Met het oog op participatie
Pascal Collard©
Ruth van Nispen Afd. oogheelkunde VUmc
Aantal slechtzienden/blinden in NL 350000
300000
250000 2005
2020
Bron: H. Limburg (2007)
1
Revalidatie • Weinig mogelijkheden voor medische behandeling • Vaak is de enige mogelijkheid revalidatie – Optometristen – Multidisciplinaire revalidatie centra
Multidisciplinaire centra
2
Doel revalidatie • Het zo optimaal mogelijk gebruik maken van het resterende gezichtsvermogen van de patiënt • Verhogen van zelfstandigheid, participatie en kwaliteit van leven van de patiënt
Onderzoeksonderwerpen • Kwaliteit van zorg / zorgvernieuwing – Effecten van revalidatie (programma's) – Ontwikkelen en testen behandelingen en protocollen – Cohort studies, RCT’s – Toegepast onderzoek • Validatie vragenlijsten • Prevalentie studies • Systematische reviews
3
Dutch ICF Activity Inventory (D-AI) Revalidatiebehoeften en uitkomsten vanuit patiëntenperspectief Janna E Bruijning
Voorgeschiedenis 2005-2006: Bezoek VS: Activity Inventory (AI) Discussie revalidatiecentra gestructureerde intake Subsidieaanvraag “Participatieronde” InZicht Promotieonderzoek Janna 2007: Kwalitatieve fase: ontwikkeling D-AI 2008-2009: Kwantitatieve fase, longitudinale data verzameling 2010-2011: Statistische analyse en implementatie 2012: Proefschrift
4
Doel • Systematisch inventariseren van revalidatiebehoeften – Creëren persoonlijk revalidatieplan – Gebruik ICF-model • Evalueren effecten revalidatie op verschillende niveau’s – individueel – patiëntengroepen – revalidatieprogramma’s – organisaties en instellingen
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) • WHO: omschrijving gezondheid(stoestand) m.b.v. taxonomie en model • Gezondheid-gerelateerde domeinen die veranderingen in lichaamsfuncties en structuren omschrijven
5
ICF model
Pascal Collard©
Kwalitatief onderzoek • Doel: ontwikkelen NL versie en praktische toepasbaarheid onderzoeken – Vertalen AI, literatuur & dossiers – Focusgroepen: 6 cliënt (N=41), 8 expert (N=59) – Pilot studie (N=20) – Resultaat: • • • •
D-AI geherstructureerd in ICF domeinen Hoge inhoudsvaliditeit & face validity Aanpassing in afname structuur Herformuleren en verwijderen aantal items
6
D-AI afnamestructuur •
ICF Activiteiten en Participatie domeinen (N=9), e.g. Huishoudelijke taken
•
Doelen: belang / moeite (N=65), e.g. Koken
•
Prioriteit = belang * moeite
•
Taken (N=932), e.g. Groenten snijden, ingrediënten wegen, beoordelen gaarheid van eten, houdbaarheid
Kwantitatief onderzoek • Doel: – Validiteit en betrouwbaarheid D-AI • Item reductie, o.a. factor analyse, consensus
– Uitkomsten van revalidatie • Linear mixed models
• Gegevens verzameling – Blaise, telefonische interviews • Baseline + 3 follow-up tijdstippen – 2 weken, 4 en 12 maanden
• Naast de intake “as usual”
7
Respons Uitgenodigde patiënten: 347 (75% geïnteresseerd) D-AI baseline D-AI 4 maanden D-AI 12 maanden
241 218 (90%) 204 (85%)
• 44.4% man • 68.5 jaar [25-93]
Resultaat item reductie
D-AI
D-AI in validatie studie
D-AI na validatie (nu)
ICF domeinen 10
10
Doelen
65
48 (74%)
Taken
932
468 (50%)
8
Revalidatiebehoeften
Top 5 1 2 3 4 5
Doel Lezen Schrijven Acceptatie TV-kijken Fit voelen
Gemiddelde prioriteit 5.9 4.5 4.4 4.2 4.0
9
Effect van revalidatie Doel
Baseline
4 maanden
12 maanden
1. Lezen
2.1
1.8
1.7
2. Schrijven
1.9
1.7
1.8
3. Acceptatie
1.6
1.3
1.3
4. TV-kijken
1.8
1.6
1.6
5. Fit voelen
1.4
1.2
1.2
Rood: significant verschil t.o.v. baseline
Belangscore bleef vrijwel stabiel over tijd voor de 65 doelen Analyses ongecorrigeerd
Implementatie • Pilot: Visio en Bartiméus • Grootschalig: Visio (en Bartiméus) – Laatste aanpassingen – Z.s.m. invoeren van de nieuwe gestructureerde intake – Screener
• Verzet van de intakers
10
Nadat alle doelen zijn afgenomen Prioriteitenlijst en D-AI op taakniveau
Conclusie • Met D-AI : systematisch en transparant revalidatiedoelen inventariseren • Evalueren van effect van revalidatie op verschillende niveau’s • Verwachten dat het participatie zal verbeteren • Toekomst: – Aansluiting op “revalidatieproducten” – Afname via internet – D-AI goes international!
11
HARTELIJK DANK Subsidies van: - ZonMw InZicht - Stichting Nederlands Oogheelkundig Onderzoek (SNOO)
r.vannispen@vumc
12
