Manuál pro použití HealOzone v praxi

Manuál pro použití HealOzone v praxi

KaVo CZ spol. s r.o. Nežárecká 85/IV, 377 01 Jindřichův Hradec Tel.,fax: +420 384 362 465 internet: www.kavo.cz, e-mail: [email protected]

1

OBSAH

1. Předmluva

3

2. Ozón

4

3. Průběh ošetřování

6

4. Indikace

8

4.1. Kazy na kořenech a hladkých površích

9

4.2. Kazy ve fisurách

10

4.3. Prevence u pacientů s aktivním kazem nebo před ortodoncií

11

4.4. Otevřené kariézní léze s dalšími konzervačními pracemi

12

5. Zkušenosti

13

5.1. Endodoncie, sterilizace kořenových kanálků

14

5.2. Caries profunda a Pulpitis

18

5.3. Skrytý kaz

19

5.4. Aproximální kazy

20

5.5. Přecitlivělost

22

5.6. Kazy na mléčných zubech

23

5.7. Použití na měkké tkáně: Herpes, Afty:

24

5.8. Prevence při čelistní ortopedii

25

6. Remineralizace – sada pacienta pro domácí použití

26

7. Tipy

27

7. Tipy

28

8. Detekce DIAGNOdentem

30

9. Marketing ordinace

31

10. Marketing organizace

34

11. Odkazy na literaturu

35

2

1. Předmluva Je to malá senzace, kterou KaVo představením přístroje HealOzone způsobila na jaře roku 2003 na německém trhu. A kdo byl tímto systémem intenzivněji zaujat, bude už brzy moci říct: HealOzone je revoluce ve stomatologii! Jelikož jsem musel v krátkém období přístroji a léčbě kazů hodně přečíst, začal jsem příští den jako na povel. A to byl „správný postup“. HealOzone je ideální doplněk pro moderního ošetřujícího orientovaného na konzervační profylaxi a působícího v zaběhnuté praxi! Někdo může svou turbínku nebo červený úhlový násadec nechat odpočívat. Stává se pravidlem, že díky HealOzonu se více odpouští od vrtání a více se praktikují neinvazivní pracovní postupy. Slogan: „Ještě vrtáš nebo už léčíš?“ by byl zřejmě na místě, ale my se dáme správným směrem. Tam, kde se velké defekty řešily oscilačním nebo rotačním typem ošetření, nastupuje podstatně šetrnější, ale skutečně minimálně invazivní metoda ošetření. Praktik, který je nakloněn experimentům může své spektrum ošetření rychle rozšířit a Vaše volba bude ihned odměněna vděčností Vašich pacientů – pro celkový přínos Vaší ordinace. HealOzone od Vás požaduje cit pro potřeby pacienta, který má většinou silně zafixovanou negativní asociaci z konvenčního způsobu léčby zubního kazu (zubař = vrtání = bolest). Toto vše je snadno uskutečnitelné bez seminářů zaměřených na marketing a rétoriku. Mnoho problémových pacientů bude díky léčbě kazů přístrojem HealOzone konečně v klidu a nechá si zuby jednoduše ošetřit – což je Váš největší trumf. To ale není vše: léčba je zcela bezpečná. Mnoho studií a vlastních zkušeností to dokazuje. Ozón je v lékařství znám už od začátku 20. století. Použití je jednoduché – také pro vyškolené asistentky. Jediné, co musíte vědět, je kdy a jak. S tím by Vám měl pomoci tento manuál, který pro Vás připravil MUDr. Matthias Heger. Jsou nápady, kterým nelze uniknout (Teodor Herzl)

3

2. Ozón Vznik přírodního ozónu Ozón vzniká např. při bouřkách, stejným způsobem jako ve stratosféře: součást vzduchu - kyslík (O2) je elektrickým výbojem rozštěpen a jednotlivé atomy vytvářejí další součást vzduchu – ozón (O3). Na podobném principu je vytvářen z okolního vzduchu ozón v přístroji HealOzone (3 O2 => 2 O3).

Biochemické funkce ozónu Sterilizační účinek ozónu spočívá v jeho nestabilní atomové vazbě a z toho plynoucí dobré vázbě s ostatními prvky. Ozón je jeden z nejsilnějších a nejúčinnějších oxidačních prostředků. Ozón napadá ve stanovené koncentraci a za stanoveného času působení selektivní bakterie, viry a plísně. Jejich buněčná stěna tvořená nenasycenými mastnými kyselinami slouží jako pomocník při vázání. Oxidace ničí buněčnou membránu a tím buňky otevírá dvojité vazbě uhlíku. Zdravé buňky odolají účinkům a působení ozónu v předepsané koncentraci a buněčná membrána těchto buněk je působením oxidace stabilizována. Působením ozónu lze předcházet rezistenci bakterií, virů a plísní.

Všeobecné použití ozónu Sterilizace vody Sterilizace potravin • Léčba lidí a veterinární medicína: • Infekce s patologickými zárodky (bakterie, viry a plísně) • Desinfekce ran • Kardiovaskulární onemocnění • Cerebrovaskulární problémy • Arterioskleróza • Angina pectoris • Lymfatická onemocnění • Leukémie

Hraniční hodnoty snášenlivosti ozónu Přírodní ozón se vytváří normálním způsobem v blízkosti zemského povrchu v koncentraci 40 až 80 µg na m3 vzduchu, což je jen velmi malá část z celkového podílu vzduchu. Jako maximální imisní koncentrace za půl hodiny (MIK-krátkodobě) platí hodnota ozónu od 120µg na m3 vzduchu. Pokud je někdo maximálně jednou týdně vystaven koncentraci od 400 µg na m3 vzduchu, ne déle než 30 minut, nemůže to ohrozit jeho zdraví. Zdravotní riziko neexistuje ani při zvýšení hodnoty na 100 µg na m3 vzduchu, naměřené v rozmezí osmi hodin. Zkušební rozbor německé výzkumné společnosti (DFG) došla po zhodnocení odborné literatury k závěru: chráněné pracovní místo “ by mělo mít maximální naměřenou hodnotu koncentrace 200 mikrogramů na kubický metr v rozmezí 4 hodin nebo koncentraci 100 mikrogramů na kubický metr v rozmezí 8 hodin.“ (norma DFG, zařazení ozónu MAK, dodatek 1995, dodávka 21, 1995) Pro subjektivní posouzení je důležité, že ozón je už při pětině (0,04mg/m3) své přípustné hraniční hodnoty díky svému charakteristickému zápachu lehce postřehnutelný. 4

Vznik ozónu v lidském těle US-vědci z institutu (Scripps Research Institutes) v kalifornském La Jolla dokázali, že také lidské tělo samo produkuje ozón. Ten byl nalezen v některých buňkách imunitního systému – Granulocytech. Tam slouží k ničení vznikajících bakterií a plísní. Také v protilátkách slouží ozón k tomuto účelu. Dosud se věřilo, že protilátky slouží jen k rozpoznání cizích organismů, ne k jejich ničení.

Výroba ozónu v přístroji HealOzone a bezpečnost práce

Uzavřený systém generátoru ozónu vyrábí ozón z kyslíku obsaženého v okolním vzduchu.

Koncentrace ozónu je 2100ppm při výměně plynu v vakuově utěsněné silikonové kapně ~ 100/s

Tlakový senzor zaznamená jakoukoliv změnu tlaku nebo netěsnost a ukončí činnost generátoru ozónu.

Neutralizátor ozónu přeměňuje zpět O3 na O2 a rozmělní jej zpět do okolního vzduchu v ordinaci. Ročně se kontroluje.

Vysoušeč s automatickým senzorem vlhkosti pečuje o stabilní kvalitu vzduchu a tím i o stejnou koncentraci ozónu v silikonové kapně (čepičce).

Vakuová pumpa slouží k vyvolání podtlaku, tím pádem ze systému nemůže uniknout žádný ozón.

Linky, na kterých se můžete informovat o ozónu a přístroji HealOzone: • • • •

www.ozonegesllschaft.de www.the-o-zone.cc www.kavo.com/healozone www.healozone.net (webová stránka pro pacienty s adresami zubních lékařů) používajících přístroj HealOzone)

5

3. Průběh ošetřování Pro úspěšný průběh ošetřování přístrojem HealOzone je důležité, aby byl pacient před zákrokem ošetřen profylaktickým programem. Přitom musíte vstupní diagnózu vždy opět upravit podle aktuální diagnózy. Důležité pro organizování: viz kapitola marketing ordinace.

Doba ošetřování přístrojem HealOzone je 20-60 vteřin! v zásadě platí: • • • •

čím větší hloubka kazů v dentinu, tím delší je čas ošetření čím lepší je možnosti přístupu ozónu, tím kratší je čas ošetření po 20 sekundách je 99,9% bakterií způsobujících zubní kaz na povrchu zubu zcela deaktivováno hloubka, ve které ozón působí v kariózním dentinu je 3 mm v rozmezí 40 vteřin

V závislosti na hodnotách naměřených přístrojem DIAGNOdent jsou doporučovány tyto časy ošetřování: Časy ošetřování:

DIAGNOdent 14 až 24 DIAGNOdent 25 až 30 DIAGNOdent 31 až 40 DIAGNOdent > 40

> HealOzone 20 vteřin > HealOzone 30 vteřin > HealOzone 40 vteřin > HealOzone 60 vteřin

Inventární listy si můžete stáhnout na adrese www.kavo.com/healozone nebo přímo u KaVo na tel.: +49 (0) 7351/56-1499. Byly vytvořené jako soubory Microsoft Excel a slouží k zaznamenávání Vašich úspěchů v léčbě.

6

7 kroků pro léčbu kazů přístrojem HealOzone: 1. Různá diagnostika, klinický nález vizuálně s brýlemi s lupou bez sondy, rentgenologický nález, popř. světlená sonda, hodnocení rizika kazů a dokumentace (např. software OHManager) 2. Čištění povrchu zubu např. KaVo PROPHYflex 3. Měření přístrojem KaVo DIAGNOdent 4. Případný mikroinvazivní přístup ke kazu v dentinu můžete vytvořit např. přístrojem KaVo RONDOflex nebo KaVo SONICflex 5. Desinfekce/sterilizace kazů přístrojem HealOzone v časovém intervalu 20-60 vteřin. 6. Aplikování HealOzone balancer pH k obnovení struktury a startu remineralizačního procesu. 7. Fáze remineralizace je podporován HealOzone sadou pro pacienta k domácímu používání v rozmezí 4-12 měsíců. Ošetřované místo zůstává otevřené pro minerální příměsi obsažené ve slinách. Následuje pečetění defektů na zubu.

7

4. Indikace 1. Kazy kořenových kanálků a povrchové kazy 2. Kazy ve fisurách 3. Otevřené kariézní léze ve spojení s konzervačními pracemi 4. Prevence, například před čelistní ortopedií

1. Kazy kořenových kanálků a povrchové kazy

2. Kazy ve fisurách

4. Prevence, např. před čelistní ortopeií

Pro každou indikaci je k dispozici řada studií. • • • • • • • •

Antimikrobiální působení oxidace, Lynch a kol. 1997-1999 Management kazů kořenových kanálků ozónem, Bysan a Lynch. 2001 Studie HealOzone (AADR / IADR 2002-03) Kazy kořenových kanálků a povrchové kazy (6 studií) Prevence kazů ve fisurách (14 studií) Okluzální kazy a skryté aproximální kazy (10 studií) Vliv na pacienta (6 studií) Studie o desinfekci kořenových kanálků se zpracovávají

Poznámka: Každý pacient, který je po restaurativním ošetřením kazů, by měl být z preventivních důvodů ošetřen na postiženém místě přístrojem přístrojem HealOzone. Existuje nebezpečí sekundárních kazů.

8

4.1. Kazy kořenových kanálků a povrchové kazy Klinický průběh: Praktické postupy Čištění: Sušení: Diagnostikování kazů: Desinfekce: Remineralizace: Kontrola: 4-12 týdnů /volitelné:

PROPHYflex Vzduchem DIAGNOdent HealOzone 20-40 vteřin HealOzone vyrovnávač pH za 10 vteřin a pro domácí použití se používá HealOzone remineralizační sada pro pacienta Klinická diagnóza + DIAGNOdent Další desinfekce s HealOzone pečetění nebo minimálně invazivní estetické ošetření

Popis procesu lékař

asistentka

x

Příprava pracovního pole ošetřením PROPHYflexem Diagnóza Klinická + DIAGNOdent

x x

Start

x

Použití ozónu (HealOzone)

Aplikace 20 vteřin

x

Konec diagnózy Klinická + DIAGNOdent

x

Upravení pH

Start

Re-Call nasazení remineralizační sady pro pacienta

Po 4 týdnech

Po 12 týdnech 9

4.2. Kazy ve fisurách Klinický průběh: Praktické postupy Čištění: Sušení: Diagnostikování kazů: Minimálněinvazivní vstup: Desinfekce: Remineralizace:

PROPHYflex Vzduchem DIAGNOdent RONDOflex/SONICflex HealOzone 20-40 vteřin HealOzone vyrovnávač pH hned a pro domácí použití se používá HealOzone remineralizační sada pro pacienta Klinická diagnóza + DIAGNOdent Další desinfekce s HealOzone pečetění nebo minimálně invazivní estetické ošetření

Kontrola: 4 (-12) týdnů /volitelné:


asistentka

x

Start Příprava pracovního pole ošetřením PROPHYflexem

x

Diagnóza Klinická + DIAGNOdent

x

Podezření na kaz v dentinu

x x

x


Aplikace 20 – 40 vteřin

x

Konec diagnózy Klinická + DIAGNOdent Upravení pH

x

x

10

Remineralizace Re-Call nasazení remineralizační sady pro pacienta

Pečetění

Otevření fisury přístrojem RONDOflex nebo SONICflex

4.3. Prevence u pacientů s aktivním kazem nebo před ortodontistickým ošetřením Klinický průběh:

Může se jednorázově použít u aktivních kazů, u kterých byla nejméně jednou za poslední 2 roky potřeba 1 nová vyplň a/nebo místo vykazuje vysokou aktivitu, např. mutací streptokoků.

Praktické postupy Čištění: Sušení: Diagnostikování kazů: Desinfekce: Remineralizace:

Kontrola: 4 (-12) týdnů /volitelné:

PROPHYflex Vzduchem DIAGNOdent HealOzone 20-30 vteřin HealOzone balancer pH hned a pro domácí použití se používá HealOzone remineralizační sada pro pacienta Klinická diagnóza + DIAGNOdent Další desinfekce s HealOzone pečetění nebo minimálně invazivní estetické ošetření


asistentka

Start Příprava pracovního pole ošetřením PROPHYflexem

x

x

Diagnóza Klinická + DIAGNOdent Použití ozónu (HealOzone)

x x

Aplikace 20 vteřin

např. Zub 32/31: pacient s počátečním kazem pod okrajem korunky (vysoké riziko)

Upravení pH


např. Zub 32/31: pacient s počátečním kazem pod okrajem korunky (vysoké riziko)

11

4.4. Otevřené kariézní léze s dalšími konzervačními pracemi Klinický průběh: Praktické postupy Čištění: Sušení: Diagnostikování kazů: Přístup: Desinfekce: Remineralizace:

Kontrola: 4 (-12) týdnů

PROPHYflex Vzduchem DIAGNOdent odstranění měkkého dentinu turb. nebo červ. kolínkem HealOzone 40 vteřin HealOzone balancer pH a) ihned definitivní ošetření, např. kompozitem nebo b) nechat kavitu otevřenou, jen popř. pV, používat doma sadu pro pacienta Klinická diagnóza + DIAGNOdent Další desinfekce s HealOzone 40 vteřin + minimálně invazivní estetické ošetření


x


x

x

x

x

Příprava pracovního pole ošetřením PROPHYflexem Diagnóza Klinická + DIAGNOdent

x

x

Start

asistentka

x



Aplikace 40 – 60 vteřin

Konec diagnózy Klinická + DIAGNOdent Kavity adhezivně zaopatřeny

Kavity semitemporérně zapečetěny


Poznámka: Sterilita nebo přinejmenším silná redukce zárodků je obzvláště v blízkosti oblasti pulpy předpokladem pro úspěšné restaurování bez dalších symptomů.

12

5. Zkušenosti Zatímco z medicíny a zubního lékařství známe díky studíím a máme i doložené možnosti použití ozónu, jsou možné také další typy ošetření přístrojem HealOzone. Vysoká kvóta úspěšnosti nad 90% dokonce i u problematických pacientů a nálezů souvisí s budoucností přístroje HealOzone velmi optimisticky. Vědecké studie se velkým dílem podílejí na používání přístroje a jsou nyní zpracovávány na různých univerzitách. Jako podklady slouží právě početné pozitivní zkušenosti uživatelů.

13

5.1. Endodoncie, sterilizace kořenových kanálků Moderní endodoncie s brýlemi s lupou/operačním mikroskopem, přístrojem na endometrii, strojovou úpravu, různé formy aplikací guttaperchy atd. mají vysokou kvótu úspěšnosti, ale ne 100%. Úprava kanálku jde zatím rychle a bezpečně, ale problémy nastávají při sterilizaci celého systému kanálků. S KaVo HealOzone se daří rychle a bez problémů ničit zárodky. Vysoce koncentrovaný plyn ozón s malými molekulami umí díky svému silnému oxidačnímu účinku efektivně pronikat a zůstávat v choroboplodném zárodku a zničit ho. S HealOzone se mohou malá ošetření kořenů provádět v praxi, což je šetrné pro pulpu. Mělo by se provést ENDO ošetření přístrojem HealOzone bez použití speciální silikonové kapny – efektivní prostředek k volnému použití. Důležité požadavky endodoncie:

Nezanášet žádné mikroorganismy do zdravé tkáně! Ozón může nahradit desinfekční účinek vyplachování v kořenovém kanálku jako např. • NaOCl • CHX • H2O2 Tím nastává skutečné ulehčení ošetřovacího procesu a zvýšení kvóty úspěšnosti díky vyššímu desinfekčnímu účinku ozónu.

14

Postup při ošetřování kořenového kanálku • Odstranění kazů diamantovým vrtáčkem. • Desinfekce oblasti zóny bakterií přístrojem HealOzone. V případě potřeby lepší těsnosti použít kompozitní materiály. • Extripace, vypláchnutí NaCl, hrubé osušení. • Elektrické měření hloubky, příp. provedení rentgenového snímku. • Úprava kořenového kanálku.

Odstranění kazů diamantovým vrtáčkem

• Fakultativní MED s CaOH + CHX. • Konvenční uzavření.

15

To může být pomoc u transportu aplikace blíže k apikální oblasti. K tomu můžete použít různé kanyly s Luer Lock hlavičkami. Tím, že se dají kanyly nasadit na násadec HealOzone musejí se přesahující okraje odstranit. Za pomoci silikonové nebo kousku silikonové hadice utěsníme spoj mezi vnitřní stranou kanyly Luer Lock a výstupní kapnou pro ozón. HealOzone silikonovou kapnu nasaďte na špičku násadce. 4 vnější vrstvy kanyly zajistí průchodnost pro zpětný proud vzduchu. Existují pozitivní zkušenosti s kanylami těchto velikostí: • kanyla z umělé hmoty o průměru 0,5 mm • kovová kanyla o průměru 0,6 mm Menší kanyly nefungují, protože průtok proudu je příliš malý a HealOzone se vypne. Aby došlo k utěsnění i delší kanyly nebo nestačí upravený kořenový kanálek, doporučuje se pro tyto případy použít více silikonových kapen na sobě. Hotové pomůcky pro desinfekci kořenového kanálku se právě vyvíjejí.

16

Příklady endodoncie Dokonce i u problémových zubů lze často zjistit redukci skloviny. Zahojení velkých kostních lézí je také možné bez WSR.

Příklad zubu 26: velké apikální zesvětlení, klin. bez symptomů Trep, WK, HealOzone 40 vteřin, WF, nastavení při 1. sezení! Výsledek o 4 týdny později: zub s WF, apikálně zhojený!

(Další 2 obrázky jsou otočené o 180 stupňů)

Příklad zubu 22: Ekr, Trep, WK, ozón 40 vteřin, WF, stavba čepu ZrO, preparace, nastavení kosti, dlouhodobé provizorium při 1. sezení! Bez námahy!

17

5.2. Caries profunda a Pulpitis

Příklad předních zubů horní čelisti: multiple CP-Therapie, po exkavaci 40 vteřin HealOzone/zub. Přímé nahrazení kompozitu, všechny zuby post-OP bez symptomů, Vipr pos. Okamžité nahrazení kompozitu bylo i přes velmi hluboké léze možné ihned a bez námahy.

Příklad Caries Profunda: kompletní/nekompletní exkavace kazů bez otevření pulpy. Aplikace ozönu 20-40 vteřin. Nanesení vyrovnávače pH. Obligátní: přechodně, adhezivní uzavření. Kontrola a event. opětovné otevření a diagnostikování přístrojem DIAGNOdent. Později konečná náhrada.

18

5.3. Skrytý kaz

• • • •

Klinická diagnóza Rentgenová diagnóza, např. snímek skusu Čištění přístrojem PROPHYflex Doplňující diagnostika přístrojem DIAGNOdent

• • • • •

Minimálně invazivní nasazení ve smyslu preparace pro přístup ozónu Ohraničení nejvyšší kazové vrstvy, jejíž kolagenní struktura již byla zničena Opatrné osušení ošetřované oblasti (např. násadcem FINEair) Aplikace ozónu 40 vteřin Zahájení remineralizace vyrovnávačem pH

• • • •

Ponechání otevřené nebo přechodně uzavřené GIZ Remineralizace díky sadě pro pacienty Kontrola – příp. opětovné otevření a diagnostikování DIAGNOdentem Minimálně invazivní, těsný uzávěr

19

5.4. Aproximální kazy

Původ: Dr. Gygax

Původ: Dr. Gygax

Původ: Dr. Gygax

Původ: Dr. Gygax

Původ: Dr. Gygax

20

• Diagnóza prostřednictvím záznamu skusu. • Čištění přístrojem PROPHYflex. • Vysušení příslušné oblasti. • Utěsnění strany u použité aplikace např. „Splob®“, BlockOut Resing®. • Aplikace ozónu (40 vteřin). • Zahájení remineralizace redukčním činidlem. • Remineralizace díky sadě pacienta. • Kontrola – monitoring prostřednictvím záznamu skusu (jednou za půl roku). • Cíl: žádné další kavity nejsou nutné!!!

Příklad: Victoria, 12 let. Prohlídka po 3 měsících

21

5.5. Přecitlivělost Citlivé krčky zubů: • čištění a osušení • aplikace ozónu • doporučení: remineralizujte sadou pro pacienta nebo pečetěním • bez pečetění: opakování terapie Dr. Krug: při ošetřování citlivých zubů jsme měli v naší ordinaci úspěšnost skoro 100%. Všichni pacienti uvádějí, že již po jednom ca. 20-ti vteřinovém ošetření jsou již bez obtíží. Doléčení fluoridovými preparáty nebylo provedeno. Dr. Laurisch: Aplikace ozónu 10-30 vteřin. Četnost aplikací závisí na stupni citlivosti. Dr. Boch: U citlivých zubních krčků aplikuji ozón 30 vteřin. Počet aplikací závisí na citlivosti zubních krčků. Konečný efekt nastává po remineralizaci zubních krčků. První zkušenosti ukazují stálost ošetření po dobu alespoň 6 měsíců.

Preparace teleskopické korunky, bes. 44/45 fast „p“, podle vysokostupňové citlivosti na chlad a proud vzduchu přes těsná provizoria u každého jednotlivého případu aplikace ozónu 40 vteřin přístrojem HealOzone / zub, nyní klinicky bez problému.

22

5.6. Kazy na mléčných zubech

Preparace teleskopické korunky, bes. 44/45 fast „p“, podle vysokostupňové citlivosti na chlad a proud vzduchu přes těsná provizoria u každého jednotlivého případu aplikace ozónu 40 vteřin přístrojem HealOzone / zub, nyní klinicky bez problému.

Dr. Laurisch, Korschenbroich: aplikace ozónu 30 vteřin od provedení remineralizačních prací. Eventuelní opakování prací po 4 týdnech spolu s preventivními pracemi. Na této metodě je možné ukázat, že v mnoha oblastech invazivnější ošetření, které smí být vícekrát prováděno u dětí do 4 let jen v intubační narkóze, zabraňuje sanaci defektů. Při ošetřování neklidných dětí s otevřenými kariózními lézemi na mléčných zubech otevírá tento postup možnost, ovlivňující aktivitu kazů a děti poprvé systematicky, preventivně přivádí k ošetření. Po několika profylaxních sezeních se často mohou kdysi aktivní kazy, otevřené léze bez problémů „ovnovit“ na hranách kavit. Proto je nutné tyto hrany zakonzervovat.

1. sezení: • HealOzone • CHX – lak • Remineralizace • Eventuelní zakrytí GIZ

2. sezení: • HealOzone • CHX – lak • Remineralizace • Zakrytí GIZ

3. sezení: • HealOzone • Přezkoušení porušeného restaurování 23

5.7. Použití na měkké tkáně: Herpes, Afty:

Dr. Kleinert, Berlin: výhody ošetřování ozónu ve srovnání s léčivými mastmi, léčbě antibiotiky, léčbě kortikoidy: • spontanní úleva od bolesti • hojení vřídků ca. do 3 dnů • 1-2x použití stačí aplikace ozónu 30 vteřin • žádné vedlejší účinky žádné problémy s rezistencí

Herpes labialis: aplikace ozónu 40 vteřin, pravé foto je 2 dny po ošetření – OP velmi dobrá tendence konsolidace (bez Aciclovir). Pozor: může dojít ke krvácení díky podtlaku na rtu > „smích“ při aplikaci ozónu: napětí rtů zabraňuje prasknutí rtů.

24

5.8. Prevence při ortodoncii

Dr. Fuchs, Göppingen a Dr. Laurisch, Korschenbroich Postup při čelistní ortopedii je následující: • růst retence • změna způsobu výživy • nepříznivá hygienická situace • množení choroboplodných zárodků • zvýšení nebezpečí u žvýkacích ploch a aproximálních oblastí • růst preventivní potřeby ošetření Tato situace může být zlepšena díky ošetření přístrojem HealOzone: • před připevněním rovnátek aplikujeme 20 vteřin ozón, pokud se v oblasti nenacházejí žádné demineralizované plochy • během čelistní ortopedie aplikujeme ozón nad rovnátka při pravidelné aplikaci ozónu během zákroku předcházíme vytváření mutantů streptokoku. To slouží jako odpovídající kontrola miktrobiálního spektra.

25

6. Remineralizace – sada pacienta pro domácí použití Princip: Postup kazu je cyklický proces. Na jeho změnu má vliv kyselina (jako následek výměny látek bakterií), snižuje se úroveň PH, opětovným vzestupem PH prostřednictvím kyselin neutralizující působením slin a různých jiných faktorů. Proteinová vrstva (Pellikel) vzniká prostřednictvím slin zabraňujícím remineralizaci a musí být předtím odstraněna. Tento biofilm vzniká především z aminokyselin. V reakci s ozónem budou proteiny odbourány. Remineralizace může začít.

Remineralizace/probíhá mezi slinami a zubní substancí. Obzvláště velký význam hraje pro udržení zdravého chrupu remineralizační působení slin. Slina obsahuje veškeré stavební prvky zubu v rozložené formě. Při správných a zdravých okolnostech, což znamená normální tok slin a chudší cukerné výživě, existuje rovnováha mezi de–remineralizaci. Terciární fosfát je pro remineralizaci zubní substance rozhodující. Tento terciární fosfát společně s fluoridem působí jako katalyzátor pro remineralizaci a Xylitol jako deaktivátor bakteriální aktivity v HealOzon sadě pacienta pro domácí ošetření.

Vyrovnávač PH ošetřuje povrch a vytváří předpoklad proto, aby se mohla uskutečnit remineralizace. Obsažený Xylitol účinkuje bakteriostaticky. Ustalovač PH ponecháte 10 sekund působit, poté krátce ofouknete. • • • •

26

HealOzone zubní pastu užívejte 2x denně, přes noc dodatečně naneste na postižené místo. HealOzone ústní sprej na cesty HealOzone ústní vodu po vyčištění úst a jako doplněk ústního spreje Sadu pacienta pro domácí ošetření spotřebujete cca za 6 týdnů, poté je ideální kontrola lékařem.

7. Tipy Principiálně může být HeaOzone použit kdykoliv, jestliže je dodržena nepropustnost ukončení silikonové čepičky a rozsah aplikace to bude umožňovat. Zde máte názorný příklad vytvářející vakuum. Důležitý je především výběr vhodné velikosti aplikační čepičky > PRAVIDLO: ČÍM MENŠÍ TÍM LEPŠÍ! (zpočátku člověk bere příliš velkou čepičku) TIP: Silikonovou čepičku netlačte silou na násadec, nýbrž ji z jedné straně kovového kroužku ohrňte a na druhé straně opatrně přetáhněte přes okraj. TEST: Poprvé vyzkoušejte těsnost pomocí prstu (po stlačení startu). Jednoduchá pomoc: Přitiskněte formu silikonové čepičky prstem! V aproximálních částech a větších kavit je těsnost často obtížně dosažitelná bez dodatečného opatření.

27

Zbytky vytvářející např. od světlem tuhnoucího gingiválního tmelu nebo silikonového registrátu, velmi často vytvoří těsnění pro silikonovou čepičku. Aplikovatelné u třídy 2–Kavity nebo tunelové preparace s otevřenou aproximální oblastí. POMOCNÉ MATERIÁLY: Dental Dam, Peripheriewax, Silikone, Keile, Knete atd. NEEXISTUJÍCÍ VAKUUM: a) Zničená čepička? Hustota pomocí zkoušky prstem. Netěsní: odložte > použít novou. b)Všechny možné štěrbiny na hraně? Dále utěsnit díky pomocného materiálu. c) Trubička HealOzonu – ucpán výstup > uvolnit. d) Změna pozice čepičky, např. nahnutá.

DOPORUČENÍ PRO UTĚSNĚNÍ: EXPERIMENTUJTE! TIP PRO PŘEZKOUŠENÍ EXISTUJÍCÍHO OZÓNU: Vezměte si latexovou rukavici, ucpěte jí a po dobu 20 sekund aplikujte ozón. Pokud je přítomen, vytvoří se v rukavici otvor. Přenosný měřící přístroj bude k dispozici u servisních techniků.

28

8. Detekce DIAGNOdentem Při ošetřování kariézních lézí za pomoci KaVo HealOzonu přístroje v některých případech nastává fenomén, že ošetřující při monitorování DIAGNOdentem obdrží vzestupné hodnoty. Výskyt je cca. v 10% případů a týká se všech kazivých míst s počáteční hodnotou > 50. Z pravidla je ale prováděná remineralizace (89% úspěšnost studie prof. Lynche) úspěšná za předpokladu, že bude moci být znovu přezkoušena. Substance bude špinavě lesklá a tvrdá. Dr. Stockleben, Hannover: Remineralizovaná léze je klinicky tvrdá a pro oči dobře barevně viditelná. Změna zabarvení se uskutečňuje prostřednictvím molekulární změny zabarvení molekul kariézní fáze a také během remineralizace. Tyto dodatečné změny barvy mohou vést k zvýšení hodnot na DIAGNOdentu. Proto existuje paralela, klinické posouzení pomocí CSI.

Prof. Reich, BIberach: DIAGNOdent by měl být klasicky používán, jako klinická nebo radiografická metoda na zjištění kazů. Sledování kazů pravidelnou metodou odpovídající fluoridové aplikaci je možné díky DIAGNIdentu (Fobbe, Lusek a Reich, DGZMK 2003). Prof.Lussi dokázal, že po přímé aplikaci HealOzonu došlu k poklesu hodnot DIAGNOdentu, ale poté se hodnoty opět vrátili zpět do původní stavu a ještě v kratším intervalu. Proto klinická metoda musí být použita až po ukončené aplikaci HealOzonu.

29

9. Marketing ordinace Rozhovor s pacientem – Komu je HealOzon určen? Zubní kaz je původcem lokální ztráty minerálů v zubní substanci. Tímto onemocněním trpí téměř většina lidské populace bez rozdílu věku. Úspěšné ošetření uzavírá stálý boj kyselinotvorných bakterií (mutantní streptokokové a laktobacily) plus přidávající se remineralizace a/nebo restaurativní zaopatření zubů. Ošetřování za pomoci HealOzonu je naproti tomu vhodné pro jakéhokoliv pacienta, v každém věku ve vztahu k zubnímu kazu a profylaxi kazu.

Zubní kaz má více příčin Proto by měl být pacient před případným ošetření HealOzonem vždy informován.

Argumenty pro pacienta. Ošetření HealOzonem je: • Bezbolestné • Rychlé • Šetrné k zubní substanci • Léčení to je příčina, jak odstranit zubní kaz

Spolupráce pro zlepšení remineralizace: pacient musí remineralizaci jednak podpořit odpovídajícím složením cukerné stravy a na druhé straně dostatečnou tvorbou slin a konzumací doporučeného množství minerálů. Toho lze dosáhnout díky pravidelné ústní hygieně dle doporučení lékaře a používání zubní pasty a ústní vody HealOzone. Pacient musí dbát na konzumaci cukru, který musí být v hlavních jídlech velmi omezen, proto je možno pít v remineralizační fázi pouze neslazené nápoje. DŮLEŽITOST KONTROLY: kariézní proces potřebuje čas pro rozvoj a vyhojení. Proto je důležité, aby byl pacient pod kontrolou lékaře, který by hodnotil úspěšnost léčby. Předpokladem úspěchu ošetření je kontrola s odpovídající diagnostikou a eventuelním doléčením. CENOVÝ PLÁN: zdravotní pojišťovny nyní neproplácejí žádné úkony spojené s HealOzonem. Proto se musí s pacientem stanovit písemně cenový plán (viz cenový plán). DŮLEŽITÉ: význam, použití a odpovídající cena za sadu pro pacienta.

HealOzone – nabídka ve 3 paketech výkonů Pacienti často nechápou zubařův popis ošetřování. Výhoda Vámi nabízené léčby je taková, že nerozebírá jednotlivé kroky v odborné terminologii, ale je velmi přehledná. Bez této výhody se pacient nenechá ošetřit. Stejně tak je to i s zubolékařskými výkony. Pro ordinace orientované na prevenci a mikroinvazivní zákroky je HealOzone obzvláště zajímavý. Má v zásadě dobrou výchozí pozici pro úspěšné získávání pacientů pro tento způsob ošetření. Pro pacienty můžete připravit následující „pakety HealOzone“. PAKET 1: udržení zdravých zubů díky kontrole kazových bakterií ozónem PAKET 2: kauzální léčba kazů zasažených zubů ozónem má za výsledek skvělé výsledky zubní substance PAKET 3: desinfekce bakteriálních ložisek na zničených zubech (Endo) pro ochranu těla zubu před infekcí Jakou metodu diagnózy a léčby přitom použijete, svým pacientům podrobně vysvětlete, ale konečné rozhodnutí nechejte na nich. 30

Marketing ordinace Proč HealOzone? V dnešní době, kdy se stále snižují dotace od státu, od zdravotních pojišťoven, soukromých pojišťoven a pacientů, by se měl každý v neposlední řadě zamyslet nad tím jakým směrem se ubírá Vaše ordinace v době, kdy musí být v první řadě zisková. Dříve jsme říkali. Kam s penězi – nyní říkáme, odkud je vzít? Staří specialisté odcházejí do důchodu a jediné, co má v současné době šanci na úspěch jsou bezpečné a dobré ordinace.

HealOzone by Vám mohl pomoci v tom, aby Vaše ordinace dobře pracovala a byla konkureceschopná. A není to jen o finanční stránce, ale také o tom, jak se pacient u Vás cítí, jak na něj ordinace působí. Pacient vyžaduje příjemné prostředí a kvalitní ošetření. Jen ordinace, kde se snoubí kvalita, výkonnost a komunikativnost, tzn. není jen moderně vybavená a na dostatečně odborné výši. Přesto také musíme vědět, jaké výhody a hodnoty můžeme svým pacientům nabídnout. KaVo podpoří tyto ordinace přístrojem HealOzone a dalšími informačními materiály. HealOzone je výhodná investice s velikou indikační oblastí a spektrem ošetřování, které se stále rozšiřuje. Je lehké myslet na budoucnost s tak silným potenciálem. Zubní lékař, pacient, image ordinace – všichni profitují. Pro úspěšnou integraci metody HealOzone do každodenní praxe je důležitá velmi dobrá organizace, stejně tak jako pravidelné kontroly.

31

OH management – jeden nástroj pro celou praxi HealOzone Základem OH managementu™ jsou směrnice Sceientific Boards IHCF – nadace pro podporu zdraví spojující celkovou situaci a aktuální dentální stav zdraví pacientů. Na tomto základě byl díky OH manageru vyvinut software a je nabízen v rámci doškolovacích kurzů. (www.ohmanager.org)

S OH managerem budete informováni o: • • • •

rizikové faktory kazů paradontální Screening Index defekty tvrdé zubní substance hodnoty DIAGNOdentu

a Vy můžete: • • • • • • •

32

organizovat profylaxi motivovat a informovat pacienty perfektně organizovat kontroly dokumentovat úspěšnost ošetření provádět management kvality podporovat aktivitu ordinačního teamu položit základ pro Vaší úspěšnou praxi

10. Marketing organizace Pokud se přístroj HealOzone používá podle zaměření ordinace odpovídajícím způsobem, nejčastěji pro „nadstandardní výkony“, dochází k návratnosti investice velice rychle.

11. Odkazy na literaturu Aktualizované důležité odkazy na literaturu najdete na webové stránce www.kavo.com/healozone Další informace Vám rádi na vyžádání poskytneme.

33

Manuál pro použití HealOzone v praxi

Recommend Documents