Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (intenzív betegellátó szakápoló) szak 2009. október 9.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Fogalmazza meg a sürgısségi ellátáshoz való jog lényegét!
2 pont
Minden betegnek joga van sürgıs szükség esetén az életmentı, illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelızését biztosító eljáráshoz, valamint fájdalmának csillapításához és szenvedésének csökkentéséhez.
2.
Írja le, mit jelent a beteg személy tiszteletének elve!
2 pont
A beteget joggal rendelkezı személyként kezeljük, megvédjük azokat, akiknek önrendelkezése betegség, sérülés vagy elmebaj folytán csorbul, és azért munkálkodunk, hogy helyreállítsuk azok autonómiáját, akik elvesztették. Jelenti továbbá annak felismerését, hogy a betegnek megvannak a maga alapvetı emberi jogai, joga van az ismerethez, az ellátáshoz és a kezeléshez.
3.
Sorolja fel a szív ingerképzı és ingervezetı rendszerének részeit! Folytassa a felsorolást!
2 pont
- Sinuscsomó - Atrioventricularis (AV, más néven Aschoff – Tawara- csomó) - His-köteg - bal és jobb Tawara-szár - Purkinje-rostok (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4.*
Írja le a compliance lényegét!
1 pont
A tüdı rugalmas ellenállásának mértéke, az egységnyi nyomásváltozásra bekövetkezı térfogatváltozást mutatja.
4
5.
Csoportosítsa a szívbıl kiinduló és a szívbe érkezı ereket! Rendelje a szív üregéhez az erekhez tartozó számokat!
5 pont
1. aorta 2. arteria pulmonalis 3. vena pulmonalis 4. sinus coronarius 5. vena cava superior és inferior bal pitvar : bal kamra: jobb pitvar: jobb kamra:
…3.… …1.… …4.,5… …2.… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.
Írja le a nephron részeit!
5 pont
- vas afferens - érgomolyagot alkotó arteriolák (glomerulus) - Bowman-tok - macula densa - juxtaglomerularis sejtek - vas efferens - elsıdleges kanyarulatos csatorna - Henle- kacs - másodlagos kanyarulatos csatorna - győjtıcsatorna (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.*
Fogalmazza meg a vér oxigén szaturációjának 1 pont jelentését! A vér oxigén szaturációja (telítettsége) azt fejezi ki, hogy a teljes Hb (hemoglobin) mennyiség hány százaléka van HbO2 formájában.
8.
Írja le az alábbi gyógyszercsoportok megfelelı magyar szakkifejezését!
2 pont
analgetikum: …fájdalomcsillapító szer… szedatívum: …nyugtatószer… narkotikum: …altatószer… antipiretikum: …lázcsillapító szer… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
9.
Csoportosítsa az alábbi cefalosporinokat! 1. Cephalexin 2. Ceclor (Cefaclor ) 3. Cefobid (Cefoperazon ) 4. Pyassan (Cephalexin) 5. Zinacef ( Cefuroxim)
5 pont
6. Claforan (Cefotaxime) 7. Zinnat ( Cefuroxim) 8. Fortum (Ceftazidim) 9. Rocephin ( Ceftriaxon) 10. Mandokef ( Cefamandol)
Elsı generációs készítmény: …1., 4.… Második generációs készítmény: …2., 5., 7., 10.… Harmadik generációs készítmény: …3., 6., 8., 9.… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10.* Soroljon fel a reanimációnál leggyakrabban alkalmazott 2 pont gyógyszerek közül négyet /4/! -
Adrenalin Tonogen Atropin Cordarone Lidocain (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11.* Nevezze meg az atropin nem kívánatos hatásait! Írjon négy /4/ hatást!
2 pont
- szájszáradás - székrekedés - tachycardia - hallucináció (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.* Írja le, melyek a legfontosabb teendık a beteggel cardialis eredető tüdıödéma esetén! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- fektetés: felsıtest magasan, lábak mélyen - kábító fájdalomcsillapító (Morfin, vagy Dolargan adása légzıközpont izgalom csökkentésére) - diuretikumok adása (Furosemid) - pozitív inotrop hatású szerek (Dopamin) adása - vérlebocsájtás (esetleg) 500 ml - vasodilatatorok (Nitroglicerin) adása - oxigén adása (lélegeztetés) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
13.* Tervezze meg egy gépi lélegeztetett beteg önálló tevékenységek körébe tartozó ápolását a megadott szempontok szerint!
6 pont
A. Megfigyelés: (Írjon hármat /3/!) - életjelek: pulzus, vérnyomás, hımérséklet - lélegeztetıgép paramétereinek leolvasása - a bır állapotának megfigyelése - tudatállapot megítélése B. Higiénés szükségletek: (Írjon hármat /3/!) - napi szükség szerinti bırlemosás - a bır ápolása, bırnyugtató készítmények alkalmazása - gyakori szájápolás C. Biztonság szükséglete: (Írjon hármat /3/!) - paraméterek, tünetek folyamatos megfigyelése, eltérések észlelése - folyamatos jelenlét, nıvér elérhetısége - tudatzavarok esetén védıfelszerelések alkalmazása (ágyrács) D. Mobilizáció szükséglete: (Írjon hármat /3/!) - kontaktus képtelen betegek esetén passzív torna - kontraktúra prevenció - forgatás, helyzetváltoztatás a betegágyban a forgatási rend szerint - aktív torna a beteg állapotának figyelembevételével (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
14.* Sorolja fel, milyen szempontokra irányul a narkózis alatti megfigyelés! Írjon nyolcat /8/!
4 pont
- légzés (pO2, pCO2, légzésszám ) - keringés (EKG, pulzusszám, vérnyomás) - narkózis mélység - izomtónus - pupillák - vizeletürítés - a bır színe - testhımérséklet (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
15.
Sorolja fel az EKG – elektródák helyét a mellkasi elvezetéseknél!
3 pont
V1 = a 4. bordaközben a sternum jobb szélén V2 = a 4. bordaközben a sternum bal szélén V3 = a V2 és V4 felezı pontjában V4 = bal oldalon a medioclaviculáris vonalban az 5. bordaközben V5 = bal oldalon az elülsı hónaljvonalban az 5. bordaközben V6 = bal oldalon a középsı hónaljvonalban az 5. bordaközben (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
16.
Nevezze meg a sav-bázis egyensúly zavarát az alábbi paraméterek alapján! pH: 7,25, BE: -10 mmol/l, std. HCO3 17 mmol/l
2 pont
…Dekompenzált metabolikus acidózis…
17.
Számítsa ki a Glascow-kómaskála (GCS) értéket az alábbi tünetek alapján!
2 pont
A beteg fájdalomingerre kinyitja a szemét, elhárító mozgással reagál, de összefüggéstelen szavakat mond. GCS: (2-3-4) 9
18.
Írja le, milyen diétát alkalmazna az alábbi betegségcsoportokban! Veseelégtelenség esetén: Májelégtelenség esetén: Szívelégtelenség esetén:
3 pont
fehérjeszegény, szénhidrátban gazdag zsírszegény, szénhidrátban gazdag sószegény, kímélı (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
19.
Írja le az alapfokú BLS (basic life support ), 4 pont az emeltszintő újraélesztés ALS (advenced life support) és az intenzív ellátás PLS (prolonged life support) elemeit! Folytassa a felsorolást!
A. átjárható légutak B. befúvásos lélegeztetés C. keringéstámogatás / kompresszió D. gyógyszerek, folyadékterápia, drogok E. EKG diagnózis F. fibrilláció kezelése G. gondolkodni a kiváltó okon H. human mentáció, a cerebralis resuscitacio, mint a CPR értelme I. intenzív ellátás
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.* Soroljon fel a morfin hatásai közül nyolcat /8/!
8 pont
- fájdalomcsillapítás - szorongáscsökkentés - altató hatás - csökkenti a légzıközpont ingerlékenységét - köhögéscsillapító hatású - pupillaszőkület - hányinger, hányás - bélmozgásokat csökkenti - vérnyomás csökken
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
21.
Sorolja fel a politraumatizált beteg klinikai ellátásának lépcsızetes ellátási fázisait és azok céljait! FÁZIS reanimációs fázis
Elsı operációs fázis Elsı stabilizációs fázis
Második operációs fázis
Második stabilizációs fázis
Harmadik operációs fázis
6 pont
CÉL A légzés és keringési funkciók biztosítása, az akut életveszélyes sérülések felismerése. Az akut életveszélyes sérülések ellátása. A fontos szerv és szervrendszer funkciók stabilizálása és a második stabilizációs fázis mielıbbi megteremtése. Operatív ellátása azon pillanatnyilag nem életveszélyes sérüléseknek, melyek a késıbbiekben életveszélyes komplikációt okozhatnak. Végleges stabilizáció, a harmadik operációs fázis megteremtése, szerv és szervrendszer funkciók normalizálása. Minden sérülés definitív mőtéti ellátása. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
22.* Ismertesse a Sengstaken-Blakemore szonda bevezetésének lépéseit! Írjon nyolcat /8/! -
8 pont
eszközök elıkészítése a beteg felvilágosítása a beteg elıkészítése a szájüregbıl idegen anyagok eltávolítása szívó készenlétbe helyezése ballonok ellenırzése, csúsztató anyaggal való bekenése a szonda bevezetése szájon vagy orron át gyomorballon feltöltése szonda visszahúzása ütközésig és rögzítése ragtapasszal oesophagus ballon feltöltése levegıvel szonda helyzetének ellenırzése RTG kontrollal (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
23.* Sorolja fel a hyperventilatio leggyakoribb okait! Írjon nyolcat /8/! -
4 pont
félelem, szorongás központi idegrendszeri károsodás gyógyszerek fokozott anyagcsere hypoxia acidózis fájdalom mesterséges lélegeztetés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
24.* Írja le, mit tenne az intenzív osztályon dolgozó ápolók szorongásának leküzdésért, vagy csökkentéséért! Írjon hat /6/ lehetıséget!
-
6 pont
kommunikáció fejlesztése – verbális és nonverbális empátiás képesség fejlesztése készenléti állapot okozta érzelmi feszültségek enyhítése jó munkahelyi légkör kialakítása sikerélmények és kudarcok közös feldolgozása csoportfoglalkozások továbbképzések
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.* Írja le, hogyan tudja az ápolói munka során a beteg kognitív szükségletét kielégíteni!
1 pont
A beteggel meg kell ismertetni – az orvos bevonásával – a betegsége lényegét. A beavatkozások és ápolási tevékenységek kivitelezése elıtt azok lényegérıl és szükségességérıl a beteget tájékoztatni kell.
11
26.
Csoportosítsa a cardioversio és a defibrilláció esetén ellátandó szakápolói feladatokat! Rendelje a feladatok sorszámát a megfelelı beavatkozáshoz!
5 pont
1. beteg felvilágosítása, a beavatkozáshoz írásos beleegyezés 2. szinkron üzemmódban defibrillálás 3. reanimálás 4. vénabiztosítás és infúzióbekötés 5. reanimációs eszközök elıkészítése 6. klinikai halál állapotának észlelése 7. bırápolás 8. vérnyomás- és pulzus mérése, dokumentálása 9. aszinkron üzemmódban defibrillálás 10. rövid altatás biztosítása Cardioversio: …1, 2, 4, 5, 7, 8, 10… Defibrilláció: …3, 6, 9… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
27.* Sorolja fel a folyadékegyenleg kiszámításánál a veszteség oldalon milyen összetevıket vesz figyelembe! Soroljon fel nyolcat /8/!
4 pont
- ürített vizelet - ürített széklet - perspiráció inszenzibilis - esetleges lázas állapot - légzés minısége - esetleges tracheatubus - gépi lélegeztetés - drének - testüregekbe kerülı folyadék - harmadik folyadéktér (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
