Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2009. június 29.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Nevezze meg a felsı végtag (felkar és alkar) három /3/ csontját latinul és magyarul!
3 pont
- felkarcsont - humerus - orsócsont - radius - singcsont - ulna (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Jellemezze a szív üregeit az alábbi megállapításokkal! Egy betőjel több helyre is írható!
4 pont
a. vénás vér van benne b. artériás vér van benne c. ide ömlik a tüdıvéna d. innen indul a tüdıartéria e. fala 15-20 mm vastagságú f. ide szájadzik a v. cava inferior jobb pitvar: jobb kamra: bal pitvar: bal kamra:
…a, f… …a, d… …b, c… …b, e… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
3.
Jellemezze a szervezet kettıs vérellátású szerveit az alábbi táblázat kitöltésével! Szerv máj tüdı
Ellátó erek arteria hepatica vena portae arteria pulmonalis arteria bronchialis
4 pont
Szállított vér jellemzıje oxigén dús tápanyag dús széndioxid dús oxigén dús (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
4.
Nevezze meg a szervezet sav-bázis háztartásának 1 pont szabályozásában résztvevı két legfontosabb szervrendszert! - légzırendszer - vizeletkiválasztó rendszer (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5.
Nevezze meg a vörösvérsejt-képzıdést serkentı hormont és képzésének helyét!
2 pont
A hormon neve: …eritropoetin… A hormon termelıdésének helye: …vese… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Jellemezze az alábbi tüdıembólia formákat két-két /2-2/ jellemzı tünettel!
2 pont
A. Fıág elzáródás - kifejezett nehézlégzés - erıs mellkasi fájdalom - vérköpés B. Mikroembolizáció - köhécselés - jelzett nehézlégzés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.*
Soroljon fel az akut infarctus myocardii lehetséges szövıdményei közül hatot /6/!
3 pont
- ritmuszavar - kamrafibrilláció - kardiogén sokk - tüdıödéma - kamrafal ruptura - kamrai sövény ruptura - papilláris izom ruptura (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
8.
Válassza ki az esetismertetés alapján a felsoroltak közül a szükséges teendıket az ellátás sorrendjében!
3 pont
65 éves férfi lakásában 15 perce mellkasi szorítást érez, mely bal karjába sugárzik, a beteg gyenge, sápadt. a. mihamarabb a mentıhöz kíséri, majd lefekteti Trendelenburg helyzetbe b. nyugalomba helyezi c. Algopyrin No-Spa injekciót ad im. (intramuscularisan), amennyiben jogosult d. gyors cseppszámmal HAES infúziót köt be e. segélykocsit kér f. oxigént ad orrszondán g. Dolargan injekciót ad im. (intramuscularisan), hogy a segélykocsi kiérkezéséig már jobban lehessen a beteg h. nitrát spray befújást alkalmaz, ha a beteg paraméterei engedik i. vérnyomást mér j. folyamatosan obszerválja a beteget A helyes teendık betőjelei az ellátás sorrendjében:…b., e., f., i., h., j.,… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Válassza ki és húzza alá a felsoroltak közül a helyes teendıt, az alábbi esetben!
1 pont
A sérült baleset során több méteres magasságból leesett. Eszméleténél van, nyakát, bal karját fájlalja. - A sérültre Stifneck nyakrögzítı gallért, háromszöglető kendıt helyez, rögzítés után hordágyon a mentıgépkocsihoz juttatja; így környezetébıl kiemelve tudja vizsgálni és ellátni, mert súlyos sérülést feltételez. - A baleseti mechanizmusból súlyos sérülést feltételez. Vizsgálat után Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése, vákuummatrac rögzítés, vitális paraméterek ellenırzése, indokolt esetben vénabiztosítás, fájdalomcsillapítás szükséges. - A sérült eszméleténél van, tehát súlyos sérült nem lehet. Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése után a mentıgépkocsihoz kíséri. (Csak az egy helyes válasz aláhúzására adható pont!)
6
10.* Soroljon fel két /2/olyan indirekt jelet, mely alapján feszülı PTX-re gondolunk politraumatizált beteg szállítása során! -
2 pont
fokozódó nehézlégzés indokolatlan állapotromlás vérnyomáscsökkenés subcutan emphysema a gége középvonaltól való eltávolodása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.* Írjon az akut hasi katasztrófához vezetı alábbi okokra két-két /2-2/ konkrét példát!
5 pont
Gyulladásos folyamat: - appendicitis - cholecystitis - adnexitis - pancreatitis - peritonitis - septicus abortus Üreges szerv elzáródása vagy perforációja: - ileus - gyomor-, nyombél (fekély) perforáció - bélperforáció Hasőri vérzés: - méhen kívüli terhesség - hasi aorta dissectio Vérellátási zavar: - ovarium cysta csavarodás - bélfodorgyök csavarodás - mesenteriális thromboembolia Sérülés: - májrepedés - léprepedés - periteoneum mögötti vérömleny (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
12.
Rendezze az ellátás sorrendjébe a mentıápoló teendıit heveny balszívfél- elégtelenségben szenvedı beteg esetén!
3 pont
A. oxigén inhaláció B. végtag lógatása C. nyugalomba helyezés emelt felsıtesttel D. segélykocsi hívás E. vérnyomásmérés F. nitrát adása, amennyiben jogosult az ápoló, és a beteg paraméterei engedik Sorrend: 1.:…C…; 2.: …B…; 3.: …D…; 4.: …A…; 5.: …E…; 6.: …F… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13.* Írjon egy-egy /1-1/ példát az alábbi sürgısségi fokozatokhoz!
3 pont
Életveszély: eszméletlenség, klinikai halál Szervi károsodás veszélye: hipertóniás krízis, luxált ízület, glaucomás roham Jelentıs fájdalom: epegörcs, vesegörcs, csontsérülés, migrén Szubjektíve tőrhetetlen állapot: Meniere-szindróma, kifejezett hányás Veszélyeztetı magatartás: suicid késztetés, akut pszichiátriai kórkép Környezet tekintetében tőrhetetlen állapot: hisztériás roham (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
14.
Csoportosítsa a következı kórfolyamatokat az alábbiakban felsorolt kóros légzéstípus szerint!
3 pont
1. keringési elégtelenség 2. asthma bronchiale 3. felsı légúti elzáródás 4. spasticus bronchitis 5. asthma cardiale 6. tüdıödéma Exspiratorikus dyspnoe: …2, 4… Inspiratorikus dyspnoe: …1, 5, 6… Stridoros légzés: …3… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
15.
Írja le, mely kórfolyamat/kórkép esetén alkalmazzuk 6 pont az alábbi fektetési módokat! Nevezzen meg egyet-egyet /1-1/! félig ülı helyzet: …mellkassérülés, fulladás, nehézlégzés… lapos fektetés: …gerincsérülés, reanimáció… megemelt felsıtesttel fektetés: …koponyasérülés… Trendelenburg-helyzet: …sokk, ájulás… fordított Trendelenburg-helyzet: …vákuummatracban rögzített koponya és/vagy gerincsérülés… stabil oldalfekvés: …jól légzı, kielégítı keringéső eszméletlen beteg… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.
Fogalmazza meg az alábbi szülészeti kifejezések lényegét!
2 pont
Hosszfekvés: az anya hossztengelye megegyezik (párhuzamos) a magzat hossztengelyének fekvésével Harántfekvés: az anya és a magzat hossztengelye derékszöget zár be (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Ismertessen a méhen kívüli terhesség következtében létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/!
3 pont
- heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom - peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) - kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába - vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.
Ismertesse a terhességi toxaemia három /3/ alapvetı tünetét!
3 pont
- ödéma - hipertónia - fehérjevizelés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Soroljon fel a delíriumra jellemzı tünetek közül négyet /4/!
2 pont
- zavart állapot, ingerlékenység, nyugtalanság, indulatkitörések - illúziók, hallucinációk, ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.*
Jellemezze a vizeletretenciót az alábbi szempontok alapján!
5 pont
Oka: (Írjon kettıt /2/!) - prostata hypertrophia - prostata tumor - katéter eltömeszelıdése Tünetek, panaszok: (Írjon kettıt /2/!) - görcsös hasi fájdalom - kínzó vizelési inger - tapintható nagy hólyag Következménye: (Írjon egyet /1/!) - hólyagruptura (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
21.
Rendezze az alább felsorolt szívfejlıdési-rendellenessége- 6 pont ket a megfelelı csoportokhoz! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Fallot-tetralógia 2. kamrai septum defectus 3. coarctatio aortae 4. ductus Botalli persistens 5. pitvari septum defectus 6. ductus arteriosus communis Balról-jobb shunttel járó vitiumok: …2, 4, 5… Jobbról-bal shunttel járó vitiumok: …1, 6… Shunt-tel nem járó vitiumok: …3… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.*
Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fázisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz!
3 pont
Elıkészítés: a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése, a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése, a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: a beteg mozgatása, mozgásának segítése, a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása, a szükséges vizsgálóeszközök elıvétele Vizsgálat befejezése, utókezelés: beteg felöltöztetése, eszközök tisztítása, fertıtlenítése, veszélyes hulladék kezelése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
23.*
Soroljon fel a mőtét utáni szövıdmények közül hatot /6/! -
3 pont
vérzés sokk sebfertızés seb szétválása thrombus képzıdés légúti fertızés felfekvés kialakulása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
24.
Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fı behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzıvel!
Betegség/patogén influenza Hepatitis A vírus mumps tetanus
Behatolási kapu légutak gyomor-bélrendszer légutak hámhiányon keresztül
Átvitel módja légúti váladék fertızött étel, víz fertızött beteg váladéka sebbe jutó patogén (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Fogalmazza meg röviden az ápolási diagnózis lényegét!
1 pont
A betegápolás során megoldandó problémák összegzését nevezzük ápolási diagnózisnak.
26.*
Soroljon fel a nitrit és nitrát készítmények indikációs területei közül hármat /3/! -
3 pont
angina pectoris infarctus myocardii balszívfél- elégtelenség portalis hypertensio (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
27.
Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógyszerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak!
3 pont
Morfin: természetben elıforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
28.*
Soroljon fel nyolc /8/ hibalehetıséget a reanimáció végzése során!
4 pont
- idıveszteség a vizsgálat során - az életjelenségek felületes vizsgálata - a légútbiztosítás elmulasztása - rossz tömítés befúváskor - durva befúvás - helytelen kompressziós kéztartás - durva kompresszió - helytelen arányok - a segélykérés elmaradása - fel nem ismert keringés-megindulás - az újraélesztés megszakítása 10 másodpercen túl - helytelen fektetés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
29.
Írja le a légzés vizsgálatának lépéseit eszméletlen betegnél!
3 pont
1. A fejet hátraszegve, az állat felhúzva tartva vizsgáljuk, fejünket a beteg arca elé hajtva. 2. Figyeljük a mellkas légzımozgásait, fülünkkel halljuk, illetve arcunkkal érzékeljük a légáramlást. 3. 10 másodpercig vizsgáljuk, mielıtt a légzés hiányát kimondanánk. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
30.
Sorolja fel a szén-monoxid-mérgezés négy /4/ szakaszát!
4 pont
- kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13
31.
Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra!
4 pont
a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: …c, f, a, e, g, h, d, b… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
