Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai szakasszisztens) szak 2007. február 8.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1*
Sorolja fel a csecsemő és a felnőtt légútja közötti különbségeket!
3 pont
- a csecsemő gégéje nem a hangrésnél, hanem a gyűrűporc magasságánál a legszűkebb - a trachea bifurcatioja a csecsemőnél közelebb van a hangréshez - a csecsemő nyálkahártyája lazább, sérülékenyebb a felnőtténél (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Írja a pontozott vonalra az alább felsorolt ionok normál értéktartományát!
4 pont
- Mg++: …0,65 - 1,5 mmol/l… - Na+: …135 - 145 mmol/l… - K+: …3,5 - 5,5 mmol/l… - Ca++: …2,25 - 2,7 mmol/l… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Csoportosítsa az alábbi kórállapotokat/helyzeteket aszerint, hogy a restriktív vagy az obstruktív összetevő okozza a légzészavart!
5 pont
A. az endotrachealis tubus megtöretése B. súlyos scoliosis, mellkasfali deformitás C. felső légúti idegentest D. bronchospasmus E. tüdőfibrózis Restriktív: …B, E,… Obstruktív: …A, C, D, … (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.
Ismertesse, mely anatómiai képlet magasságában történik a conicotomia illetve a tracheotomia!
2 pont
Conicotomia: A pajzs -, és a gyűrűporc között, a ligamentum conicumot átvágva. Tracheotomia: A felső légcsőporcok között. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.
Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre!
5 pont
A. Hány százaléka víz az ember testtömegének? …a testtömeg 60 %-a … B. Hogy nevezzük a neuro-muszkuláris végkészülék mediátor anyagát? …acetilkolin… C. Milyen típusú légzést észlel diabeteses ketoacidózisban? …Kussmaul típusú légzést … D. Milyen típusú légzés jellemzi a csecsemőket? …hasi légzés… E. Mit jelent a „perctérfogat” kifejezés? …a kamra által 1 perc alatt továbbított vér mennyisége… (Helyes válaszonként 1-1 adható!)
6.
Írja le, milyen fajta hypoxiával találkozunk az alábbi esetekben!
2 pont
- cardialis decompensatio: …stagnációs… - alveoláris hypoventillatio: …hypoxaemias… - levegő /N2O gázkeverék belélegeztetése: …hypoxaemias… - 0,25-ös hematokrit érték: …anaemias… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
7.
Írja le magyarul a következő rövidítések jelentését! 1. NIBP:
…non-invazív (vértelen) artériás vérnyomás…
2. MAP:
…artériás középnyomás…
3. CVP:
…centrális vénás nyomás…
4. PEEP:
…pozitív kilégzésvégi nyomás…
2 pont
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8.*
Soroljon fel három /3/ olyan tényezőt, amely atelektáziát 3 pont és légúti váladékretenciót okoz! -
a fektetésből származó ventilláció (perfúzió aránytalanságok, illetve váladék „leülepedés”) - a belégzett levegő száraz - az intubáció/relaxáció miatt lehetetlen a köhögés - a pozitív nyomású lélegeztetés, amelynek során a légúti váladék az alveolusok felé sodródik (Helyes válaszonként 1-1 adható!)
9.
Írja le az alábbi kifejezések mellé a magyar jelentésüket!
3 pont
oliguria - …csökkent vizeletmennyiség… hipoxémia - …a vér alacsony O2 tartalma… pneumothorax - …légmell… szomnolencia - …aluszékonyság… motoros blokk - …izomműködés gátoltsága… regurgitáció - …a gyomortartalom passzív visszaáramlása… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
10.*
Soroljon fel öt /5/ olyan állapotot, amelyek az inspirációs rezerv térfogat csökkenését okozhatják! -
5 pont
relaxáns hatás izombetegségek compliance csökkenését okozó betegségek mellkasi folyadék scoliosis fibrosis rekeszizom mozgását csökkentő elváltozások (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.
Töltse ki a táblázatot!
4 pont
Terhességet kísérő élettani változások nő Percventilláció csökken FRC nem változik/csökken Vérnyomás nő Keringő vérmennyiség csökken Hematokrit érték nő Keringési perctérfogat csökken Teljes perifériás ellenállás lassul Gyomor szűkülése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.
Nevezze meg az elnyelő szóda alkotóelemeit! -
4 pont
kálcium hidroxid nátrium hidroxid kálium hidroxid kristályvíz (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
13.
Sorolja fel az ASA rizikócsoportok jellemzőit!
5 pont
1. a sebészi alapbetegségtől eltekintve egészséges műtéti alany 2. enyhe általános betegség, a teljesítőképesség beszűkülése nélkül 3. súlyos általános megbetegedés, mely az aktivitást korlátozza 4. az életet is fenyegető, súlyos általános megbetegedés 5. moribund beteg: műtéttel vagy anélkül 24 órán belül számítani lehet a halál beálltára (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Fogalmazza meg, hogy a pozitív végkilégzési nyomás alkalmazása miért csökkenti az atelektáziák kialakulásának esélyét!
2 pont
A légúti nyomás a kilégzés végén sem csökken nullára (pontosabban a légköri nyomás értékére), ezzel a PEEP (pozitív végkilégzési nyomás) megakadályozza az alveolusok összeesését. 15.*
Sorolja fel a spinális érzéstelenítés során szükséges főbb tennivalókat tizenkét /12/ lépésben!
6 pont
1. előkészítésként 500-1000 ml infúzió 2. vérnyomásmérés, pulzusmérés 3. testhelyzet kialakítása (ágyban, vagy műtőasztalon) 4. beszúrási hely dezinficiálása 5. a pontos beszúrási hely identifikálása 6. beszúrási hely infiltrálása érzéstelenítő oldattal 7. a megfelelő tű beszúrása (vezetővel vagy nélkül) 8. a tiszta likvor megjelenésének ellenőrzése 9. érzéstelenítő oldat bejuttatása 10. tű kihúzása, szúrási pont steril fedése 11. fektetés kialakítása amíg a kívánt érzéstelenség beáll 12. pulzus, vérnyomás folyamatos kontrollja (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
16.
Sorolja fel az intubálás módjait! -
6 pont
orotracheális nasotracheális vak nasotracheális retrográd endobronchiális fiberoszkópos (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Ismertesse, miért kell melegíteni az újszülöttet és csecsemőt a műtét alatt! Írjon nyolc /8/ indokot!
8 pont
- a hőközpontja még éretlen - viszonylag nagy a testfelszíne - az anyagcsere folyamatok a hideg elleni védekezésben fokozódnak, a „barna” zsírszövet hidegben gyorsan lebomlik - a hőközpontot a gyógyszerek deprimálják - az izommunka akadályozott /relaxáció/ - további párolgó felszínek jönnek létre a mellkas, has megnyitása során - a műtét hosszabb időtartama - a hideg altatógázok - hideg infúzió - nedves műtéti textíliák (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.
Írja le röviden az alábbi statikus és dinamikus légzésfunkciós paraméterek fogalmát!
3 pont
- Vitálkapacitás: maximális belégzést követő maximális kilégzéssel kifújható gázkeverék mennyisége - FEV1:
az egy másodperc alatt maximális erőkifejtéssel kifújható levegő/gázkeverék mennyisége mély légzést követően
- Tiffeneau index: FEV1 VC (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
19.
Húzza alá a helyes választ az alábbiak közül!
2 pont
A palackban lévő nitrogénoxidul mennyiségét megbecsülhetjük: - a reduktor által mutatott nyomás alapján - a palack súlyának mérése alapján - az addigi aneszteziológiai idő mérése alapján (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! )
20.*
Írja le, milyen szövődményeket okozhat a N2O használata pneumo-encephalographia alatt! Írjon hármat /3/! -
3 pont
fokozza az intracraniális nyomást fokozódik az ADH szekréció fokozza az altatószerek hatását elnyújtja a depolarizációt gátló izomrelaxánsok hatását (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.*
Sorolja fel az extubálás után előforduló légzési szövődményeket! Írjon hatot /6/! -
6 pont
glottisgörcs köhögés hányinger, hányás aspiráció nyelv hátraesése perifériás légzésdepresszió centrális légzésdepresszió (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.*
Ismertesse milyen mechanizmus útján szűnik meg a depolarizáló relaxánsok hatása! A májban szintetizálódó pszeudokolineszteráz enzim bontja le a molekulát.
1 pont
10
23.
Húzza alá az alábbi felsorolásból azokat a hatóanyagokat, amelyeknek légút tágító hatása is van!
2 pont
- Ketamin - Adrenalin - Barbiturátok - Atropin - Midezolam - Halothan (Csak a négy helyes válasz aláhúzása esetén adható pont!)
24.*
Nevezzen meg három /3/ olyan inhalációs altatószert, amelyeknek nincs mutagén hatása az emberre!
3 pont
- enflurán - halotán - izoflurán - nitrogén oxidul (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Csoportosítsa a következő antiarritmiás szereket a megadott szempontok szerint! Írja a gyógyszerek számjegyét a megfelelő helyre!
4 pont
1. Betaloc 2. Cordarone 3. Digoxin 4. Lidocain Supraventricularis hatású: …1, 3… Ventricularis hatású: …2… Vegyes hatású: …4… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
26.
Húzza alá a kolloid oldatokat!
2 pont
Gelifundol Humán albumin Rheomacrodex Mannisol B Plazmaprotein Ringer-laktát 40 %-os Glukóz (Csak a négy helyes válasz aláhúzása esetén adható pont!)
27.
Írja le azokat az okokat, amelyek miatt nem adható barbiturát csecsemőkorban!
3 pont
- a légzést deprimálja - paravénásan kifejezett szövetkárosító - csecsemőkorban bronchospazmust provokálhat (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.
Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre!
2 pont
A. Mikor kell megkezdeni a dextrán készítmény adását a Promit beadását követően? …15 percen belül… B. Milyen mechanizmus alapján hat a neostigmin? …gátolja az acetilkolinészteráz hatását…
(Helyes válaszonként 1-1 adható!)
