Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak 2009. október 9.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Párosítsa az alábbi fogalmakat a megfelelı meghatározá- 4 pont sokkal! Írja a számok mellé a megfelelı betőjelet! A. Depriváció B. Abszolút szegénység C. Relatív szegénység D. Létminimum 1. Az egyén vagy a család erısen elmarad az adott társadalom átlagos viszonyaitól. 2. Az egy fıre jutó háztartási jövedelem valamely szintjén határozzák meg. 3. Valamitıl való megfosztottság, többszörös hátrányos helyzet. 4. Az egyén vagy a család a létminimum alatt él. 1.- …C…; 2.- …D…; 3.- …A…; 4.- …B… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Húzza alá, mely állítások igazak az etikett megfogalmazására!
3 pont
A. Az emberek közötti viszony külsı megnyilvánulásával kapcsolatos viselkedési szabályok összessége. B. Az erkölcshöz hasonlóan a társadalom változásaival együtt alakul. C. Ebbe a kérdéskörbe tartozik az udvariasság, ápoltság, köszönés és megszólítás. D. A viselkedés jogilag szabályozott normáinak összessége. (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
3.*
Ismertesse a légszennyezettség megelızésének illetve csökkentésének lehetıségeit! Írjon négyet /4/!
2 pont
- gépjármőforgalom csökkentése - parkosítás - elterelı utak építése - egészségnevelés – oktatás - korszerő jármőpark - légszennyezési szabványok betartása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
4.
Csoportosítsa a daganatokat a rájuk jellemzı tünetekkel! 6 pont 1. sejtjei és szerkezete hasonlít a kiinduló szövet sejtjeihez 2. sejtjei és szerkezete eltér az ép szövetekétıl 3. metasztázist okoz 4. eltávolítás után recidivál 5. növekedése lassú 6. nem fekélyesedik ki 7. a szervezet leromlását okozza 8. környezetétıl élesen elhatárolódik 9. nem okoz metasztázist 10.növekedése gyors 11.átszövi a környezı szöveteket 12.nem recidivál Benignus tumorok: …1, 5, 6, 8, 9, 12… Malignus tumorok: …2, 3, 4, 7, 10, 11… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5.*
Írjon két /2/ olyan okot, amely miatt az egészséges kórokozó-hordozó veszélyes lehet embertársaira!
2 pont
- a betegség látható tünetei nélkül hordozza/üríti a kórokozókat - az egyén nem tudja, hogy fertızı - korlátozások nélkül éli megszokott életmódját (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Soroljon fel a tüdıembólia tünetei közül négyet /4/!
2 pont
- cyanosis - mellkasi szúró jellegő fájdalom - köhögés - fulladás - légszomj - tachypnoe (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
7.*
Ismertesse az emlırák tüneteit! Írjon négyet /4/!
2 pont
- tapintható csomó az emlıben - véresen váladékozó emlıbimbó - a bimbóudvar körüli nedves váladékozás - kifekélyesedés - nyirokcsomó megnagyobbodás a hónaljban, a clavicula felett - bármilyen eddig nem észlelt elváltozás az emlı bırén - bármilyen eddig nem észlelt elváltozás az emlı alakján - narancshéjtünet (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8.
Írja le, a cervicogramm (CG) négyjegyő számának jelentését! Töltse ki a táblázatot!
Cervicogramm elsı szám második szám harmadik szám negyedik szám
4 pont
Jelentése a méhnyak hossza cm-ben kifejezve a külsı méhszáj tágassága cm-ben kifejezve a nyakcsatorna tágassága cm-ben kifejezve a belsı méhszáj tágassága cm-ben kifejezve (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9.
Ismertesse a nıgyógyászati rákszőrıvizsgálat menetét! Folytassa a felsorolást! 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
6 pont
anamnézis felvétel megtekintés hüvelyi feltárás onkocitológiai kenetvétel kolposzkópia (ecetsav-próba, Schiller-próba) bimanuális vizsgálat emlıvizsgálat (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
10.*
Határozza meg a magzati ultrahang vizsgálatok idejét és 15 pont célját az alábbi szempontok szerint! Töltse ki a táblázatot!
A magzati ultrahangvizsgálat
Elsı jelentkezés során
0. szőrés
12-13. hét
1. szőrés
18-19. hét
2. szőrés 30-31. hét
3. szőrés
36-38. hét
4. szőrés
Célja (Nevezzen meg négyet /4/!)
Ideje − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − −
terhesség megállapítása a terhesség korának meghatározása többes terhesség felismerése petezsák és a szikhólyag mérete elhalt terhesség felismerése méhen kívüli terhesség felismerése kismedencei kóros folyamatok felismerése a magzat anatómiai megítélése a magzat növekedési ütemének követése a nyaki redı mérése a lepény tapadásának vizsgálata a magzatvíz mennyiségének meghatározása fejlıdési rendellenességek kiszőrése a magzat anatómiai megítélése fejlıdési rendellenességek kiszőrése a magzat növekedési ütemének követése a lepény helyzetének megállapítása a magzatvíz mennyiségének meghatározása a magzat fekvésének megállapítása fejlıdési rendellenességek kiszőrése a magzat növekedési ütemének követése intrauterin retardáció felismerése magzatvíz mennyiségének meghatározása a lepény vizsgálata (érettsége, helyzete) magzat fekvése magzat növekedési üteme magzatvíz mennyisége a lepény vizsgálata (érettsége, helyzete elızı császármetszés hegvonala flowmetria
(A vizsgálat idejének helyes meghatározására: 1-1 pont, céljára: 0,5-0,5 pont adható!
7
11.
Határozza meg a gyermekágy fogalmát!
2 pont
A szülést követı hathetes idıszak, amely során a terhesség és a szülés alatt az anya szervezetében létrejött változások visszafejlıdnek (involúciós folyamat) ugyanakkor az emlık szoptatásra alkalmassá válnak, megindul a tejelválasztás (evolúciós folyamat).
12.*
Jellemezze a condyloma acuminatumot a megadott szempontok szerint!
4 pont
Oka: …vírusfertızés (HPV)… Megjelenési helye: …felrakódás a gáton, a végbél körül, a hüvelyben… Megjelenési formája: …szabad szemmel vagy kolposzkóppal felismerhetı, a felszínbıl kiemelkedı, karfiolszerő (szemölcsszerő) felrakódás… Kezelése: (Írjon egy /1/ példát!) …tüneti, 0-20 % Podofillin oldattal ecsetelés, sebészeti eltávolítás, krioterápia vagy elektrokoaguláció…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.
Sorolja fel a ciklust tartó rendellenes méhvérzések fajtáit!
5 pont
- hypermenorrhoea - hypomenorrhoea - raromenorrhoea (vagy oligomenorrhoea) - polymenorrhoea - dysmenorrhoea (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
14.
Rendezze helyes sorrendbe a köldökcsonk kezelésének lépéseit! Írja a pontozott vonalra a helyes számsort!
4 pont
1. Hexachlorophenes hintıporral beszórjuk. 2. Alkoholos, steril vattával eltávolítjuk az összegyőlt váladékot. 3. Steril gézlappal fedjük. 4. Megfigyeljük a köldök állapotát. Helyes sorrend: …4, 2, 1, 3…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.
Sorolja fel a szülés alatti intrauterin magzati asphyxiára 4 pont utaló tüneteket! - meconium ürítés - tartós magzati bradycardia vagy tachycardia - a CTG-n késıi deceleráció - magzati fejbırbıl vett vér pH-ja savi irányba eltolódott
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.
Nevezze meg azokat az eseményeket, melyek során 2 pont D-antigének juthatnak az Rh-negatív anya szervezetébe! - terhesség alatti invazív beavatkozások (amniocentesis, chorionbiopsia, foetoscopia, magzati sebészeti beavatkozások) - szülés - vetélés - vérkészítmények adása
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9
17.
Húzza alá a felsorolásból azokat a diagnózisokat, 4 pont amelyek az oxitocinos infúzió kontraindikációját képezik a szülés alatt! -
hypertonia uteri gestatiós diabetes mellitus elfolyt magzatvíz téraránytalanság harántfekvés álló burok uterinalis vérzés fejdaganat
(Csak a négy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
18.
Rendezze táblázatba a koponya forgásait, és értelmezze a fogalmakat!
Forgások megnevezése flexio belsı rotáció
deflexio
külsı rotáció
4 pont
Értelmezés (hogyan forog a koponya?) - a magzati áll a szegycsonthoz közelít - a koponya nyílvarrata az üreg jobb vagy a bal ferde átmérıjén át a kimenet egyenes átmérıjébe jut - a magzati áll eltávolodik a szegycsonttól és a fej kigördül - a magzat arca az anya jobb vagy bal combja felé fordul
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
19.
Töltse ki a táblázatot a menstruációs ciklus szakaszairól az alábbiak szerint!
Szakaszok megnevezése regeneráció proliferáció szekréció
menstruáció
Jellemzık (endometrium változások) A levált nyálkahártya helyén új nyálkahártya épülése kezdıdik. A nyálkahártya megvastagodik, növekszik, felépül. A nyálkahártya bıven tartalmaz tápanyagot, felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására. A nyálkahártya a vérzés hatására leválik.
6 pont
Idıtartam
3-4 napig tart. A ciklus 14. napjáig tart. A ciklus 28. napjáig tart. 3-5 napig tart.
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.
Írja le, mit kell tenni az újszülöttkori meconiumaspiratios szindróma esetén!
7 pont
- a légutak szabaddá tétele már a fej megszületésekor - a megszületés után azonnal - direkt megtekintéssel - a hypopharyngxban lévı meconiumot el kell távolítani - a trachea intubálása után az alsó légutakból is el kell távolítani a meconiumot - az állapottól függıen oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiráció - az acidózis korrekciója - a keringés támogatása - antibiotikum adása
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
21.*
Készítsen ápolási tervet hasi mőtéten átesett beteg postoperatív idıszakára! Egészítse ki a táblázatot!
Ápolási diagnózis
Ápolási cél
Tevékenység (Írjon kettıt /2/!)
Belsı vérzés kockázata mőtét miatt
Esetleges - az életjelek intenzív belsı vérzés megfigyelése korai felis- - az arcszín megfigyelése merése - az általános állapot megfigyelése Hányás Aspiráció - a beteg fejét oldalra altatószer elkerülése fordítjuk hatása - a szája elé vesetálat következtében tartunk - a hányás megfigyelése Fájdalom a Fájdalom - az orvos által elıírt mőtéti enyhítése gyógyszeres és nem területen gyógyszeres terápia alkalmazása - megfelelı fektetés Mőtét utáni Szomjúság- - a száj nedves gézzel szomjúságérzet érzet történı csökkentése megtörlése - ébredés után 3-4 órával a beteg kortyonkénti itatása - a parenterális folyadékpótlás biztosítása
8 pont
Értékelés
A megfigyelt paraméterek normál tartományban Hányás megszőnt
A fájdalom csökkent
Szomjúságérzet csökkent
(Az ápolási célokra helyes válaszonként: 1-1 pont; a tevékenységre helyes válaszonként: 0,5-0,5 pont adható!)
22.
Ismertesse a tejpangás okozta mastitis kezelésének a szempontjait!
4 pont
- a mell rendszeres kiürítése - az újszülött gyakori mellre helyezése - kíméletes fejés - az újszülött változatos pozicionálása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
