Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2009. június 5.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Sorolja fel a szem fénytörı közegeit! -
2 pont
szaruhártya csarnokvíz szemlencse üvegtest (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Nevezze meg azt a három /3/ területet, ahol összeköttetés van a vena portae és a vena cava ágrendszer győjtıterületei között!
3 pont
- a végbél falában - a nyelıcsı alsó felének falában - a köldök körül a bır alatt (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Nevezze meg a jobb pitvarba szájadzó ereket latinul!
3 pont
- vena cava superior - vena cava inferior - sinus coronarius (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Töltse ki a táblázatot az alábbi állítások betőjelével!
5 pont
a. az öreglyuk magasságában kezdıdik b. az agyvelı tarkólebenye alatt helyezkedik el c. benne található a légzıközpont egy része d. legfontosabb mőködése a különbözı mozgások összerendezése e. a kisagy két féltekéje között hídszerően helyezkedik el
Híd Nyúltvelı Kisagy
Jellemzık betőjele e a, c b, d (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.
Sorolja fel a medencecsontot alkotó csontokat magyarul!
3 pont
- csípıcsont - ülıcsont - szeméremcsont (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Jellemezze az alábbi tüdıembólia formákat két-két /2-2/ jellemzı tünettel!
2 pont
A. fıág elzáródás: - azonnali halál - kifejezett nehézlégzés - erıs mellkasi fájdalom - vérköpés B. mikroembolizáció: - köhécselés - jelzett nehézlégzés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.
Válassza ki az esetismertetés alapján, a felsoroltak közül a szükséges teendıket az ellátás sorrendjében!
3 pont
65 éves férfi lakásában 15 perce mellkasi szorítást érez, mely bal karjába sugárzik, a beteg gyenge, sápadt. a. mihamarabb a mentıhöz kíséri, majd lefekteti Trendelenburg helyzetbe b. nyugalomba helyezi c. Algopyrin No-Spa injekciót ad im. (intramuscularisan), amennyiben jogosult d. gyors cseppszámmal HAES infúziót köt be e. segélykocsit kér f. oxigént ad orrszondán g. a rendszeresített Dolargan injekciót im. (intramuscularisan) beadja, hogy a segélykocsi kiérkezéséig már jobban lehessen a beteg h. nitrát spray befújást alkalmaz, ha a beteg paraméterei engedik i. vérnyomást mér j. folyamatosan obszerválja a beteget A helyes teendık betőjelei az ellátás sorrendjében:…b., e., f., i., h., j.,… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
8.*
Sorolja fel, mely okok idézhetik elı a hypoglykaemia kialakulását egy inzulinkezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezıt!
3 pont
- az inzulin túladagolása - tolerancia növekedés inzulin-kezelés hatására - az inzulin beadása után kellı mennyiségő szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka (testi megerıltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9.*
Írjon az akut hasi katasztrófához vezetı alábbi okokra két-két /2-2/ konkrét példát! Gyulladásos folyamat: - appendicitis - cholecystitis - peritonitis - pancreatitis
5 pont
- adnexitis
Üreges szerv elzáródása vagy perforációja: - ileus - gyomor-, nyombélfekély perforáció - bélperforáció Hasőri vérzés: - méhen kívüli terhesség - hasi aorta dissectio Vérellátási zavar: - ovarium cysta csavarodás - bélfodorgyök-csavarodás Sérülés: - májrepedés - léprepedés - peritoneum mögötti vérömleny (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
10.
Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás helyét a törés lokalizációja szerint!
3 pont
Elülsı koponyagödör: …liquorcsorgás az orrból… Középsı koponyagödör: …liquorcsorgás a fülbıl… Hátsó koponyagödör: …liquorcsorgás a garat hátsó falán… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.
Határozza meg a sokk index fogalmát!
1 pont
A sokk index a pulzusszám és a szisztolés vérnyomásérték hányadosa.
12.
Rendezze két csoportba a tolerábilis illetve intolerábilis status értékeket! Jelölje „+” jellel a megfelelı állítást! Töltse ki a táblázatot! Tolerábilis
Tág, fénymerev pupillák Anisocoria Hyperventilatio Cheyne-Stokes légzés Pulzusszám 32/min. Pulzusszám 110/min. Dyspnoe Ödéma hab ürül Diasztolés vérnyomás > 115 Hgmm Sápadt, verejtékes bır Cianózis Systolés vérnyomás 55 Hgmm
6 pont
Intolerábilis +
+ + + + + + + + + + + (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
13.*
Ismertesse az AMI (akut myocardialis infarctus) akut szakaszában elıforduló, a beteg életét veszélyeztetı leggyakoribb szövıdményeket! Írjon hat /6/ szövıdményt! -
3 pont
pitvari ritmuszavar kamrai ritmuszavar kamrafibrilláció ingerületvezetési zavar balkamra elégtelenség kardiogén sokk kamrafal ruptura (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
14.*
Sorolja fel a sokk mentıápolói szinten történı helyszíni ellátásnak fı lépéseit!
4 pont
1. a beteg nyugalomba helyezése 2. megfelelı testhelyzet kialakítása (Trendelenburg helyzet) 3. a megszüntethetı, vagy csökkenthetı kiváltó tényezık ellátása (külsı vérzés csillapítás, törésrögzítés, stb.) 4. fizikai, pszichés nyugalom biztosítása 5. védelem a lehőlés ellen 6. oxigén inhaláció 7. iv. volumenpótlás megkezdése (amennyiben jogosult az ápoló) 8. fájdalomcsillapítás (rögzítéssel, gyógyszerrel jogosultság esetén) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
15.*
Ismertessen a méhen kívüli terhesség következtében létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/!
3 pont
-
heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
16.*
Fogalmazza meg, mit jelentenek az alábbi menstruációs zavarok!
1 pont
Metrorrhagia: Szabálytalan idıközökben jelentkezı, változó erısségő vérzés. Dysmenorrhoea: Rendes idıközben jelentkezı, de heves, görcsös alhasi fájdalmakkal járó vérzés. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.
Fogalmazza meg az alábbi szülészeti kifejezések lényegét!
2 pont
Hosszfekvés: az anya hossztengelye megegyezik (párhuzamos) a magzat hossztengelyének fekvésével Harántfekvés: az anya és a magzat hossztengelye derékszöget zár be (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.
Csoportosítsa a transiens ischaemiás attak (TIA) és a subarachnoideális vérzés (SAV) tüneteit/jellemzıit! Írja a számokat a megfelelı csoport mellé! 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
4 pont
leggyakoribb oka éranomália a panaszok 24 órán belül szőnnek kialakulását követıen nagymértékben nı a stroke veszélye ütésszerő fejfájás jellemzi elsı tünete lehet a hirtelen eszméletvesztés gyakran fizikai aktivitás közben alakul ki a tünetek 80 %-a egy órán belül szőnik a sürgısségi ellátásban a panaszok enyhülésekor is stroke-nak kell tekinteni
TIA: …2, 3, 7, 8… SAV: …1, 4, 5, 6… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9
19.*
Soroljon fel a delíriumra jellemzı tünetek közül hatot /6/!
3 pont
- zavart állapot - ingerlékenység - nyugtalanság - indulatkitörések - illúziók - hallucinációk - ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.*
Írjon a reumás láz szívet érintı klinikai következményei- 3 pont re három /3/ példát! - endocarditis - myocarditis - pericarditis (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.
Rendezze az alábbiakban felsorolt szívfejlıdési rendellenességeket a megfelelı csoportokhoz! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Fallott-tetralogia 2. kamrai septum defectus 3. coarctatio aortae Bal-jobb sönttel járó vitiumok: Jobb-bal sönttel járó vitiumok: Sönttel nem járó vitiumok:
3 pont
4. ductus Botalli persistens 5. pitvari septum defectus 6. ductus arteriosus communis …2, 4, 5… …1, 6… …3……. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
22.*
Határozza meg, mit jelent az ápolási folyamat értékelése!
2 pont
Az ápolás hatékonyságának értékelésével eldöntjük, hogy a kitőzött cél megvalósult-e, illetve kell-e változtatásokat végeznünk az ápolási tervben. 23.
Sorolja fel a fizikális betegvizsgálat módszereit magyarul vagy latinul! -
2 pont
megtekintés (inspectio) tapintás (palpatio) kopogtatás (percussio) hallgatózás (auscultatio) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
24.*
Sorolja fel a nosokomialis fertızés szempontjából magas kockázatú betegcsoportokat! Írjon négyet /4/!
4 pont
- operált beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Sorolja fel az ápolási folyamat részeit! Egészítse ki a felsorolást!
2 pont
1. felmérés 2. ápolási diagnózis 3. ápolási terv 4. terv végrehajtása 5. értékelés
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
26.*
Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fázisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz!
3 pont
Elıkészítés: - a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése - a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése - a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: - a beteg mozgatása, mozgásának segítése - a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása - a szükséges vizsgálóeszközök „kézreadása” Vizsgálat befejezése, utókezelés: - a beteg felöltöztetése, - eszközök tisztítása, fertıtlenítése, - veszélyes hulladék kezelése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
27.
Írja le a gyógyszerhatások közül az alábbi fogalmakat!
2 pont
Szinergizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák. Antagonizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását rontják. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.
Számítsa ki, mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es fecskendıbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia!
2 pont
28 NE Actrapid insulin: …0,7 ml… 12 NE Ultralente insulin: …0,3 ml… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
29.*
Soroljon fel a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közül hatot /6/!
3 pont
- hányás - hasmenés - gyomorfájdalom - májfunkció károsodása - vesefunkció károsodása - vérképzı szervek károsodása - fényérzékenység - allergiás reakciók - teratogén (magzatkárosító) hatás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
30.*
Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során az aspiráció! Írjon három /3/ lehetıséget!
3 pont
- helyes fektetés megfelelı alkalmazása - szájgarat megfelelı tisztítása - fej hátraszegezése - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
31.*
Soroljon fel nyolc /8/ hibalehetıséget a reanimáció végzése során!
4 pont
- idıveszteség a vizsgálat során - az életjelenségek felületes vizsgálata - a légútbiztosítás elmulasztása - rossz tömítés befúváskor - durva befúvás - helytelen kompressziós kéztartás - durva kompresszió - helytelen arányok - a segélykérés elmaradása - fel nem ismert keringés megindulás - az újraélesztés megszakítása 10 másodpercen túl - helytelen fektetés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13
32.
Sorolja fel a szén-monoxid-mérgezés négy /4/ szakaszát!
4 pont
- kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
33.
Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra!
4 pont
a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: …c, f, a, e, g, h, d, b… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)