Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (geriátriai szakápoló) szak 2009. február 4.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Nevezze meg az angiográfia leggyakoribb kontraindikációit! Írjon három /3/ okot!
3 pont
- nagyon magas életkor - rossz általános állapot - kontrasztanyag érzékenység - vérzékenység - gyulladásos érelváltozások - hypertonia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Hasonlítsa össze a delírium és a dementia tüneteit az alábbi szempontok alapján! Egészítse ki a táblázatot!
Jellegzetesség Kezdet Lefolyás Tartam Öntudat Tér- és idıbeli tájékozódás Észlelési zavar Figyelem
8 pont
Delírium akut, gyakran éjszaka hullámzó órák-hetek zavart hiányos, zavart
Dementia észrevétlen, lassú stabil, egyenletes hónapok, évek ép hiányos, zavart
gyakori a hallucináció elvonható, fluktuáló
gyakran ép relatíve megtartott (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Írja le, mivel magyarázható a paradox gyógyszerhatás az idıs embereknél!
2 pont
Az életkor elırehaladtával csökken a sejtek anyagcseréje, a gyógyszerek hosszabb idın keresztül maradnak a keringésben. Az idıs embernek ezért kevesebb nyugtatóra és altatóra van szüksége, hogy a kívánt hatás kialakuljon.
4
4.*
Sorolja fel az ápolási teendıket paradox hatás kivédésére! Írjon hármat /3/!
3 pont
- orvosi utasításnak megfelelı gyógyszeradagolás - a túladagolás jeleinek megfigyelése: vitális paraméterek, elsısorban a légzésszám követése - pontos dokumentáció (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.*
Sorolja fel a nyomási fekély kialakulásának területeit! Írjon négy /4/ testtájat!
2 pont
- keresztcsont - nagytompor - ülıgumók - könyök- és térdízület epicondylusai - boka - sarok (Helyes válaszonként 0,5-05 pont adható!)
6.*
Ismertesse, milyen biológiai sajátosságok játszanak szerepet idıs korban a gyógyszeres terápia alkalmazásakor! Soroljon fel nyolcat /8/!
8 pont
- A sejten belüli összes vízmennyiség csökkenése. - A testsúly csökkenése. - A szív verı- és perctérfogatának csökkenése. - Az erek rugalmasságának csökkenése. - A gyomor-bélrendszer mőködésének csökkenése. - A tüdı oxigénfelvételének csökkenése. - A máj mőködıképességének csökkenése. - A vesék kiválasztó képességének csökkenése. - A neuro-vegetatív idegrendszer funkciócsökkenése. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
7.*
Soroljon fel az átmeneti inkontinencia okai közül hetet /7/!
7 pont
- delírium - infekció, panaszokat okozó húgyúti fertızés - atrophiás urethritis és vaginitis - pharmakológiai eredet, gyógyszermellékhatás - pszichés elváltozás, különösen a depresszió - erısen fokozott vizeletelválasztás - rendkívül nagy mértékben beszőkült mozgásképesség - székletbeékelıdés
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.*
Írjon le öt /5/ olyan tevékenységet, melyet az ápolónak el kell végeznie a demens beteg biztonságos környezetének megteremtése érdekében a kórházi ápolás során!
5 pont
A páciens ápolási diagnózisa: „A baleset nagyfokú kockázata a zavart tudati állapot következtében”
- Fel kell mérni a kockázattal járó helyszíneket. - Fel kell mérni a kockázatot fokozó tényezıket. - A beteget könnyen ellenırizhetı helyre kell helyezni. - Rendszeresen, tízpercenként ellenırizni kell a beteget. - Szükség esetén védırácsot kell alkalmazni. - A kooperáló betegtársak segítségét kell kérni.
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
9.*
Ismertesse, hogy idıs, egyedül élı ember otthoni környe- 8 pont zetének biztonságosabbá tétele érdekében milyen intézkedéseket tesz! Írjon nyolc /8/ intézkedést! - A lakásban a járáshoz, mozgáshoz szükséges megfelelı tér kialakítása: a zsúfolt szoba, elıszoba, fürdı felesleges berendezési tárgyainak eltávolítása, átrendezése. - A csúszós padlózat csúszásmentesítése. A kismérető csúszkáló szınyegek eltávolítása, megfelelı tapadású lábbeli beszerzése és viselése (nem papucs). - A lakáson, házon belüli szintkülönbségek csökkentése: rámpák elhelyezése, magas küszöbök felszedése, áthidalása. - A le- és felülést, a be- és kiszállást segítı kapaszkodók elhelyezése. - Csúszásgátló lap elhelyezése a fürdıkádban és zuhanyzóban. - Az ülıfelület (pl.: WC, szék) és a fekvıfelület (pl.: ágy) magasságának megemelése. - A mozgást segítı, önmagában is megálló, három, illetve négypontú támbot, vagy járókeret alkalmazása. - Telefon, személyi hívó, alarm rendszer biztosítása a kapcsolattartás miatt. - Veszélyes háztartási eszközök, berendezések (villanytőzhely) pót-, kontroll-lámpával való felszerelése. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.
Határozza meg az ápolás önálló (független), nem önálló (függı) és együttmőködı funkcióinak fogalmát!
3 pont
Önálló: az ápoló saját képzettsége és végzettsége, önálló felelıssége alapján végzett tevékenysége Nem önálló: az ápoló orvosi utasításra, de saját felelısséggel végzett tevékenysége Együttmőködı: az ápolónak az orvossal szorosan együttmőködve végzett tevékenysége (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
11.*
Írja le a geriátriai szakápoló feladatait a szocioterápiás 6 pont foglalkozás elıtt, alatt és után az ápolás önálló (független), nem önálló (függı) és együttmőködı funkciói tükrében! Töltse ki a táblázatot! Elıtt Alatt Után - megfigyelés - megfigyelés - megfigyelés Önálló funkció - motiválás - dokumentációvezetés - gyógyszerelés - orvosi utasításNem önálló ra csoportvezefunkció tés Együttmőködı - orvosi vizsgála- - foglalkozásokon - team megbeszéton való segédvaló közremőkö- léseken való funkció kezés dés aktív részvétel - beteg/ ellátott - tapasztalatok beválasztásban megosztása való segédkezés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.*
Készítsen ápolási tervet az alvászavarban szenvedı idıs ellátására! Írjon kilenc /9/ feladatot!
9 pont
- Korlátozni kell a nappali alvások számát és tartamát. - Ki kell dolgozni a nappali órákra a beteget aktivizáló, tevékenységi rendet. - Korlátozni kell a koffein tartalmú italok fogyasztását. - Javasolni kell az ellátottnak, hogy közvetlenül lefekvés elıtt ürítse ki hólyagját. - Biztosítani kell az éjszakai tájékozódást segítı világítást. - Fel kell mérni a betegtıl vagy hozzátartozóitól a beteg lefekvési rendjét, s azt, a lehetıségekhez képest be kell tartatni. - Nyugodt, zajmentes környezetet kell teremteni. - Meg kell nyugtatni a beteget, hogy egész éjjel a közelében tartózkodik az ápoló, biztonságban lesz. - Többször ellenırizni kell, hogy a beteg alszik-e! - Az elıírt esti gyógyszerét (altatóját) csak közvetlenül a lefekvés elıtt kell beadni. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
13.*
Fogalmazzon meg ápolási diagnózisokat a mőtét után lévı csípıízületi protézis beültetésen átesett idıs ember esetén! Írjon öt /5/ ápolási diagnózist!
5 pont
- ismerethiány (a fekvési szabályokkal kapcsolatosan) - félelem a segédeszköz használatától/ fájdalomtól/ a hazabocsátástól stb. - fizikai mozgáskorlátozottság a mőtét miatt - önellátási problémák a tisztálkodásban/ a higiéné kielégítésében stb. - a testrész inaktivitásából adódó szövıdmények magas kockázata - traumák, törések kialakulásának nagyfokú kockázata (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Sorolja fel a cataracta betegségben szenvedı beteg panaszait! Írjon négyet /4/!
4 pont
- homályos, elmosódott látás - a szem kifáradása - fejfájás - fokozott fényérzékenység - homályos vagy többeslátás - fénykerülés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.*
Sorolja fel azokat a szocioterápiás módszereket, amelyek geriátriai osztályon alkalmazhatók! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- kreatív terápia (kézimunka, kollázs-, montázskészítés) - zenés festés - zeneterápia (passzív forma) - táncterápia - játékterápia (szabály- és társasjátékok) - biblioterápia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
16.*
Írja le a betegfoglalkoztatás általános lélektani hatását! Írjon négy /4/ hatást!
4 pont
- elvonja a figyelmet a kórosságoktól, kórfolyamatokról - érzelmeket kelt - szélesíti az érdeklıdést - az eredményes tevékenység egészséges fáradtságot, külsı-belsı nyugalmat idéz elı - új szokások kialakításával rendezettebbé teszi a viselkedést - gyakoroltatja a képességeket - javítja a megmaradt lelki mőködéseket (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Írjon a csoportterápiák jellemzı fogalmai közül ötöt /5/!
5 pont
- szociális szerep, szerepképzıdés - interakciók - csoportkohézió - csoportkommunikáció - vezetési stílus - értékek, normák - csoportdinamika - bőnbakképzés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.* Nevezzen meg a szocializációs folyamatot befolyásoló tényezık közül hármat /3/!
3 pont
- stabil szociális környezet - a mélyebb kapcsolatok kialakításának lehetısége - biológiai örökség - intelligencia - ingergazdag környezet (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
19.*
Határozza meg az alábbi fogalmakat!
4 pont
Szocializáció: A szocializáció interakciós folyamat, melynek során az egyén elsajátítja a kultúra értékeit, normáit és ezzel megtanulja adaptálni magatartását a szociális környezetéhez. Szociális szerep: Beidegzett, megszokott, automatikus, legtöbbször öntudatlanul zajló viselkedési lánc, amely jellemzı szociális attitődök, emóciók és azonosulások közepette végbemenı sajátos reagálási mód. Azaz a társadalom által az adott helyzetben lévı egyéntıl elvárt viselkedési módok összessége. Attitőd: Beállítódás, melynek alapján megjósolhatók az egyén társas helyzetekben, különféle szituációkban tanúsított reakciói. Szerepkonfliktus: Az egyén az általa betöltött két szerep elvárásait csak egymás rovására tudja teljesíteni. (Helyes fogalmanként 1-1 pont adható!)
20.*
Válaszoljon az alábbi kérdésekre!
6 pont
A. Mi a csoportdinamika lényege? A csoportdinamika azokat a változásokat fejezi ki, amelyek a csoport fennállása során végbemennek.
B. Melyek a csoportfejlıdés szakaszai? 1. bevezetı, ismerkedési vagy kezdeti fázis 2. involválódás fázisa 3. csoport összetartozás fázisa 4. csoport szétesés vagy végsı fázis (Az „A” válaszra: 2 pont, a „B” válaszra: 1-1 pont adható!)
