Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Mentőápoló szak 2007. október 04.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Sorolja fel a szívbillentyűket latinul a megadott szempontok szerint!
2 pont
Vitorlás billentyűk: - valvula bicuspidalis - valvula tricuspidalis Zsebes billentyűk: - valvula aortae - valvula truncus pulmonalis (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Rendelje az izmokat az alábbi izomcsoporthoz! Írja a betűjeleket a pontozott vonalra! a. b. c. d. e. f.
3 pont
musculus biceps brachii musculus quadriceps femoris musculus tibialis anterior musculus triceps surae musculus biceps femoris musculus triceps brachii
hajlító izmok:…a ,d, e… feszítő izmok:…b,c,f… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
3.
Töltse ki az alábbi táblázatot!
Magyar név nyakcsigolya háti csigolya ágyékcsigolya keresztcsigolya farkcsigolya
5 pont
Latin név vertebra cervicalis vertebra thoracalis vertebra lumbalis vertebra sacralis os coccygea
Darabszám 7 12 5 5 3-5
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
4.*
Jellemezze a hematokritot a megadott szempontok szerint!
2 pont
Fogalma: A sejtes elemek aránya a vérben. Normál értéke: 0,44 körüli (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.
Nevezze meg a portális keringéssel rendelkező két /2/ szervet!
2 pont
- máj - agyalapi mirigy (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.
Válassza ki az esetismertetés alapján, a felsoroltak közül a szükséges teendőket az ellátás sorrendjében!
3 pont
65 éves férfi lakásában 15 perce mellkasi szorítást érez, mely bal karjába sugárzik, a beteg gyenge, sápadt. a. mihamarabb a mentőhöz kíséri, majd lefekteti Trendelenburg helyzetbe b. nyugalomba helyezi c. Algopyrin-No-Spa injekciót ad im. (intramuscularisan), amennyiben jogosult d. gyors cseppszámmal HAES infúziót köt be e. segélykocsit kér f. oxigént ad orrszondán g. a rendszeresített Dolargan injekciót im. (intramuscularisan) beadja, hogy a segélykocsi kiérkezéséig már jobban lehessen a beteg h. nitrát spray befújást alkalmaz, ha a beteg paraméterei engedik i. vérnyomást mér j. folyamatosan observálja a beteget A helyes teendők betűjelei az ellátás sorrendjében:…b., e., f., i., h., j.,… (Helyes válaszonként 0,5 - 0,5 pont adható!)
5
7.*
Sorolja fel, mely okok idézhetik elő a hypoglykaemia kialakulását egy inzulin kezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezőt!
3 pont
- az inzulin túladagolása - tolerancia növekedés inzulin-kezelés hatására - az inzulin beadása után kellő mennyiségű szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka, testi megerőltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.
Rendezze a felsorolt jellemzőket a megfelelő Hepatitis formákhoz!
3 pont
1. lappangási idő 30-180 nap 2. lappangási idő 15-45 nap 3. relatíve gyakoribb krónikussá válás 4. széklet útján való terjedés 5. a posttranszfúziós hepatitis fő oka 6. parenterális terjedés, elhúzódó lefolyás Hepatitis A: …2, 4… Hepatitis B: …1, 6… Hepatitis C: …3, 5… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Sorolja fel a fertőzések kialakulása miatt a legveszélyesebb sebfajtákat! -
2 pont
zúzott/roncsolt szúrt harapott lőtt (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10.
Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás helyét a törés lokalizációja szerint!
3 pont
Elülső koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középső koponyagödör: liquorcsorgás a fülből Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán (Helyes válaszonként 1 - 1 pont adható!)
6
11.
Soroljon fel az égés helyszíni ellátásakor szükséges teendők közül négyet /4/! -
2 pont
hűtés kábító fájdalomcsillapító adása azonnali volumenpótlás az égett testfelszín fedése az égett testtájék nyugalomba helyezése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.
Rendezze két /2/ csoportba a tolerábilis illetve a intolerá- 6 pont bilis status értékeket! Jelölje „+” jellel a megfelelő állítást! tolerábilis Tág, fénymerev pupillák Anisocoria Hyperventilláció Cheyne-Stokes légzés Pulzusszám 32/min Pulzusszám 110/min Dyspnoe Oedema-hab ürül Diastolés vérnyomás > 115 Hgmm Sápadt, verejtékes bőr Cyanosis Systolés vérnyomás 55 Hgmm
intolerábilis +
+ + + + + + + + + + + (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13.
Készítsen ellátási tervet a bokatörött beteggel kapcsola- 3 pont tos teendőkről feltalálástól a kórházba érkezésig! 1. tájékozódás, gyors első vizsgálat (anamnézis, heteroanamnézis, baleseti mechanizmus) 2. részletes vizsgálat (a sérült általános vizsgálata „tetőtől talpig” sérülés keresése, a panasz alapján a végtag célzott vizsgálata) 3. csoportdiagnózis felállítása 4. rögzítés hordágyon a mentőgépkocsiba helyezés 5. szükség esetén gyógyszeres fájdalomcsillapítás, megfigyelés a szállítás alatt 6. kórházi átadás, a szükséges információk átadása, dokumentáció (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
14.*
Soroljon fel a kóros légzéstípusoknak megfelelő, két-két /2-2/ olyan kórképet melyekben a légzésformák előfordulhatnak!
3 pont
Kussmaul-légzés: - acidózis - diabetes - ketoacidózis Cheyne-Stokes légzés: - koponyasérülés kritikus állapottal - kábítószer túlhatás kritikus állapottal Gaspoló légzés: - kamrafibrilláció - irreverzibilis központi idegrendszeri sérülés - keringésleállás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
15.
Húzza alá az alábbi felsorolásban, hogy mi tekinthető általában a sokk legkorábbi jelének!
1 pont
- a vérnyomás amplitúdó nő - a vérnyomás amplitúdó beszűkül - a pulzusszám csökken (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
16.*
Fogalmazza meg, mit jelentenek az alábbi menstruációs zavarok!
2 pont
Metrorrhagia Szabálytalan időközökben jelentkező, változó erősségű vérzés. Dysmenorrhoea: Rendes időközben jelentkező, de heves, görcsös alhasi fájdalmakkal járó vérzés. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
17.*
Soroljon fel négyet /4/ a szülés alatt bekövetkező atoniás vérzés okai közül! -
4 pont
a méhizomzat gyengesége a lepény tapadási rendellenessége a méh hirtelen kiürülése (rohamos szülés) a méhen előzetesen végzett műtétek terhességi toxikózis (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.
Nevezze meg a szülési folyamat egyes szakaszainak fájásait! Töltse ki a táblázatot! A szülés szakaszai Rendszeres fájások előtti szak Tágulási szak Kitolási szak Lepényi szak Lepény megszületése utáni szak
2 pont
Fájások megnevezése jósló fájás előkészítő fájás tolófájás lepényi fájás utófájás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
19.*
Jellemezze a vizeletretenciót az alábbi szempontok alapján!
5 pont
Oka: (Írjon kettőt /2/!) - prostata hypertrophia - prostata tumor - katéter eltömeszelődése Tünetek, panaszok: (Írjon kettőt /2/!) - görcsös hasi fájdalom - kínzó vizelési inger - tapintható nagy hólyag Veszélye: (Írjon egyet /1/!) - hólyagruptura (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
20.*
Soroljon fel a delíriumra jellemző tünetek közül négyet /4/!
2 pont
- zavart állapot, ingerlékenység, nyugtalanság, indulatkitörések - illúziók, hallucinációk, ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
21.
Húzza alá, hogy mi a teendő újszülött CPR során az alábbi esetben!
1 pont
A szívfrekvencia 80-100 /min közötti 100%-os oxigénnel történő lélegeztetés mellett. - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
22.*
Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a gyermekkor különböző szakaszaiban! Töltse ki a táblázatot!
légzésszám pulzusszám
újszülött 35-40 100-150
csecsemő 25-40 90-140
3 pont
gyerekkor 15-25/min 70-110
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
23.
Sorolja fel az újszülött Apgar-féle pontozás során vizsgált paramétereit! Egészítse ki a felsorolást!
2 pont
- szívműködés - légzés - izomtónus - reflex-ingerlékenység - bőrszín (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
24.
Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre!
4 pont
Hová helyezzük a fonendoscopot vérnyomásméréskor? …az arteria brachialis fölé… Mit jelent az első Korotkoff-hang? …a vérnyomás systoles értékét… Mit jelent az utolsó Korotkoff-hang? …a vérnyomás diastoles értékét… Milyen mértékegységet alkalmazunk a vérnyomás kifejezésére? …Hgmm (higanymilliméter)… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fő behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzővel!
Betegség/patogén influenza Hepatitis A vírus mumps tetanus
Behatolás módja légutak gyomor-bélrendszer légutak hámhiányon keresztül
Átvitel módja légúti váladék fertőzött étel, víz fertőzött beteg váladéka sebbe jutó patogén (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.
Ismertesse a Maslow-féle igénypiramis öt /5/ szintjét! -
5 pont
élettani igények épségre, biztonságra vonatkozó igények szeretet és valahová tartozás igénye önbecsülési igények önmegvalósítás igénye (Helyes válaszonként 1 pont adható!)
27.
Számítsa ki, mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es fecskendőbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia!
2 pont
36 NE: …0,9 ml… 20 NE: …0,5 ml… (Helyes válaszonként 1 - 1 pont adható!)
11
28.
Húzza alá a felsorolásból a parenterális gyógyszerbeadási formákat! -
3 pont
intraarterialis per os rectalis intramuscularis intravénás intraarticularis sublingualis intrathecalis intracutan (Csak a hat helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
29.*
Ismertesse a biológiai halált a megadott szempontok szerint!
6 pont
A. Biológiai halál fogalma: Az alapvető életműködések hiányoznak (légzés, keringés), helyreállításukra biológiailag magalapozott remény nincs. B. Biológiai halál jelei: (Írjon négyet /4/!) - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - rothadás - mumifikáció - élettel összeegyeztethetetlen sérülés (Az „A” részre: 2 pont; a „B” részre: 1-1 pont adható!)
30.
Sorolja fel a CO (szén-monoxid) mérgezés négy /4/ szakaszát! -
4 pont
kábulási szak konvulziós szak bénulásos, vagy fulladásos szak gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
31.*
Soroljon fel olyan mérgezéseket, amelyek esetén abszolút indikált a helyszíni gyomormosás! Írjon négyet /4/!
2 pont
- alkilfoszfát - barbiturát - cián - etilénglikol - gyilkos galóca - higanysó - Lidocain - metilalkohol - nikotin - paraquat - szén-tetraklorid (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
32.
Rendezze sorrendbe az első mentőegység teendőit tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betűjeleket a megfelelő sorrendben a pontozott vonalra!
4 pont
a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetőnek h. sebesült gyüjtőhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendők sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b, (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
