Köszönjük, hogy bizalmával megtisztelte klinikánkat! Tisztelt Páciensünk! Jelenlegi, első találkozásunknak kettős célja van. Egyrészt meg kell állapítanunk, hogy Ön alkalmas-e a beavatkozásra. Nagyon fontos, hogy tisztázzuk, nincs-e olyan eddig rejtve maradt szemészeti betegsége, mely ronthatná a kezelés eredményét. Ha a részletes vizsgálat alapján megnyugtató módon kizártuk az egyéb, látászavart okozó betegségeket, akkor orvosi szempontból nincs akadálya a beavatkozásnak. A vizsgálatot követően részletesen elmagyarázzuk Önnek, hogyan történik a kezelés, milyen eredményre számíthatunk, mire kell majd ügyelnie a beavatkozást követően. Ekkor orvosaink minden felmerülő kérdésére részletes választ adnak. Milyen részekből áll a vizsgálat? A vizsgálatok teljesen fájdalommentesek. • Az adatok felvétele után számítógépes szemvizsgálat történik, ekkor objektív méréssel az elsődleges és másodlagos, majd hullámfront-mérővel a magasabb rendű fénytörési hibákat határozzuk meg, valamint a szaruhártya adatait rögzítjük. • Szemnyomás-mérést végzünk, és ellenőrizzük a kétszemes együttlátását. • A szaruhártya-térkép segítségével vizsgáljuk a szaruhártya görbületét, fénytörését, és vastagsági adatait. • Ezt követően a szubjektív mérés következik a már ismert látótáblás módszerrel. Ekkor tisztázzuk, hogy Önnek milyen mértékű korrekció viselése kényelmes, mely nem feltétlenül azonos a számítógéppel mért értékkel. • Réslámpával áttekintjük a szem elülső részét, majd pupillatágító szemcsepp adását követően a szem mélyebb részeit. Ekkor történik a szemfenék-vizsgálat is. • A vizsgálatok után a konzultáció következik, ekkor már az eredmények birtokában konkrétan meg tudja beszélni szakorvosunkkal a beavatkozás részleteit, a további teendőket. Milyen eredményre számíthat, hogyan fog látni a beavatkozást követően? A világon eddig több millió szemüveges ember kezelése történt meg. Ezek adatait részletesen feldolgozva megállapítható, hogy a kezeltek döntő többségének látása olyan mértékben javult, hogy hivatalosan is szemüveg nélkül vezethetnek gépjárművet. Nincs szükségük többé sem szemüvegre, sem kontaktlencsére, élesen látnak ezek nélkül is.
A maradék néhány esetbe azok tartoznak elsősorban, amikor magas dioptriaszámot kell korrigálni. Természetesen ilyenkor is jelentős javulás tapasztalható, az addig 10-12 dioptriás szemüveg viselése helyett lényegesen kisebb, ezek a páciensek csupán 1-2 dioptriás korrekcióra szorulnak. A Sasszem-kezeléssel azok a páciensek, akik alacsony dioptriájú szemüveget ill. kontaktlencsét viseltek, várhatóan jobban fognak látni, mint korábban szemüveggel vagy kontaktlencsével. A magas dioptriájú szemüveg ill. kontaktlencse viselőinek műtét utáni látásélessége nagyobb valószínűséggel közelíti meg a 100%-ot, mint a korábbi “hagyományos” lézerkezelések során. A lézeres kezelés eredményeként az addig szemüveget vagy kontaktlencsét viselő emberek életminősége jelentősen javul a tapasztalatok alapján. A vizsgálat végén az orvos elmondja Önnek, hogy érdemes-e a kezelést elvégeztetnie, s ha igen, melyik típusú eljárást. Minden segítséget igyekszünk megadni a döntésben. Annyit biztosan el fogunk mondani, hogy az Ön esetében a kezelés elvégezhető-e, nincs-e olyan kizáró ok, ami miatt nem számíthatunk optimális eredményre. Ha a vizsgáló orvos úgy nyilatkozik, hogy a kezelés elvégezhető, akkor meg fogja Önnek mutatni, hogy a kezelés után milyen lesz a látása.
Gyakori kérdések és válaszok a “Sasszem-kezelésről” 1/ Kiknek javasolható a lézeres kezelés? Mindenkinek, aki csak szemüveggel vagy kontaktlencsével lát élesen, de szeretne ezektől véglegesen megszabadulni és nem merül fel az alkalmassági vizsgálat során kizáró körülmény. A „Sasszem-kezelés” javallatai: 1/ Kozmetikai vagy kényelmi: abban az esetben, ha a páciens éleslátása szemüveggel vagy kontaktlencsével teljes egészében korrigálható, de kozmetikai, illetve esztétikai okokból nem kívánja hordani a szemüvegét, vagy számára kényelmetlen a kontaktlencse viselése. 2/ Foglalkozási: bizonyos munkakörök betöltésének előfeltétele a szemüveg vagy kontaktlencse nélküli teljes látásélesség. 3/ Kontaktológiai: az astigmia olyan formái, melyekben a kontaktlencse megfelelő illesztése kivitelezhetetlen, vagy allergiás reakció lép fel a lencse vagy az ápolószer anyagai ellen. 2/ Hogyan történik a lézeres kezelés, használunk-e tűt vagy kést (szikét) a kezelés során? A szem fénytörési hibáját, a rövidlátást, a távollátást és az asztigmiát a szaruhártya átformálásával szünteti meg a lézer. A kezelés során a szaruhártya felszíni részének átalakítása történik lézersugár segítségével. A kezelés következtében megváltozik a szaruhártya fénytörése. A beavatkozás során sem szúrás, sem vágás, sem bemetszés nem éri a szemet, a kezelés teljesen fájdalommentes. Szikét, tűt nem használunk. 2
3/ Mit jelent az orvosi garancia? Az OPTIK-MED Szemészeti Lézercentrum az általunk végzett beavatkozásokra teljes körű garanciát vállal. 1/ Garantáljuk, hogy a kezelés az orvostudomány mai állása szerint a legkorszerűbb módszerrel, a legmagasabb szakmai színvonalon történik. 2/ Garantáljuk, hogy a beavatkozás során felhasznált anyagok és berendezések a legmagasabb technikai színvonalat képviselik, megfelelnek a nyugat-európai és amerikai orvos-szakmai előírásoknak is. 3/ Garantáljuk, hogy amennyiben a kezelés után egy évvel az Ön látása nem javul pontosan olyan mértékben, ahogy azt az alkalmassági vizsgálat során előre jelezzük, akkor díjmentesen megismételjük a kezelést, vagy a kezelés teljes díját visszatérítjük Önnek. 4/ Kell-e kellemetlenségre számítani a kezelés kapcsán? A kezelést megelőző vizsgálatok és maga a kezelés is fájdalommentes. A PRK beavatkozást követően azonban az átformált szaruhártyának újra kell hámosodnia. Ebben az időszakban a szem erősen fénykerülő, olyan érzés jelentkezik, mintha idegentest (pl. szempilla, homok) lenne a szemben. Ezt a páciensek az egyéni érzékenységtől függően enyhe kellemetlenségként, de akár fájdalomként is megélhetik. Természetesen erre az időszakra fájdalomcsillapító tablettákat és hámosodást elősegítő szemcseppeket adunk. FEMTO (IntraLASIK) kezelés esetén nem történik hámeltávolítás, így a fenti panaszokra nem kell számítani. 5/ Biztos, hogy soha többet nem lesz szüksége szemüvegre megtörtént a kezelése?
annak, akinek
Ez elsősorban a kezelés előtti állapottól függ. Ha nem nagyon magas dioptriaszámot kell korrigálnunk, akkor biztos, hogy mindennapi életviteléhez nem kell majd szemüveget viselnie. Az, hogy pl. éjszakai autóvezetéshez vagy a mozi utolsó sorából a feliratos film feliratainak elolvasásához szükséges-e szemüveges korrekció, elsősorban attól függ, hogy hány dioptriás szemüveget visel jelenleg. A lézer a milliméter ezredrészénél nagyobb pontossággal dolgozik, tehát pontosan olyan mértékben formálja át a szaruhártyát, hogy Ön tökéletesen élesen lásson szemüveg nélkül. 6/ Szükség lesz-e 40 éves kor felett közellátó, „olvasó" szemüvegre? Ha az ember elmúlt 40 éves, idővel egyre távolabb kell tartsa magától az újságot, csak “plusszos” szemüveggel lát jól közelre, de távolra szemüveg nélkül is jól lát, akkor presbyopiája van. Ennek az az oka, hogy a szemlencse nem elég rugalmas, vagyis nem tud kellően domborodni a közellátáshoz. Klinikánkon már elérhető a legújabb kezelési mód (LBV), mellyel az olvasószemüvegétől is megszabadulhat. Ennek részleteiről szaktanácsadóink készséggel adnak tájékoztatást. Aki távolra látáshoz (pl. az utcán) is hord szemüveget, és ezen kívül van egy külön olvasószemüvege is, annak érdemes a lézeres kezelést választania. A lézeres kezelést követően már nem lesz szüksége a távollátáshoz használt szemüvegére, sem bifokális szemüvegre. 3
7/ Azoknak, akik 40-50 éves kor között szeretnék elvégeztetni a kezelést, kelle a kezelés után olvasószemüveget hordaniuk? Ha nem kifejezetten az olvasószemüveg megszüntetését célzó LBV kezelést végezzük, akkor két eset lehetséges: Ha az illető eddig “plussz" pl. 4 dioptriás szemüveget hordott távolra látáshoz, az olvasáshoz pedig kb. 6 dioptriásat, akkor a kezelést követően az olvasáshoz kb. 2 dioptriás szemüvegre lesz csak szüksége, távolra semmilyen korrekció nem kell. Ha viszont “mínusz" dioptriás szemüveget viselt az utcai látáshoz - mondjuk 3 dioptriásat -, akkor a kezelést követően csak az utcán fog élesen látni, az olvasáshoz szemüvegre fog szorulni, valószínűleg a kezelés után közvetlenül. Így viszont megszabadul a bifokális szemüveg okozta későbbi kellemetlenségektől, hiszen az idő előrehaladtával mindenképpen erre kényszerülne. 8/ Mennyi időre esik ki a páciens a munkából? Ha nem különösen poros vagy füstös munkahelyen dolgozik, PRK kezelés esetén 4-5 nap múlva , FEMTO (IntraLASIK) kezelés esetében akár másnap munkába állhat. Természetesen egyéni eltérések lehetségesek. Számítógépet a stabil közeli látás helyreállása után lehet használni. A rövidlátóknál először a távoli látás stabilizálódik, a közelre látás megtanulásához viszont időre van szükség, hiszen egész eddigi életében rövidlátó szemmel olvasott, írt. A távollátóknál, vagyis azoknál, akik „plusszos" szemüveget hordtak, a helyzet fordított. Itt először a közeli látás stabilizálódik, a távolra látás „megtanulása" vesz hosszabb időt igénybe. Hangsúlyozni szeretnénk, hogy a fenti számok statisztikai adatok, a kezelt páciensek 98%-ára vonatkoznak, ettől egyéni eltérések természetesen előfordulhatnak, bár nem jellemzőek. 9/ Lehetnek-e szövődményei a kezelésnek? Természetesen minden orvosi beavatkozásnak, de még egy fájdalomcsillapító tabletta bevételének is lehetnek szövődményei. Persze ennek a valószínűsége rendkívül kicsi, s ez igaz a lézeres kezelés vonatkozásában is. A nemzetközi adatok ezreléknyi valószínűséggel említik a lézeres kezelés utáni szövődmény valószínűségét a tapasztalatok alapján, s ezek közül az alábbi szövődményformákat emelik ki jellemzően. 1/ A szaruhártya fertőződése a kezelés kapcsán. Ennek megelőzésére a kezelés után közvetlenül antibiotikum és gyulladáscsökkentő tartalmú szemcseppet adunk. Gondosan ügyelünk a sterilitásra, talán ennek is köszönhetően ilyen jellegű szövődmény nem fordult elő klinikánkon. 2/ A szaruhártyában átmenetileg, elsősorban igen magas dioptriaszámok kezelésekor jelentkező homály, mely az esetek döntő többségében a páciens számára nem is észlelhető, csak szemészeti vizsgálat során látható réslámpával. Ennek megelőzésére alkalmazunk alacsony energiájú lézerberendezést, amely korszerűsége miatt már képes arra, hogy nagyon apró lépésekben, tehát rendkívül finoman, óvatosan végezze el a szükséges átalakítást a szaruhártyán. 4
3/ Előfordulhat – jellemzően átmenetileg – a szaruhártya hámosodásának időbeni elhúzódása, este a fények körül fényudvar észlelése, kettős kontúr látása. Összefoglalóan megállapíthatjuk – anélkül, hogy az összes lehetséges variációt felsorolnánk –, hogy a kezelésnek világviszonylatban sem fordult elő soha olyan szövődménye, amely látásvesztéshez vezetett volna. Valamennyi, a lézerkezelés után elképzelhető szövődmény megszüntethető vagy jelentősen mérsékelhető a különböző szemcseppek használatával, amit a kontrollvizsgálatokon megbeszélünk a páciensekkel. Az előre egyeztetett időpontban a kontrollokon való megjelenéssel, a szemcseppek előírás szerinti használatával pácienseink megelőzhetik a fent említett – hangsúlyozzuk: nagyon ritkán előforduló és jellemzően átmeneti ideig tartó – szövődményeket. A megelőzésben és a kezdeti jelek észlelésében és helyes kezelésében jelent komoly előnyt az a tapasztalat, amely a klinikánkon eddig elvégzett több mint 63.000 kezelés és közel 500 ezer kontroll vizsgálatai révén megszereztünk. Amennyiben további információkra van szüksége a lehetséges szövődményekről, kérjük, forduljon az Önt vizsgáló orvoshoz, mert ezek részletes felsorolása meghaladja jelen tájékoztató keretét. 10/ Látszani fog-e a kezelt szemen, hogy lézerkezelés történt? Nem, a kezelésnek nincs semmilyen szemmel látható nyoma. 11/ Miért jobb a lézerkezelés, mint a lágy, oxigénáteresztő kontaktlencse? Egyrészt megszűnnek a lencseviselés kellemetlenségei. Kevesen tudják, de a kontaktlencse viselése a fertőzésveszély miatt nagyobb kockázattal jár, mint a lézeres kezelés. A lézeres kezelés következtében még soha senki nem veszítette el a látását, a kontaktlencsék következtében évente többen is elveszítik látásukat fertőzés vagy sérülés miatt. A kontaktlencse káros hatásain túl hosszútávon lényegesen drágább is, mint a lézerkezelés, melynek ára a mai árakon számolva kb. 2-3 év alatt térülhet meg. 15/ Mennyibe kerül a kezelés? A PRK kezelés szemenként 139.000,- forintba kerül, a FEMTO (IntraLASIK) 245.000 Ft, az LBV kezelés pedig 297.000 Ft szemenként. Lehetőség van részletfizetésre is. A kezelés akár ingyenes is lehet abban az esetben, ha a páciens elégedett a kezeléssel és szemüveges ismerőseit hozzánk irányítja kezelésre. Részletek a színes ismertetőnk fizetési feltételek leírásában. Külföldön a lézerkezelés kb. 2000 dollár, vagyis ≈ 3-400.000,- forint szemenként. 16/ Megéri a kezelést elvégeztetni? Egy átlagos szemüvegviselő ember évenként több tízezer forintot költ az elveszett vagy eltörött szemüvegének pótlására, dioptriás napszemüveg készíttetésére. A kontaktlencse-viselők jól tudják, hogy a kellemetlenségeken túl a lencsék cseréjére, az ápoló folyadékokra évenként szintén több tízezer forintot kell költeni. Ennek tükrében megállapítható, hogy a kezelés ára szemüvegviselőknél 4-5 év, kontaktlencse-viselőknél 23 év alatt megtérülhet. 5
17/ Miért viselnek az OPTIK+MED munkatársai közül is néhányan szemüveget? Egyrészt: tíz nálunk vizsgálatra jelentkező páciens közül átlagosan csak 4-5 kezelését tudjuk vállalni, mert sajnos sokaknak nem tudnánk optimális eredményt garantálni, nem mindenki alkalmas erre a beavatkozásra. Ugyanez a helyzet a saját munkatársaink vonatkozásában is. Másrészt: vannak munkakörök, melynek betöltésénél kifejezetten előnyös az enyhe rövidlátás, ilyen pl. az órás munkája, aki apró, közeli tárgyakat vizsgál, de ugyanilyen a szemorvos munkája, aki például a lézerkezelés során mikroszkóp segítségével dolgozik. Ilyenkor még alkalmasság esetén sem ajánlott a kezelés elvégzése. Ezért fogjuk Öntől is megkérdezni, milyen munkát végez, jellemzően “mire használja a szemét”? Nyilván más látás ideális egy vadászpilóta és egy órás részére. 18/ Kiknek nem javasolt a kezelés, melyek a kezelés ellenjavallatai: I. Abszolút ellenjavallatok: 1/ Optikai alkalmatlanság: -15 dioptriánál nagyobb myopia (rövidlátás), vagy +6 dioptriánál nagyobb hyperopia(távollátás) -6 dioptria cyl.-nél nagyobb asztigmia. Valamint szemüveggel vagy kontaktlencsével jelentősen nem javítható, csökkent látásélesség. 2/ Szemészeti betegségek: ezek kizárására az alkalmassági vizsgálat hivatott. 3/ Az egész szervezetre kiterjedő betegségek: pl.: Súlyos cukorbetegség Egyes belgyógyászati és autoimmun betegségek Beültetett pacemaker 4/ A páciens együttműködésének hiánya.
II.
Relatív ellenjavallatok: 1/ száraz szem szindróma 2/ 20 év alatti életkor 3/ Gyógyítható aktív szemészeti betegségek. (pl. heveny kötőhártya-gyulladás) 4/ 6 hónapon belül tervezett, vagy fennálló terhesség, szoptatás. 5/ +5,5 D-nál nagyobb Hypermetropia 6/ egyes gyógyszerek szedése A végleges fénytörési hibát érdemes kezelni, ezért a fiatalabb pácienseinknek, akiknek a fénytörése a szemész szakorvos megítélése szerint még változhat, azt tanácsoljuk, hogy fél év múlva újra jöjjenek el egy vizsgálatra (ez már természetesen ingyenes lesz), hogy ellenőrizhessük a változást, s valóban csak akkor történjen meg a kezelés, amikor biztosak vagyunk abban, hogy páciensünk maximálisan elégedett lesz az eredménnyel. 6
19/ Kezelhető-e a két szem egyszerre? Igen, az esetek többségében ez így történik, de ennek lehetőségéről a szakorvosi vizsgálat alapján lehet csak dönteni. 20/ Jár-e a kezelés valamilyen fizikai korlátozással, lehet-e emelni, hajolni a kezelés után? A kezelés semmilyen fizikai korlátozással nem jár. A kezelés után lehet sportolni, erőkifejtést végezni. Számítógépet használni a stabil közeli látás helyreállása után szabad. A szolárium és az UV fény viszont PRK esetén fél évig, FEMTO (IntraLASIK) esetén 2 hónapig szigorúan kerülendő, ez az egyetlen olyan tényező, amely ronthat a kezelés eredményén. 21/ Lehet-e kontaktlencsét viselni a lézeres kezelés után? Erre természetesen csak akkor lehet szükség, ha valakinek magas dioptriánál nagyobb fénytörést kell korrigálnunk, s marad a kezelés után 1-2 dioptria. A szaruhártya felszínén annyira finom, apró átalakítást végez csupán a lézer, amely nem változtatja meg jelentősen a szem görbületét, felülete sima marad, tehát általában nincs akadálya annak, hogy az a páciens, aki a kezelés előtt magas dioptriájú kontaktlencsét viselt, a kezelés után – ha szükséges – is viseljen lencsét, persze lényegesen kisebb dioptriájút. Zárójelben jegyezzük csupán meg azt, hogy a PRK kezelés után rögtön lágy terápiás kontaktlencsét helyezünk a szemre, melyet a páciens a hámosodási idő alatt, általában három napig éjjel-nappal panaszmentesen visel. Tehát akadálya nincs a lencseviselésnek, de általában nincs rá szükség, hiszen épp ezért végezzük a lézerkezelést! Itt hívjuk fel a kemény kontaktlencse viselők figyelmét, hogy a lézerkezelést csak akkor tudjuk elvégezni, ha a szaruhártyán megszűnt a kemény lencse okozta benyomat. Ez esetenként 2-4 hónapot is igénybe vehet. Mégis rendkívül fontos ezen idő maradéktalan kivárása a pontos eredmény érdekében. Fontos, hogy ez idő alatt akár többször is megvizsgálhassuk a pácienst! 22/ Milyen gyakorisággal kontrollálja az OPTIK+MED a kezelés után a pácienseket ? A PRK kezelést követő első és harmadik napon végzünk kontrollt. Ez az a bizonyos időszak, amikor a páciensnek idegentest érzése van, szeme fénykerülő. Ezt a talán kellemetlen időszakot igyekszünk Önnek könnyebbé tenni fájdalomcsillapító és hámosodást segítő szemcseppekkel. A kontrollvizsgálat ekkor már csak néhány percet vesz igénybe. Az egy hetes kontrollt követően pedig 1-2 havonta, fél éven keresztül, majd a kezelést követően 1 évvel végzünk ellenőrzéseket.
7
FEMTO (IntraLASIK) kezelést követően 1 nappal, 1 héttel, 1, 2 és 6 hónappal történik kontroll-vizsgálat. Ezek a kontrollok természetesen ingyenesek, de elvégzésük a kezelési eredmény megőrzése céljából nélkülözhetetlen. A kontrollok során többféle szemcseppet foguk felírni, ezek előírás szerinti alkalmazása elengedhetetlen. Tisztelt páciensünk ! Reméljük, az Önt foglalkoztató kérdések döntő többségére választ kapott. Ennek ellenére kérjük, hogy a legfontosabb kérdést, nevezetesen azt, hogy hogyan fog látni a kezelés után, beszélje át még egyszer az Önt vizsgáló szemorvos kollégánkkal! Amennyiben bármilyen egyéb kérdése maradt, kérjük, azt szintén tegye fel!
Tisztelettel: Az Optik-Med Sasszemklinika csapata
8
