GHB, Nazorg, begeleiding en dan….? Marcel Seuninga, Voorlichting en Preventie VNN, lid landelijke commissie GHB
Onderwerpen • Korte ( hernieuwde)kennismaking met GHB • Behandeling bij VNN • Vragen
GHB: Gamma Hydroxyde Butaanzuur
Wat is het? • • • • • • • • • • • •
Narcosemiddel, roesmiddel Helder lichtstroperig drankje Geurloos en zoute smaak ‘G’ of ‘buisje’, borreltje, geil hemels bronwater, gezellig heerenveens borrelen. Valt sinds vorig jaar onder lijst 1 opiumwet Gamma-Hydroxy-Butyraat Jaren ‘60 slaapmiddel, narcosemiddel Jaren ‘80 populair in sportscholen in VS Eind jaren ‘80 in NL: smartshop, partycircuit Fast in, fast out Sinds 10 jaar ook hulpvraag Toekomst!?
GHB gebruik en setting • GHB gebruik om zijn alcoholachtige roes (het wazige gevoel) maar geen last willen hebben van een kater • GHB als combinatiemiddel tijdens het uitgaan, bijv GHB om de XTC roes te verlengen of GHB als demper bij te hard gaan • Uitgaanders die nog vol zitten met stimulantia: chill afteren • De thuissetting. Gezellig onder elkaar een avondje chillen (eventueel met sexueel getinte bedoelingen) •De “specifieke” subculturen,kinky scene/gay scene/seksclubcircuit, waar vooral het sexueel ontremmend effect van GHB gewenst is • (Hanggroep)jongeren en experimenteergedrag ,zelfmedicatie om angsten en onzekerheden weg te nemen. ( plattelandsgebieden, Noorden, Oosten, Zuiden Nederland
GHB: de feiten - Een sterke stijging van het aantal gebruikers en verslaafden in NoordNederland sinds 2007 - Opiumwetmiddel lijst I sinds 2012 en actieve controle op GHBleveranciers door politie. - Ernstige problematiek (out raken bij gebruik en levenbedreigende ontwenningsverschijnsel en bij verslaving).
Risico’s korte termijn (1) • Smalle therapeutische basis: dosering gaat vaak mis • Combinatiegebruik • Te hoge dosering: – agressie, onverantwoord gedrag, ademhalingsstilstand, coma, hartstilstand, bloeddrukproblemen
• Kans op ‘out gaan’ • Te zuur of te basisch door productiefout
Risico’s korte termijn (2) • • • • • •
Verwardheid en agressie na ontwaken Effectgebruikers dip/depressie Verstoring korte termijn geheugen Verkeersongevallen Drink-spiking Overdosering na GHB-ontwenning
Risico’s lange termijn • Geestelijke afhankelijkheid • Lichamelijke afhankelijkheid • Lichamelijke afkick: angst, trillingen, slapeloosheid, insulten, delier, heftige psychoses, gevaarlijke hartritmestoornissen en hypertensie • Schadelijkheid: geheugenverlies onder regelmatige gebruikers • Verder onderzoek naar neurotoxiciteit
Werkgebied VNN VNN heeft 40 vestigingen in de provincies Groningen, Friesland en Drenthe. Er werken ongeveer 1000 mensen. Dit zijn vooral sociotherapeuten, maatschappelijk werkers, verslavingsartsen, activiteitenbegeleiders, psychologen, psychiaters, nurse practitioners, SPV’ers.
Kliniek Leeuwarden - Open afdeling - Expert in klinische, reguliere detoxificatie GHB - Verslavingsartsen, verpleegkundigen, SPH-ers, MWD-ers psychologen - Geen mogelijkheden tot separeren of een T.O.-kamer - Geen juridische maatregel IBS/RM
Behandel mogelijkheden detox klinische behandeling -Client krijgt elke 2 of 3 uur zijn medicinale GHB -Eerste dagen zowel voor als de gift GHB controles -Kan medische ondersteuning krijgen waar nodig -Ontwenning wordt als prettig ervaren -Zodra ontgift geen/weinig motivatie tot vervolgbehandeling, ook als die motivatie er voorheen wel was
Ambulant behandeling -Verdunnen van eigen GHB en/of afbouw in ml -Niet eerdere gecompliceerde detoxificatie -Geen comorbiditeit -Afspraken maken met een betrouwbaar aanspreekpunt/ buddy. -Ontwenning wordt als zwaarder ervaren, maar als het lukt grotere kans op abstinentie
Bijzonderheden GHB-clienten • Medewerkers ervaren GHB-clienten vaker als“ongrijpbaar” • Hebben neiging om verslaving te bagatelliseren • Vaker voortijdig beeindiging behandeling • Sneller terug in Scene • Veel combinaties met XTC en Speed
Behandelingen Er zijn (nog) geen specifieke behandeling voor GHB gebruikers
Behandeling zonder commitment van cliënt werkt niet.
Detox is geen behandeling, maar een onderdeel van een traject. Het kan leiden tot negatieve conditionering.
Nieuwe ontwikkelingen • Stijgende bezorgdheid over gebruik GBL en 1,4 BD ( etsend effect en effecten treden minder snel op waardoor kans op overdosering) • Ter overweging: – plaatsen GBL en 1,4 BD op lijst 1 opiumwet – Denaturatie GBL en 1,4 BD ( vergelijking spiritus) – Opnemen GBL in precursorenwet
Vervolg ontwikkelingen (VNN) • Onderzoek naar kenmerken van de doelgroep • Onderzoek hoe we behandeling beter kunnen laten aansluiten bij specifieke doelgroep • Alliante met GGZ
• www.vnn.nl
