Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (műtős szakasszisztens) szak 2007. február 06.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Sorolja fel, milyen veszélyeknek van kitéve a műtős 3 pont szakasszisztens munkavégzése során! Írjon hat /6/ példát! -
fertőzés (AIDS, hepatitis), áramütés, égés-forrázás, bőrártalom, sugárveszély, fizikai túlterhelés, robbanás (Helyes válaszonként 0,5 – 0,5 pont adható!)
2.*
Nevezze meg, milyen áramforrásokról lehet üzemeltetni a műtőkben alkalmazható lámpákat! Írjon három /3/ lehetőséget!
3 pont
- hálózati áramról, - akkumulátorról, - áramfejlesztőről (Helyes válaszonként 1 – 1 pont adható!)
3.
Húzza alá az alábbi endoscopos eszközök közül azokat, amelyek sterilizálhatók!
3 pont
- Optika - Videokamera - Fényforrás - Fénykábel - Monitor - Szívó-öblítőberendezés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
4
4.*
Sorolja fel a kanülált csavar behelyezéséhez szükséges eszközöket! Írjon nyolcat /8/!
4 pont
- kanülált fúrómotor, - kanülált fúró, - kanülált menetvágó, - kanülált csavarhúzó, - Kirschner-drót, - kanülált csavar, - hosszúságmérő, - perselyek és lágyrészvédők (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5.*
Sorolja fel, melyek a műtős szakasszisztens legfontosabb feladatai műszerelés során az aszepszis megőrzése érdekében! Írjon öt /5/ fontos tevékenységet!
5 pont
- az orr-száj maszk szakszerű használata, - az átázott izolálásokat azonnal szárazra kell cserélni (ill. ezek fölé újabbakat kell helyezni), - a kilyukadt gumikesztyűket azonnal ki kell cserélni, - az üreges szervek (ill. fertőzött váladékot tartalmazó üregek) megnyitása előtt kiegészítő izolálásról kell gondoskodni, - a műtéti seb zárásához tiszta műszert, izolálást és gumikesztyűt kell biztosítani (Helyes válaszonként 1 – 1 pont adható!)
6.
Írja le, milyen követelményeknek kell megfelelniük a varróanyagoknak!
3 pont
- megfelelő szakítószilárdság, - jó csomózhatóság, - a lehető legkisebb szöveti idegentest reakciót váltsa ki (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
7.
Sorolja fel a műszereket rendeltetésük szerinti csoportosításba! -
-
7 pont
szövetek szétválasztására szolgáló műszerek, vérzéscsillapításra szolgáló műszerek, rögzítő műszerek, sebfeltáró műszerek, szövetek egyesítésére szolgáló műszerek, különleges rendeltetésű műszerek, speciális endoszkópos műtéti eszközök
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.
Jelölje sorszámmal a vékonybél csonkolás (resectio intestini tenui) megadott lépéseit!
4 pont
…1… a bélen kijelöljük a csonkolás orális és aboralis határát …5… a kivágandó részre kemény bélfogót helyezünk …12 a puha bélfogók levétele és izolálás csere, tisztaság …13…anasztomózis varrat: elülső Lembert varrat …3… szkeletizálás …7… a két bélfogó között szikével átvágjuk a belet …9… anasztomózis varrat: hátsó Lembert-sor …2… a mesentérium gyök irányába a hashártyát behasítjuk …4… a bélmegnyitás előtt gondosan izolálunk …6… a bentmaradó bélszakaszra puha bélfogót helyezünk …8… a metszési felületeket Betadinos törlővel letöröljük …10…anasztomózis varrat: hátsó Albert varrat …11…anasztomózis varrat: elülső Albert varrat
(Csak a helyes sorrend esetén adható a pontszám!)
6
9.
Írja le az alábbi fogalmak lényegét!
8 pont
Follikulitis: szőrtüszőgyulladás. Furunculus: kelés, a szőrtüsző gyulladásának a környezetére történő tovaterjedése. Carbunculus: többszörös kelés-darázsfészek kis területen. Panaricium: az ujjak tenyéri felszínének gennyes gyulladása. Paronychia: körömágygyulladás. Abscessus: a környezetétől fallal elhatárolódó, középen elfolyósodó gennygyülem. Flegmone: anatómiailag adott rétegek mentén tovaterjedő fertőzés. Erysipelas: a bőrben tovakúszó gyulladás, az ép környezettől élesen elhatárolódik. „lángnyelv-szerűen” terjed. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.
Jelölje sorszámmal a Bassini műtét (inguinalis sérv) megadott lépéseit!
5 pont
… 2 a külső, ferde hasizom bőnyéjét (fascia) behasítjuk …3 megemeljük a funiculus spermaticust, dissectorral gumi draint vezetünk alá …6 a sérvtömlőt megnyitjuk …8…a sérvtömlőt a nyakánál aláöltjük .10…a Cremaster rostjait zárjuk, rekonstruáljuk az ondózsinórt .12…a külső ferde hasizom bőnyéjét a Poupart szalag széléhez öltjük …1…bőrmetszés 5…az ondózsinór képletei közül a sérvtömlőt tompán kifejtjük …7…a sérvtömlő tartalmát a hasüregbe visszahelyezzük …9…a sérvtömlő rezekciója 11…a sérvkapu zárása Bassini öltésekkel ..4…megnyitjuk a funiculus spermaticust ..13.. réteges sebzárás (Csak helyes sorrend esetén adható pont!)
7
11.
Írja le a nyitott cholecystectomia lépéseit! 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
8 pont
bőrmetszés, subcutan, a ferde hasizmok átvágása a peritoneum megnyitás + izolálás az epehólyag megfogása, környezetének izolálása az epehólyag vezeték (ductus cysticus) és az epehólyag arteria (arteria cystica)lekötése az epehólyag kifejtése a májágyból gondos vérzéscsillapítás drain, tisztaság réteges sebzárás (Helyes válaszonként 1 - 1 pont adható!)
12.
Sorolja fel a vastagbél nyolc (8) részét a Bauchin billentyűtől a végbélnyílás felé haladva!
8 pont
1. coecum 2. colon ascendens 3. flexura hepatica 4. colon transversum 5. flexura lienalis 6. colon descendens 7. colon sigmoideum 8. rectum (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.
Írja le a jobb oldali hemicolectomia műtét menetét 7 lépésben. (A felsorolást a has megnyitása utáni lépéstől kezdje, a has zárását már ne említse!)
7 pont
1. a colon ascendens mobilizálása a jobb hasfalról 2. a flexura hepatica lebontása a ligamentum hepato-colicum átvágásával 3. a bél szkeletizálása 4. a nagycseplesz átvágása 5. bélrezekció 6. anasztomózis 7. mesenterium nyílás zárása (Helyes válaszonként 1–1 pont adható!)
8
14.
Párosítsa a betűvel jelzett fogalmakat a számokkal jelölt megfelelő bélszakasszal!
4 pont
A bélszakasz mely részén található a: A. B. C. D.
Zenker diverticulum Epiphrenalis diverticulum Meckel diverticulum Bauchin billentyű 1. 2. 3. 4.
A. 1.
A garat-nyelőcső átmenetben Az ileumon Az ileum és a coecum között A rekesz feletti nyelőcső szakaszon
B. 4. C. 2. D. 3. (Helyes válaszonként 1 - 1 pont adható!)
15.* Soroljon fel a combnyaktörés rögzítésére használható implantátumok közül négyet /4/! -
2 pont
kanülált csavar, spongiosa csavar ( 6,5 mm-es, rövid menetű), DHS + 6,5 mm-es rövid menetű spongiosa csavar, háromlamellájú combnyakszeg, fix szögletű lemez ( 130°), cervikokapitális protézis (Helyes válaszonként 0,5 – 0,5 pont adható)
16.*
Soroljon fel három /3/, (habituális) vállficam esetén végezhető műtétet! -
3 pont
tok- és lágyrész szűkítő (Nicola, Putti-Platt,) csontos ütköző képzése (Eden-Hybinette), rotációs osteomiák képzése, a leszakadt labrum glenoidale visszavarrása (Bankart) (Helyes válaszonként 1 – 1 pont adható!)
9
17.*
Írjon le a csont egyesítésére szolgáló fémlemezek közül hatot /6/! Vegye figyelembe a lemezek formáját! -
3 pont
keskeny lemezek, széles lemezek, félcső lemezek, harmadcső lemezek, negyedcső lemezek, T-formájú profil lemezek, L-formájú profil lemezek, Y-formájú profil lemezek, karmoslemez, rekonstrukciós lemez, fix szögletű lemezek, (Helyes válaszonként 0,5 – 0,5 pont adható!)
18.
Írja le a csípőtáji törések klinikai tüneteit!
3 pont
- végtagrövidülés, - a végtag kifordulása, - a beteg nem tudja a végtagot megemelni, megtartani (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.
Jelölje sorszámmal a femur felfúrásos velőűrszegezés helyes lépéseit!
4 pont
… 1 … a tompor csúcsának feltárása … 4 … a lágyrészvédő elhelyezése … 5 … a 9 mm-es frontfúró használata … 2 … a velőüreg megnyitása csontárral … 3 … a gombos végű fúrónyárs bevezetése … 8 … nyárscsere … 6 … fúrószárcsere, a marófejek cseréje … 7 … a tefloncső bevezetése …10 …a velőűrszög beverése …11… az ejtődrain behelyezése a szeg végébe …12… réteges sebzárás … 9 … hosszúságmérés (Csak a helyes sorrend esetén adható pont!)
10
20.*
Soroljon fel négy /4 / műtéti megoldási lehetőséget tomportáji törések esetén!
4 pont
- Ender szegezés, - kombinált (toldaléklemezes) combnyakszeg, - hajlított lemez (szegletlemez) 95º, - DHS, - gamma szög (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.*
Soroljon fel hatot /6/ az idegsebészetben használatos vérzéscsillapító eszközök, anyagok közül!
3 pont
- elektrokoaguláció- bipoláris csipesz, - csont viasz, - Spongostan, - Surgicell, - fiziológiás sóoldat, - agyas vatta, - hidrogén, - klip (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
22.
Számozza meg az ellátás sorrendjét trimalleoláris bokatörés esetében!
3 pont
…3... belboka …1... Volkmann háromszög …2... külboka (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
23.*
Soroljon fel hármat /3/ a húzóhurkos oszteoszintézis alkalmazási helyei közül!
3 pont
- olecranon, - patella, - belboka, - külboka, - AC ficam (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
