MELDING CONCENTRATIE

Nederlandse Zorgautoriteit 8 december 2014

Aan Datum

MELDING CONCENTRATIE betreffende de voorgenomen concentratie in de zin van artikel 49a Wmg van Stichting Adelante Zorg als verkrijger en de afdeling revalidatiegeneeskunde van de publiekrechtelijke rechtspersoon Academisch Ziekenhuis Maastricht

In deze openbare versie van de concentratiemelding zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.

Pagina

1/27

Adelante/azM/melding NZa – vertrouwelijke versie

INHOUDSOPGAVE Inleiding Vertrouwelijkheid 1. Inlichtingen over de betrokken organisaties 2. Gegevens over de concentratie 3. Gegevens over de gevolgen van de concentratie 4. Gegevens over de continuïteit van cruciale zorg 5. Gegevens over de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders 6. Mee te zenden documenten

BIJLAGEN Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage

Pagina

1 2 2a 3 3a 3b 4 4a 5a 5b 5c 6a 6b 6c 6d 6e 6f 7a 7b 8a 8b 9a 9b 10 11 12 13

Raamovereenkomst Overnameovereenkomst Dienstverleningsovereenkomsten Haalbaarheidsonderzoek april 2014 Aanvulling Haalbaarheidsonderzoek Meerjarenbegroting Advies van Centrale Cliëntenraad Adelante Brief Centrale Cliëntenraad Adelante Adviesaanvraag aan Cliëntenraad Academische Ziekenhuizen Advies van Cliëntenraad Academische Ziekenhuizen (i) Brief bestuur azM aan CRAZ en (ii) reactie Cliëntenraad azM Adviesaanvraag aan Centrale Ondernemingsraad Adelante Advies van Centrale Ondernemingsraad Adelante Reactie bestuur aan OR Verslag overlegvergadering OR 9 oktober 2014 Verslag overlegvergadering OR 20 november 2014 Verslag overlegvergadering OR 26 maart 2015 Adviesaanvraag aan Centrale Ondernemingsraad azM Advies van Centrale Ondernemingsraad azM Adviesaanvraag aan stafconvent azM Advies van stafconvent azM Adviesaanvraag aan medische staf Adelante Advies van medische staf Adelante Communicatie aan zorgverzekeraars Implementatieplan Volmacht Adelante Volmacht azM

2/27


4 5 6 8 14 20 21 26

Pagina

3/27


INLEIDING Voorgenomen concentratie Stichting Adelante Zorg ("Adelante") is een zorggroep met speciale expertise in revalidatie en audiologische zorg, speciaal onderwijs en arbeidsre-integratie voor de regio Zuid-Nederland. Academisch Ziekenhuis Maastricht ("azM") is een academisch ziekenhuis tevens handelend onder de naam Maastricht UMC+ ("MUMC+"). Adelante en azM werken reeds geruime tijd samen ten behoeve van de revalidatiezorg voor patiënten van azM. Doel van de samenwerking is het effectiever en efficiënter organiseren van de revalidatiezorg. Adelante en azM wensen de organisatie van de revalidatiezorg verder te ontwikkelen en verbeteren. Daarbij zijn zij voornemens dat Adelante de activiteiten en derhalve de patiëntenzorg van de afdeling revalidatiegeneeskunde over zal nemen van azM. Betrokken organisaties De voor de concentratie betrokken organisaties zijn enerzijds de Stichting Adelante Zorg (de overnemende organisatie) en anderzijds de afdeling revalidatiegeneeskunde van de publiekrechtelijke rechtspersoon azM (de organisatie waarover zeggenschap wordt verkregen). azM zelf is geen betrokken organisatie, gelet op de ook door de NZa gehanteerde definitie van concentratie als bedoeld in de Mededingingswet ("Mw"). Het betreft een concentratie in de zin van artikel 27 lid 1 sub b Mw. Betrokken zorgaanbieder Adelante levert revalidatiezorg en audiologische zorg, als omschreven in de Wet langdurige zorg ("Wlz") en in de Zorgverzekeringswet ("ZVW"). Adelante kan als zorgaanbieder in de zin van artikel 1, onderdeel c, onder 1 van de Wet marktordening gezondheidszorg ("Wmg") worden aangemerkt. De afdeling revalidatiegeneeskunde van azM is niet van belang voor de vraag of de concentratie bij de NZa gemeld dient te worden, aangezien bij deze afdeling minder dan 50 personen werkzaam zijn.

Pagina

4/27


VERTROUWELIJKHEID Deze melding met de bijbehorende bijlagen bevat vertrouwelijke gegevens en inlichtingen over (onder meer) Adelante en azM als hierna in de melding aangegeven. Deze gegevens en inlichtingen worden uitsluitend aan de Nederlandse Zorgautoriteit verstrekt ten behoeve van een onderzoek naar de onderhavige concentratie in de procedure ex artikel 49c Wmg. Deze gegevens en inlichtingen mogen derhalve niet aan derden worden verstrekt zonder voorafgaande toestemming van partijen. De vertrouwelijke passages zijn in blauw gedrukt weergegeven en bevatten naar de mening van partijen vertrouwelijke bedrijfsinformatie in de zin van artikel 10 lid 1 onder c WOB. Naast deze passages zijn de hiervoor genoemde bijlagen 1 tot en met 13 vertrouwelijk, aangezien zij vertrouwelijke bedrijfsinformatie bevatten in de zin van artikel 10 lid 1 onder c WOB. Partijen wijzen erop dat openbaarmaking van deze als vertrouwelijk aangemerkte gegevens en bijlagen leidt tot onevenredige benadeling van partijen als bedoeld in artikel 10 lid 2 sub 9 van de WOB. Openbaarmaking van deze gegevens is niet toegestaan, omdat daarmee de commerciële belangen van de betrokken ondernemingen kunnen worden geschaad.

Pagina

5/27


GEGEVENS CONCENTRATIE

1. Inlichtingen over de betrokken organisaties 1.1

Vermeld voor iedere betrokken organisatie: -

naam en - indien anders - handelsnaam

-

rechtsvorm

-

adres, telefoon- en telefaxnummer en eventueel elektronisch postadres

-

handelsregisternummer of het buitenlands register en registratienummer van de betrokken organisaties

-

contactpersoon

De betrokken organisaties zijn enerzijds Adelante en anderzijds de afdeling revalidatiegeneeskunde van azM. Adelante: Stichting Adelante Zorg Zandbergsweg 111 6432 CC Hoensbroek T: 045 5282005 F: 045 5282009 kvk 41072650 Instellingsnr. 8845 Contact: mw. K. Snoek E: [email protected]

Afdeling revalidatie: Academisch Ziekenhuis Maastricht P. Debyelaan 25 6229 HX Maastricht T: 043 3876543 F: 043 3875995 kvk 14124959 Instellingsnr. 543 Contact: mw. I. Speetjens E: [email protected]

Voor beide partijen treedt Boels Zanders Advocaten als gemachtigde op. Boels Zanders NV Postbus 490 5900 AL Venlo mr. J.J.M. Oehlen/mr. J.M.A. Wintgens T: 088 304 0165 E: [email protected]/ [email protected] 1.2

Geef een beschrijving van de (bedrijfs)activiteiten van alle betrokken organisaties en geef aan in welke sectoren zij werkzaam zijn.

Adelante richt zich op het herstel van functioneren en participatie van kinderen en volwassenen die kampen met de gevolgen van een ziekte, aandoening of ongeval. De kernactiviteiten van Adelante bestaan daarbij uit:

Pagina

6/27


     

klinische, poliklinische revalidatie en dagbehandeling van volwassenen en kinderen; Onderzoek, advies, begeleiding en bijzondere zorg van volwassenen en kinderen met gehoorproblemen en taalproblemen; Woontraining, logeren en ambulante Wlz functies; Speciaal onderwijs; Re-integratieactiviteiten; Sport- en bewegingsactiviteiten voor mensen met een handicap.

Het werkgebied van Adelante is in beginsel Limburg. Voor de diagnosegroepen dwarslaesie, audiologie en communicatie is het werkgebied (Zuid) Nederland en voor de diagnosegroepen kinderrevalidatie en volwassenenrevalidatie omvat het werkgebied ook Nederlandstalig België. De revalidatiezorg van Adelante is georganiseerd in netwerklocaties waarvan het azM thans reeds een onderdeel vormt. De patiëntenzorg voor de poliklinische en revalidatie dagbehandeling patiënten binnen het azM wordt thans reeds in belangrijke mate door Adelante verricht op basis van een samenwerkingsovereenkomst. azM is een academisch ziekenhuis en werkt op het gebied van wetenschappelijk onderzoek en onderwijs/opleiding samen met de Universiteit Maastricht, Faculty of Health, Medicine and Life Sciences (FHML). Naast het bieden van topklinische en topreferente patiëntenzorg, richt azM zich uitdrukkelijk op gezondheidsbevordering. De afdeling revalidatiegeneeskunde vormt een onderdeel van het azM, meer in het bijzonder van de Resultaat Verantwoordelijke Eenheid Geestelijke Gezondheidszorg en Klinische Neurowetenschappen (RVE GGZ/KNW), dat zich richt op herstel of verbetering van de mogelijkheid om goed te functioneren na een ongeval, of tijdens een ziekte of disfunctioneren als gevolg van een aangeboren afwijking. Binnen het azM worden 4 groepen van revalidatiepatiënten behandeld:  De revalidatieartsen zijn hoofdbehandelaar voor (1) de poliklinische revalidatiepatiënten en (2) de revalidatie dagbehandeling patiënten;  Daarnaast worden revalidatieartsen ingezet op basis van een consult als (3) consulent of als (4) medebehandelaar onder het hoofdbehandelaarschap van een ander medisch specialisme. 1.3

Vermeld de namen, adressen, telefoonnummers, faxnummers, eventuele elektronische postadressen en functies van de aangewezen contactpersonen.

Zie tabel onder 1.1. 1.4

Geef aan welke van de betrokken organisaties zorgaanbieder zijn.

Pagina

7/27


Adelante levert revalidatiezorg en audiologische zorg, als omschreven in de Wlz en in de ZVW en kwalificeert als zorgaanbieder in de zin van artikel 1, onderdeel c, onder 1 van Wmg. azM zelf kwalificeert tevens als zorgaanbieder in de zin van artikel 1, onderdeel c, onder 1 Wmg. De NZa sluit voor het begrip van betrokken partij bij een concentratie aan bij de interpretatie door de ACM. Voor de vraag wie de betrokken partijen zijn bij een concentratie en of de concentratie bij de NZa gemeld dient te worden is derhalve in beginsel alleen de over te nemen afdeling revalidatiegeneeskunde van azM van belang. Bij deze afdeling zijn minder dan 50 personen werkzaam. Aangezien de beoogde concentratie wel van invloed is op de organisatie van azM en haar cliënten zijn de medezeggenschapsprocedures met cliëntenraad, ondernemingsraad en stafconvent allen doorlopen. 1.5

Geef voor elke van de betrokken zorgaanbieders aan door hoeveel personen zij in de regel zorg doen verlenen. Licht uw antwoord toe.

Adelante heeft circa 1100 medewerkers waarvan circa 850 personen in de regel zorg verlenen dan wel speciaal onderwijs verzorgen. Bij de afdeling revalidatiegeneeskunde werken 15 medewerkers waarvan circa 10 personen in de regel zorg verlenen. 2. Gegevens over de concentratie 2.1

Beschrijf het karakter van de operatie: -

Vermeld daarbij of het gaat om een fusie, de verkrijging van uitsluitende of gezamenlijke zeggenschap of de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie, in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.

-

Zet uiteen hoe de structuur van eigendom en zeggenschap er na de concentratie uit zal zien.

-

Vermeld alle overeenkomsten en transacties die de concentratie belichamen of die daarmee samenhangen. Met de concentratie samenhangende overeenkomsten en transacties dienen ook te worden vermeld indien deze reeds zijn aangegaan of uitgevoerd.

Adelante verkrijgt zeggenschap over de afdeling revalidatiegeneeskunde, een bedrijfsonderdeel van azM, meer in het bijzonder een onderdeel van de Resultaat Verantwoordelijke Eenheid Geestelijke Gezondheidszorg en Klinische Neurowetenschappen (RVE GGZ/KNW). De overname betreft enkel de activiteiten: patiëntenzorg voor de poliklinische patiënten, de revalidatie dagbehandeling patiënten, en de consultatie en medebehandeling van klinische patiënten van het azM ("Activiteiten"). Pagina

8/27


Voor het gebruik van de afdelingslocatie van azM en de bijbehorende faciliteiten zullen Adelante en azM diverse dienstverleningsovereenkomsten sluiten. De betrokken werknemers wordt de keuze geboden om bij azM in dienst te blijven en te worden gedetacheerd aan Adelante, dan wel om een dienstverband aan te gaan met Adelante. Partijen hebben voor de werknemers een overgangsregeling opgesteld. Adelante en azM werken thans reeds samen voor onderzoek en opleiding voor de specialistenopleiding tot revalidatiearts. Deze samenwerking zal worden geïntensiveerd. Adelante en azM zullen met het oog op bovenstaande een raamovereenkomst en overnameovereenkomst sluiten (zie Bijlage 1 en Bijlage 2). Daarnaast zullen Adelante en azM diverse dienstverleningsovereenkomsten sluiten voor het gebruik van de afdelingslocatie azM door Adelante en de verder van azM af te nemen diensten. De verwerving van zeggenschap over een gedeelte van een onderneming kwalificeert als een concentratie in de zin van artikel 27 lid 1 sub b Mw. 2.2

Beschrijf de wijze waarop en het tijdsbestek waarbinnen de concentratie zal worden gerealiseerd. Beschrijf hierbij: -

welke activiteiten de organisatie na concentratie zal ontplooien;

-

over welke periode de daadwerkelijke integratie van (onderdelen van) de organisaties zich uitstrekt;

-

hoe het implementatieplan eruit ziet. Hiertoe behoort ook een goede inventarisatie van integratieproblematiek bij de bedrijfsvoering (ICT-systemen, financiële systemen, integratie van ondersteunende en operationele processen e.d.).

Adelante zal de Activiteiten voortzetten op de locatie van azM. Adelante voert thans reeds een groot deel van de revalidatiebehandelingen uit in samenwerking met azM. Voor het gebruik van de faciliteiten van azM zullen partijen dienstverleningsovereenkomsten (zie Bijlage 2a) sluiten. Er worden verschillen gemaakt tussen medische ICT-systemen (patiëntengegevens) en overige ICT-systemen, zoals betreffende werkplekken en medische apparatuur. Er worden afspraken gemaakt over de ICT-systemen, die blijken onder meer uit de dienstverleningsovereenkomst. Hierin wordt verwezen naar een ODIN-protocol van het azM, dat van toepassing wordt verklaard (zie Bijlage 2a). De NEN-1750 herregistratie heeft in juni 2014 plaatsgevonden met een succesvol resultaat. Voor wat betreft de medische ICT-systemen (patiëntengegevens) wordt er een onderscheid gemaakt in de klinische patiëntenzorg en de poliklinische patiëntenzorg/RDB. Partijen zijn nog in overleg over de precieze inrichting die zal Pagina

9/27


gelden vanaf de datum overname. Tot de datum overname blijven de systemen gehanteerd zoals deze momenteel gelden. In het azM wordt er gewerkt met een SAP-systeem, en de medewerkers van Adelante worden hierin gefaciliteerd door middel van scholing, een token, afgestemde taken/bevoegdheden. Voor de Adelante medewerkers wordt in ieder geval een autorisatieregeling vastgesteld voor de toegang tot en gebruik van de systemen conform de bij azM geldende normen. Er wordt door de betrokken partijen onder de dienstverleningsovereenkomsten:  een regeling opgesteld waarin de taken en verantwoordelijkheden van beheerders tussen beide instellingen worden vastgelegd;  een bevoegdhedenregeling opgesteld voor het personeel van Adelante dat werkzaam zal zijn binnen azM. Het zorgpersoneel van Adelante zal via een portal enkel toegang krijgen tot de patiëntgegevens in relatie tot hun zorgactiviteiten;  een bevoegdhedenregeling voor het zorgpersoneel van Adelante, behorende bij het privacyreglement van azM; azM zal de voor de declaratie van de zorg vereiste gegevens aan Adelante aanleveren. Klinische patiënten (groep 3 en 4 zoals hiervoor gehanteerd) blijven onder het hoofdbehandelaarschap vallen van de betreffende medisch specialist van het azM. De afdeling revalidatie zal voor deze groepen patiënten enkel een deel van de behandeling uitvoeren (bijvoorbeeld in de vorm van een consult). Voor de poliklinische en revalidatie dagbehandeling patiënten (groep 1 en 2) ligt het hoofdbehandelaarschap na de overname geheel bij Adelante. Omdat een grote meerderheid van de patiënten (de groepen 1 en 2) na de overname geheel onder de verantwoordelijkheid van Adelante zullen vallen, zal voor de Activiteiten op de locatie van azM het kwaliteitsbeleid en het monitorsysteem van Adelante worden toegepast. Adelante heeft het certificaat HKZ-medische specialisatie revalidatie en werkt derhalve op basis van de PDCA-cyclus. Ten aanzien van de aspecten van het kwaliteitsbeleid (interne-externe audits, documentbeheersysteem, klachtenbehandeling, prestatie-indicatoren, incidentmelding etc. zijn afspraken tussen partijen vastgelegd. Daarbij geldt dat:  De op het moment van indienen van de klacht van kracht zijnde beleidsregels (klachtenprocedure) van azM zijn van toepassing, indien de hoofdbehandelovereenkomst waarop de klacht betrekking heeft is gesloten door azM;  De op het moment van indienen van de klacht van kracht zijnde beleidsregels (klachtenprocedure) van Adelante zijn van toepassing, indien

Pagina

10/27




de hoofdbehandelovereenkomst waarop de klacht betrekking heeft is gesloten door Adelante. Bij de afhandeling van klachten en de vaststelling van de verantwoordelijkheden van de onderscheiden Partijen zal verder worden aangesloten bij de klachtenprotocollen van Adelante en azM zoals vastgelegd in de respectieve kwaliteitshandboeken (ODIN voor azM en kwaliteitsportaal Adelante).

In het haalbaarheidsonderzoek (Bijlage 3) is, in samenhang met de update daarvan, aangegeven welke keuzes er zijn gemaakt voor de ondersteunende en operationele processen. Hierna zullen deze per onderdeel worden toegelicht: a. Financiële administratie Adelante factureert na overname de verrichtingen voor de poliklinische revalidatiepatiënten. De verrichtingen van de RDB patiënten worden al langer door Adelante gefactureerd en dat blijft zo. b. ICT Beide organisaties zijn in gesprek over de inrichting van de ICT. In september wordt een plan van aanpak daarover opgesteld dat de basis vormt voor het besluit over de inrichting. Uitgangspunt is dat de ICC’s worden geregistreerd in SAP en de verrichtingen voor poli- en RDBpatiënten in Ecaris en het R-EPD (het revalidatie-EPD van Adelante). […] Op basis daarvan zal na de conclusies uit de tweede fase een definitief besluit worden genomen omtrent de inrichtingen van de ICT. Partijen blijven periodiek in overleg met elkaar om het functioneren van de afdeling en de kwaliteit van zorg te monitoren. Partijen achten daarom het risico klein dat zij niet tot een definitief besluit zullen komen, mede gelet op het belang van het goed functioneren van de afdeling voor beide Partijen c. Inkoop en faciliteiten Adelante zal met azM diverse dienstverleningsovereenkomsten sluiten die allen zijn bijgevoegd als Bijlage 2a. Geneesmiddelen en farmaceutische zorg zal door Adelante van de afdeling Klinische Farmacie en Toxicologie van het azM worden afgenomen conform de Service Level Agreement Klinische Farmacie & Toxicologie Maastricht UMC+. De ruimten van de afdeling revalidatiegeneeskunde locatie azM zullen door Adelante worden gehuurd van azM waarbij het facilitair bedrijf van azM tevens alle bijbehorende facilitaire diensten zal leveren. Ook de werkplekken van de medewerkers alsmede de medische apparatuur zal van azM (stafdirectoraat medische instrumentatie en informatie technologie) door Adelante worden gehuurd. Tot slot zullen ook de benodigde extra para medische diensten (maatschappelijk werk, fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en klinische (neuro)psychologie) door Adelante ten behoeve van de afdeling revalidatiegeneeskunde worden afgenomen van azM op basis van een dienstverleningsovereenkomst.

Pagina

11/27


d. Kwaliteit De afdeling revalidatiegeneeskunde zal na de overname onder het kwaliteitssysteem van Adelante vallen. De afdeling zal worden meegenomen in de certificering HKZ-medisch specialistische revalidatie. De afdeling kwaliteit van Adelante zal kwaliteitsregistraties uitvoeren inzake: i. Incidenten rondom patiëntenzorg (Veilig Incidenten Melden) ii. Incidenten rondom medewerkers (Melding Incident Medewerkers) iii. Klachten patiëntenzorg iv. Cliëntenervaring-onderzoek (continue) v. Interne audits vi. Veiligheidsrondes vii. Focusgroepen/spiegelgesprekken Tenminste eenmaal per drie maanden vindt rapportage plaats aan bestuur Adelante. Deze zal door de beleidsmedewerker kwaliteit van Adelante ook ieder kwartaal aangeleverd worden ten behoeve van het bestuur azM. Het protocol "preventieve en corrigerende maatregelen" van Adelante zal worden gehanteerd. Tevens zal regulier overleg worden gevoerd tussen de manager afdeling revalidatiegeneeskunde, de beleidsmedewerker kwaliteit van Adelante en de betreffende stafmedewerker kwaliteit van azM. Voor de risico's van de implementatie en de beheersing daarvan wordt verwezen naar het antwoord wordt onder vraag 3.4. De overname heeft geenszins plaats gevonden. Partijen werken echter nu reeds nauw samen ten behoeve van de revalidatieafdeling van azM. Beoogd was aanvankelijk dat de overname in of omstreeks februari 2015 zou kunnen plaats vinden. Vanuit praktisch oogpunt hadden partijen er toen nog voor gekozen om de detacheringen per 1 januari 2015 in te laten gaan. Richtdatum voor effectuering van de overname is nu 1 januari 2016. Afhankelijk van het moment waarop de overname daadwerkelijk gerealiseerd zal kunnen worden, zal bekeken worden per welke datum de detacheringen praktisch gezien het beste kunnen ingaan. 2.3

Beschrijf de doelstellingen van de concentratie.

Door de overname van de afdeling revalidatiegeneeskunde van azM door Adelante willen beide partijen bereiken:  een efficiëntere revalidatiezorg;  een kwalitatief betere revalidatiezorg en revalidatieproductie en een groter volume revalidatiepatiënten waardoor een betere zorgkwaliteit, best practices, topreferentie en academisering van revalidatiezorg te realiseren zijn;  meer financiële armslag voor revalidatiezorg, onderzoek en onderwijs;  meer aantrekkingskracht voor revalidatiezorgmedewerkers op de arbeidsmarkt. Ook aan de noodzakelijke verdere ontwikkeling van de academisering van de

Pagina

12/27


revalidatiegeneeskunde, die afgelopen jaren in samenwerking tussen azM en Adelante tot stand is gekomen, zal deze overdracht een bijdrage leveren. In de afgelopen 5 jaar is de academisering van de afdeling revalidatiegeneeskunde sterk ontwikkeld. De komende jaren wordt de versterking van de academisering op alle locaties van Adelante noodzakelijk. Bij de verdere ontwikkeling van de academisering wordt zo veel mogelijk aangesloten bij de speerpunten van azM/MUMC+. 2.4

Beschrijf de redenen voor concentratie. Beschrijf daarbij welke alternatieven in de voorbereiding in beschouwing zijn genomen en waarom concentratie daarbij uiteindelijk de voorkeur heeft gekregen.

Door de organisatie van de revalidatiezorg voor de patiënten van azM vanuit twee organisaties (inclusief onderzoek en opleiding: drie) zijn er noodzakelijkerwijs meerdere overlegstructuren die een grote bestuurlijke belasting leggen op het afdelingshoofd. Thans vindt de behandeling van revalidatie dagbehandeling patiënten reeds plaats onder regie van Adelante. Adelante maakt hierover ook rechtsreeks productieafspraken met de zorgverzekeraars. De afspraken met betrekking tot de poliklinische en klinische patiënten (consultatie en medebehandeling) worden thans gemaakt door azM. Dit leidt er toe dat er periodieke verrekeningen moeten plaats vinden. Dit leidt tot een administratieve last en bemoeilijkt bovendien de controleerbaarheid en besturing van de aan de revalidatiezorg gebonden kosten en opbrengsten. De administratieve en bestuurlijke last belemmeren het bereiken van de beoogde doelstellingen van efficiëntie en effectiviteit van de revalidatiezorg. Daarbij zijn er ontwikkelingen gaande die het noodzakelijk maken de revalidatiezorg te herzien. Het betreft enerzijds een toename van de vraag naar revalidatiezorg en de toename van de behandelintensiteit en anderzijds een krapper wordende arbeidsmarkt, waardoor de beschikbaarheid van revalidatieartsen afneemt, en wijzigingen in de financiering van revalidatie-DOT's. Partijen hebben verschillende mogelijkheden verkend voor de oplossing van de geconstateerde belemmeringen. Naast de overname van de afdeling zijn in de aanloop naar de besluitvorming ook de mogelijkheden van uitbreiding van de bestaande samenwerkingsovereenkomst en de vorming van een joint venture overwogen. Een uitbreiding van de bestaande samenwerkingsovereenkomst zou echter niet leiden tot het gewenste resultaat dat Adelante financieel verantwoordelijk zou worden voor de resultaten Activiteiten. Het opzetten van een joint venture structuur tussen Adelante en azM zou meer administratieve werkzaamheden met zich meebrengen en zou de

Pagina

13/27


verantwoordelijkheid opnieuw bij beide partijen beleggen. De overname van Activiteiten beantwoordt aan de wensen van partijen om de aansturing van de revalidatie alsmede de financiële verantwoordelijkheid duidelijk bij een partij (Adelante) te leggen. Prof. Dr. R. Smeets heeft in 2010 zijn visie op de poliklinische revalidatie dagbehandeling uitgewerkt en aangeboden aan het bestuur van azM. Op basis hiervan is een verkenning uitgevoerd. Gelet op de uitkomsten van deze verkenning heeft het bestuur van azM besloten om het outsourcen van revalidatie van azM naar Adelante, terwijl de productie op locatie azM wordt uitgevoerd, verder op haalbaarheid te toetsen. Naar aanleiding van het haalbaarheidsonderzoek van april 2014 is besloten aan de verschillende gremia van beide organisaties het voorgenomen besluit voor te leggen om de afdeling revalidatiegeneeskunde over te dragen aan Adelante, wat inhoudt dat Adelante de Activiteiten overneemt, waarbij zij op de locatie van azM de patiëntenzorg zal blijven uitvoeren. 3. Gegevens over de gevolgen van de concentratie 3.1

Beschrijf de financiële gevolgen van de concentratie voor de betrokken zorgaanbieder(s). Overleg hierbij ten minste: -

het businessplan met de verwachte kosten en baten van de concentratie;

-

de verwachte synergievoordelen in de vijf jaren na de transactie.

Licht uw antwoord toe. Geef daarbij aan wie de financier(s) is/zijn en of uw business case wordt ondersteund door financiers.

De revalidatiezorg kent een aantal ontwikkelingen die noodzaken dat de organisatie van de zorg wordt herzien. Er is sprake van een toename van revalidatiezorg maar een afname van het aantal behandelsessies per patiënt. Hierdoor is de behandelintensiteit per patiënt toegenomen waardoor een grotere vraag is ontstaan naar revalidatiecapaciteit. Door de samenwerking willen beide organisaties hun posities verstreken en synergievoordelen bereiken door:  Meer budget te generen voor revalidatiezorg, onderzoek en onderwijs;  Meer en kwalitatief betere revalidatieproductie te realiseren;  Efficiëntere revalidatiezorg aan te kunnen bieden;  Een groter volume aan revalidatiepatiënten waardoor een betere zorgkwaliteit, best practices, topreferentie en academisering van revalidatiezorg kunnen worden gerealiseerd;  Hogere aantrekkingskracht voor revalidatiezorgmedewerkers op de arbeidsmarkt.  Beter in kunnen spelen op landelijke ontwikkelingen, zoals modulaire zorg.

Pagina

14/27


De financiële gevolgen en verwachte synergievoordelen staan beschreven in het haalbaarheidsonderzoek aangehecht als Bijlage 3. Beide organisaties zullen het negatieve resultaat van maximaal EUR […]. De verwachting is dat dit negatieve resultaat binnen die tijd wordt omgebogen naar een positief resultaat door het nemen van een aantal maatregelen zoals vergroting van de omzet en optimalisering van processen. In december 2014 wordt op basis van de dan beschikbare gegevens bekeken of bijstelling van dat bedrag noodzakelijk is. Als Bijlage 3a is bijgevoegd een update van het Haalbaarheidsonderzoek van februari 2015. Volgens de laatste cijfers zal het tekort waarschijnlijk uitkomen op EUR […]. […]. De concentratiekosten zijn voor beide partijen gezamenlijk begroot op ruim EUR […]. Er zijn geen verdere financiers bij de concentratie betrokken. De realisatie van een break even en vervolgens een positief resultaat voor de afdeling revalidatie zal worden behaald door de optimalisatie van de volgende processen: 1. Organiseren van doelmatigheid processen (volgens lean-principe): De afdeling is al enkele jaren bezig met het efficiënt inrichten van patiënten processen vanuit het lean-principe. Dat betekent dat alle elementen die geen waarde toevoegen aan patiënt in kaart worden gebracht (verspilling). Het verminderen van deze verspilling zal zowel in de personele capaciteit als in de materiële kosten opleveren. Voorbeelden van leanprojecten: Recent is er gekeken hoe het patiënten proces ten aanzien van de screening en diagnostiek van chronische pijnpatiënten binnen de dagbehandeling kon worden verbeterd. Uitgangspunt hierbij was dat de kwaliteit van de screening en diagnostische fase inhoudelijk gelijk moest blijven of verbeterd en dat de screening en diagnostische fase beter zou worden afgestemd op de wensen van de patiënt (zoals bijvoorbeeld: minder vaak naar het ziekenhuis te gaan en sneller geïnformeerd te worden over conclusies en vervolg beleid). Het uiteindelijke resultaat was een reductie in de kosten, wachtlijstvermindering en de inrichting van het proces dusdanig dat de screening en diagnostische fase op één dag plaats kunnen vinden. De conclusie wordt direct met de patiënt besproken alsmede de

Pagina

15/27


mogelijkheden voor een eventueel vervolg beleid/behandeling. Zowel patiënten als medewerkers zijn zeer tevreden over deze manier van aanpak. Binnen de revalidatiegeneeskunde wordt in grote mate cliëntgericht gewerkt, dit heeft veelal een inhoudelijke focus. De artsen en therapeuten stellen met de patiënt op participatie niveau doelen op alsmede een specifiek behandelplan voor de realisatie van de doelen. Nadeel van dit systeem is dat hier voor zowel arts, therapeut als patiënt nauwelijks een prikkel is op doelmatigheid en efficiëntie. De duur van de behandeling kan immers in overleg met alle betrokken teamleden worden bijgesteld. Een ander belangrijk gevolg is dat hierdoor de patiënten die in aanmerking komen voor behandeling beperkt kunnen worden geïnformeerd over de wachttijd voor start behandeling. Patiënten haken hierdoor sneller af of er is een grotere hoeveelheid no show patiënten. Met behulp van de lean-methodiek is in een project gepoogd om bovenstaande nadelen te verminderen met een positief resultaat tot gevolg. Ook in dit project zien we een kostenreductie, als gevolg van het doelmatig en efficiënt inzetten van capaciteit. 2. Continuïteit van zorg, doelmatig en flexibel inzetten van personeel: Er zijn verder schaalvoordelen te behalen in de uitwisselbaarheid van medewerkers met het oog op de terugkerende pieken en dalen in de vraag om revalidatiezorg. Door een eenduidige aansturing kunnen wachtlijsten sneller en efficiënter worden opgelost. 3. Registratieproces: Zoals onder 2.1 aangegeven zijn partijen nog in overleg over de inrichting van ICT. Daarmee ook de inrichting van het R-EPD (revalidatie EPD). Uitgangspunt zal zijn het registratieproces efficiënt en sluitend in te richten. De patiënt zal van deze registratie geen hinder ervaren. De verwachting is dat voor het maken van datumafspraken en tijdsregistratie wordt gebruik gemaakt van het systeem van Adelante. Tot de datum overname blijven de systemen gehanteerd zoals deze momenteel gelden. In het azM wordt er gewerkt met een SAP-systeem, en de medewerkers van Adelante worden hierin gefaciliteerd door middel van scholing, een token, afgestemde taken/bevoegdheden. Zoals te doen gebruikelijk wordt informatie uit het EPD, wanneer de revalidatiearts hoofdbehandelaar is, niet anders dan na toestemming van de patiënt gedeeld met behandelend artsen in azM; in dit geval worden de artsen in azM dus als derden gezien. Het management van de revalidatieafdeling zal de opdracht krijgen om de drie genoemde processen aan te sturen en het resultaat, conform de meerjaren begroting, te realiseren. Maandelijks zullen de resultaten in de vorm van een integrale managementrapportage worden besproken en daar waar nodig bijgesteld. Pagina

16/27


De resultaten zullen nimmer tot een verminderde kwaliteit of discontinuïteit van de zorg mogen leiden. 3.2

Beschrijf de gevolgen van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt. Beschrijf hierbij, voor zover van toepassing, ten minste: -

veranderingen in het aanbod van zorg;

-

de herinrichting van de zorgprocessen;

-

de verplaatsing van zorgaanbod tussen locaties;

-

de verandering van het aantal locaties waar zorg wordt verleend;

-

de aanpassing van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties.

Ga hierbij uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomende veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd.

Door de overname zullen de zorgverlening en de zorgprocessen voor de cliënt nauwelijks wijzigen. Wel zal modulaire zorg ingevoerd worden. Kenmerkend voor modulaire zorg is dat de cliënt centraal staat in de bepaling van zijn eigen behandelplan. Het langdurige behandelplan wordt opgedeeld in modules en de cliënt zal nauw betrokken worden bij de afstemming van dit behandelplan. Werken met behandelmodules ondersteunt in de zorg het maken van waardevolle keuzes om kwaliteit van de zorg en efficiëntie van processen te verbeteren. Daarom ontwikkelde Adelante een aanpak om zorginhoud en behandelresultaten te beschrijven in een modulair zorgprogramma. Modulair vanuit de expliciete wens zorg op maat te bieden afhankelijk van de hulpvraag van de patiënt in tegenstelling tot inflexibele aanbodgerichte revalidatieprogramma’s. Door kritisch te kijken naar wat echt nodig is, werden de programma’s efficiënter en gerichter afgestemd op de hulpvraag van de cliënt. De uitdaging nu is gelegen in de implementatie van de zorgprogramma’s in het primaire proces. Naast inbedding in bestaande systemen (o.a. patiëntendossier, therapievoorschrift, planningsprotocollen en tijdsregistratie) is het essentieel dat eenieder gaat werken conform de inhoud zoals beschreven. Instructie is daarbij geboden. Evenals een implementatiewerkgroep belast met het toezien op de uitvoering. Er is geen sprake van een verplaatsing of verandering van het aantal locaties waar de revalidatiezorg wordt aangeboden. De Activiteiten zullen na de overname gehandhaafd blijven op de locatie azM. Wat de patiënt zal merken is dat er niet langer gesproken wordt over afdeling Revalidatiegeneeskunde MUMC+, maar over Adelante Revalidatiegeneeskunde locatie Maastricht UMC+. Poliklinische consulten werden voorheen door het MUMC+ gefactureerd, in de nieuwe situatie zal dit door Adelante gebeuren. Patiënten die momenteel onder behandeling zijn gaan van de verandering op de hoogte gesteld worden via een informatiebrief. Daarnaast zal op de poli Revalidatiegeneeskunde locatie Maastricht duidelijk worden gemaakt (door middel van folders, banners etc.) dat de zorg wordt aangeboden door Adelante.

Pagina

17/27


3.3

Beschrijf de risico's van de concentratie voor de bereikbaarheid van de zorg en de wijze waarop deze risico’s worden ondervangen. Onder vraag 3.2 heeft u de eventuele veranderingen in het zorgaanbod en de locaties waar zorg wordt verleend beschreven. Beschrijf welke risico’s deze veranderingen met zich meebrengen voor de bereikbaarheid van de zorg. Beschrijf hierbij, voor zover van toepassing, ten minste: -

de gevolgen van de concentratie voor het aantal locaties dat cliënten kunnen bezoeken;

-

de gevolgen van de concentratie voor de reisafstand die cliënten moeten afleggen.

Voor de patiënten wijzigt de bereikbaarheid van de revalidatiezorg niet. 3.4

Beschrijf de risico’s van de concentratie voor de kwaliteit van de zorg en de wijze waarop deze risico’s worden ondervangen. Beschrijf hierbij ten minste: -

wat het verwachte effect van de concentratie is op de cliënttevredenheid.

-

hoe is geborgd dat het bestuur gedurende het concentratieproces voldoende aandacht heeft voor het primaire proces.

-

hoe u het risico inschat op kwaliteitsverlies door bijvoorbeeld: o cultuurverschillen tussen de concentrerende organisaties; o stagnerende implementatie van de concentratie; o vertrekkend personeel.

-

welke scenario’s voor risicobeheersing u heeft opgesteld;

-

de wijze waarop u het optreden van dergelijke risico’s monitort.

Partijen hebben de volgende risico's geïdentificeerd: a. Financiën De omzet van de afdeling blijft een aandachtspunt. Risico’s ten aanzien van deze omzet zouden kunnen zijn dat de beoogde groei van de productie niet waargemaakt zou kunnen worden en dat de beoogde efficiencygroei niet gerealiseerd wordt. Meeropbrengst is voor Adelante mogelijk door de invoering van modulaire zorg. Ook vereenvoudigt de aansturing van de afdeling na de overname. De afdeling revalidatie zal als apart onderdeel worden opgenomen in de maandrapportages van Adelante. b. Onduidelijkheid voor medewerkers onder welke regime of protocol zij vallen. Om dit te voorkomen zullen alle medewerkers van de afdeling revalidatiegeneeskunde worden geïnformeerd via het intranet Adelante, door nieuwsbrieven VR&A, nieuwsbrief kwaliteit en veiligheid Adelante en tijdens het reguliere afdelingsoverleg waar kwaliteit een vast onderwerp is. Alle medewerkers van de afdeling revalidatiegeneeskunde zullen toegang hebben tot het kwaliteitsportaal, zodat protocollen kunnen worden ingezien en meldingen kunnen worden verricht in het I-TaskAdelante systeem.

Pagina

18/27


c. Voor patiënten zou onduidelijkheid kunnen bestaan over de vraag welke organisatie de regie voert over de behandeling. Door de communicatieactiviteiten uit te voeren zoals verwoord in de notitie “Branding” wordt dit risico sterk verminderd. d. ICT zie onder vraag 2.2. e. Rechtspositie medewerkers Met alle medewerkers zijn hierover specifieke afspraken gemaakt waarin hen de keuze is gelaten om bij Adelante in dienst te treden of bij azM aan te blijven en te worden gedetacheerd aan Adelante. Ten aanzien van de pensioenen is een regeling getroffen, waardoor er geen rechten verloren gaan. D.w.z. dat het risico van eventueel vertrek van ervaren medewerkers zeer klein is. f. Veiligheid patiëntgegevens. Op het moment dat patiëntgegevens van poli- en RDB-cliënten in Ecaris/REPD worden ingevoerd, en gegevens van ICC-cliënten in SAP zijn de risico’s ten aanzien van de veiligheid van cliëntgegevens tot een minimum beperkt. Zie verder onder 2.2. g. Controle azM […]. Na de overname zal het kwaliteitsbeleid van Adelante worden toegepast op de afdeling revalidatie. De staf kwaliteit van Adelante ondersteunt hierbij. Monitoring en borging vinden plaats conform de werkwijze in het protocol 'Corrigerende en preventieve maatregelen Adelante'. Adelante werkt met een kwaliteitsmanagementsysteem. Hierin zijn onder meer de volgende kwaliteitsinstrumenten opgenomen: • • • • • • • • • • • • • •

Voldoen normen: HKZ medisch specialistische revalidatie/ informatiebeveiliging NEN 7510 Protocollen, procedures vastgelegd een documentbeheerssysteem Procesinrichting Risicoanalyse (prospectief en retrospectief) Interne en externe kwaliteitsaudits Veiligheidsrondes CQ-index revalidatie Spiegelgesprekken, focus- en klankbordgroepen Ervaringsonderzoek Prestatie indicatoren (Revalidatie Nederland) Managementrapportage en analyses van gegevens Klachten, Claims Incidentmeldingen voor patiënt en medewerker Medewerkersonderzoek

Pagina

19/27


Het afnemen c.q. toepassen van deze kwaliteitsinstrumenten leidt tot kwaliteitsregistraties. Monitoring en borging vinden plaats aan de hand van de uitwerking in afdelingsrapportages en overleg op basis van de Plan-Do-Check-Act – cyclus binnen Adelante. De uitkomsten (rapportages, verbeterpunten) hiervan worden per kwartaal besproken tussen Adelante en azM. Het ondervangen van risico’s gebeurt dus door inzet van genoemde kwaliteitsinstrumenten en rapportages. Voor de overdracht naar Adelante is een implementatieplan geschreven en uitgewerkt (Bijlage 11). De voorbereidende werkzaamheden zijn met het oog op de beoogde ingangsdatum van de concentratie en in afwachting van de goedkeuring van de NZa in gang gezet. Het risico op vertrekkend personeel wordt nihil geacht. Het personeel zal op vrijwillige basis overgaan. azM biedt medewerkers de keuze om hetzij mee over te gaan naar Adelante, hetzij bij azM te blijven en te worden gedetacheerd aan Adelante zoals tevens blijkt uit de update van het Haalbaarheidsonderzoek (Bijlage 3a). De medewerkers van Adelante en azM werken reeds geruime tijd nauw samen, zodat er geen risico's op grond van cultuurverschillen zijn te verwachten. 4. Gegevens over de continuïteit van cruciale zorg 4.1

Indien één of meer van de betrokken zorgaanbieders voorafgaand aan de concentratie één of meer van de genoemde vormen van cruciale zorg aanbiedt, beschrijf de gevolgen van de concentratie voor de continuïteit van: -

ambulancezorg

-

spoedeisende hulp

-

acute verloskunde

-

crisisopvang geestelijke gezondheidszorg

-

WLZ, bezien in de sociale context

a.

Beschrijf ingeval van ambulancezorg, spoedeisende hulp of acute verloskunde ten minste te verandering van spreiding en capaciteit (per locatie) van deze zorg.

b.

Beschrijf in geval van crisisopvang geestelijke gezondheidszorg ten minste de verandering van afspraken over crisisopvang in de regio('s) waarin u actief bent.

c.

Beschrijf in geval van WLZ de verandering in de sociale context van de zorg zoals de geografische ligging van het zorgaanbod, het bij je partner kunnen blijven wonen en de aansluiting bij de godsdienst of levensovertuiging van cliënten en hun leefomgeving.

Bij azM worden de volgende vormen van cruciale zorg verleend: spoedeisende zorg, ambulancezorg, acute verloskunde en crisisopvang geestelijke gezondheidszorg. De overname van de afdeling revalidatiegeneeskunde heeft voor deze cruciale zorg geen gevolgen. Adelante verleent cruciale zorg, namelijk Wlz-zorg. De overname brengt geen veranderingen in de sociale context van deze zorg.

Pagina

20/27


Er verandert niets in de vormen van zorg die aangeboden worden: RDB, poliklinische en klinische zorg. 4.2

Beschrijf of door de concentratie de normen voor deze vormen van cruciale zorg in gevaar komen en de wijze waarop deze risico's worden ondervangen.

Er verandert niets in de vormen van zorg die aangeboden worden: RDB, poliklinische en klinische zorg. Er komt derhalve geen cruciale zorg in gevaar.

5. Gegevens over de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders 5.1

Vermeld indien van toepassing, van elke betrokken zorgaanbieder, naam, adres, telefoonnummer en eventuele elektronisch postadres van de voorzitter van de cliëntenraad.

Adelante: Clientenraad Adelante Zandbergsweg 111 6432 CC Hoensbroek Contact: C. Cox, ambtelijk secretaris T: 045 - 5282208 E: [email protected]

5.2

azM: Cliëntenraad Maastricht UMC+ Postbus 5800 6202 AZ Maastricht Contact: mevr. J. Driesen, ambtelijk secretaris T: 043-387 4570 E: [email protected]

Beschrijf indien van toepassing, voor elke betrokken zorgaanbieder: a. Het verloop van de raadpleging van cliënten: -

Op welke wijze zijn cliënten betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen?

-

Op welke wijze hebben cliënten hun oordeel en aanbevelingen kenbaar kunnen maken?

-

Zijn cliënten van mening dat de zorgaanbieder hen voldoende tijd heeft gegeven om te reageren op het concentratievoornemen?

-

Zijn cliënten in de gelegenheid gesteld om, indien gewenst, een deskundige te raadplegen? Zijn cliënten van mening dat de zorgaanbieder hen hiervoor voldoende tijd en zo nodig (financiering van) expertise ter beschikking heeft gesteld, zodat een oordeel over de concentratie kan worden gegeven?

b.

Of cliënten van mening zijn dat zij tijdig en op begrijpelijke wijze aantoonbaar voldoende geïnformeerd zijn over:

-

de verwachte gevolgen van de concentratie voor de inrichting van de zorg

-

de inhoud van de concentratieplannen

Pagina

21/27


-

de mogelijkheden om daar bezwaar tegen te maken

-

de mogelijkheden om alternatieven of andere zienswijzen in te brengen

-

de manier waarop oordelen of aanbevelingen hierover kenbaar kunnen worden gemaakt.

c.

Het oordeel van cliënten:

-

Hoe luidt het oordeel en de aanbevelingen van cliënten over het voornemen tot concentratie?

-

Zijn het oordeel en de aanbevelingen van cliënten overtuigend en beargumenteerd meegewogen in de besluitvorming tot concentratie? Indien aanbevelingen van cliënten niet zijn overgenomen, geef aan waarom niet.

De cliëntenraad van Adelante is vanaf het begin geïnformeerd over de plannen. Geconcludeerd is dat er voor de cliëntenpopulatie van Adelante geen gevolgen zijn van de plannen tot overname. De cliëntenraad heeft toen in overleg met het bestuur besloten af te zien van een officiële adviesaanvraag, zoals zij heeft bevestigd in de als Bijlage 4a bijgevoegde brief van de cliëntenraad. Als aandachtspunt heeft de cliëntenraad in haar advies geformuleerd dat te zijner tijd een goede vertegenwoordiging van de cliënten van de revalidatieafdeling in de cliëntenraad van Adelante geborgd moet zijn. Op basis van deze constateringen heeft de cliëntenraad van Adelante, zonder een formele adviesaanvraag te hebben ontvangen, positief geadviseerd. De cliëntenraad van Adelante is na deze positieve advisering nog regelmatig informeel bijgepraat over de beoogde concentratie. azM heeft advies gevraagd over de voorgenomen concentratie aan de cliëntenraad academische ziekhuizen (CRAZ). Het CRAZ heeft in haar brief van 2 september 2014 een positief advies afgegeven over de voorgenomen concentratie. Het CRAZ gaat er in haar brief ten onrechte van uit dat de zorg geboden door de afdeling revalidatiegeneeskunde verplaatst zal gaan worden naar Adelante. Deze veronderstelling is onjuist. Zoals onder punt 3.2 reeds is opgemerkt blijft de afdeling revalidatiegeneeskunde volledig gehandhaafd op de locatie azM. De Raad van Bestuur azM heeft de voormalige CRAZ – sinds 1 september 2014 de Cliëntenraad Maastricht UMC+ – een toelichtende brief gezonden, welke u als Bijlage 5c aantreft. De Raad van Bestuur van azM heeft de CRAZ geïnformeerd dat de huidige locatie van de afdeling revalidatiegeneeskunde ook na de overname zal worden gecontinueerd en dat er dus geen verplaatsing plaats vindt naar Adelante te Hoensbroek. Hierop heeft de Cliëntenraad Maastricht UMC+ een reactie gezonden, welke u tevens in de Bijlage 5c aantreft. De voorzitter van cliëntenraad van azM, die als CRAZ aandachtspersoon azM/MUMC+ betrokken was bij het eerdere advies van CRAZ, heeft bevestigd dat sprake was van een misverstand en dat het positieve advies van de cliëntenraad/CRAZ gehandhaafd blijft.

Pagina

22/27


De CRAZ is vervolgens regelmatig informeel geïnformeerd over de stand van zaken van de beoogde overdracht. Er hebben zich sinds de afgegeven adviezen door de betrokken cliëntenraden geen wijzigingen ten aanzien van de transactie voorgedaan op grond waarvan de transactie opnieuw aan de cliëntenraden zou moeten worden voorgelegd. 5.3

Vermeld indien van toepassing, van elke betrokken zorgaanbieder, naam, adres, telefoonnummer en eventuele elektronisch postadres van de voorzitter van de ondernemingsraad.

Adelante: Ondernemingsraad Zandbergsweg 111 6432 CC Hoensbroek Contact: […] T: […] E: […] 5.4

azM: Ondernemingsraad P. Debyelaan 25 6229 HX Maastricht Contact: […] T: […] E: […]

Beschrijf indien van toepassing, voor elke betrokken zorgaanbieder: a.

Het verloop van de raadpleging van het personeel:

-

Op welke wijze is het personeel betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen?

-

Op welke wijze heeft het personeel zijn oordeel en aanbevelingen kenbaar kunnen maken?

-

Is het personeel van mening dat de zorgaanbieder hen voldoende tijd gegeven heeft om te reageren op het concentratievoornemen?

-

Is het personeel in de gelegenheid gesteld om, indien gewenst, een deskundige te raadplegen? Is het personeel van mening dat de zorgaanbieder hen hiervoor voldoende tijd en zo nodig (financiering van) expertise ter beschikking heeft gesteld, zodat een oordeel over de concentratie kan worden gegeven?

b.

Of het personeel van mening is dat het tijdig en op begrijpelijke wijze aantoonbaar voldoende geïnformeerd is over:

-

de verwachte gevolgen van de concentratie voor de inrichting van de zorg

-


-


-


-


c.

Het oordeel van het personeel:

-

Hoe luidt het oordeel en de aanbevelingen van het personeel over het voornemen tot concentratie?

-

Zijn het oordeel en de aanbevelingen van het personeel overtuigend en beargumenteerd meegewogen in de besluitvorming tot concentratie? Indien aanbevelingen van het

Pagina

23/27


personeel niet zijn overgenomen, geef aan waarom niet.

Adelante en azM hebben in een gezamenlijke brief van 28 mei 2014 advies gevraagd aan hun respectievelijke ondernemingsraden (zie Bijlage 6a en Bijlage 7a). De ondernemingsraad van Adelante heeft op 30 september 2014 een aantal aanbevelingen en adviespunten gegeven. De OR benadrukt dat de financiële gevolgen van de overname goed moeten worden gemonitord door de kosten en baten expliciet te vermelden in de maandrapportages, zodat de financiële ontwikkeling nauwkeuring kan worden gevolgd en indien nodig maatregelen kunnen worden getroffen. Tevens raadt de OR aan de medewerkers van Adelante te informeren over de overname. Het bestuur beaamt de aanbeveling ten aanzien van de maandrapportages en bevestigt dat de resultaten van de afdeling apart zullen worden vermeld in de maandrapportages. De aanbevelingen zijn naar tevredenheid door het bestuur van Adelante beantwoord waarop de ondernemingsraad definitief een positief advies heeft afgegeven, zoals volgt uit de stukken aangehecht als Bijlage 6b. De ondernemingsraad is vervolgens regelmatig bijgepraat over de stand van zaken met betrekking tot het juridische traject. Dit blijkt uit de verslagen van de overlegvergaderingen van de ondernemingsraad van Adelante (Bijlage 6d, Bijlage 6e en Bijlage 6f). Ook is het dagelijks bestuur van de ondernemingsraad van Adelante regelmatig informeel bijgepraat door de Raad van Bestuur. De adviesaanvraag aan de ondernemingsraad van azM is met het bestuur van azM besproken in de overlegvergadering van 26 augustus 2014. De ondernemingsraad van azM heeft op 27 augustus 2014 een positief advies gegeven over de beoogde concentratie, zo blijkt uit de stukken aangehecht als Bijlage 7a en Bijlage 7b. De ondernemingsraad van azM heeft geen aanbevelingen meegegeven in haar positieve advies. De ondernemingsraad van azM is regelmatig mondeling bijgepraat over de beoogde concentratie. Er hebben zich sinds de afgegeven adviezen door de betrokken medezeggenschapsorganen geen wijzigingen ten aanzien van de transactie voorgedaan op grond waarvan de transactie opnieuw aan de medezeggenschapsorganen zou moeten worden voorgelegd. 5.5

Beschrijf welke andere stakeholders – zoals zorgverzekeraars/zorgkantoren, banken en regionale en lokale overheden - bij de concentratie zijn betrokken en wat hun relatie is tot de betrokken zorgaanbieder(s).

Pagina

24/27


De Medische Staf van Adelante heeft naar aanleiding van de adviesaanvraag van het bestuur een positief advies geven over de beoogde verkrijging van de afdeling revalidatie van azM (zie Bijlage 9a en Bijlage 9b). Het Stafconvent van azM heeft naar aanleiding van de adviesaanvraag van het bestuur eveneens positief geadviseerd over de beoogde overdracht van de afdeling revalidatie aan Adelante (zie Bijlage 8a en Bijlage 8b). Het Stafconvent adviseert het bestuur om de continuïteit van zorg en de verdere invulling van het consulentschap nadrukkelijk tot uitdrukking te laten komen in de SLA met Adelante en deze te faciliteren. Het bestuur heeft aan het Stafconvent laten weten dat de voorwaarden als door het Stafconvent aan haar advies verbonden in acht zullen worden genomen. Een afschrift van deze brief van het bestuur van het azM is opgenomen als Bijlage 8c. Het Stafconvent is vervolgens regelmatig mondeling geïnformeerd over de stand van zaken van de beoogde overdracht van de afdeling revalidatie aan Adelante. Partijen hebben aan de zorgverzekeraars een gezamenlijk communiqué toegezonden (zie Bijlage 10). Met de zorgverzekeraars is tijdens de onderhandelingen over de productieafspraken, gesproken is over de overheveling van productieafspraken van azM naar Adelante. Deze overheveling zal, per verzekeraar op een verschillend moment, volgend jaar plaatsvinden. Daarmee hebben zij impliciet aangegeven dat zij akkoord zijn met de beoogde concentratie. 5.6

Vermeld de namen, adressen, telefoonnummers, faxnummers, eventuele elektronische postadressen en naam en functies van contactpersonen van deze stakeholders.

Adelante: Medische Staf Zandbergsweg 111 6432 CC Hoensbroek Contact: […] T: […] E: […]

azM: Stafconvent P Debyelaan 25 6229 HX Maastricht Contact: […], voorzitter T: […] E: […]

Op 24 september 2014 is aan de volgende contactpersonen het bericht aangaande de Revalidatieafdeling Adelante in Maastricht UMC+ verzonden aan: a. VGZ, […]. b. Achmea, […]. c. CZ, […]. d. Menzis, […]. e. Multizorg, […]. f. DSW, […].

Pagina

25/27


5.7

Beschrijf voor elke stakeholder: a.

Het verloop van de raadpleging van de stakeholder:

-

Op welke wijze zijn stakeholders betrokken bij het voornemen om een concentratie

-

Op welke wijze hebben stakeholders hun oordeel en aanbevelingen kenbaar kunnen

tot stand te brengen? maken? -

Zijn de stakeholders van mening dat de zorgaanbieder hen voldoende tijd heeft gegeven om te reageren op het concentratievoornemen?

b.

Of stakeholders van mening zijn dat zij tijdig en op begrijpelijke wijze aantoonbaar voldoende geïnformeerd zijn over:

-


-


-


-


c.

Het oordeel van stakeholders:

-

Hoe luidt het oordeel en de aanbevelingen van stakeholders over het voornemen tot concentratie?

-

Zijn het oordeel en de aanbevelingen van stakeholders overtuigend en beargumenteerd meegewogen in de besluitvorming tot concentratie? Indien aanbevelingen van overige stakeholders niet zijn overgenomen, geef aan waarom niet.

Verwezen wordt naar de beantwoording van vraag 5.1 tot en met 5.6. Alle stakeholders zijn tijdig en op begrijpelijke wijze geïnformeerd zoals blijkt uit de bijgevoegde stukken opgenomen onder vraag 5.1 tot en met 5.6. Alle stakeholders hebben, al dan niet met een enkele aanbeveling welke aanbevelingen zijn meegenomen in de besluitvorming als hiervoor uiteengezet, positief geadviseerd. 6. Mee te zenden documenten 6.1

Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen. De stukken moeten duidelijkheid geven over de (voorgenomen) binding die ten grondslag ligt aan de concentratie. In het bijzonder moet blijken welke de eigendoms- en zeggenschapsverhoudingen na de concentratie zullen zijn.

De volgende stukken zijn bij deze melding gevoegd: Bijlage 1 Bijlage 2 Bijlage 2a 6.2

Raamovereenkomst Overnameovereenkomst Dienstverleningsovereenkomsten

Een schriftelijk bewijsstuk, waaruit de vertegenwoordigingsbevoegdheid van de aangewezen contactpersoon of -personen blijkt. Deze vraag heeft zowel betrekking op functionarissen van de betrokken partijen als op externe adviseurs, zoals advocaten.

Pagina

26/27


Bijlage 12 Bijlage 13 6.3

volmacht Adelante volmacht azM

Alle definitieve versies van schriftelijke stukken over de concentratieplannen waarmee u cliënten, personeel en eventuele andere stakeholders over de concentratieplannen hebt geïnformeerd. Vermeld op ieder document de datum waarop het is opgesteld.

De adviesaanvragen aan en adviezen van de Centrale Cliëntenraad en Centrale Ondernemingsraad van Adelante en azM zijn als Bijlage 4, Bijlage 5, Bijlage 6 en Bijlage 7 bij deze melding gevoegd. De adviesaanvragen aan en adviezen van het Stafconventsbestuur van azM en de Medische Staf van Adelante zijn als Bijlage 8 en Bijlage 9 bij deze melding gevoegd. De communicatie met de zorgverzekeraars is als Bijlage 10 bij deze melding gevoegd.

Gemachtigden

_______________________________________________________________________________________________ Deze zaak is in behandeling bij mr. J.J.M. Oehlen en mr. J.M.A. Wintgens Boels Zanders Advocaten │ Praktijkgroep Zorg T: +31 (0)88 304 01 65 │ E: [email protected] │ E: [email protected]

Pagina

27/27


MELDING CONCENTRATIE

Recommend Documents