Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (körzeti-közösségi szakápoló) szak 2009. február 4.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1.
Ismertesse a szociális szerep fogalmát!
2 pont
A szociális szerep az, amit az emberek elvárnak önmaguktól vagy másoktól a viselkedést és az attitődöket illetıen a csoportban betöltött egymáshoz viszonyított pozíciójuk alapján. 2.*
Jellemezze a Laissez-faire vezetıi típust! Írjon két /2/ jellemzıt!
2 pont
- Szabadjára engedı, cselekedni hagyó, közömbös vezetıi stílus. - A kinevezett vezetı hagyja a dolgokat menni a maguk útján, így a fontos döntéseket sokszor a csoport informális vezetıi, vagy a csoport hozza meg. - Nem fogalmazza meg világosan az elérendı célokat, képtelen döntéseket hozni. - Nem ellenırzi beosztottjait. - Nem értékel, ezáltal beosztottjai nem érzik motiváltnak magukat a jobb teljesítmény elérésére. - Hagyja, hogy az események maguktól alakuljanak. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.*
Írjon három /3/ példát a kommunikációs zavarok közül a szóbeli kifejezés zavaraira!
3 pont
- szegényes szókincs - szakzsargon - gyors beszédsebesség - a szavak torz ejtése - beszédhiba - a hangerı helytelen használata (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.*
Jellemezze a másodlagos szocializáció fogalmát! Írjon egy példát is!
2 pont
A másodlagos szocializáció fıleg a családon kívüli környezetben megy végbe. pl. iskola, más közösség Ennek példája az olyan szerepviselkedéseknek a megtanulása, amely megfelel pl. az ápolói pozíciónak. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
5.*
Sorolja fel a család klasszikus feladatait! Írjon hetet /7/! -
7 pont
az anyagi javak elıállítása a fogyasztási javak elıállítása az elıállított javak fogyasztása utódpótlás, gyermeknemzés a gyermekek gondozása a betegek gondozása az öregek gondozása a szocializáció az önvédelem a szórakozás és a pihenés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Határozzon meg három /3/ konkrét családorvosi teendıt epilepsziában szenvedı beteg mentális gondozása során!
3 pont
- pszichológiai alapvizsgálat kivitelezése - tájékoztatás az epilepszia betegségrıl - segítségnyújtás az elfogadó környezeti (elsısorban családi) magatartás kialakításában - életvezetési tanácsok nyújtása (beiskolázás, sportolás, pályaválasztás, párválasztás stb.) - tájékoztatás a szociális támogatások rendszerérıl (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.*
Sorolja fel a szocializációs folyamatot befolyásoló tényezıket! Írjon négyet /4/!
4 pont
- stabil szociális környezet - a mélyebb kapcsolatok kialakításának lehetısége - biológiai örökség - intelligencia - ingergazdag környezet - vallási környezet - kultúra, hagyományok (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
8.*
Fogalmazzon meg nyolc /8/ lehetséges ápolási diagnózist 4 pont Parkinson betegség esetén! - az önértékelés zavara a nyugalmi tremor miatt - balesetveszély nagyfokú kockázata a csoszogó járás miatt - az önellátás zavara a merev ízületek miatt - az önellátás zavara az étkezésben a mozgáskondíció zavara miatt - balesetveszély nagyfokú kockázata a járásbizonytalanság miatt - étkezési nehézség a nyelészavar miatt - az aspiráció veszélyének nagyfokú kockázata a nyelészavar következtében - gyógyszerbevételi nehézség a nyálcsorgás miatt - a nappali aktivitás zavara a fáradtság miatt - kommunikációs nehézség a mimikai izmok elégtelen mőködése miatt - önellátási nehézség az öltözködésben a hajlott testtartás miatt - az önértékelés zavara a megváltozott külsı miatt (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.*
Soroljon fel olyan ápolási eszközöket, melyekkel a beteg biztonságos mozgatását, helyzetváltoztatását tudja az ápoló, illetve a családtag megvalósítani otthoni körülmények között! Írjon hatot /6/!
3 pont
- mechanikus/ elektromos betegemelı - betegemelı öv, heveder - betegcsúsztató deszka - betegforgató korong - betegcsúsztató lepedı, huzat / betegforgató henger - ágykapaszkodó (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10.
Írja le egy stroke beteg megfelelı elhelyezését, szabályos 3 pont fektetését a betegség petyhüdt szakaszában! Írjon három /3/ módot! - Érintett oldali kart, vállövet, alá kell támasztani párnákkal úgy, hogy a kar kirotációban, abdukcióban és szupinációban (a kar nyújtva, a kéz tenyérrel felfelé a testtıl távolítva) legyen. - A csípıt, a térdet és a bokát flexióban, behajlított helyzetben kell elhelyezni (hanyatt fekvı helyzet). - A térd alulról, a boka ízület oldalról párnákkal megtámasztva, a lógó lábfejet lábtámasszal megtartani. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
11.*
Ismertesse, hogy milyen tényezık befolyásolják a csoportkohéziót! Soroljon fel négyet /4/!
− − − − − − − −
4 pont
involválódás az a fejlıdési fázis, amiben a csoport van az a szituáció, amelyben a csoport elhelyezkedik a tagok személyes vonzalma egymás iránt a csoportcélok rendszeres elérése a deviáns vélemények kel szembeni tolerancia nagysága a csoport tagjai közötti hatalmi és státusz különbségek a csoporttagság elnyeréséhez megkövetelt erıfeszítés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.*
Írjon négy /4/ mőködési zavart sclerosis multiplexben szenvedı betegnél!
4 pont
- motoros mőködési zavar - szenzoros mőködési zavar - bél- és húgyhólyag mőködési zavarok - kognitív zavarok - szexuális zavarok (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.*
Írjon a TIA jellegzetes tünetei közül négyet /4/!
− − − −
4 pont
ismétlıdıt megszédülés zsibbadás végtaggyengeség átmeneti vakság (A hatástani csoportokra és a példákra is 1-1 pont adható!)
14.
Írja le a daganatos megbetegedések kezelésének legelterjedtebb három /3/ módszerét! -
3 pont
sebészeti kezelés sugárterápiás kezelés kemoterápiás (citosztatikumos) kezelés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
15.* Írja le a centrális bénulásra jellemzıket! Írjon hármat /3/!
3 pont
- Wernicke-Mann féle tartás: az alsó végtagban extensiós, a felsı végtagban flexiós túlsúly alakul ki. - Spasztikus tónusfokozódás az antigarvitációs izmokban. Kontraktúra kialakulása. - Kóros reflexek megjelenése, pl. Babinszki-, Rossolimo-, Hoffmann reflex. - A mozgásszegénység következtében kialakulhat decubitus, trombózis, hypostaticus pneumonia. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.* Sorolja fel, mely területekrıl kell felmérést készíteni, információt győjteni a közösségi diagnózis felállításához! Írjon területenként egy-egy /1-1/ példát!
9 pont
- Környezetei tényezık, pl.: éghajlat, zöldterület. - Gazdasági körülmények, pl.: vezetı iparágak, foglalkoztatottság. - A célpopulációra vonatkozó adatok, pl.: vezetı megbetegedési csoportok, halálokok kor és nem szerinti megoszlása stb. - Oktatásra vonatkozó adatok, pl.: lakosság, vagy a célpopuláció iskolázottsági szintje, iskolák száma, fajtái. - Lakásviszonyok, pl.: komfortfokozat, saját otthon, bérelt otthon aránya. - Az egészségügyi ellátáshoz való hozzájutás lehetıségei, pl.: egészségügyi intézmények, kórházak száma, járóbeteg ellátás, alapellátás szolgáltatásai, rendelési idı, gyógyszertári ellátás stb. - Közösségi szolgáltatások, pl.: mőködnek-e önsegítı csoportok, klubok. - Közlekedési lehetıségek, pl.: a tömegközlekedés rendje, típusai. - Rekreációs lehetıségek, pl.: mővelıdési központok, uszodák, sportpályák. (Helyes válaszonként, példával 1-1 pont adható!)
8
17.* Írja le, mire hívja fel a beteg és gondozója figyelmét az otthoni sebápolással kapcsolatban! Írjon hat /6/ szabályt!
6 pont
- Mindig mosson kezet a kötéscsere elıtt és után, mert megelızi a csírák szétszóródását. - A beavatkozáshoz szükséges eszközöket, anyagokat tartsa egy tiszta területen, pl. egy dobozban, mőanyag zsákban. - A régi kötést emelje le és vizsgálja meg a sebet. Bármely figyelemre méltó változást észlel a seb méretében, színében vagy váladékában jelentse a következı viziten az ápolónak. - Győjtse össze a használt eszközöket, anyagokat az elıkészített mőanyag zsákba. - Az új kötést az elıírásoknak megfelelıen készítse el. Mindenki viseljen gumikesztyőt, aki a sebellátásban segédkezik. - Hívja az ápolót (orvost), ha hıemelkedést, a seb gennyes vagy erıs váladékozását, duzzanatot észlel! (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.* Készítsen egy 80 éves, egyedül élı nıbeteg részére intézkedési tervet a lakásbalesetek megelızésére! Írjon hat /6/ javaslatot!
6 pont
- A környezet biztonságossá tétele, baleseti források kiküszöbölése.
- Szınyegek eltávolítása, a padozat csúszásmentesítése. - A magas küszöbök áthidalása. - A fürdıhelyiség csúszásmentesítése: kád, zuhanyzó síkosságmentesítése gumilappal. - A biztonságos be és kiszállás megteremtése: a mozgást támogató eszközök beszerzése. - A biztonságos közlekedést támogató eszközök beszerzése, elhelyezése. - Háromlábú támbot, vagy járókeret beszerzése. - Kapaszkodók beszerzése, felszerelése. - A konyhában a fızılap mőködésére figyelmeztetı kontrollámpa elhelyezése. - Segélyhívó rendszer / telefon kiépítése. - A szomszédoknál lakáskulcs elhelyezése. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
19.*
Ismertesse a depresszióban jellemzı magatartást! Írjon hatot /6/! -
3 pont
szomorúság, sírás, bátortalanság, tépelıdés szorongás, pánikrohamok, ingerlékenység örömtelenség, érzelmi sivárság visszahúzódás a szokásos tevékenységtıl a libido elvesztése értéktelenség érzése indokolatlan félelem passzivitás csökkent vagy fokozott testmozdulatok alvászavarok testsúly-, vagy étvágyváltozások fáradékonyság koncentrálási, gondolkodási, döntéshozatali nehézségek meglassult beszéd gondolatok a halálról és vagy az öngyilkosságról obstipatio tachycardia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.*
Soroljon fel nyolc /8/ oktatási irányelvet diabetes mellitusban szenvedı beteg részére!
4 pont
- a diabetes önellátásának irányítása - diéta, a zsírok módosításának fontossága - testedzés - gyógyszer / inzulin beadás - vércukorszint-ellenırzés - lábápolás - betegségek kezelése - hypoglykaemia felismerése és kezelése - hyperglykaemia felismerése és kezelése - fertızések felismerése és beavatkozások - szövıdmények megelızése, felismerése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
21.* Fogalmazza meg az elsıdleges – másodlagos – harmadlagos prevenció lényegét!
3 pont
Elsıdleges prevenció: Célja a betegségek keletkezésének megakadályozása. Másodlagos prevenció: A már meglévı betegségek rosszabbodásának és idültté válásának megakadályozására irányul. Harmadlagos prevenció: Az idült megbetegedések elkerülhetı következményeire összpontosít (rehabilitáció). (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.*
Határozza meg az otthoni szakápolás fogalmát!
2 pont
Az ellátott otthonában, vagy tartózkodási helyén, szervezett rendszerben, orvosi megítélés alapján, biztosítási alapon finanszírozott, a család tagjainak aktív közremőködésével, szakápolók által végzett, illetve felügyelt eljárásokat is magába foglaló csoportmunkában nyújtott szolgáltatás.
23.*
Írjon hat /6/ betegjogot, amelynek érvényesítése különö- 6 pont sen fontos az alapellátásban! (Az 1997. évi CLIV törvény az egészségügyrıl alapján!) -
az egészségügyi ellátáshoz való jog az emberi méltósághoz való jog a tájékoztatáshoz való jog az önrendelkezéshez való jog az ellátás visszautasításának joga az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga az orvosi titoktartáshoz való jog az orvosi kezeléssel, ellátással kapcsolatos panasz kivizsgálásának joga (Betegjogonként 1-1 pont adható!)
11
24.*
Nevezzen meg konkrét vizsgálatokat – hipertónia gyanúja esetén – a megadott szempontok szerint!
8 pont
- Laboratóriumi vizsgálatok: (Írjon három /3/ példát!) - összkoleszterin-, HDL-, LDL-, triglicerid szint - húgysav, kreatinin - kálium, nátrium - vércukorszint: éhgyomri és étkezést követı, illetve terheléses - hematokrit, - teljes vizelet
- Mőszeres vizsgálatok: (Írjon három /3/ példát!) - EKG (12 elvezetéses) - Echokardiográfia - Mellkasröntgen - Nyaki és a perifériás erek vizsgálata - Életmódi szokások felmérése: (Írjon két /2/ példát!) - étkezés: energia-bevitel, zsírfogyasztás, konyhasó felhasználás - mozgási aktivitás - dohányzás - alkoholfogyasztás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Számolja ki egy 60 éves, szívinfarktuson átesett nıbeteg, ismételt terhelése során elérni kívánt szívfrekvenciát, azaz az ún. célfrekvenciát!
2 pont
F (frekvencia) = 220 – az életkor (években) F= 220 – 60 = 170/ min (egészséges 60 éves embernél) F= (220 – 60) x 0.75 vagy 0.85 = 120 -136 /min Tehát a rehabilitációban lévı, szívinfarktuson átesett beteg terhelhetısége az eredeti célfrekvencia 75-85%-a lesz, azaz 120-136 / perc. (A képletre 1 pont; a számításra 1 pont adható!)
