Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (diabetológiai szakápoló) szak 2009. október 8.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 – 88 87 – 75 74 – 62 61 – 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1.*
Nevezze meg a szájüregben leggyakrabban elıforduló betegségeket diabetes mellitusban! -
2 pont
leukoplakia lichen oris candidiasis nyelvelvátozások (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Sorolja fel a pancreas endokrin mőködésében szerepet játszó hormonokat!
3 pont
Alfa sejtek : - glukagon Bétasejtek : - inzulin Delta sejtek: - szomatosztatin (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.*
Töltse ki a táblázatot a neuropátiák felosztásáról a tünetek dinamikája alapján! Tünet nagyobb ideg hirtelen kialakuló trauma nélküli károsodása néhány nap alatt progrediáló, döntıen motoros tünetegyüttes hetek, hónapok alatt kialakuló éveken, évtizedeken át fennálló, progrediáló neuropathia
3 pont
Ok artériás elzáródás immunmediált folyamat metabolikus felszívódási zavar genetikus eredető (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Írja le a neuropátia késıi szövıdményeit!
3 pont
- neuropátiás fekély - neuropátiás deformitás (Charcot-ízület) - nem traumás amputáció (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.
Jellemezze a hyperglykaemiás kómát és a hypoglykaemiás kómát az alábbi szempontok szerint! Töltse ki a táblázatot! Tünetek
bır
pulzus légzés
izomtónus görcsök
5 pont
hyperglykaemiás kóma hypoglykaemiás kóma száraz, meleg verejtékes, hővös (kezdeti stádiumban jellemzı a csukló nyirkos volta) szapora, könnyen szapora, telt elnyomható szapora (tachypnoe) szapora vagy normális ketoacidosisban jellemzi a Kussmaul-féle „nagy” amplitudójú légzés megtartott csökkenhet általában nincsenek tónusos-clonusos görcsök sokszor megfigyelhetık
exsiccosis
kifejezett
nincs (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6.
Csoportosítsa a cukorbetegség szövıdményeit a megadott szempontok szerint! Írja a számokat a pontozott vonalra!
5 pont
1. ketoacidosis 2. retinopathia 3. tejsavacidosis 4. cardiomyopathia 5. hyperosmolaris coma 6. arteriosclerosis 7. nephropathia 8. neuropathia 9. hypoglykaemiás kóma 10. coronariasclerosis Akut szövıdmények: …1,3, 5, 9… Krónikus szövıdmények: …2, 4, 6, 7, 8, 10… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
7.*
Sorolja fel, milyen szempontokat kell figyelembe venni az inzulin szakszerő beadásánál! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- a fertıtlenítés mellızése - a beadás helyének megválasztása - a beadás helyének napszakonkénti kijelölése - testtájon belüli helyváltoztatás - a helyes kivitelezés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.*
Írjon négy /4/ tünetet az autonom neurophathia jellemzésére! -
2 pont
gastroparesis paroxysmalis nocturnalis diarrhoea obstipatio cholecystatonia fájdalmatlan akut has (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.*
Nevezze meg a gyermekkori diabetes mellitus korai felismerésére alkalmazott fı vizsgálatokat, és írjon csoportonként egy-egy /1-1/ példát!
6 pont
A. Immunológiai vizsgálat:
ICA (szigetsejt-ellenes antigének) GAD (glutamin acid decarboxylase) IAA (inzulin-auto antitestek)
B. Terheléses vizsgálatok:
OGTT (orális glukóz terhelés) i.v. GTT (inzulin változásra)
C. Genetikai hajlam vizsgálata:
HLA
(A vizsgálatok helyes felsorolásáért: 1-1 pont, a helyes példákért: 1-1 pont adható!)
6
10.*
Tervezze meg a megadott szempontok alapján egy 8 pont olyan 60 éves diabetes mellitusban szenvedı nıbeteg ápolását és gondozását, akinél szövıdményként Charcot-láb alakult ki!
A. Ápolási feladatok (Írjon hármat (3)!): - lázcsillapítás - a láb borogatása - hősítı krém alkalmazása - a láb felpolcolása, rögzítése
B. A szövıdmények megelızése (Írjon hármat (3)!): - megfelelı cipı készíttetése - szakszerő lábápolás megtanítása - a pathológiás törés megelızése
C. A folyamatos gondozás tervezése (Írjon kettıt (2)!): - életmódra vonatkozó tanácsok (diéta, mozgás, lábhigiéné) adása - folyamatos kapcsolattartás a diabetes gondozóval - a családtagok bevonása a gondozásba (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.*
Ismertesse a teendıket gyermekkori mikroalbuminuria esetén! Írjon hármat /3/! -
3 pont
vérnyomás normalizálása anyagcsere javítása hyper- vagy dyslipidaemia kezelése dohányzás megszüntetése fehérjefogyasztás mérséklése
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
12.*
Sorolja fel az arteriopátia leggyakoribb mőtéti megoldásait! Írjon hatot /6/! -
6 pont
sympathectomia PTA ( perkután transzluminális angioplasztika) TEA ( tromboendarteriectomia) bypass csonkoló mőtétek dotterezés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.*
Írja le a caries kialakulását elısegítı tényezıket! Töltse ki a táblázatot!
10 pont
Tényezık primer tényezık
Példa: Írjon kettıt /2/! fogfelszín, táplálék, foglepedék, idı
szekunder tényezık
életkor, nem, nyálösszetétel
genetikai tényezık
alkat, családi adottság
általános tényezık
diabetes, terhesség
szociális-gazdasági tényezık
táplálkozás, szegénység, rossz szájhigiéné, alacsony iskolázottság
(Tényezıkre: 1-1 pont, példákra: 0,5-0,5 pont adható!)
14.
Írja le, mikor történjen szemészeti vizsgálat az alábbi esetekben!
2 pont
1-es típusú diabetesben: - 5 éven belül 2-es típusú diabetesben: - a diagnózis felállításakor azonnal (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
15.
Nevezze meg, milyen elváltozások láthatók a szemfenéken nonproliferatív retinopathia esetén! Írjon ötöt /5/! -
5 pont
mikroaneurizmák vénatágulatok retinális vérzések puha gócok kemény exudatumok IRMA (intraretinális microvascularis abnormalitás) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.*
Sorolja fel, hogy mivel csökkenthetı a diabetes nepropathia kialakulásának esélye! Írjon ötöt /5/! -
5 pont
normoglykaemia normotenzió dohányzás mellızése normál koleszterin/lipid csökkentés infekciók kezelése fehérjeszegény diéta (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Soroljon fel az anyai diabétesszel összefüggésbe hozható rendellenességek közül hatot /6/! -
6 pont
kaudális regresszió spina bifida anencephalia szívfejlıdési rendellenesség vesefejlıdési rendellenesség analis atresia situs inversus (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.*
Nevezze meg, mely esetekben szükséges magasabb fehérjebevitel! Írjon hatot /6/! -
3 pont
mőtét terhesség szoptatás fejlıdı szervezet idıskor dialízis (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
19.*
Írja le a glykaemiás index (GI) szerepét a cukorbetegek étrendjében!
2 pont
Szénhidrátok felszívódását befolyásolja, így a hypo- és hyperglykaemia kivédésére alkalmazható.
20.*
Írjon öt /5/ jellemzıt a metabolikus szindróma étrendjére 5 pont vonatkozóan! -
energiaszegény sószegény táplálkozás tápanyagok megfelelı aránya tápanyagok minıségi válogatása koleszterin szegénység rostok fogyasztása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.
Húzza alá a szakdolgozó feladatait az alább felsorolt feladatok közül! -
2 pont
betegkiválasztás inzulinpumpa bemutatása bázisinzulin beállítása beteg oktatása a pumpa használatáról (Csak a kettı helyes válasz aláhúzása esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
10
22.*
Sorolja fel az étrendi kezelés célját diabetes diétában! Írjon négyet /4/! -
4 pont
fenntartani vagy elérni a kívánatos testtömeget normális vércukorérték biztosítása hypo- és hyperglykaemia megelızése szövıdmények kialakulásának megelızése, késleltetése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
23.*
Nevezze meg a diabeteses terhes nıt fenyegetı leggyakoribb szövıdményeket! Soroljon fel ötöt /5/!
5 pont
- ketoacidosis kialakulása - spontán vetélés - infekciók kialakulása - érszövıdmények progressziója - terhességi toxaemia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)