Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak
2009. május 21.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Nevezzen meg magyarul négyet-négyet /4-4/ az arc-, és az agykoponya csontjai közül! Töltse ki a táblázatot! Arckoponya csontjai
Agykoponya csontjai
állcsont járomcsont rostacsont orrcsont
homlokcsont halántékcsont nyakszirtcsont falcsont
4 pont
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Jellemezze a szervezet kettıs vérellátású szerveit az alábbi táblázat kitöltésével! Szerv
A szerveket ellátó erek
máj
arteria hepatica vena portae arteria pulmonalis arteria bronchialis
tüdı
4 pont
A szállított vér jellemzıje (miben dús?) oxigén tápanyag széndioxid oxigén (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
3.
Határozza meg az EKG különbözı szakaszaihoz köthetı elektromos eseményeket!
4 pont
P-hullám: pitvari depolarizáció PQ- szakasz: pitvar-kamrai ingerületátvezetés QRS-komplexus: kamrai depolarizáció ST-szakasz/ T-hullám: kamrai repolarizáció (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Nevezzen meg a hasfalon három /3/ lehetséges sérvkaput magyarul!
3 pont
- köldök környéke - lágyékcsatorna - combcsatorna (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.
Írja le a status asthmaticus fogalmát!
2 pont
A status asthamticus olyan akut asztmás roham, amikor az obstrukció, ezáltal a nehézlégzés kezdettıl fogva súlyos, vagy fokozódó jellegő és tüneti szerekkel nem befolyásolható.
6.*
Soroljon fel az akut myokardiális infarktus lehetséges szövıdményei közül négyet /4/!
2 pont
- ritmuszavar - kamrafibrilláció - kardiogén sokk - tüdıödéma - kamrafal ruptura - kamrai sövény ruptura - papilláris izom ruptura
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.*
Soroljon fel három /3/ jellemzı tünetet/panaszt melyek a tüdıembólia legsúlyosabb formájára, a fıág elzáródására utalnak!
3 pont
- igen erıs mellkasi fájdalom - gyors állapotromlás - nehézlégzés - cianózis
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
8.
Jellemezze a vasoconstrictios sokkot az alábbi tünetek alapján! Töltse ki a táblázatot igaz/hamis jelöléssel!
Tünetek
igaz
szürkés, sápadt bır a pulzus telt, de szapora a tudat térben-idıben dezorientált polyuria a sokk-index < 1 a vérnyomás progresszíven csökken, akár mérhetetlen
igaz
3 pont
hamis hamis hamis hamis hamis
igaz
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Húzza alá a felsoroltak közül a helyes teendıt az alábbi esetben!
1 pont
A sérült baleset során több méteres magasságból leesett. Eszméletén van, nyakát, bal karját fájlalja.
- A sérültre Stifneck nyakrögzítı gallért, háromszöglető kendıt helyez, rögzítés után hordágyon a mentıgépkocsihoz juttatja; így környezetébıl kiemelve tudja vizsgálni és ellátni, mert súlyos sérülést feltételez. - A baleseti mechanizmusból súlyos sérülést feltételez. Vizsgálat után Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése, vákuummatrac rögzítés, vitális paraméterek ellenırzése, indokolt esetben vénabiztosítás, fájdalomcsillapítás szükséges. - A sérült eszméletén van, tehát súlyos sérült nem lehet. Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése után a mentıgépkocsihoz kíséri.
(A helyes válaszra 1 pont adható!)
6
10.*
Soroljon fel két /2/olyan indirekt jelet, mely alapján feszülı PTX-re gondolunk politraumatizált beteg szállítása során! -
2 pont
fokozódó nehézlégzés indokolatlan állapotromlás vérnyomásesés subcutan emphysema a gége középvonaltól való eltávolodása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.
Húzza alá az alábbi felsorolásból azokat a sérüléseket, 3 pont amelyek feltétlenül indokolják a beteg vákuum-matracban történı rögzítését! -
medencecsonttörés bordatörés alkartörés öregujj törése combcsonttörés gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Háromnál több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
12.
Rendezze az ellátás sorrendjébe a mentıápoló teendıit 3 pont heveny balszívfél- elégtelenségben szenvedı beteg esetén! A. oxigén inhaláció B. végtag lógatása C. nyugalomba helyezés emelt felsıtesttel D. segélykocsi hívás E. vérnyomásmérés F. nitrát adása, amennyiben jogosult az ápoló, és a beteg paraméterei engedik Sorrend: 1.:…C…; 2.: …B…; 3.: …D…; 4.: …A…; 5.: …E…; 6.: …F… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
13.*
Határozza meg a „kritikus állapot” fogalmát!
2 pont
Kritikus állapotról beszélünk, ha az oxyológiai statusban 2, vagy több intolerábilis tényezı együtt észlelhetı, vagy 1 intolerábilis tevékenység mellett legalább két faktor tolerábilis és romló tendenciával bír.
14.*
Soroljon fel hat /6/, kötelezıen helyszíni beavatkozást igénylı kórképet!
3 pont
- klinikai halál - eszméletlenség - felsı légúti elzáródás - mérhetetlen tenzió - erıs külsı vérzés - konvulzió - szülés, kitolási szakban - jelentıs fájdalom - felismert (metilalkohol, organofoszfát, gyilkos galóca) mérgezés
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
15.
Fogalmazza meg a sokk-index jelentıségét!
1 pont
Elsısorban a sokk-folyamat tendenciájának megítélésében hasznos. 1 feletti érték kialakuló, elırehaladó sokkot jelent.
8
16.*
Nevezzen meg a végtagembóliára jellemzı tünetegyüttesbıl négy /4/ tünetet, jellemzıt! -
2 pont
tapinthatatlan perifériás pulzus az érintett végtagon nagy fájdalom hővös, sápadt bır márványozottan cianotikus bır hirtelen kialakulás
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.*
Ismertesse az atoniás vérzés fogalmát!
2 pont
Atoniás vérzésrıl beszélünk, ha a magzat megszületése után a lepényi szakban, vagy a placenta megszületése után a postplacentaris szakban a méh ellazul és erıs, folyamatos vérzés indul meg.
18.
Határozza meg az alábbi fogalmakat!
2 pont
Tágulási szak: a rendszeres fájástevékenységek során a szülés megindulásától a méhszáj eltőnéséig tartó szakasz Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
19.*
Ismertesse a méhen kívüli terhesség következtében létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/!
3 pont
-
heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny (Helyes válaszonként 1 pont adható!)
20.*
Jellemezze az akut veseköves rohamot az alábbi szempontok alapján!
9 pont
Tünetek: Írjon hármat /3/! - sápadt bır - verejtékezés - görnyedt testtartás - macro-, vagy microhaematuria - szapora pulzus - emelkedett vérnyomás Panaszok: Írjon hármat /3/! - érintett oldali vesetáj görcsös fájdalma - a fájdalom kisugárzása (hasba, herékbe, lágyékhajlatba, nagyajkakba) - gyakori vizelési inger - hányinger - hányás - haspuffadás Teendık: Írjon hármat /3/! - pozícionálás - fájdalomcsillapítás (Nitralgin, Algopyrin, Contramal cseppek) - görcsoldás (No-Spa) - folyadékbevitel (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
21.
Nevezze meg azt a következményt, melyet a kezeletlen reumás láz recidívái okozhatnak!
1 pont
…szerzett vitiumok…
22.
Válassza ki a felsorolásból és állítsa megfelelı sorrendbe az újszülött ún. elsı 20 másodperces ellátásakor szükséges teendıket! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendbe a pontozott vonalra!
3 pont
a. szívhangok vizsgálata b. magzatvíz letörlése c. orr, majd száj leszívása d. sugárzó hıforrás közelébe helyezés e. állapot felmérés, értékelés f. pozícionálás, oldalra fektetés g. száj, majd az orr leszívása h. ha szükséges bıringer i. pozícionálás, hanyatt fektetés Teendık sorrendje: …d, b, i, g, h, e… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
23.
Sorolja fel az újszülött Apgar-féle pontozás során vizsgált paramétereit! Egészítse ki a felsorolást!
2 pont
- szívmőködés - légzés - izomtónus - reflex-ingerlékenység - bırszín (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
24.
Húzza alá, hogy mi a teendı újszülött Cardiopulmonalis resuscitatio során az alábbi esetben!
1 pont
A szívfrekvencia 80-100 /min közötti 100%-os oxigénnel történı lélegeztetés mellett. Teendı: - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
25.*
Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fı behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzıvel! Betegség
influenza Hepatitis ( A vírus) mumps tetanus
A kórokozó behatolási kapuja légutak gyomor-bélrendszer légutak hámhiányon keresztül
Az átvitel módja légúti váladék fertızött étel, víz fertızött beteg váladéka sebbe jutó kórokozó (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.*
Soroljon fel a mőtét utáni lehetséges szövıdmények közül hatot /6/!
3 pont
- vérzés - sokk - sebfertızés - seb szétválása - thrombus képzıdés - légúti fertızés - felfekvés kialakulása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12
27.
Írja le, hogy mikor kell ellenırizni az ampullát az injekció felszívásakor! Egészítse ki a felsorolást!
2 pont
- ampulla kivételekor - felszívás elıtt - beadás elıtt (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.*
Soroljon fel négyet /4/ a nozokomiális fertızések tekintetében magas kockázatú betegségcsoportok közül!
2 pont
- operált beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
29.*
Soroljon fel a nitrit és nitrát készítmények indikációs területei közül kettıt /2/!
2 pont
- angina pectoris - infarktus myocardii - balszívfél- elégtelenség (Helyes válaszonként 1 pont adható!)
30.
Nevezze meg, hogy az alábbi fájdalomcsillapító gyógyszerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak!
2 pont
Morfin: természetben elıforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13
31.
Számítsa ki mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es fecskendıbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia!
2 pont
16 NE Ultralente insulin: …0,4…ml 28 NE Actrapid insulin: …0,7…ml
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
32.*
Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során az aspiráció! Írjon négyet /4/!
4 pont
- helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - fej hátraszegezése - a befúvást követi a mellkaskompresszió (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
33.
Írja le, a légzés vizsgálatának lépéseit eszméletlen betegnél!
3 pont
1. A fejet hátraszegve, az állat felhúzva tartva vizsgáljuk, fejünket a beteg arca elé hajtva. 2. Figyeljük a mellkas légzımozgásait, fülünkkel halljuk, illetve arcunkkal érzékeljük a légáramlást. 3. 10 másodpercig vizsgáljuk, mielıtt a légzés hiányát kimondanánk. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14
34.*
Soroljon fel a Co (szén-monoxid) mérgezés kezdeti szakára jellemzı panaszok/tünetek közül hatot /6/!
3 pont
- fejfájás - szédülés - fülzúgás - hányinger - hányás - izomgyengeség az alsó végtagokban - izgatottság - zavartság - kábultság (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
35.*
Ismertesse a mérgezettek ellátásakor alkalmazható terápiás lehetıségeket! Írjon négyet /4/!
4 pont
- keringés, légzés fenntartása, illetve helyreállítása - a méreg további behatásának megakadályozása - a gyomor-bélrendszerben lévı méreg eltávolítása - a felszívódott méreg kiürülésének gyorsítása - antidotum adása, méreg hatástalanítása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
36.
Határozza meg a katasztrófa fogalmát!
2 pont
Tömeges baleset, melyben az egészségügyi, mőszaki és környezeti károk felszámolására a közigazgatási egység személyi és technikai feltétele elégtelen, külsı segítségre van szükség.
