Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (intenzív betegellátó szakápoló) szak
2009. május 22.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Csoportosítsa az alább felsorolt anatómiai képleteket aszerint, hogy a szív melyik üregébıl indulnak ki, vagy érkeznek meg!
5 pont
1. aorta 2. arteria pulmonalis 3. vena pulmonalis 4. sinus coronarius 5. vena cava superior és inferior bal pitvar : …3… bal kamra: …1… jobb pitvar: …4,5… jobb kamra: …2… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Nevezze meg a két /2/ fı ingerületátvivı anyagot (transzmittert) az idegrendszerben!
2 pont
- acetil-kolin - noradrenalin (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Sorolja fel a szívizom legfontosabb tulajdonságait! Írjon három /3/ tulajdonságot!
3 pont
- küszöb vagy küszöb feletti ingerre maximálisan összehúzódik - refrakter stádiumban nem ingerelhetı - nem tetanizálható (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Fogalmazza meg a vér oxigén szaturációjának jelentését! 1 pont A vér oxigén szaturációja (telítettsége) azt fejezi ki, hogy a teljes Hb (hemoglobin) mennyiség hány százaléka van oldott hemoglobin (HbO2) formájában.
4
5.
Írja a megadott fogalmak sorszámát a megfelelı beavatkozáshoz!
5 pont
1. rövid narkózis 2. aszinkron üzemmód 3. szinkron üzemmód 4. antikoaguláns terápia 5. klinikai halál állapota Defibrillálás: ...2, 5... Kardióverzió ...1, 3, 4... (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Írja le a felsorolt hat /6/ lélegeztetı eljárás hivatalos rövidítésének jelentését!
3 pont
- PEEP: Pozitív végkilégzési nyomású lélegeztetés. - IMV: Idıszakosan felerısített lélegeztetés. - HFV: Nagyfrekvenciás lélegeztetés. - IRV: Fordított irányú lélegeztetés. - CPAP: Folyamatos pozitív légúti nyomás. - IPPV: Intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.*
Nevezze meg, a myocardialis infarctus leggyakoribb szövıdményeit! Írjon nyolcat /8/!
4 pont
- ritmuszavar - ingervezetési zavar - tüdıvizenyı (szívelégtelenség) - kardiogén sokk - papillaris izom ruptura - kamrai septum ruptura - szívtamponád - pericarditis - aneurizma - Dressler- szindróma (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
8.*
Fogalmazza meg, mit jelent a beteg személy tiszteletének elve!
2 pont
A beteget joggal rendelkezı személyként kezeljük, megvédjük azokat, akiknek önrendelkezése betegség, sérülés vagy elmebaj folytán csorbul, és azért munkálkodunk, hogy helyreállítsuk azok autonómiáját, akik elvesztették. Jelenti továbbá annak felismerését, hogy a betegnek megvannak a maga alapvetı emberi jogai, joga van az ismerethez, az ellátáshoz és a kezeléshez.
9.
Sorolja fel az EKG – elektródák helyét a mellkasi elvezetéseknél!
3 pont
V1 = a 4. bordaközben a sternum jobb szélén V2 = a 4. bordaközben a sternum bal szélén V3 = a V2 és V4 felezı pontjában V4 = bal oldalon a medioclaviculáris vonalban az 5. bordaközben V5 = bal oldalon az elülsı hónaljvonalban az 5. bordaközben V6 = bal oldalon a középsı hónaljvonalban az 5. bordaközben (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10.
Fogalmazza meg a PM pacemaker vezérlés kapcsán kialakult EKG kép jellemzıit!
2 pont
- spike (tüske) az EKG-n - bal szárblokkos EKG kép (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
11.*
Nevezze meg az atropin nem kívánatos hatásait! Írjon négy /4/ hatást!
2 pont
- szájszáradás - székrekedés - szomjúságérzés - bırszárazság - nyelési zavar - tachycardia
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.
Írja le a Henderson-Hasselbach képletet és határozza meg, mit mutat!
4 pont
pH = 6,1 + log (HCO3-) (CO2) A vér pH értékének, valamint bikarbonát és CO2 koncentrációjának viszonyát. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
13.*
Sorolja fel az endotracheális intubáció eszközeit! Írjon nyolcat /8/!
4 pont
- laringoszkóp - különbözı mérető és fajtájú tubusok a megfelelı összekötıkkel - Magill-fogó - vezetınyárs - harapásgátló - fecskendı a mandzsetta felfújásához - tubus rögzítéséhez ragtapasz, géz - szívókatéter, szívóberendezés - készenléti gyógyszerek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
14.*
Fogalmazza meg a Surfactant lényegét!
2 pont
A surfactant egy speciális felületaktív anyag, mely biztosítja a tüdı számára azt a stabilizáló mechanizmust, amely lehetıvé teszi, hogy valamennyi alveolus részt vegyen a légzési folyamatban. Hiánya esetén az alveolusok kollabálnak, a kis légutak elzáródnak, és ezek atelektáziához vezetnek. 15.*
Tervezze meg egy uraemiás kómában szenvedı beteg ápolását az alábbiakban megadott szempontok alapján!
8 pont
Megfigyelés: (Írjon hét /7/ szempontot!) - bır színe, nyálkahártyák, ödémák megfigyelése - lehelet szaga - vesefunkciók – vizelet (színe, mennyisége) - széklet (színe, mennyisége) - szemek állapota - hányinger, hányás (mennyiségének és minıségének megjelölése) - tudatállapot változások - monitorizálás: EKG, vérnyomás, pulzus, légzés
Higiénés szükségletek biztosítása:(Írjon kilenc /9/ szempontot!) - naponta többszöri bırlemosás (különös tekintettel a hajlatokra), szárazra törlés - szennyezett ágynemő és fehérnemő cseréje - ágynemő győrıdéseinek kisimítása, párnák kényelmes elhelyezése - antidecubitor matrac használata - legalább két óránként forgatás - kényelmi eszközök alkalmazása - mőfogsor eltávolítása - szájüreg ecsetelése - ajkak védelme - orrüreg tisztítása - szemvédelem - szükség esetén hajmosás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
16.*
Írjon két /2/ gyógyszernevet az alábbi hatástani csoportok mellé!
6 pont
Opiátok:… Morfin, Fentanyl, Durogesic… Kolloid oldatok: …Rheomacrodex, Voluven, Gelifundol… Béta blokkolók: : …Betaloc, Atenolol, Trasicor, Concor… Benzodiazepinek: …Seduxen, Dormicum, Xanax… Cefalosporinok: …Mandokef, Rocephin, Fortum… Diuretikumok: …Furosemid, Mannit, Verospiron… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.*
Tervezze meg a fibrinolitikus terápiában részesült beteg 6 pont önálló funkciók szerinti ápolását a megadott szempontok szerint!
Megfigyelés: (Írjon kettı /2/ szempontot!) - életjelek, pulzus, vérnyomás, hımérséklet - vérzés jeleinek megfigyelése bırön, nyálkahártyákon, testnyílásokon - szúrcsatornák, betegbe helyezett eszközök megfigyelése vérzés szempontjából Higiénés szükségletek: (Írjon kettı /2/ tevékenységet!) - bır lemosása óvatosan, sérülésmentesen - fogápolás csak szájöblítéssel - borotválás csak villanyborotvával Biztonság szükséglete: (Írjon kettı /2/ tevékenységet!) - beteg védelme minden sérüléstıl - kontaktusképtelen vagy zavart beteg esetén ágyrács alkalmazása - a nıvér folyamatos jelenléte és elérhetısége
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.*
Tervezze meg a subarachnoidalis vérzésben szenvedı 3 pont beteg önálló szakápolói teendıit a megadott szempontok szerint! Soroljon fel kettı /2/ tevékenységet szempontonként! Megfigyelés: - tudatállapot megfigyelése - agyödéma tüneteinek megfigyelése Ürítési szükséglet: - hólyagkatéter alkalmazása - vizeletmérés - székletrendezés beöntésekkel Mobilizáció: - kontaktusképtelen beteg esetén passzív torna - kontraktúra prevenció - forgatás, helyzetváltoztatás a betegágyban a forgatási rend szerint (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
19.
Csoportosítsa a metabolikus acidózis leggyakoribb klinikai okait a megadott szempontok szerint! Írja a megnevezések mellé azon betegségek/állapotok sorszámait, melyekben elıfordulhatnak!
6 pont
1. mérgezéses állapotok (etil, metilalkohol) 2. hasmenés 3. pancreas fisztula 4. veseelégtelenség 5. uretrosigmoidostomia 6. diabeteszes ketoacidózis 7. éhezéses állapotok 8. vékonybél-fisztula, ileosztómia 9. alkoholos ketoacidózis 10. hipoxiás laktátacidózis 11. dilúciós, hiperhidrációs állapotok 12. renális tubuláris acidózis fix savak felszaporodása: ... 1, 4, 6, 7, 9, 10 ... bikarbonát vesztés: ... 2, 3, 8, 12, 11, 5 ... (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható)
10
20.
Válaszoljon az alábbi kérdésekre!
3 pont
A. Mikor kezdi el az újraélesztést? …azonnal, a klinikai halál megállapítása után… B. Melyek a keringésmegállás formái? (Mindhárom /3/ forma felsorolása szükséges 1 pontért!) …asystolia, kamrafibrilláció, gyenge szív (elektromechanikus disszociáció) C. Melyik gyógyszer szolgálja a cerebralis status javulását a sikeres Cardio Pulmonalis Resuscitatio után? Írjon kettıt /2/! …Mannit, barbiturát, stb… (Az „A” „B” „C” részre 1-1 pont adható!)
21.*
Írja a felsorolásokhoz a normál (fiziológiás) értékeket!
3 pont
Légzésszám: …12-20/min… Artériás széndioxid tenzió: …35-45 hgmm… Teljes tüdıkapacitás: …4000-6000 ml… Légzéstérfogat: …350-500 ml… Anatómiai holttér: …150 ml… Artériás oxigén tenzió: …95-99 hgmm…
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
22.*
Írja le az invazív beavatkozások definícióját! Mindazon vizsgálati, vagy terápiás eljárások, melyek során a szervezet integritása károsodik.
3 pont
11
23.*
Soroljon fel a Morphin hatásai közül tízet /10/!
5 pont
- fájdalomcsillapítás - szorongáscsökkentés - altató hatás - csökkenti a légzıközpont ingerlékenységét - köhögéscsillapító hatású - vagust izgatja - pupillaszőkület - hányinger, hányás - bélmozgásokat csökkenti, spinchterek tónusát fokozza - vérnyomás csökken, - bradycardia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
24.
Írja le a heveny balszívfél- elégedetlenségben szenvedı beteg ellátásának szakápolói teendıit fontossági sorrendben!
3 pont
1. ágynyugalom félülı helyzetben 2. szabad légútbiztosítás 3. oxigenizáció 4. vénabiztosítás 5. gyógyszerek adása 6. vizeletmérés, hólyagkatéterezés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
25.*
Melyek az azonnali teendık hypovolaemiás sokk elsı ellátásánál! Soroljon fel hat /6/ teendıt!
6 pont
- Trendelenburg helyzet - vérzéscsillapítás (lehetıséghez mérten) - O2 adása - vitalis paraméterek mérése - vérvétel - vénabiztosítás (több véna), folyadékpótlás - fájdalomcsillapítás szükség esetén - állandó katéter behelyezése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
26.*
Sorolja fel a folyadékegyenleg kiszámításánál a veszteség 6 pont oldalon milyen összetevıket vesz figyelembe! Soroljon fel hatot /6/! - ürített vizelet - ürített széklet - perspiráció inszenzibilis - esetleges lázas állapot - légzés minısége - gépi lélegeztetés - drének - testüregekbe kerülı folyadék - harmadik folyadéktér (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
