Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Ápoló szak 2007. május 25.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1.*
Nevezzen meg a nosocomiális fertőzések leggyakoribb okai közül hármat /3/!
3 pont
- a beavatkozások során elégtelen fertőtlenítés - elégtelen kézmosás - fertőzött felszerelés, eszköz - kórokozó-hordozó egészségügyi dolgozó/betegtárs (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Sorolja fel a legfontosabb ápolói teendőket demenciában szenvedő beteg esetén! Írjon hetet /7/!
7 pont
- gondos testi ápolás - jó szomatikus állapot fenntartása - állapotához mért aktivitás biztosítása - ingerdús (de nem terhelő) környezet biztosítása - a megszokott környezeti tényezők állandóságának fenntartása - érzékszervi zavarok korrigálása (látás, hallás) - minél több kapcsolatot tarthasson fenn másokkal (betegtárs, személyzet, hozzátartozók) - döntési lehetőségek biztosítása (állapotának megfelelően) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Húzza alá azokat a betegségeket, amelyek ellen hatásos aktív védőoltással rendelkezünk! - morbilli - varicella - scarlatina - tuberculosis - giardiasis
- diphtheria - hepatitis B - pertussis - rubeola - botulismus
4 pont
- typhus abdominalis - tetanus - lues - coli enteritis - malária
(Csak a nyolc helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
4
4.*
Ápolási diagnózisokat állítottunk fel egy mélyvénás 14 pont thrombosisos beteg esetén. Fogalmazza meg az ápolási diagnózisoknak megfelelően az ápolási célokat! Rendelje hozzájuk az ápolási teendőket! (Töltse ki a táblázatot!) Ápolási diagnózis
Végtagfájdalom a fellépő keringészavar következtében
Ápolási cél
Ápolási teendők (Ápolási diagnózisonként írjon egy-egy /1-1/ teendőt!)
a fájdalom enyhítése, - a beteg számára kényelmes testhelyzet megszüntetése - a láb felpolcolása (ágyvég megemelése) - lábkörfogat rendszeres mérése
Vastagbélpangás kockázata a vastagbélpangás megelőzése a mozgásszegénység miatt (csökkent peristaltica következtében)
- diétás rostban gazdag étrend - elegendő folyadék biztosítása
Az oxigénellátás zavarának kockázata a mozgásszegénység következtében
a kielégítő oxigenizá- - szellőztetés ció biztosítása - légzőtorna
A bőr károsodásának kockázata a bokavizenyő következtében
a bőr károsodásának megelőzése
- bőrápolás, különös gonddal az oedemás területen - megfelelő személyi higiéné biztosítása
a higiénés szükséglet Csökkent önellátás a tisztálkodás terén az ágyhozkö- biztosítása töttség miatt
- ágyban történő mosakodás alatt szükség szerint segíteni a betegnek
Csökkent önellátás a táplálkozás terén az ágyhozkötöttség miatt
a táplálkozás szük- segíteni a beteget az ülőhelyzet felvételéségletének kielégítése ben - ágyasztal elhelyezése az étkezés megkönnyítésére
Az önellátás hiánya az ürítés az ürítés szükségleté- - ágytál nek kielégítése - vizelőedény biztosítása (WC használat) terén az - megfelelő személyi higiéné biztosítása ágyhozkötöttség miatt
(A táblázat egyes részeinek helyes kitöltésére 1-1 pont adható!)
5
5.
Írja le, mely káros anyagok kimutatására szolgálnak az alábbi próbák! Benedikt-próba: Lugol-próba: Donne-próba: Rothera-próba:
4 pont
…vizelet-cukor… …vizelet-bilirubin… …vizelet-genny… …vizelet-aceton… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Állítson fel ápolási diagnózisokat az alábbi ápolási anam- 6 pont nézis alapján! Írjon hat /6/ ápolási diagnózist! Idős beteg érkezik a kórházba. Erősen köhög és fullad. Bőséges köpetürítésről panaszkodik. Mellkasa hordó alakú. Éjszaka többször felébred a köhögés miatt. A beteg a légzési segédizmok igénybevételével lélegzik. Ápolási diagnózisok: - a légutak elégtelen tisztulása a bőséges és tapadós váladék következtében - oxigénhiány a nehézlégzés következtében - az erőkifejtés csökkent tűrése az oxigénhiány következtében - a szóbeli kapcsolattartás zavara a nehézlégzés miatt - táplálkozási hiba: a szervezet szükségleteihez képest csökkent energiafelvétel kockázata a nehézlégzés miatt - az alvásrend zavara a köhögés következtében - fáradtságérzés a nyugtalan, nem kielégítő alvás következtében (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.
Csoportosítsa a betegségekhez a jellemző étrendeket! Írja a betegségek mellé a hozzájuk tartozó számokat!
5 pont
1. folyékony étrend /acut stádiumban/ 2. alkohol, kávé, tea kerülendő az étrendben 3. zsír- és nátriumszegény étrend 4. az étrend kevés emészthetetlen anyagot tartalmazzon 5. energiadús, vitamindús étrend Colitis ulcerosa: …1, 4, 5… Myocardialis infarctus: …2, 3… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
8.*
Tervezze meg, hogyan alakítaná át mozgáskorlátozott be- 8 pont tege otthoni környezetét, a beteg alábbi ápolási szükségleteinek kielégítése érdekében, a megadott szempontok szerint! Diagnózis: combnyaktörés Beteg neme: nő Beteg életkora: 75 év A beteg problémái: - a beteg segítséggel, keveset, néhány lépést képes megtenni, járása bizonytalan - üléskor és mozgáskor fájdalmat jelez a műtéti területen - a műtött lábát óvja a terheléstől - fizikai állapota gyenge, keze bizonytalan (erőtlen) - a beteg fél a balesettől (eleséstől, elcsúszástól) - önállóan nem képes a szükségleteit kielégíteni Ápolási diagnózis: - mozgáskorlátozottság a végtagfájdalom (sebfájdalom), valamint a csökkent fizikai erőnlét következtében A.
A pihenés szükségletének kielégítése (Írjon kettőt /2/!): - megfelelő magasságú ágy biztosítása - szükség esetén háttámasz alkalmazása - az ágy megfelelő elhelyezése (világos, jól szellőztethető helyiség, központi hely stb.) - olvasólámpa, rádió, televízió elhelyezése megfelelő távolságban és magasságban
B.
A mozgás szükségletének kielégítése (Írjon kettőt /2/!): - felülést segítő kapaszkodó felszerelése - mozgást segítő gyógyászati segédeszközök beszerzése - helyzetváltoztatáshoz szükséges eszközök biztosítása - a segédeszközök alkalmazásának megfelelően a lakás átrendezése (pl. küszöbök kiiktatása)
C.
A táplálkozás szükségletének kielégítése (Írjon egyet /1/!): - ágyasztal beszerzése vagy szükség esetén készítése - tálaláshoz, étkezéshez szükséges edények célszerű megválasztása (pl. csőrös csésze) - a darabos ételek megfelelő méretű falatokban kerüljenek a tányérra
7
D.
A biztonság szükségletének kielégítése (Írjon hármat /3/!): - a gyógyászati segédeszközök szakszerű alkalmazása - a mellékhelyiségekben kapaszkodók felszerelése - csúszásmentes padló biztosítása (pl.: mobilis szőnyegek eltávolítása) - segítséghíváshoz telefon vagy csengő elhelyezése - a betegellátás, a felügyelet biztosítása a családtagok, a szociális gondozó bevonásával - pszichés támogatás az ápoláslélektani módszerek alkalmazásával (Az "A" részre: 2 pont; a "B" részre: 2 pont; a "C" részre: 1 pont; a "D" részre: 3 pont adható!)
9.*
Határozza meg a következő fogalmakat!
5 pont
Vertikális mobilitás Az egyén vagy a család társadalmi helyzete a társadalmi hierarchiában megváltozik, lefelé vagy felfelé mozdul el. Horizontális mobilitás Az egyén vagy a család társadalmi helyzete a társadalmi hierarchiában nem változik, csak kedvezőbb helyzetbe kerül. Intergenerációs (nemzedékek közötti) mobilitás Amikor az egyén társadalmi helyzete a szüleiéhez képest változik meg. Intragenerációs vagy karrier (nemzedéken belüli) mobilitás Az egyén a foglalkozási életpálya folyamán lép át másik társadalmi helyzetbe. Házassági mobilitás Az egyén házasságkötéssel lép át másik társadalmi helyzetbe. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.*
Fogalmazza meg, mit jelent a beteg számára a tájékoztatáshoz való jog!
1 pont
A beteg jogosult arra, hogy számára érthető módon részletes tájékoztatást kapjon egészségi állapotáról, a prognózis orvosi megítéléséről, a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról, azok elvégzésének, illetve elmaradásának kockázatairól.
8
11.*
Soroljon fel az alapvető betegjogok közül hatot /6/!
3 pont
- egészségügyi ellátáshoz való jog - emberi méltósághoz (és szabadsághoz) való jog - kapcsolattartáshoz való jog - intézmény elhagyásához való jog - tájékoztatáshoz való jog - önrendelkezéshez való jog - információval való rendelkezés joga - ellátás visszautasításának joga - orvosi titoktartáshoz való jog (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.
Határozza meg a tanulás fő lépéseit!
4 pont
- információ felvétele és tárolása az emlékezetben - bevésés, az észleleti igerület rögzítése - tárolás vagy megtartás, melynek fő mechanizmusa a dinamikus sztereotípia - előhívás vagy felidézés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.*
Írja le az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének feltételeit! Egészítse ki a felsorolást három /3/ feltétellel!
3 pont
- jogszabályban meghatározott tárgyi feltételekkel rendelkező szolgáltató - személyi feltételekkel rendelkező szolgáltató - az ellátás során érvényesüljenek a szakmai szabályok - az ellátás az egészségügyi állapotban javulást eredményezzen - a betegjogok érvényesüljenek (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Soroljon fel a városokba telepített növényzet jótékony hatása közül négyet /4/! -
2 pont
felfogja a port csökkenti a zajt megszűri a levegőt párásítja a levegőt hűti a levegőt nyugtatja az idegrendszert (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9
15.*
Nevezze meg az angina pectoris jellegzetes tüneteit a megadott szempontok szerint!
5 pont
Helye: bal oldali vagy substernalis mellkasi fájdalom Jellege: lehet szorító, éles, szúró, égő, nyomó jellegű Kisugárzása: kisugározhat a bal vagy mindkét karba, állkapocsba, nyakba, hátba Kiváltó tényező: nagyobb terhelésre jelentkezik Megszűnése: nitroglicerinre, pihenésre elmúlik (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.*
Sorolja fel, mely okok idézhetik elő a hypoglykaemia kialakulását egy inzulin kezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezőt!
3 pont
- az inzulin túladagolása - tolerancia növekedése inzulin-kezelés hatására - az inzulin beadása után kellő mennyiségű szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka (testi megerőltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.
Húzza alá az alábbi felsorolásból azokat a megállapításokat, amelyek az inzulin hatásaira érvényesek! -
3 pont
befolyásolja a vese vizeletkiválasztó képességét elősegíti a glukóznak a vérből a sejtekbe való bejutását a zsírban oldódó vitaminok felszívódását akadályozza gátolja a parathormon csontbontó hatását gátolja a zsírlebontást elősegíti az aminosavak sejtbe jutását, ezáltal a fehérjeképzést növeli a simaizom sejtek összehúzódását hatással van a pajzsmirigy hormontermelődésre (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
10
18.
Válaszoljon röviden a következő kérdésekre!
4 pont
Mennyi ideig használható fel a gyógyszer, ha a csomagoláson csak a gyártás ideje van feltüntetve? 5 évig Hogyan kell tárolni a kábító hatású gyógyszereket? Biztonsági zárral ellátott külön szekrényben, amelynek kulcsát, az erre megbízott személy tarthatja magánál. Mikor kell a feloldott porampullát felhasználni? Rendszerint azonnal fel kell használni. Mi a legfontosabb teendő, ha gyógyszerelés során gyógyszercsere történt? Azonnal jelenteni kell az orvosnak. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Soroljon fel hat /6/ betegséget, amelyben görcsroham léphet fel! -
6 pont
epilepsia eclampsia hypoglykaemia encephalitis meningitis agydaganat mérgezés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.
Párosítsa az alábbi fertőző betegségeket a rájuk jellemző 2 pont bőrtünetekkel! (Írja a betegségek betűjelét a hozzájuk tartozó tünetek mellé a pontozott vonalra!) …B… a fül mögött, az arcon kezdődő, majd lefelé haladva az egész testre kiterjedő, színes, gombostűfejnyi, összefolyó, sötétpiros foltok …C… rózsaszínű, nem összefolyó, lencsényi foltok …D… apró hólyagocskák testszerte, zavaros tartalommal …A… a mellkason, a hason tűszúrásnyi élénkpiros kiütések, az arcon nincs kiütés A. vörheny B. kanyaró
C. rózsahimlő D. bárányhimlő (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
21.*
Sorolja fel a helyes ápolói magatartás jellemzőit az alábbi kórképek esetén!
8 pont
A. Depressziós beteg: (Írjon négyet /4/!) - elfogadó magatartás - objektivitás - együttérzés kerülése - kedvesség - a túlzott vidámság kerülése B. Szorongó beteg: (Írjon kettőt /2/!) - objektivitás - az ítéletalkotást kerülése - biztonságérzet erősítése C. Paranoiás beteg: (Írjon kettőt /2/!) - következetesség - rendszeresség - bizalomkeltő magatartás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
