Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2009. március 13.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Jellemezze a lymphocytákat a táblázatban megadott szempontok szerint! fajta
2 pont
T-sejt
eredet Írjon egyet /1/! csecsemımirigy (thymus)
immunitás típusa celluláris / sejtes
B-sejt
csontvelı, lép, nyirokcsomó
humorális / antitestes (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Sorolja fel a hasüreg oldalsó falát alkotó izmok rétegeit magyarul és latinul kívülrıl befelé haladva!
3 pont
- külsı ferde hasizom - musculus obliquus externus abdominis - belsı ferde hasizom - musculus obliquus internus abdominis - haránt hasizom - musculus transversus abdominis (Helyes sorrend esetén 1-1 pont adható!)
3.
Nevezze meg a nagy- és kiskutacsot határoló csontokat magyarul vagy latinul!
2 pont
Nagykutacs: homlokcsont (os frontale) és a két falcsont (os parietale) Kiskutacs: két falcsont (os parietale) és a nyakszirtcsont (os occipitale) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4.
Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás helyét a törés lokalizációja szerint!
3 pont
Elülsı koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középsı koponyagödör: liquorcsorgás a fülbıl Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán (Helyes válaszonként 1 - 1 pont adható!)
4
5.
Jellemezze a szív üregeit az alábbi megállapításokkal! Egy betőjel több helyre is írható!
4 pont
a. vénás vér van benne b. artériás vér van benne c. ide ömlik a tüdıvéna d. innen indul a tüdıartéria e. fala 15-20 mm vastagságú f. ide szájadzik a vena cava inferior jobb pitvar: jobb kamra: bal pitvar: bal kamra:
…a, f… …a, d… …b, c… …b, e… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6.
Sorolja fel a TBC primer komplexus alkotóelemeit!
3 pont
- Ghon-féle kerek góc - hilusi nyirokcsomó - kettıt összekötı nyirokút (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.*
Nevezzen meg három /3/ jellemzı tünetet/panaszt, melyek a tüdıembólia legsúlyosabb formájára, fıág elzáródására utalnak! -
3 pont
azonnali halál igen erıs mellkasi fájdalom gyors állapotromlás nehézlégzés cyanosis (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
8.
Sorolja fel a cirrhosis hepatis talaján kialakuló jellegzetes 3 pont vénatágulatokat! Írjon hármat /3/! - caput medusae, tág hasfali vénák a köldök körül - oesophagus varix, nyelıcsı visszér - belsı aranyeres csomók (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9.
Írja le az alábbi sebtípusok latin megnevezését!
4 pont
- horzsolt seb: …vulnus abrasum… - metszett seb: …vulnus scissum… - szúrt seb: …vulnus punctum… - zúzott seb: …vulnus contusum… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.
Húzza alá a felsorolásból azokat a sérüléseket, amelyek feltétlenül indokolják a beteg vákummatracban történı rögzítését! -
3 pont
medencecsonttörés bordatörés alkartörés öregujj törése combcsonttörés gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6
11.*
Soroljon fel olyan tényezıket, melyek nehezíthetik a helyszíni ellátást! Írjon hatot /6/!
3 pont
- veszélyes helyszín, környezet - nehéz megközelíthetıség - a beteg „kiemelhetısége” nehezített az adott környezetbıl - nincsenek rendelkezésre álló információk, vagy hiányosak - korlátozott diagnosztikai és terápiás eszköztár - fertızésveszély - kezdeti tünetek jellegtelensége, melyet gyors állapotromlás követhet - a beteg alkoholos befolyásoltsága
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.
Húzza alá a felsoroltak közül a mentıápoló számára kötelezı teendıt az alábbi esetben!
2 pont
34 éves férfi bútoremelés közben igen erıs fejfájást észlelt, mintha fejbe ütötték volna. Ismert migrénes beteg. Kiérkezésekor zavart, aluszékony, hány, feje fáj, pulzus: 80/min, vérnyomás: 185/90 Hgmm. Feltételezi, hogy: - …a fejfájás valószínő oka a vérnyomás kiugrás, ezért 1 expozíció Cordaflex sprayt ad majd ellenırzi a vérnyomást, - …subarachnoideális vérzés gyanúja merül fel, ezért segélykocsit hív, - …fájdalomcsillapítás szükséges, a migrén órákig eltarthat.
(Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
7
13.*
Ismertesse az AMI (akut miokardiális infarktus) akut 2 pont szakaszában elıforduló, a beteg életét veszélyeztetı leggyakoribb szövıdményeket! Írjon négy /4/ szövıdményt! -
pitvari ritmuszavar kamrai ritmuszavar kamrafibrilláció ingerületvezetési zavar balkamra elégtelenség kardiogén sokk kamrafal ruptura (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
14.*
Nevezzen meg a végtag-embóliára jellemzı tünetegyüttesbıl négy /4/ tünetet, jellemzıt! -
2 pont
tapinthatatlan perifériás pulzus az érintett végtagon nagy fájdalom hővös, sápadt bır márványozottan cianotikus bır hirtelen kialakulás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
15.
Húzza alá az alábbi felsorolásból a hypoglykaemiára jellemzı tüneteket! -
2 pont
testi gyengeség heves éhségérzet nagyfokú dehidráció száraz nyelv kipirult, meleg bır részegséghez hasonló magatartás izomremegés (Csak a négy helyes válasz esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
8
16.*
Írjon egy-egy /1-1/ példát az alábbi sürgısségi fokozatokhoz!
3 pont
Életveszély: - eszméletlenség - klinikai halál Szervi károsodás veszélye: - hipertóniás krízis - luxált ízület - glaukómás roham Jelentıs fájdalom: - epegörcs - vesegörcs - csontsérülés - migrén Szubjektíve tőrhetetlen állapot: - Meniere-syndroma - kifejezett hányás Veszélyeztetı magatartás:- suicid késztetés - akut pszichiátriai kórkép Környezet tekintetében tőrhetetlen állapot: - hisztériás roham (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.
Nevezze meg a szülési folyamat egyes szakaszainak fájásait!
szülés szakai rendszeres fájások elıtti szak tágulási szak kitolási szak lepényi szak lepény megszületése utáni szak
5 pont
fájások jósló fájás elıkészítı fájás tolófájás lepényi fájás utófájás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.
Határozza meg az alábbi fogalmakat!
4 pont
Tágulási szak: a rendszeres fájástevékenységek során a szülés megindulásától a méhszáj eltőnéséig tartó szakasz Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
19.*
Nevezzen meg négy /4/ olyan okot, mely delíriumszerő tudatzavart okozhat! -
4 pont
alkoholelvonás drogelvonás hypoglykaemia láz hypoxia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
20.*
Ismertessen az eszméletlen beteg vizsgálatának elemei közül hatot /6/ az alábbi szempontok szerint!
3 pont
Gyors = elsıdleges vizsgálat: - kapcsolatfelvétel (megszólítás, megrázás, rákiáltás = eszméletlenség megállapítása) - életjelenségek vizsgálata (légzés, keringés) - halaszthatatlan beavatkozások elvégzése Részletes vizsgálat: - eszméletlenség mértékének (GCS) megállapítása - általános vizsgálat (vérnyomás, pulzus, légzés jellege, bır, testhımérséklet, lehelet) - neurológiai vizsgálat - sérülések keresése, vizsgálata - külsı körülmények felmérése, heteroanamnézis felvétele – a lehetıségekhez képest (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
21.*
Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a gyermekkor különbözı szakaszaiban! Egészítse ki a táblázatot!
légzésszám pulzusszám
újszülött 35-40/min 100-150/min
csecsemı 25-40/min 90-140/min
3 pont
gyerekkor 15-25/min 70-110/min
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
22.
Sorolja fel az újszülött állapotértékelésének szempontjait a megfelelı sorrendben!
3 pont
1. …légzés… 2. …szívfrekvencia… 3. …bırszín… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható)
23.*
Írja le, mit jelent az ápolási folyamat részeként a felmérés!
2 pont
Felmérés: megadja a beteg személyiségére és jelen egészségügyi állapotára vonatkozó információkat
24.*
Sorolja fel a nosocomialis fertızés szempontjából magas kockázatú betegcsoportokat! Írjon ötöt /5/! -
5 pont
mőtött beteg újszülött szülést követı idıszak idıs beteg leromlott állapotú beteg súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg égési sérült (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
25.
Írja le a megadott patogének fı behatolási kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot!
Betegség/patogén influenza Hepatitis A vírus mumps tetanus
Behatolás módja légutak gyomor-bélrendszer légutak hámhiányon keresztül
6 pont
Átvitel módja légúti váladék fertızött étel, víz fertızött beteg váladéka sebbe jutó patogén (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.
Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógyszerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak!
3 pont
Morfin: természetben elıforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
27.
Húzza alá a felsorolásból a parenterális gyógyszerbeadási formákat! -
3 pont
intraarterialis per os rectalis intramuscularis intravénás intraarticularis sublingualis intrathecalis intracutan (Csak a hat helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
12
28.
Írja le a BLS és az ALS kifejezések fogalmát!
4 pont
BLS: a keringés és légzés alapszintő, eszközök nélküli pótlása lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval ALS: kiterjesztett, eszközös újraélesztés, EKG, defibrillátor, gyógyszerek és eszközös légútbiztosítás által (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
29.*
Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során az aspiració! Írjon hármat /3/!
3 pont
- helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - fej hátraszegezése - a befúvást követi a mellkaskopresszió (és nem egyszerre történik) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
30.
Ismertesse a mérgezettek ellátásakor alkalmazható aspecifikus és specifikus terápiás lehetıségeket!
4 pont
A. Aspecifikus: - keringés - légzés fenntartása, ill. helyreállítása B. Specifikus: - a méreg további behatásának megakadályozása - a gyomor-bélrendszerben lévı méreg eltávolítása - a felszívódott méreg kiürülésének gyorsítása - antidotum adása, méreg hatástalanítása (Az „A” részre: 2 pont; a „B” részre: 2 pont adható!)
13
31.
Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra!
4 pont
a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
