Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai szakasszisztens) szak 2010. május 20.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Ismertesse a Sellick-féle mőfogás módját!
2 pont
Két ujjunkkal az elızetesen kitapintott győrőporcra nyomást gyakorolva, azt a nyaki gerinchez szorítjuk. 2.
Írja le a szervezet víztartalmának eloszlását az extracelluláris és az intracelluláris térben!
2 pont
Extracelluláris tér: - a szervezet víztartalmának 2/3-a, vagy a testtömeg 40 % -a Intracelluláris tér: - a szervezet víztartalmának 1/3-a, vagy a testtömeg 20 % -a (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.*
Írja le, milyen fizikális állapot jellemzi az ASA III besorolású beteget!
3 pont
A beteg egy vagy több jelentıs megbetegedésben szenved, melyek kezeléssel még befolyásolhatók, de életvitelét nagy mértékben nehezítik.
4.
Húzza alá a felsorolásból az anatómiai söntök jellemzıit!
2 pont
- a szív perctérfogatának kb. 10 %-a - cianózist okozó veleszületett szívbetegségben fokozott - a söntök száma normális vagy csökkent cirrhoticus betegben - a söntök oka a pleurális, bronchiális és thebesius vénák közvetlen beömlése a bal pitvarba (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.*
Soroljon fel hat /6/ olyan kórállapotot, körülményt, ahol a felsı légutakban találunk obstrukciót! -
3 pont
garattáji abscessus gége-, vagy garattáji tumorok nyaki phlegmone nervus recurrens paresis vagy - plegia gégeödéma idegentest tracheastenosis strúma granuláció a tracheában (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6.
Indokolja, hogy a kórosan magas hemoglobinkoncentráció esetén miért lehet a beteg cianotikus megfelelı artériás O2 tartalom mellett is!
2 pont
A cianózis megjelenése kizárólag a kapilláris vér redukált hemoglobin koncentrációjának 5 g% feletti értékéhez kötött.
7.
Írja le, melyek a gége legszőkebb részei felnıtt, illetve gyermek esetében!
2 pont
felnıtt: …hangrés… gyermek: …hangrés alatt, a győrőporc magasságában… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.
Ismertesse, mely anatómiai képlet magasságában történik a conicotomia illetve a tracheotomia!
2 pont
Conicotomia: A pajzs- és a győrőporc között, a ligamentum conicumot átvágva. Tracheotomia: A felsı légcsıporcok között. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
9.
Írja le, miért veszélyes idıs betegeknél a hirtelen vérnyomáscsökkenés!
2 pont
A gyors vérnyomáscsökkenés az agyi erek reakciója miatt hipoperfúzióhoz vezet, ami agyi vérellátási zavart okozhat.
10.*
Soroljon fel három /3/ olyan tényezıt, amely atelectasiát és légúti váladékretenciót okoz!
3 pont
-
a fektetésbıl származó ventilláció (perfúzió aránytalanságok, illetve váladék „leülepedés”) - a belégzett levegı száraz - az intubáció/relaxáció miatt lehetetlen a köhögés - a pozitív nyomású lélegeztetés, amelynek során a légúti váladék az alveolusok felé sodródik (Helyes válaszonként 1-1 adható!)
11.
Határozza meg az alábbi fogalmakat! -
2 pont
Hyperventillátió: fokozott alveoláris ventilláció Hyperpnoe: szapora, mély légzés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.
Húzza alá az alábbiak közül az igaz állításokat!
3 pont
- Az anatómiai holttér nagyobb, mint a fiziológiás holttér. - A tüdıembólia értékelhetetlenné teszi az EtCO2 értékelését. - A körömlakk nem befolyásolja a pulzoximéter, mert nem pulzatilis jel. - A pigmentált bır felfelé tolja el a szaturáció értékét. - A pára befolyásolja a kapnográf értékét. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
13.*
Írja le, milyen szövıdményeket okozhat a nitrogénoxidul (N2O) használata pneumo-encephalographia alatt! Írjon hármat /3/! -
3 pont
fokozza az intracranialis nyomást fokozódik az ADH szekréció fokozza az altatószerek hatását elnyújtja a depolarizációt gátló izomrelaxánsok hatását (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Soroljon fel három /3/ olyan tényezıt, amely a kilégzett 3 pont szén-dioxid (CO2) szint fokozódásához vezet állandó kontrollált mesterséges lélegeztetés mellett! - láz - tourniquet leengedése - bikarbonát adása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.*
Ismertesse, hogyan melegíthetjük a csecsemıt mőtét alatt! Írjon nyolc /8/ lehetıséget! -
4 pont
meleg /26-27 °C fok/ mőtıi levegı meleg /37-38 °C fok/ vízzel átáramoltatott matrac meleg levegıt áramoltató légpaplan villany melegítıpárna melegvizes gumitömlı felülrıl infralámpával való melegítés a belégzendı gázok melegítése az infúzió melegítése /csak 37 ºC-ig/ a végtagok és a fej alufóliába való csomagolása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
16.
Írja le a leggyakoribb gyermekkori altatási szövıdményt 3 pont és az azonnali tennivalókat elıfordulása esetén! Szövıdmény megnevezése: - laryngospasmus Azonnali teendık: - maszkon keresztül bıséges oxigénellátás - szükség esetén succinylcholin-relaxációval (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.
Sorolja fel a körlégzı rendszer állandó részeit!
1. 2. 3. 4. 5. 6.
6 pont
bordástömlık Y darab lélegeztetı ballon abszorber egyenirányító szelepek kilégzıszelep (túlfolyó) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.*
Ismertesse, milyen tüneteket kell megfigyelni az epidurális anesztézia során! Írjon hatot /6/! -
6 pont
vérnyomásváltozás pulzusváltozás hıérzet az alsó végtagokban akaratlagos izomtevékenység az alsó végtagokban a beteg közérzete légzés változása tudatváltozás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
19.*
Sorolja fel az extubálás után elıforduló légzési szövıdményeket! Írjon ötöt /5/! -
5 pont
glottisgörcs köhögés hányinger, hányás aspiráció nyelv hátraesése perifériás légzésdepresszió centrális légzésdepresszió (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.
Írja le, milyen módon ellenırizheti az intratrachealis tubus korrekt helyzetét!
4 pont
- hallgatózással - kapnográf által mért paraméterek alapján - lélegeztetési paraméterek (nyomás, volumen) ellenırzése - a mellkas és az epigastrium megtekintése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.*
Sorolja fel, milyen lehetıségeket ismer a gyomornedv aspirációjának megelızésére! Írjon tíz /10/ lehetıséget! -
5 pont
a gyomor kiürítése antacidok adása (nátrium-citrát oldat) H2 blokkolók Cerucal adása megfelelı testhelyzet (fordított Trendelenburg-helyzet) Sellick-féle mőfogás gyors, kíméletes intubáció gyors anesztézia indukció vegyes blokkban történı intubálás maszkos lélegeztetés kerülése helyi érzéstelenítésben történı intubálás tubus mandzsettájának gyors felfújása („csıre töltött tubus”) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9
22.*
Írja le a spirállal ellátott endotrachealis tubus jellemzıit, és alkalmazásának módját!
4 pont
Jellemzıi: Falában fém spirál helyezkedik el, mely megakadályozza, hogy hajlításkor megtörve a lumen szőküljön. Alkalmazásának módja: Mivel nem eléggé merev, levezetése során nyársat kell alkalmazni, vagy Magill-fogó segítségével juttatjuk át a hangrésen. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
23.
Töltse ki a táblázatot!
4 pont
A lélegeztetés paraméterei narkózis alatt (átlagos felnıtt beteg) Légzésszám 10-12/perc Belégzés/kilégzés aránya 1:1,5-2,0 „Légúti” csúcsnyomás <20 vízcm Kilégzett szén-dioxid nyomás 35-37 Hgmm (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
24.*
Soroljon fel nyolc /8/ aneszteziológiai tényezıt, melynek során a szem belnyomása emelkedhet!
4 pont
- köhögés - garatingerlés - hányás - hypercapnia - hypoxia - ketamin adása - succinylcholin adása - atropin adása - hirtelen jelentıs vérnyomás-emelkedés - préselés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
25.
Húzza alá az alábbi felsorolásból azt az okot, amelyik leggyakrabban okoz hányingert és hányást a korai posztoperatív idıszakban! -
26.
1 pont
a sebészeti beavatkozás az érzéstelenítési technika nitrogén-oxidul posztoperatív fájdalom telt gyomor
Párosítsa az alábbi szakkifejezéseket a hozzájuk tartozó 2 pont definíciókkal! 1. 2. 3. 4.
ventilláció diffúzió transzport perfúzió
A. a gázok szállítása a vér útján a szövetekben B. az oxigén és a szén-dioxid áramlása az alveolusok őrtere és a tüdıkapillárisok között C. a tüdı és a szövetek vérátáramlása D. a gázkeverék bejutása a külvilágból a tüdıbe, illetve a tüdıbıl a külvilágba A. -…3…;
B. -…2…;
C. -…4…;
D. -…1… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
27.
Írja le a gyógyszerek neve mellé hatóanyag vegyületük nemzetközi nevét!
3 pont
- Tonogen: …adrenalin… - Norcuron: …vecuronium… - Sevorane: …sevoflurane… - Calypsol: …ketamin… - Arterenol: …noradrenalin… - Cerucal: …metoclopramid… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
28.*
Soroljon fel a propofol mellékhatásai közül négyet /4/!
2 pont
- bradycardia - vérnyomásesés - átmeneti apnoe - beadáskor az oxigén-szaturáció gyors csökkenése - vizelet elszíntelenedése (pl. TIV A esetén) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
29.
Írja le az alábbi parasyimpathicolyticumok centrális idegrendszeri hatását!
3 pont
- Atropin: …izgató… - Szkopolamin: …bénító… - Glikopirolat: …nincs… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
30.
Párosítsa az alábbi gyógyszercsoportokat a megfelelı antagonizáló szerekkel!
5 pont
1. Nubain 2. Anexate 3. Narcanti 4. Stigmosan 5. Mestinon Opiátok: …1, 3… Benzodiazepinek: …2… Nem depolarizáló relaxánsok: …4, 5… Depolarizáló relaxánsok: (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
31.
Írja le, hogyan befolyásolja a morphin az alábbi szervek/ 5 pont szervrendszerek mőködését! - légzıközpont mőködését: …csökkenti (légzésdepresszió)… - pupillát: …szőkíti… - gyomor-bél traktus tónusát: …csökkenti (atonia, obstipatio)… - hólyagizomzat tónusát: …csökkenti (retentio)… - nervus vagus központ ingerlékenységét: …növeli (bradycardia)…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
