MINIMALE DATASET transfer van eerstelijn naar ziekenhuis

MINIMALE DATASET transfer van eerstelijn naar ziekenhuis a. algemene gegevens o Identificatie patiënt (naam, voornaam en geboortedatum) + sociale context (gehuwd, weduwe,…) o Identiteitskaart o Contactpersonen patiënt + relatie t.o.v. de patiënt + telefoon o Contactgegevens Mantelzorger o Contactgegevens aanspreekpersoon/ patiënt vertegenwoordiger o Indien van toepassing: wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt + telefoon b. Contactgegevens eerstelijn (naam + telefoon + frequentie) o huisarts o apotheek o mutualiteit o Thuiszorg; o thuisverpleging o gezinshulp o maatschappelijk werk o … o paramedische gegevens o kinesist o logopedist o …  Blanco thuiszorgfiche of kopie van de thuiszorgfiche; de identificatiefiche + aanvulling uit het thuiszorgdossier (zie bijlage 1). c. medische gegevens o gekende pathologieën o gekende allergieën o voorzorgsmaatregelen m.b.t. ziekenhuishygiëne: MRSA, … o aanwezigheid van pace maker of interne defibrillator o wilsverklaring: indien mogelijk kopie meegeven naar het ziekenhuis o Indien van toepassing: afspraken therapie + NTR afspraak o reden van opname in het ziekenhuis o aanwezigheid van prothese materiaal of ander: bril, gehoorapparaat, kunstgebit, o kunstbeen, ander (hulp)materiaal d. medicatie o medicatielijst (naam, dosis en posologie) o hoeveelheid medicatie meegeven: voor 1 dag o vermelding: te pletten, hulp nodig voor toediening  Gebruik van het medicatieschema (zie bijlage 2). e. levensgewoontes o volgen van bepaald dieet o gedrag van bewoner 1

o o o

verwardheid, fixatie, gemoedstoestand gewoontes van alcohol, roken of andere genotsmiddelen zingeving, levensbeschouwing, ziekenzalving, …

f. verzorgingsgegevens o zelfredzaamheidsgegevens: wassen, mobiliteit, voeding, uitscheiding o aanwezigheid van sonde o decubituspreventie o bepaalde risico’s: slikstoornissen o Zijn er hulpmiddelen thuis aanwezig?? PAS Toiletstoel bed? Dient de patiënt trappen te doen? Is er een lift? g. sociale gegevens o draagkracht mantelzorger o Heeft de patiënt bepaalde tegemoetkoming? Zorgpremie, tegemoetkoming, hulp aan bejaarden,…

2

MINIMALE DATASET transfer van ziekenhuis naar thuiszorg a. algemene gegevens o Identificatie patiënt (naam, voornaam en geboortedatum) + sociale context (gehuwd, weduwe,…) o Contactpersonen patiënt + relatie t.o.v. de patiënt + telefoon o Contactgegevens Mantelzorger o Contactgegevens aanspreekpersoon/ patiënt vertegenwoordiger o Indien van toepassing: wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt + telefoon b. Contactgegevens ziekenhuis o Behandelend arts in het ziekenhuis o Afdeling van het ziekenhuis en de contactpersoon van de afdeling c. medische antecedenten: indien veranderingen tijdens opname in het ziekenhuis doorgeven o Pathologieën o allergieën o voorzorgsmaatregelen m.b.t. ziekenhuishygiëne: MRSA,… o nieuwe pace maker of interne defibrillator o indien opmaak van een wilsverklaring in het ziekenhuis, melden van bestaan/indien mogelijk meegeven o wijzigingen van prothese materiaal of ander: bril, gehoorapparaat, kunstgebit, kunstbeen, ander (hulp)materiaal d. medicatie o medicatielijst (naam, dosis en posologie) o Duidelijk vermelden welke medicatie werd stopgezet! o Hoeveelheid medicatie meegeven: voor 3 dagen  Gebruik van het medicatieschema (zie bijlage 2). e. Levensgewoontes: indien veranderingen tijdens opname in het ziekenhuis: doorgeven o volgen van bepaald dieet o gedrag van patiënt o verwardheid, fixatie, gemoedstoestand o gewoontes van alcohol, roken of andere genotsmiddelen o zingeving, levensbeschouwing, ziekenzalving, … f. verzorgingsgegevens: indien veranderingen tijdens opname in het ziekenhuis: doorgeven o wondzorg: werkwijze, producten (eventueel deel meegeven) o zelfredzaamheidsgegevens: wassen, mobiliteit, voeding, uitscheiding o aanwezigheid van sonde o decubituspreventie o bepaalde risico’s: slikstoornissen g. paramedische gegevens o verslag van paramedici meegeven o gebundelde ontslaginformatie naar de huisarts

3

h. klein verslag van verloop van de opname in het ziekenhuis indien beschikbaar o Binnen de 24u een kleine samenvatting van wat gebeurde (zoals beschreven in de bestpractice) i. meegeven van geplande afspraken en consulten

4

5. IDENTIFICATIEFICHE Datum opmaak: .…/…./….

THUISZORGDOSSIER

Datum stopzetting: …./…./….

Score . . . .

PATIENT/CLIENT

ZORGBEMIDDELAAR

Naam ……………………………………………….

Naam ………………………………………………….

Rijksreg.nr …………………………………………

Discipline/Dienst ……………………………………

Geslacht: man/vrouw

Contactadres ………………………………………….

Kleef hier, indien mogelijk, het vignet van de VI

Straat ……………………………………………… Gemeente ………………………………………… Mutualiteit …………………………………………

…………………………………………………………. Bereikbaarheid ………………………………………. Tel …………………………………………………….. Handtekening

Handtekening HUISARTS

MANTELZORGER

Naam ……………………………………………….

Naam ………………………………………………….

Contactadres ………………………………………

Relatie …………………………………………………

………………………………………………………

Straat ………………………………………… Nr …..

………………………………………………………

Gemeente …………………………………………….

Tel …………………………………………………. Handtekening

Tel …………………………………………………….. Handtekening

VERPLEEGKUNDIGE

KINESITHERAPEUT

Naam ……………………………………………….

Naam ………………………………………………….

Dienst ……………………………………………….

Dienst …………………………………………………

Contactadres ……………………………………….

Contactadres …………………………………………

……………………………………………………….

…………………………………………………………

Tel …………………………………………………… Handtekening


MAATSCHAPPELIJK WERK

VRIJWILLIGER

Naam ……………………………………………….

Naam ………………………………………………..

Dienst ……………………………………………….

Dienst ………………………………………………..

Contactadres ……………………………………….

Contactadres ………………………………………..

……………………………………………………….

………………………………………………………..



GEZINSZORG Naam ………………………………………………. Dienst ………………………………………………

Bij noodsituatie verwittigen: Naam + tel …………………………………………..

Contactadres ……………………………………… ………………………………………………………. Tel …………………………………………………… Handtekening

Naam + tel …………………………………………… Naam + tel ……………………………………………

5

AANVULLING IDENTIFICATIEFICHE POETSHULP

VOETVERZORGING

Naam …………………………………………………

Naam …………………………………………………

Dienst/Discipline ……………………………………


Contactadres ……………………………………….. ……………………………………………………….. Tel ………………………………………………….. Handtekening


PERSONENALARMSYSTEEM

ERGOTHERAPEUT

Naam …………………………………………………

Naam …………………………………………………





DAGVERZORGINGSCENTRUM

PALLIATIEVE THUISZORG

Naam …………………………………………………

Naam …………………………………………………



Contactadres ……………………………………….. ……………………………………………………….. Tel …………………………………………………… Handtekening


TANDARTS

APOTHEKER

Naam …………………………………………………

Naam …………………………………………………

Contactadres ……………………………………….. Tel …………………………………………………… Handtekening

Contactadres ……………………………………….. Tel …………………………………………………… Handtekening

ANDERE: Naam …………………………………………………

ANDERE: Naam …………………………………………………





ANDERE: Naam …………………………………………………

ANDERE: Naam …………………………………………………





6

Patient:

Mijn rijksregisternummer: Mijn apotheker: Mijn huisarts:

Permanente geneesmiddelen Geneesmiddel Voorbeeld naam

Begin

Eind

15/09/2015

Ontbijt Frequentie

Inname

1x/dag

oraal

Eind

Frequentie

Inname

Eind

Frequentie

Inname

Nuchter

Voor

Begin

Middagmaal Na

10u

Voor

Tijdens

Avondmaal Na

16u

Voor

1

Tijdelijke geneesmiddelen Geneesmiddel

Tijdens

Voor

Tijdens

Na

20u

Slaap

Middagmaal Na

9u

Voor

Tijdens

Opmerkingen Deze lijn dient ter verduidelijking

1

Ontbijt Nuchter

Tijdens

Avondmaal Na

16u

Voor

Tijdens

Na

20u

Slaap

Opmerkingen

Indien nodig Geneesmiddel

Begin

Dosering

Opmerkingen

7

MINIMALE DATASET transfer van eerstelijn naar ziekenhuis

Recommend Documents