de evaluatie van de Wmg en cle NZa, de feitelijke integratie van DBC Onderhoud naar de NZa per 1 mei 2015, de voorziene overgang van taken van het College Sanering Zorginstellingen (CSZ) naar de NZa en de kosten voor de migratie van de ICT-outsourcing.
Verplichtingennummer 560014972 Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief.
Hierbij keur ik uw ingediende werkprogramma en begroting voor 2015 goed met in achtneming van de hieronder staande aandachtspunten. Ik waardeer uw constructieve opstelling bij het overleg over het werkprogramma, waarbij door ons beide kritisch is gekeken naar de prioritering van onderwerpen en de financiering daarvan. Aandachtspunten werkprogramma 2015 Algemeen In de VWS-prioriteitenbrief voor 2015 staande prioriteiten van VWS uitgesplitst naar de hoofdonderwerpen toezicht, fraudebestrijding, vereenvoudiging van regels en minder administratieve lasten, innovatie, hervormingen langdurige zorg en hoofdlijnenakkoorden curatieve zorg. Daarbij vind ik voor 2015 de volgende onderwerpen specifiek van belang: transparantie over kwaliteit, innovatie, het samengaan van zorginstellingen, de transitie van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) naar de Wet langdurige zorg (WIz) en het toezicht op de rol van de zorgverzekeraar in het stelsel (acceptatieplicht verzekeraars, voorkomen Pagina 1 van 5
risicoselectie door zorgverzekeraars en het toezicht op de zorgplicht van verzekeraars). Aandacht voor deze onderwerpen is nodig om het zorgstelsel zo optimaal mogelijk te laten functioneren. Ik verwijs hiervoor nog naar mijn brief aan u van 13 november 2014 (kenmerk 640803-123331-LZ) waarin ik begrip toon voor de signalen die de NZa en andere partijen in het veld hebben afgegeven over de uitvoering van de Wlz. Alle betrokken partijen, van consument, zorgaanbieder tot zorgverzekeraar, spelen hierbij een belangrijke rol, zowel vanuit het eigen perspectief als gezamenlijk om de zorg op termijn kwalitatief goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Ik vraag de NZa om binnen de kaders van het werkprogramma voldoende in te spelen op deze specifieke punten.
Directoraat Generaal Curatieve Zorg Directie Markt en Consument
6 68131304 4 2 MC
Enkele onderwerpen konden niet in het werkprogramma voor 2015 worden meegenomen, omdat hierover nog discussie gaande was en is. Het gaat om een uitvoeringstoets voor ergotherapie, een advies over de specialist ouderengeneeskunde in de eerste lijn, een mogelijke fraudecheck op alle relevante VWS-wetgeving en reactief toezicht op het verbod voor zorgverzekeraars om elektronische uitwisselingssystemen van zorgaanbieders te raadplegen naar aanleiding van een voorziene wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Daarnaast is in het accounthoudersoverleg op directeursniveau op 18 november 2014 besproken dat de NZa de standaardpremies voor zorgverzekeringen gaat berekenen voor VWS. Ik verzoek u om dit met ingang van 2015 uit te voeren. Met de NZa is afgesproken deze onderwerpen op te pakken en in de uitvoering te bezien bij de driemaandsreview, conform de afspraken omtrent de planning en controlcyclus. Hierbij zal ook worden bezien of het incidentele of structurele kosten betreft. Commissie Borstiap en evaluatierapport van AEF Op 2 september 2014 heb ik het rapport van de Commissie Borstlap samen met het evaluatierapport van de Wmg en de NZa door AEF naar de Tweede Kamer gestuurd. De beleidsreactie op deze rapporten verwacht ik rond de jaarwisseling naar de Tweede Kamer te sturen. De NZa geeft in de begeleidende brief bij het werkprogramma 2015 aan dat de hierboven genoemde rapporten in ieder geval tot extra werkzaamheden voor de NZa op het gebied van integriteit en ICT beveiliging zullen leiden (door de NZa begroot op € 620.000). Voorzien wordt dat ook de VWS-beleidsreactie op deze rapporten gevolgen zullen hebben. Deze gevolgen zullen in samenhang met het werkprogramma 2015 worden bezien. Daarbij worden ook aanvullende afspraken gemaakt over de financiële middelen, voor zover dit niet binnen het budget voor 2015 blijkt te kunnen worden opgevangen. DBC-Onderhoud Over de transitie van DBC-O naar de NZa vindt afzonderlijk overleg plaats. Met de brief van 21 oktober 2014 (met kenmerk 662003-125787-CZ) is de NZa inmiddels op ambtelijk niveau geïnformeerd dat VWS kan instemmen met de volgende en laatste stap in de transitie. Met deze stap zal de Raad van Bestuur van de NZa per 1 mei 2015 ook het bestuur overnemen over alle publieke taken van DBC-O en de medewerkers die deze taken uitvoeren. Voor het effectueren van de transitie zal aan de NZa vooralsnog jaarlijks tenminste € 10,3 miljoen beschikbaar worden gesteld, zoals thans voorzien in de VWS begroting. Het Ministerie van Veiligheid en Justitie (VenJ) sluit zich hier bij aan voor forensische zorg en stelt daarvoor vooralsnog jaarlijks € 0,5 miljoen beschikbaar. Hierbij is geen rekening gehouden met incidentele en structurele kosten als gevolg van de integratie van DBC-O met Pagina 2 van 5
de NZa. Er zijn afspraken met u gemaakt over hoe we de komende maanden meer duidelijkheid krijgen over de benodigde investeringen ten behoeve van de transitie en de middelen die de NZa hiervoor incidenteel en structureel aanvullend nodig zal hebben. Ook zullen de besparingen als gevolg van de transitie in beeld worden gracht.
Directoraat Generaal Curatieve Zorg
Directie Niarkt en consument Team B 696813-130442-Mc
College Sanering Zorginstellingen Op 9 december heeft de Eerste Kamer het wetsvoorstel Vergroten investeringsmogelijkheden in medisch-specialistische zorg behandeld. Met dat wetsvoorstel worden onder meer de taken uit hoofde van artikel 18 van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) gewijzigd. Het wetsvoorstel is aangehouden, in afwachting van de voorlichting die de Raad van State zal worden gevraagd met betrekking tot het amendement Bruins Slot inzake artikel 18 van de WTZi (Kamerstukken II 2013/14, 33 168, nr. 28). Gezien deze recente ontwikkeling verzoek ik u de in gang gezette activiteiten voor de vormgeving van de uitvoering van de te wijzigen taken op te schorten tot de besluitvorming naar aanleiding van de voorlichting van de Raad van State. Duidelijkheidshalve verzoek ik u, conform mijn brief van 30 oktober 2014 (met kenmerk 681094-128510-MC) om uitvoering te blijven geven aan de activiteiten die nodig zijn om de overgang van het CSZ naar de NZa in fysieke en organisatorische zin uiterlijk 1 juli 2015 te realiseren. Over deze transitie wordt afzonderlijk overleg met de NZa gevoerd en worden afzonderlijke afspraken gemaakt. Met de NZa is afgesproken de uitvoering voortvarend ter hand te nemen en eventuele meerkosten in de uitvoering te bezien bij de driemaandsreview, conform de afspraken omtrent de planning en controlcyclus. Hierbij zal ook worden gekeken of het incidentele of structurele kosten betreft en wat de eventuele besparingen zijn. ICT- en Informatieplan Vorig jaar heb ik u verzocht om voor 2014 te komen met een meerjarig ICT- en Informatieplan. Op medewerkerniveau is hier inmiddels over gesproken. Daarnaast heb ik de NZa naar aanleiding van de bevindingen in het rapport van de Commissie Bostlap in mijn brief van 8 september 2014 (met kenmerk 662986125922-MC) verzocht, om voor 1 december 2014 met een robuust plan van aanpak te komen om uw ICT- en informatievoorzieningen op orde te brengen. Daarbij heb ik u gevraagd de betreffende activiteiten te prioriteren, zodat de meest acute problemen snel worden opgelost. Aandachtspunt daarbij is ook de implementatie van de taken vanuit DBC-Onderhoud en CSZ binnen de NZa.
Goedkeuring van de begroting Behoudens bovenstaande relevante aandachtspunten punten, verleen ik conform de Wmg, de Kaderwet Zelfstandige bestuursorganen (ZBO’s) en de Regeling bezoldiging en beheerskosten bestuursorganen volksgezondheid, goedkeuring aan uw ingediende werkprogramma en begroting voor het jaar 2015. Voor de uitvoering van het werkprogramma 2015 stel ik in totaal een bijdrage van € 49.135.000 beschikbaar (zie onderstaande tabel).
Pagina 3 van 5
In onderstaande tabel zijn de bedragen (x € 1.000) vermeld voor de jaren 2015 tot en met 2018. Voor de jaren na 2015 zijn deze bedragen indicatief. Aan deze tabel kunnen geen rechten worden ontleend.
Directorat Generaal Curatieve Zorg
Directie Markt en Consument Team B 696813- 130442-MC
Reguliere bijdrage Structureel Meerjarig kader* Taken vanuit DBCO**
Intensivering toezicht zorgfraude ZZP-onderhoud Hervorming rijksdienst Totaal structureel Incidenteel Verzamelpunt fraude Totaal incidenteel Totaal *
**
2015
2016
2017
2018
32.635 10.800 5.400 250
32.635 10.800 5.400 250 -pm 49.085
32.635 10.800 5.400 250 -pm 49.085
32.635 10.800 5.400 250 -pm 49.085
49.085
49.085
49.085
49.085
50 50 49.135
Ophoging kader C 29,212 mln met C 1,0 mln (toegezegd in bestuurlijk overleg op niveau VWS DG’S en Raad van Bestuur NZa van 7juli 2014) en C 2,423 mln (toegezegd in deze goedkeuringsbrief). Het kader is inclusief C 0,125 voor coördinatie onderhoud zorgzwaartebekostiging en C 0,445 voor structurele werkzaamheden Ministerie van V&J (forensische zorg) Inclusief toezegging van het Ministerie van V&J van C 0,5 miljoen voor taken vanuit DBC-O m.b.t. forensische zorg
Bevoorschottingschema Ik hanteer het volgende bevoorschottingschema, zoals u heeft aangegeven in uw liquiditeitsbegroting voor deze bijdrage: in januari 8%, februari 8%, maart 8%, april 7%, mei l6%, juni 7%, juli 8%, augustus 8%, september 7%, oktober o, 801 november 8% en december 7%. Jaarrekening 2015 Ik wijs de NZa erop dat de NZa op grond van de Kaderwet ZBO’s de jaarrekening 2015 uiterlijk 15 maart 2016 bij mij moet indienen, vergezeld van een controleverklaring. Periodiek overleg NZa en VWS Tijdens het regulier periodiek overleg op het niveau van de directeuren-generaal Curatieve Zorg en Langdurige Zorg en de Raad van Bestuur van de NZa wordt gesproken over de knelpunten in de uitvoering van het werkprogramma. Bij bespreking van de drie- en zevenmaandsreview in 2015 zullen de middelen voor de uitvoering van het werkprogramma 2015 worden getoetst. Ik verzoek u mij bij substantiële veranderingen in de uitvoering van het werkprogramma direct te informeren. Eventuele wijzigingen in het werkprogramma 2015 worden in principe alleen na overleg tussen VWS en NZa op het niveau van directeur-generaal Curatieve Zorg (portefeuillehouder NZa) en de Raad van Bestuur vastgesteld.
Pagina 4 van 5
AWB-procedure Hebt u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk eens op http ://www.rijksoverheid.nh/ministeries/vws/bezwaarschriften-vws. Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kan inschatten.
Directoraat Generaal Curatieve Zorg
Directie Markt en Consument Team B 696813- 130442-MC
U kunt ook bellen met uw contactpersoon. Haar naam en telefoonnummer staan rechts op de eerste pagina van deze brief. Misschien kan zij uw bezwaar wegnemen. Wilt u toch een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet behandeld worden. Noem in het bezwaarschrift uw naam en adres, en de datum en het kenmerk van deze brief (dit kenmerk vindt u in de rechterkantlijn). Geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing. Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Het bezwaarschrift stuurt u naar: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Directie Wetgeving en Juridische Zaken Postbus 20350 2500 EJ Den Haag U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) 340 59 84 of mailen naar: WJZ.bezwaarenberoeominvws. ni. Hoogachtend, de mi ister van Vol sg ondheid, Welpo
mw. drs. E.I. Schippers
Pagina 5 van 5
