Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak 2009. május 22.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Írja le az egészségügyi szolgáltatás megfelelı minıségének feltételeit! Egészítse ki a felsorolást három /3/ feltétellel!
3 pont
- jogszabályban meghatározott tárgyi feltételekkel rendelkezı szolgáltató - jogszabályban meghatározott személyi feltételekkel rendelkezı szolgáltató - az ellátás során érvényesülı szakmai szabályok - az ellátás az egészségügyi állapotban javulást eredményez - az ellátás során a betegjogok érvényesülése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Fogalmazza meg röviden az egészségnevelés célját!
1 pont
Az emberek a kulturált életmód révén legyenek képesek egészségüket megtartani, fejleszteni – ha szükséges – visszaállítani.
3.
Töltse ki az alábbi táblázatot!
Betegség candidiasis trichomoniasis herpes genitalis gonorrhoea
4 pont
Kórokozó csoport gomba protozoon vírus baktérium (diplococcus)
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.*
Soroljon fel négyet /4/ a méhen kívüli terhesség következ- 2 pont tében fellépı kürtrepedés tünetei közül! - heves, éles alhasi fájdalom - gyorsan kialakuló sokkos állapot - peritonealis izgalmi tünetek - a sokk állapotra jellemzı életjelek - vérrel telt Douglas-üreg (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5.*
Nevezzen meg az emlı elváltozásaira vonatkozó vizsgála- 3 pont tok közül hármat /3/! - ultrahang - mammográfia - termográfia - önvizsgálat - MRI vizsgálat (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.
Csoportosítsa a megállapításokat aszerint, hogy azok az ösztrogénekre, vagy a progeszteronra jellemzıek! Írja a számokat a megfelelı helyre!
3 pont
1. csökkentik a csont leépülését 2. mőködését az FSH hormon szabályozza 3. a myometrium aktivitásának csökkenését okozza 4. elıkészíti a méhnyálkahártyát a pete befogadására 5. a méhnyálkahártya proliferációját idézi elı 6. a méhnyálkahártya szekréciós fázisát alakítja Ösztrogének: ... 1, 2, 5 ... Progeszteron: ... 3, 4, 6 ...
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
7.
Határozza meg a gyermekágy fogalmát!
2 pont
A szülést követı hathetes idıszak, amely során a terhesség és a szülés alatt az anya szervezetében létrejött változások visszafejlıdnek (involutios folyamat) ugyanakkor az emlık szoptatásra alkalmassá válnak, megindul a tejelválasztás (evolutios folyamat).
8.
Rendezze a megadott csoportokba a felsorolt állításokat! 5 pont Írja a számokat a megfelelı helyre! 1. A hüvelyhám érését, a hüvelyváladék termelését fokozza. 2. Hatására a cervixnyák megkevesbedik, sőrő, kocsonyás lesz. 3. Növeli a cervixnyák mennyiségét, nyújthatóságát. 4. A megtermékenyülés kedvezı feltételeit biztosítja. 5. Szabályozza a petesejt vándorlását. 6. Csökkenti a csontok leépülését. 7. A méhnyálkahártyát szekréciós fázisba juttatja. 8. Proliferációs nyálkahártya kialakulását idézi elı. 9. Leállítja a hüvelyhám proliferációját. 10.Csökkenti a méhizom ingerlékenységét. Ösztrogén: …1, 3, 4, 6, 8… Progeszteron: …2, 5, 7, 9, 10… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.*
Ismertesse a korai szoptatás jelentıségét! 4 pont Írjon négyet /4/! - Az újszülött szopóreflexe, ha megerısítést nyer, akkor késıbb könnyebben kiváltható. - A tejelválasztás ingere a szopás. - A colostrum segíti a bélperisztaltika megindulását. - A colostrum sok ellenanyagot tartalmaz. - A szoptatás segíti a méh összehúzódását. - Fontos a pszichés hatása a korai anya-gyermek kapcsolat kialakulásában. - A sikeres szoptatás növeli az anya önbizalmát. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
10.*
Soroljon fel a gátmetszés javallatai közül négyet /4/!
2 pont
- feszes, merev, heges gát - nagy magzat - koponyaforgási rendellenességek - hüvelyi szülésbefejezı mőtétek - koraszülés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11.*
Ismertessen a magzatvíz feladatai közül négyet /4/!
2 pont
- biztosítja a magzat körüli állandó hımérsékletet - védi a magzatot a külsı mechanikai behatásoktól - a magzat számára mozgásteret biztosít - a magzat anyagcseréjében játszik szerepet - szerepet játszik a magzati tüdı fejlıdésében (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.*
Jellemezze a condyloma acuminatumot a megadott szempontok szerint!
4 pont
Oka: …vírusfertızés (HPV)… Megjelenési helye: …felrakódás a gáton, a végbél körül, a hüvelyben… Megjelenési formája: …szabad szemmel vagy kolposzkóppal felismerhetı, a felszínbıl kiemelkedı, karfiolszerő (szemölcsszerő) felrakódás… Kezelése: …tüneti, 0-20 % Podofillin oldattal ecsetelés, sebészeti eltávolítás, krioterápia vagy elektrokoaguláció… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
13.*
Nevezze meg a HIV-fertızés átvitelének lehetıségeit 6 pont az alábbiak szerint! Írjon mindegyikre kettıt-kettıt /2-2/! Szexuális úton - homoszexuális aktus során - heteroszexuális aktus során - fertızött spermával végzett mesterséges megtermékenyítés során Fertızött vérrel vagy testnedvvel - vérátömlesztés vagy vérkészítmény adásakor - szervátültetéskor HIV-vel fertızött donortól - intravénás kábítószerrel, közösen használt fecskendıvel, tővel - baleset során HIV fertızött vérrel contaminálva - betegrıl betegre egészségügyi intézményekben, az eszközök nem megfelelı sterilitása miatt Anyáról a magzatra vagy újszülöttre - fertızött anyából a magzatba a méhlepényen át - a szülıutakon való áthaladás során - szoptatáskor
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.
Egészítse ki a nıgyógyászati rákszőrı vizsgálat lépéseit!
3 pont
- anamnézisfelvétel - megtekintés - hüvelyi feltárás - onkocitológiai kenetvétel - colposcopia, (ecetsav-próba, Schiller-próba) - bimanuális vizsgálat - emlı vizsgálat (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
15.*
Soroljon fel a meddıség okát keresı vizsgálatok közül hatot /6/!
3 pont
- általános fizikális és nıgyógyászati vizsgálat - ébredési hımérséklet mérés - andrológiai vizsgálat - ovuláció vizsgálata (szérum hormonok) - postcoitális teszt (cervicalis faktor) - anatómiai ok kizárása (laparoscopia, hysteroscopia) - UH-vizsgálat - hüvelycitológia - cervix-nyák vizsgálata
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
16.*
Sorolja fel az intrauterin magzati asphyxia tüneteit!
4 pont
- meconium ürítés - tartós magzati bradycardia vagy tachycardia - a CTG-n késıi deceleráció - magzati fejbırbıl vett vér pH-ja savi irányban eltolódott (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.
Rendezze helyes sorrendbe a köldökcsonk kezelésének lépéseit! Írja a pontozott vonalra a helyes számsort!
4 pont
1. Hexachlorophenes hintıporral beszórjuk. 2. Alkoholos, steril vattával eltávolítjuk az összegyőlt váladékot. 3. Steril gézlappal fedjük. 4. Megfigyeljük a köldök állapotát. Helyes sorrend: …4, 2, 1, 3… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.*
Ismertesse a gáttorna elınyeit szülés után! Írjon négyet /4/!
2 pont
- javul a gáttájék vérellátása - fokozódik a medencefenék izomzatának oxigén és tápanyagellátása - gyorsabb a gátseb gyógyulása - fokozódik a hólyag záróizomzatának vizelettartó képessége - megelızhetı az incontinentia urinae (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
19.*
Készítsen ápolási tervet hasi mőtéten átesett beteg korai postoperatív idıszakára! Egészítse ki a táblázatot!
Ápolási diagnózis Belsı vérzés kockázata mőtét miatt
Ápolási cél
Tevékenység (Írjon kettıt /2/!)
Esetleges - életjelek intenzív belsı vérzés megfigyelése korai felis- - arcszín megfigyelése merése - általános állapot megfigyelése Hányás Aspiráció - beteg fejét oldalra altatószer elkerülése fordítjuk hatása - szája elé vesetálat tartunk - a hányás megfigyelése következtében Fájdalom a Fájdalom - orvos által elıírt mőtéti enyhítése gyógyszeres és nem területen gyógyszeres terápia alkalmazása - megfelelı fektetés Mőtét utáni Szomjúság- - száj nedves gézzel történı szomjúságérzet érzet megtörlése csökkentése - ébredés után 3-4 órával a beteg kortyonkénti itatása - parenterális folyadékpótlás biztosítása
8 pont
Értékelés
A megfigyelt paraméterek normál tartományban Hányás megszőnt
A fájdalom csökkent
Szomjúságérzet csökkent
(Ápolási célokra helyes válaszonként: 1-1 pont; tevékenységre helyes válaszonként: 0,5-0,5 pont adható!)
10
20.*
Ismertesse, mire kell figyelni a szülésznınek gátvédelem kapcsán! Írjon négyet /4/!
4 pont
- a gátat védı kézzel ne nyomja a fejet erıteljesen a szeméremívnek - ne mulassza el a csikló védelmét a másik kezével - ne engedje túl gyorsan kigördülni a fejet - kerülje a fej korai le-, ill. felfelé terhelését vagy húzását - ne forgassa a fejet ellentétes irányba a külsı forgásnál - kerülje az alsó váll erıs felfelé húzását, ne mulassza el közben a gát védelmét (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.
Írja a táblázatba a szülés szakaszait, a fájások célját és határozza meg az egyes szakaszok idejét! Szülés szakaszai Fájások célja Tágulási szak A méhszáj tágulása, a lágy szülıcsatorna kialakulása Kitolási szak Magzat megszületése Lepényi szak A lepény megszületése Postplacentaris A méh szak összehúzódásának segítése
6 pont
A szakaszok kezdete és vége A rendszeres szülésfájások megindulásától a méhszáj eltőnéséig tart.
Méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tart. A magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tart. A lepény megszületését követı két óra. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
22.* Ismertesse az idı elıtti burokrepedés szövıdményeit!
4 pont
- felszálló méhőri fertızés - koraszülés - korai lepényleválás - köldökzsinór vagy aprórész elıesés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
23.
Húzza alá azokat a megállapításokat, amelyek a normál - 28 napos – menstruációs ciklust jellemzik!
4 pont
A. Alacsony progeszteron-szint a ciklus elsı felében. B. Emelkedett progeszteron-szint a ciklus elsı felében. C. Magas progeszteron-szint a ciklus második felében. D. Az ovulációt LH csúcs elızi meg. E. A menstruáció magas progeszteron hatásra következik be. F. A menstruáció elıtt alacsony ösztrogén-szint mérhetı. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
24.*
Soroljon fel tíz /10/ paramétert, amelyeket a nıgyógyászati hasi mőtéten átesett beteg postoperatív idıszakában meg kell figyelni! -
5 pont
általános állapot légzés szívmőködés vérnyomás hımérséklet bır jellemzıi vizeletkiválasztás felvett-leadott folyadék mennyisége kifelé történı postoperatív vérzés esetleges belsı vérzés tünetei fájdalom (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
25.
Nevezze meg, melyik betegségcsoportra vonatkoznak a következı állítások! -
1 pont
a betegségek szexuálisan átadhatók a partner kezelése is – legtöbb esetben – kötelezı a betegség az urogenitalis szervekre ráterjedhet a szexuális higiené fontossága szerepet játszik a terjedésben kezelés után gyakori kiújulás
…a hüvely gyulladásos (colpitis) betegségei…
12
26.
Írja le, mit kell tenni az újszülöttkori meconiumaspiratios szindróma esetén!
7 pont
- a légutak szabaddá tétele már a fej megszületésekor - a megszületés után - direkt megtekintéssel- a hypopharynxban lévı meconiumot el kell távolítani - a trachea intubálása után az alsó légutakból is el kell távolítani a meconiumot - az újszülött állapotától függıen oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiratio - az acidosis korrekciója - a keringés támogatása - antibiotikum adása
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
27.*
Ismertesse, hogy milyen módszerekkel alakítható ki a korai anya-gyermek kapcsolat! Soroljon fel négyet /4/!
4 pont
- megszületés után az újszülött elhelyezése az anya hasán - bırkontaktus megvalósítása - szemkontaktus megvalósítása - Rooming-in elhelyezés - korai mellrehelyezés - családi intimitás biztosítása
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
