Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (geriátriai szakápoló) szak 2007. május 23.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1.*
Nevezze meg az angiográfia leggyakoribb kontraindikációit! Írjon négy /4/ okot! − − − − − −
4 pont
nagyon magas életkor rossz általános állapot kontrasztanyag érzékenység vérzékenység gyulladásos érelváltozások hypertonia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Írjon hatot /6/az átmeneti incontinencia okai közül! − − − − − − − −
6 pont
delírium infekció, panaszokat okozó húgyúti fertőzés atrophiás urethritis és vaginitis pharmakológiai eredet, gyógyszermellékhatás pszichés elváltozás erősen fokozott vizeletelválasztás rendkívül nagy mértékben beszűkült mozgásképesség székletbeékelődés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Nevezze meg a legjellemzőbb gyógyszercsoportot, amely paradox hatást vált ki!
1 pont
nyugtatók –elsősorban barbiturátok (Ilyen esetben zavart állapot jöhet létre, baleset lehet a következménye.) 4.*
Írjon három-három /3-3/ példát az időskori látásromlás hirtelen és fokozatos kezdetű okaira!
3 pont
Hirtelen kezdet: retinaleválás, érelzárodás, heveny glaucoma, ischaemias opticusneuropathia Fokozatos kezdet: cataracta, maculadegeneratio, idült glaucoma, retinopathia diabetica (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
5.*
Soroljon fel a betegségek tünettanának és a kórlefolyásának időskori jellegzetességei közül ötöt /5/!
5 pont
− a heveny betegségek kezdete nem feltűnő, inkább alattomos − az egyébként fájdalommal járó betegségekben fájdalomérzet nem jellemző vagy egészen enyhe − a mozgásszervi elváltozások következtében keletkezett fájdalmakat a betegek erősnek érzik − nem jellemző a lázas állapot − hiányozhatnak kórjelző tünetek (pl. akut hasi folyamatoknál az izomvédekezés) − a tünetek sok esetben atípusosak (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Sorolja fel azokat a tényezőket, állapotokat, melyek hajlamosítanak a pneumónia kialakulására! Írjon hatot /6/! − − − − − − −
3 pont
ágyhoz kötöttség tudatzavar aspiráció rosszul, vagy alultápláltság immunszupresszív kezelés szívbetegség előzetes légúti infekció (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.
Ismertesse a claudicatio intermittens okát, jellemzőjét!
2 pont
A: Oka: Izomischaemia jele az alsó végtagban, amit rendszerint az artériás vérellátás elégtelensége okoz meghatározott mennyiségű terhelés hatására. A járás (terhelés) abbahagyására a fájdalom megszűnik. B: Jellemzője: A fájdalom típusos helye a cruralis izomzat („vádli”), ritkábban a comb, illetve a trochanter tájék izomzatának görcse. A betegség progressziója a járástávolságban bekövetkezett változással mérhető, értékelhető. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
8.*
Sorolja fel a baloldali krónikus pangásos szívelégtelenség tüneteit! Írjon hatot /6/! − − − − − − −
3 pont
megemelkedett szívfrekvencia dyspnoe, előfordulhat éjszakai paroxismális dyspnoe, orthopnoe sápadt, hideg bőr arrythmiák kimerültség csökkent koncentrálóképesség nyugtalanság, ingerlékenység (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.*
Írja le azokat az eljárásokat, amelyek bronchitis chronica esetén javíthatják a beteg állapotát! Írjon ötöt /5/! − − − − − −
5 pont
szigorú dohányzási tilalom a hideg, nedves környezet kerülése a fűtési időszakban a párologatás alkalmazása az orrmelléküregek szanálása a fertőzések megelőzése légzésgyakorlatok rendszeres kivitelezése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.*
Sorolja fel az időskori magas vérnyomás kezelésének nem 3 pont gyógyszeres lehetőségeit! Írjon hatot /6/! − − − − − −
lefogyás nátriumbevitel megszorítása dohányzás elhagyása alkoholfogyasztás csökkentése közepes fizikai terhelés stressz kerülése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
11.*
Ismertesse azokat az ápolási teendőket, amelyeket a szék- 5 pont rekedés megakadályozásának érdekében tehet az idős beteg ápolásának megtervezése során! Írjon ötöt /5/!
− biztosítsunk megfelelő mennyiségű folyadékbevitelt − gondoskodni kell arról, hogy az idős ember naponta megfelelő − − − −
mennyiségben fogyasszon növényi (élelmi) rostokat tartalmazó ételeket speciális, a bélmozgást serkentő élelmiszerek, italok ajánlása, adása (pl.: szilvalekvár, gyógyvíz) a beteget biztatni kell az állapotával összeegyeztethető aktivitásra (pl.: légzőtorna, ülőtorna, séta stb.) a fekvőbeteg és a nehezen mozgó beteg segítése a fürdőszobai WC, illetve a szobai WC használatában a megfelelő környezet és intimitás biztosítása székletürítés alatt (zárt ajtó, paraván) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.*
Írjon az időskori elmagányosodás okai közül ötöt /5/!
5 pont
− a barátok, hozzátartozók halála − súlyos betegség vagy fogyatékosság miatt akadályozott a kapcsolattartás − érzékszervi kiesések, szellemi beszűkülés − időskori depresszió, indítékszegénység − jellemváltozás: zárkózottság, bizalmatlanság, sértődékenység (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.*
Sorolja fel azokat a tüneteket, amelyek felhívhatják a 6 pont figyelmet arra, hogy egy begipszelt végtagnál ideg és/vagy vérellátási problémák vannak! Írjon hatot /6/! − − − − − − − −
nagy fájdalom zsibbadás, viszketés duzzanat a bőrszín megváltozása (sápadtság vagy cyanosis) a mozgásképesség csökkenése, bénulás hideg vagy meleg végtag kellemetlen szag felpuhult területek, repedés a gipszen (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
14.*
Soroljon fel ápolási tevékenységeket, amelyekkel az idős, alvászavarban szenvedő beteg pihenési szükségletének kielégítését segítheti az ápoló! Írjon tízet /10/!
5 pont
− korlátozni kell a nappali alvások számát és tartalmát − ki kell dolgozni a nappali órákra a beteget aktivizáló, tevékenységi rendet − korlátozni kell a koffein tartalmú italok fogyasztását − javasolni kell az ellátottnak, hogy közvetlenül lefekvés előtt ürítsen vizeletet − biztosítani kell az éjszakai tájékozódást segítő világítást − fel kell mérni a betegtől vagy hozzátartozóitól a beteg lefekvési rendjét, s azt, a lehetőségekhez képest be kell tartatni − nyugodt, zajmentes környezetet kell teremteni − meg kell nyugtatni a beteget, hogy egész éjjel a közelében tartózkodik az ápoló, biztonságban lesz − többször ellenőrizni kell, hogy a beteg alszik-e − az előírt esti (altatóját) gyógyszerét csak közvetlenül a lefekvés előtt kell beadni − a megszokott szobahőmérsékletet kell biztosítani (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
15. *
Írjon három /3/ lehetséges ápolási diagnózist az alábbi esetleírásban szereplő beteg részére!
3 pont
Esetleírás: A 65 éves, rokkantnyugdíjas, nős, férfi beteget mentő szállította a kórházba. Az esti, bőséges, zsíros étkezést követően kb. 2 óra múlva erős hasi fájdalom jelentkezett, amely övszerűen kisugárzik. A beteg teltségérzetről is panaszkodik. Erősen izzad, hányingere van. Anamnéziséből kiderült, hogy 25 éve cukorbetegségben szenved, 1 éve insulinnal kezeli magát. Magas a vérnyomása, 2 éve agyérgörcse volt, amiből a jobb kéz bénulása maradt vissza. Orvosi diagnózisa: Pancreatitis acuta. Ápolási diagnózisok: − félelem az erős fájdalom és oka miatt − önellátás nehezítettsége a jobb kéz korlátozott mozgása miatt − károsodott gondolkodási folyamat kockázata az erős hasi fájdalom miatt − a vércukorszint felborulásának fokozott kockázata a megváltozott táplálás következtében (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
16.*
Ismertesse, milyen ápolási beavatkozásokra van szükség 5 pont ahhoz, hogy a legyengült, zavart vagy nyelési nehezítettséggel küzdő betegnél a félrenyelés veszélyét csökkentsük! Írjon ötöt /5/! − oldalfekvő testhelyzet fenntartása, ha nincs ellenjavallata (pl. sérülés) − az ágy feji részének megemelése, ha ez nem ellenjavallt − a nyelv helyzetének ellenőrzése, hogy hátracsúszva ne zárja el a légzés útját − a szájból, garatból a váladék eltávolítása, törléssel vagy enyhe szívással − a száj és a garat rendszeres ellenőrzése, hogy nincs-e légzést akadályozó anyag pl. ételmaradék benne − kicsi falatok adása, mindegyik után győződjünk meg arról, hogy lenyelte a beteg (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Sorolja fel a geriátriai betegek ellátásának alapelveit, 10 pont amelyek irányelvként szolgálhatnak idős beteg intézeti körülmények közötti ellátásában, gondozásában! Írjon tízet /10/! − fokozott szeretet és felelősségérzet a beteg iránt − a beteggel megfelelő hangnemben, türelemmel kell beszélni − törekedni kell a folyamatos arc-kapcsolatra (azaz, hogy folyamatosan lássa a beteg az arcunkat) − kérdéseire következetesen és egyértelműen kell válaszolni − segédkezés a betegnek a megfelelő étrend, diéta összeállításában − kellemes és kényelmes környezet biztosítása az étkezés során − a beteg étkezési szokásait megfigyelve segédkezzünk – ha erre szükség van − a széklet és vizeletürítési habitus pontos dokumentálása − az ápoltak szobájának rendszeres szellőztetése, kellemes hőfok biztosítása, meleg ruházat, takaró biztosítása − biztonságos környezet megteremtése, veszélyforrások felszámolása − a beteg motiválása csoportos tevékenységben való részvételre − olyan tevékenység lehetővé tétele, amelyből érezheti az idős ember, hogy hasznos, van értelme annak, amit csinál − szorgalmazni kell a többi beteggel, személyzettel, látogatókkal való kapcsolattartást − a nappali periódusban egy vagy több alkalommal – az éjszakai alvóképesség figyelembe vételével - nyugalmi időt kell biztosítani − napi, állandó programot kell kialakítani (napi-, hetirend) − tájékozódási zavar esetén a tájékozódást segítő eszközöket kell biztosítani (pl.: óra naptár) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
18.*
Sorolja fel azokat a szocioterápiás módszereket, amelyek geriátriai osztályon alkalmazhatók! Írjon ötöt /5/! − − − − − −
5 pont
kreatív terápia (kézimunka, kollázs-, montázskészítés) zenés festés zeneterápia (passzív forma) táncterápia játékterápia (szabály-és társasjátékok) biblioterápia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Határozza meg az alábbi fogalmakat!
6 pont
Szocializáció: a szocializáció interakciós folyamat, melynek során az egyén elsajátítja a kultúra értékeit, normáit és ezzel megtanulja adaptálni magatartását a szociális környezetéhez. Attitüd: beállítódás, melynek alapján megjósolhatók az egyén társas helyzetekben, különféle szituációkban tanúsított reakciói. Szerepkonfliktus: az egyén az általa betöltött két szerep elvárásait csak egymás rovására tudja teljesíteni. Azonosulás: a társadalmi normák és értékek idővel normáinkká és értékeinkké válnak, vagyis belsővé válnak. Nukleáris család: a nukleáris család rendszerint egy generációból áll, a férj és a feleség leszármazottaiból. Paradox kommunikáció: ellentmondás a kimondott szó és nonverbális viselkedés között, hiteltelen, ellentmondásos, következetlen kommunikáció. (Helyes fogalmanként 1-1 pont adható!)
10
20.
Írja le a munkaterápiás terv szakaszait! − − − −
2 pont
beilleszkedés begyakorlás munkatréning önálló munkavégzés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
21.*
Írja le a betegfoglalkoztatás általános lélektani hatását! Írjon öt /5/ hatást!
5 pont
− − − −
elvonja a figyelmet a kórosságoktól, kórfolyamatokról érzelmeket kelt szélesíti az érdeklődést az eredményes tevékenység egészséges fáradtságot, külső-belső nyugalmat idéz elő − új szokások kialakításával rendezettebbé teszi a viselkedést − gyakoroltatja a képességeket − javítja a megmaradt lelki működéseket (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.*
Sorolja fel a szocioterápiában megjelenő geriátriai szakápoló szerepeket és jellemezze a szerephez tartozó tevékenységeket! Írjon négyet /4/! A: szerep szociális szervező szerep motiváló szerep csoportvezető/ vagy csoporttag a foglalkozások alatt megfigyelő szerep
8 pont
B: tevékenység biztosítani a feltételeket a foglalkozások lebonyolítására az idős emberek érdeklődésének felkeltése, bevonása a csoportos munkába a csoport direkt vagy indirekt irányítása a csoportban zajló jelenségek, történések és az egyénekre gyakorolt hatásuk megfigyelése a foglalkozás alatt és után is (Helyes válaszonként az A és B részre 1-1 pont adható!)
