Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (Körzeti-közösségi szakápoló) szak 2008. február 06.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Írjon a TIA jellegzetes tünetei közül négyet /4/!
− − − − − −
4 pont
ismételt megszédülés hányás zsibbadás végtaggyengeség átmeneti vakság viselkedésbeli változások (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Írja le a centrális bénulásra jellemzı tüneteket! (Írjon hármat /3/!)
3 pont
− Wernicke-Mann féle tartás: az alsó végtagban extensiós, a felsı végtagban flexiós túlsúly alakul ki. − Spasztikus tónusfokozódás az antigarvitációs izmokban. Kontraktúra kialakulása. − Kóros reflexek megjelenése, pl. Babinszki-, Rossolimo-, Hoffmann reflex. − A mozgásszegénység következtében kialakulhat decubitus, trombózis, hypostaticus pneumonia. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.*
Ismertesse a hypertonia-diagnózis felállításához szükséges vizsgálati módszereket! (Írjon négyet /4/!) − − − − −
4 pont
az orvos vagy az ápoló által a rendelıben mért vérnyomásértékek a beteg lakásán az ápoló által mért vérnyomásértékek a beteg vagy a hozzátartozója által otthon végzett mérések adatai a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM) eredményei a félautomata, mőszer által vezérelt, a betegre bízott nappali monitorozás adatai (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.
Rendezze a felsorolt gyógyszer-mellékhatásokat a megfelelı gyógyszercsoportokhoz! Írja a betőjeleket a megfelelı csoporthoz! (Egy mellékhatás több helyre is kerülhet!) a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k)
6 pont
orthostatikus hypertonia köhögés kezdeti tachycardia fejfájás kipirulás vesemőködés romlás magzati elhalás csökkent glükóztolerancia káliumvesztés impotencia obstipáció
Diuretikum: …h; i, j… Béta-(adreno) receptor-blokkolók: …h… ACE inhibitor: …b; f; g… Calcium-antagonista: …c; d; e; k… Alfa-(adreno) receptor-blokkolók: …a… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5. *
Sorolja fel a gastrointestinalis vérzések leggyakoribb okait! (Írjon négyet /4/!) − − − − −
2 pont
gastroduodenalis fekély oesophagus varix erosiv gastritis vékony és vastagbél elváltozások (polyp, tumor) egyéb: pl. gyógyszerszedés, mérgezés okozta vérzések (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
6.
Jellemezze a stressz vizeletincontinentiát a megadott szempontok alapján!
5 pont
Jellemzıje: - Kis mennyiségben vizeletcsorgás. - Gyakori nıknél. - Vizeletcsepegés köhögés, nevetés, elırehajlás, emelés, tüsszentés közben jön létre. Okai: - A kismedencei izomzat ellazulása: csökkent ösztrogéntermelés, szülési trauma, mőtét, elhízás miatt. - A sphincter uretrae károsodása: mőtét, besugárzás, trauma miatt.
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.
Számítsa ki egy 45 éves, 180 cm magas és 81 kg testsúlyú férfi beteg BMI-t! Értékelje a kapott eredményt!
4 pont
Számítás: BMI = 81kg/1,82 m2 = 81kg/3,24m2 = 25kg/m2 Értékelés: Ez az érték a felnıtt férfi átlag populációra jellemzı érték (20-25) felsı határa. Így a vizsgált illetı még nem tekinthetı túlsúlyosnak! (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
8.*
Fogalmazzon meg négy /4/ ápolási diagnózist, 4 pont melyeket alkalmazni lehet szívbetegségben szenvedı betegnél! − − − − − −
fájdalom szorongás önellátási hiány a mindennapi tevékenységek kivitelezésében hatástalan egyéni problémakezelés a terápiás rend elutasításának kockázata megváltozott szerepvállalás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
9.*
Írja le, mire hívja fel a beteg és gondozója figyelmét az 6 pont otthoni sebápolással kapcsolatban! Írjon hat /6/ szabályt! − Mindig mosson kezet a kötéscsere elıtt és után, mert megelızi a kórokozók szétszóródását. − A beavatkozáshoz szükséges eszközöket, anyagokat tartsa egy tiszta területen, pl. egy dobozban, mőanyag zsákban. − A régi kötést emelje le és vizsgálja meg a sebet. Bármely figyelemre méltó változást észlel a seb méretében, színében vagy váladékában jelentse a következı viziten az ápolónak. − Győjtse össze a használt eszközöket, anyagokat az elıkészített mőanyag zsákba. − Az új kötést az elıírásoknak megfelelıen készítse el. Mindenki viseljen gumikesztyőt, aki a sebellátásban segédkezik. − A kötést idıbeosztás szerint kell cserélni, vagy ha lecsúszik, átnedvesedik, átázik. − Hívja az ápolót (orvost), ha hıemelkedést, a seb gennyes vagy erıs váladékozását, duzzanatot észlel! (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.*
Készítsen egy 80 éves, egyedül élı nıbeteg részére intézkedési tervet a lakásbalesetek megelızésére! Írjon hat /6/ javaslatot! − − − − − − − − −
6 pont
A környezet biztonságossá tétele, baleseti források kiküszöbölése. Szınyegek eltávolítása, a padozat csúszásmentesítése. A magas küszöbök áthidalása. A fürdıhelyiség csúszásmentesítése: kád, zuhanyzó síkosság mentesítése gumilappal. A biztonságos be és kiszállás a fürdıkádba / zuhanyzófülkébe megteremtése: kapaszkodók beszerzése, felszerelése. A biztonságos közlekedést támogató eszközök beszerzése, elhelyezése: háromlábú támbot, vagy járókeret. A konyhában a fızılap mőködésére figyelmeztetı kontroll-lámpa elhelyezése. Segélyhívó rendszer / telefon kiépítése. A szomszédoknál lakáskulcs elhelyezése. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
11.*
Fogalmazzon meg olyan konkrét feladatokat, melyeket egy 4 pont kórházból hazaérkezı, betegség petyhüdt szakaszában lévı stroke beteg szobájában kell elvégeznie / elvégeztetnie ahhoz, hogy az alkalmas legyen a beteg otthoni ápolására! − Az ágy könnyen, több oldalról megközelíthetı legyen. − Az ágy megfelelı magasságú legyen (ne legyen túl alacsony). − Az ágy fekvıfelületét kényelmi eszközökkel kell ellátni: antidekubitor matrac. − Ágyvédelmet kell kialakítani az esetlegesen ürülı testváladékok miatt. − Az ágyban történı biztonságos mozgást, mozgatást segítı eszközök felszerelése, elhelyezése: pl. ágykapaszkodó, ágyrács. − Kis szekrény, ágyasztal elhelyezése a beteg érintett oldalán, az ágy 2/3 részénél, hogy azt a beteg ép oldali kezével önállóan is tudja használni. − A beteg kiültetésére alkalmas és biztonságos szék elhelyezése, illetve beszereztetése. − Szoba toilette, ágytál beszerzése, beszereztetése. − Riasztó-, vagy hívó berendezés beköttetése, az ágy melletti kisszekrényre helyezése, a beteg által elérhetı távolságban. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.*
Tervezze meg a beteg és a hozzátartozói oktatásával 8 pont kapcsolatos ápolói feladatokat az alábbi szempontok figyelembevételével! Írjon nyolc /8/ szempontot! Idıs, frissen diagnosztizált II. típusú diabetes mellitusban szenvedı férfi kórházi inzulinterápia beállítás után kerül haza otthonába. Itt feleségével él egy háztartásban, aki teljes mértékben támogatja gyógyulásában. − A vércukor- és vizeletcukor meghatározásának megtanítása. − Az inzulinadag önálló felszívása, beadása. − A mozgás és az inzulinadag összehangolása. − A hypo- és hyperglykaemiás reakciók tüneteinek és a teendıknek megtanítása. − A szedett gyógyszerek hatásának, mellékhatásának megtanítása, különös tekintettel a cukorbetegségre gyakorolt hatásokra és mellékhatásokra. − Az elıírt étrendi változások, illetve a kalóriatáblázat használatának elsajátíttatása, az étrend tervezésének megtanítása. − A bır és lábápolás megtanítása. − A rendszeres szemészeti vizsgálatra való figyelemfelhívás. − A rendszeres orvosi kontrollvizsgálatra való figyelemfelhívás. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
13.
Jellemezze a konszenzus elméletet az alábbi táblázat kitöltésével! Eredete Betegség jellemzıje
5 pont
szociológiából Az egyén reagálása a normális mőködésben beállt zavarokra.
A betegség kapcsolódása
testi problémákhoz
Beteggé válás
A betegszerep felvételét jelenti
Társadalom
Olyan követelményeket támaszt tagjaival szemben, amelyek általánosan elfogadott normákon és értékeken alapulnak (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.
Sorolja fel a kultúra összetevıit és jellemezze azokat!
3 pont
− Tudás: eszmék, hiedelmek, szimbólumok (nyelv) és a társadalom által vallott eszmékhez és hiedelmekhez kapcsolódó értékek. − Szociális szabályok: ismeretek és intézményi normák vagy szokások, erkölcsök, amelyeket a társadalom betart és némelyiküket a modern társadalom törvénybe is foglal, ezáltal jogi követelménnyé teszi. − Mesterséges dolgok: azaz a szociális vagy az ember alkotta tárgyak (pl. könyvek, épületek, irodalmi alkotások), amelyekben és amelyekkel a társadalom funkcionál és él nap, mint nap.
(Az összetevıkre 0,5-0,5 pont, azok jellemzıire 0,5-0,5 pont adható!)
9
15.*
Röviden írja le a szerepkonfliktus lényegét! Írjon egy-egy /1-1/ a mindennapi életbıl, illetve az ápolói munkájából hozott példát!
3 pont
A szerepkonfliktus lényege: szerepkonfliktus akkor keletkezik, ha valakinek különbözı szerepei konfliktusba kerülnek egymással. Példák: Ha valaki felnıtt fejjel tanul, s maga is tanár, akkor a tanár szerep és a tanuló szerep kerülhet konfliktusba. Otthonában ápolt beteg szerepe és a család vagy munkahelyén betöltött szerep kerülhet konfliktusba.
(Lényegre 1 pont, a példákra 1-1 pont adható!)
16.
Ismertesse az üzenetátvitel öt /5/ lépcsıjében elıforduló zavarokat! 1. 2. 3. 4. 5.
5 pont
Az üzenet szavakba öntése során. A szavak megfogalmazása, kimondása során. Az üzenet megformálása, kimondása során. A szavak jelentésének megértése során. A közös kódrendszer kialakítása során. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Soroljon fel a család funkciói közül ötöt /5/!
5 pont
A szexuális kapcsolatok társadalmilag jóváhagyott módját képezi. A reprodukció stabil szociális struktúráját biztosítja. Elvégzi a fiatalok elsıdleges szocializációját a kultúra elsajátításában. A termelés stabil bázisát alkotja. Gondoskodik a fiatalokról, bizonyos esetekben a betegekrıl és az idısekrıl. − Pszichés támogatást nyújt.
− − − − −
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
18.*
Egészítse ki egy-egy /1-1/ példával az alábbi táblázatot!
5 pont
Norma típusok Típusok EGYETEMES
SPECIÁLIS
ALTERNATÍV
INFORMÁLIS
FORMÁLIS
Illemszabályok.
Egy ország törvényei.
− A rivális csapatok − Az iskolai szabályok. szurkolóinak énekei. − Egyesületi − Baráti társaság szabályok. kártyapartiainak rendje. Egy népszerő popsztár -utánozása. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Írja le, milyen összetevıkbıl áll a praxis havi bevétele! (Írjon tizet /10/!)
5 pont
A havi bevétel összetevıi: − területi ellátási kötelezettség − korcsoportonkénti pontszám − szakképzési szorzó − degressziós szorzó − szakorvos jelölt alkalmazás miatti kedvezmény − önálló épületben mőködı praxis pótléka − több telephelyen mőködı praxis pótléka − területi kiegészítı díjazás − ügyeleti ellátás díja − ambuláns betegellátás díja − amortizáció díja (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
20.*
Határozza meg a csoportpraxis fogalmát!
2 pont
A csoportpraxis elsısorban gazdasági közösséget jelent az alapellátásban. Mindegyik orvosnak megmarad saját beteglistája; ez a finanszírozás alapja. A diagnosztikai vizsgálatokban, vagy bizonyos terápiás eljárásokban a csoporton belül az orvosok és a paramedikális tagok részérıl munkamegosztás van, specializálódás kezdıdhet.
21.
Töltse ki a „Maslow-i” piramist! Nevezze meg az emberi szükségletek szintjeit!
5 pont
önmegvalósítás szintje önbecsülés szintje szeretet és valakihez tartozás szükséglete biztonság szükséglete fizikális szükségletek
(Helyes válaszok esetén 1-1 pont adható!)
12
22.
Jellemezze a háziorvosi praxisban alkalmazott ápolási dokumentációkat!
3 pont
Az Ápolási dokumentációs lap: a beteg otthonában végzett tevékenység dokumentálására szolgál. A Kimutatási lap: havonta kell elkészíteni az Ápolási dokumentációs lap adatai alapján. Havi összesítı lap: minden tárgyhónapot követı 5. munkanapig kell kitölteni. Ezen dokumentum az ápoló által végzett ápolási tevékenység típusának megoszlásáról ad összefoglalást, melyet az ÁNTSZ-be kell küldeni. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
23.
Írja le a rehabilitáció fogalmát!
2 pont
Szervezett segítség, amit a társadalom nyújt a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességükkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben.
24.
Határozza meg a hospice fogalmát! A modern, humánus egészségügyi ellátás keretében a haldoklók ellátására szervezett egység vagy ellátási forma, mely két ellátási szinten - intézeti és otthoni - biztosítja a haldoklók gondozását, szakszerő ápolását.
1 pont
