Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szak 2009. május 18.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Soroljon fel a lép feladatai közül hármat /3/!
3 pont
- lymphocyta képzése - a vér raktározása - a vörösvértestek és a vérlemezkék lebontása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Csoportosítsa az alább felsorolt nyirokszerveket a megadott szempontok szerint! Írja a sorszámot a megfelelı csoporthoz!
2 pont
1. mandulák 2. csecsemımirigy 3. féregnyúlvány 4. csontvelı Elsıdleges nyirokszervek: …2, 4… Másodlagos nyirokszervek: …1, 3, (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
3.*
Nevezzen meg két /2/ glikogénraktárt a szervezetben!
2 pont
- máj - izom (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Határozza meg az alábbi fogalmak jelentését!
6 pont
Százalékos (vegyes) koncentráció: 100 ml oldatban lévı oldott anyag mennyisége grammban Telített oldat: azok az oldatok, amelyek már nem képesek több oldandó anyagot feloldani az adott hımérsékleten „Hasonló a hasonlóban oldódik” elv: poláris anyagok (dipólus molekulák, ionvegyületek) poláris oldószerben, apoláris anyagok apoláris oldószerben oldódnak jól (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
4
5.
Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre!
3 pont
Milyen a kénsavoldat kémhatása? - savas kémhatású (a keletkezı oxóniumionok miatt) Hogyan kell hígítani a kénsavat? - mindig a kénsavat öntjük a vízbe, állandó keverés közben Miért roncsolja a kénsav a szerves anyagokat? - mert vízelvonó, maró hatású anyag, erıs sav (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.
Csoportosítsa a kémiai kötéseket a megadott szempontok 6 pont szerint! Írja a számokat a megadott csoportok mellé! 1. ionkötés 2. hidrogénkötés (hidrogénhíd kötés) 3. kovalens kötés 4. Van der Waals kötıerık 5. dipólus-dipólus kölcsönhatás 6. fémes kötés Elsırendő kémiai kötések: 1, 3, 6 Másodrendő kémiai kötések: 2, 4, 5 (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.
Sorolja fel a DNS-ben elıforduló bázisokat! Adja meg a DNS lokalizációját, térbeli szerkezetét és funkcióját!
5 pont
Bázisok: - adenin - guanin - citozin - timin Lokalizáció: - sejtmag Szerkezete: - kettıs spirál Funkció: - genetikai információ (kód) (Bázisokra: 0,5-0,5 pont, lokalizációra, szerkezetre, funkcióra: 1-1 pont adható!)
5
8.
Párosítsa az alább felsorolt enzimeket az általuk katalizált reakcióval!
4 pont
1. hexokináz 2. fruktokináz 3. galaktokináz 4. galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz A. Fruktóz - Fruktóz-1-foszfát B. Galaktóz-1-foszfát - UDP-galaktóz C. Galaktóz - Galaktóz-1-foszfát D. Glükóz - Glükóz-6-foszfát 1.- …D…; 2.- …A…; 3.- …C…; 4.- …B… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9.
Ismertesse röviden az urea ciklus lényegét, jelentıségét!
3 pont
Lényege: Ammóniából, bikarbonátból és aszpartátból urea szintetizálódik, amelyet elsısorban a vese választ ki. Az ureaszintézis teljes enzimrendszere csak a májban mőködik. Jelentısége: Az ammónia elimináció legjelentısebb útja az urea ciklus. (Lényegére: 2 pont, jelentıségére: 1 pont adható!)
10.*
Nevezzen meg négy /4/ olyan fehérjét, melynek prosztetikus csoportja a porfirin!
2 pont
- hemoglobin - methemoglobin - szulfhemoglobin - karboxihemoglobin - mioglobin - citokróm enzimek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
11.
Írja le, hogy „izotóniás dehidrációban” az alábbi paraméterek hogyan változnak!
3 pont
se-Na: …normál tartományban… se-összfehérje: …emelkedik… hematokrit: …emelkedik… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.
Sorolja fel a sav-bázis egyensúly zavarait! acidózis (H+) : - metabolikus (HCO3-) - respirációs (pCO2)
3 pont
alkalózis(H+) : - metabolikus (HCO3-) - respirációs (pCO2) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13.
Válaszoljon az alábbi kérdésre!
2 pont
Kimondható-e biztosan a vastúlterhelés, ha a szérum ferritin szint magas? Indokolja válaszát! Nem. A ferritin akut fázisprotein, gyulladás, fertızés, egyes máj- és rákbetegségek esetén is megemelkedik a koncentrációja a szérumban.
14.
Húzza alá, hogy a szervezet vasraktárainak nagymértékő kiürülése esetén a bevitt vas maximum hány százaléka képes felszívódni a bélnyálkahártyán!
1 pont
- 10% - 20% - 40% (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
7
15.
Írja le a reverz koleszterin transzportért felelıs lipoprotein frakció nevét és javasolt értékét!
2 pont
HDL > 0,9 mmol/L (Nevére: 1 pont; értékére: 1 pont adható!)
16.
Jelölje az alábbi felsorolásban V-vel a vérzékenység, 4 pont T-vel a thrombophilia, D-vel a DIC kivizsgáláshoz szükséges vizsgálatokat! …V… vérzési idı meghatározás …T… lupus antikoaguláns meghatározás …V… kapilláris rezisztencia vizsgálat …T… protein C és protein S aktivitás …D… D-dimer vizsgálat …T… APC rezisztencia vizsgálat …V… TC aggregációs vizsgálat …D… FDP meghatározás
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.
Nevezze meg az alábbi újszülöttkori icterus okait!
3 pont
Praehepaticus: …hemolízis… Hepaticus:
…konjugáló enzim csökkent aktivitása…
Posthepaticus: …veleszületett epeút atresia/fokozott enterohepaticus körforgalom… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
18.*
Sorolja fel a protrombin idı meghatározás fı indikációs területeit! Írjon kettıt /2/!
2 pont
- orális antikoaguláns terápia monitorozása - veleszületett coagulopathia szőrése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Sorolja fel a coagulopathiák szőrıtesztjeit! Írjon hármat /3/!
3 pont
- protrombin idı - aktivált parciális tromboplasztin idı - trombinidı (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.
Sorolja fel és jellemezze az immunkomplexben a kötött és 6 pont a szabadon maradt mérhetı jel elválasztására az immunoassay-kben alkalmazott technikákat! - aggregáció: az immunkomplex kicsapása, majd eltávolítása centrifugálással - adszorpció: a kis molekulatömegő, nem kötıdött jelzett antigén kivonása adszorbens hozzáadásával történik - szilárd fázisú elválasztó módszerek: az antitest vagy antigén közvetlenül vagy közvetve szilárd fázishoz kötıdik, mely frakció leöntéssel, mosással elkülöníthetı (Felsorolásra: 1-1 pont, jellemzésre: 1-1 pont adható!)
21.
Határozza meg a homogén immunoassay elnevezést!
1 pont
- a reakció közege egynemő, nincs elválasztó lépés 22.
Határozza meg a HAMA jelenséget az immunoassaykben! - humán anti-egér antitest jelenléte a mintákban
1 pont
9
23.
Ismertesse az orvosi szempontból legjelentısebb Dermatophyton nemzetségeket!
3 pont
- Microsporum - Trichophyton - Epidermatophyton (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
24.
Ismertesse a mikrobiológiai laboratórium azonnali feladatait a beérkezı liquor mintával kapcsolatban!
3 pont
1. leoltások: - dúsítóba - véres táptalajra - csokoládé táptalajra 2. direkt antibiotikum rezisztencia feltétele 3. centrifugálás után az üledékbıl festett készítmény Gram szerint Ha a betegnek meningitise van, akkor a direkt antigén kimutatás is az azonnali feladatok közé tartozik! (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.*
Soroljon fel öt /5/ olyan vírust, melyek a terhesség alatt fokozott kockázatot jelentenek a magzat számára! -
5 pont
HIV Hepatitis B Rubeola Parvo B19 CMV (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.
Sorolja fel az orvosi szempontból legjelentısebb Yersinia-fajokat!
3 pont
- Y. pestis - Y. pseudotuberculosis - Y. enterocolitica (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
27.
Nevezze meg, hogy mely Clostridium-fajok termelnek neurotoxint!
2 pont
- Cl. tetani - C. botulinum (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.
Határozza meg az alábbi mikroorganizmusok nagyságát!
2 pont
Vírusok: …20-400 nm… Baktériumok: …1-2µm… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
29.*
Soroljon fel öt /5/ a vizeletben elıforduló sejtes elemet!
5 pont
- vörösvértestek - fehérvérsejtek - vesesejtek - élesztısejtek - baktériumok (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
30.
Rendezze a felsorolt szénhidrát metabolizmus vizsgálati módszereket a megfelelı csoportba! Egy módszer több csoportba is beosztható! 1. 2. 3. 4.
3 pont
vizelet glükóz meghatározás vér/plazma/szérum glükóz meghatározás szérum fruktózamin meghatározás vér hemoglobin A1c meghatározás
Diagnosztikai (szőrı) vizsgálatok: 1,2 Terápiás vizsgálatok:1,2,3,4 (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
31.*
Soroljon fel három /3/ Na+, K+ ion meghatározási módszert! -
3 pont
direkt potenciometria indirekt potenciometria száraz kémiai lángfotometria AAS (atomabszorpciós spektrofotometria) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
32.*
Nevezzen meg két /2/ analitot, amelyek koncentrációja emelkedhet a vérben, ha nem éhezés után történik a vérvétel! -
2 pont
glükóz trigliceridek koleszterin vas foszfát (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
33.*
Adjon meg négy /4/ jellemzıt, amely a POCT (Point Of Care Testing) vizsgálatokra igaz! -
2 pont
a mérés nem a laboratóriumban történik beteg-közeli módszer rövid a meghatározási idı rövid TAT jellemzi gyors beavatkozást tesz lehetıvé ugyanazok a szabályok vonatkoznak rá, mint a laboratóriumban végzett vizsgálatokra (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
