Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig. A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Ápoló szak 2007. február 08.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül, a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám:
1. *
Soroljon fel a helyes táplálkozás piramisa alapján négy-négy /4-4/ élelmiszert a megadott szempontok szerint! Bőséges fogyasztásra javasolt: - gyümölcsök - zöldség és főzelékfélék - hal - barna kenyér - burgonya
6 pont
Mérsékelt fogyasztásra javasolt: - nem zsíros húsok és húskészítmények - zsírszegény tej és tejtermékek - zsír helyett olaj - vaj helyett margarin - tojás - tészta - száraz hüvelyesek Fogyasztása kerülendő: - zsíros ételek - tejszín - cukor - üdítők - tömény italok - sör - bor (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.*
Soroljon fel a thrombusképződés lehetséges okai közül ötöt /5/! - szívelégtelenség, visszértágulat: - pangás - keringés lassúbbodása - endothelsérülés, érfalak elváltozása: - műtét - vénák gyulladásai - alvadási faktor termelése fokozódik (pl. prothrombin)
5 pont
(Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
4
3.
Sorolja fel, mely életkorokban kötelező az OPV (orális poliovírus vakcinával végzett) védőoltás!
5 pont
- 4 hónapos korban - 5 hónapos korban - 15 hónapos korban - 3 éves korban - 6 éves korban (Csak teljes válasz esetén adható pont!)
4. *
Ismertesse az ápolási teendőket az agyi arteriosclerosisban szenvedő beteg pihenési szükségletének kielégítéséhez! Írjon ötöt /5/! -
5 pont
Fel kell mérni a beteg pihenési szükségletét. Kislétszámú kórteremben kell elhelyezni a beteget. Biztonságos környezetet kell teremteni. Szabályozni kell az alvás-ébrenlét periódusait. Orvosi utasításnak megfelelően gyógyszer adása. Individuális ápolás biztosítása. (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
5.*
Írja le az alábbi esetleírás alapján a műtét utáni teendőket a harmadik naptól! Írjon hat /6/ teendőt!
6 pont
Idős nőbeteg súlyos coxarthrosis miatt került az ortopédiai osztályra, ahol kivizsgálás után totális cementes csípőízületi protézist ültettek be. Műtét után a drének eltávolításáig feküdt. Az ápoló önálló feladatai a műtét utáni harmadik naptól: - fokozatos aktív mobilizálás - az önellátási képesség fokozása a tisztálkodás és az ürítés terén - a segédeszközök alkalmazásának megtanítása - a „tiltott mozdulatok” ismertetése - az ágyban történő oldalra fordulás megtanítása - a beteg előkészítése varratszedésre - a szükséges kezelésekre való eljuttatás biztosítása (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
5
6.
Csoportosítsa az alábbi tüneteket a megadott szempontok szerint! Írja a tünetek sorszámát a megfelelő helyre!
6 pont
1. piros, cyanoticus arcszín 2. sápadt arcszín 3. hűvös, nyirkos bőr 4. meleg, száraz bőr 5. Kussmaul-típusú légzés 6. normális légzés 7. szapora, könnyen elnyomható pulzus 8. szapora, telt pulzus 9. normális vérnyomás 10. csökkent vérnyomás 11. aceton szagú lehelet 12. normális lehelet Hyperglykaemiás coma tünetei: …1, 4, 5, 7, 10, 11… Hypoglykaemiás coma tünetei: …2, 3, 6, 8, 9, 12… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7. *
Soroljon fel az alvást befolyásoló tényezők közül nyolcat /8/!
8 pont
- alvási apnoe - testi betegségek - idegfeszültség, depresszió - gyógyszerek - életvitel - alvási szokások - stressz - környezet - fáradtság mértéke, munka - táplálkozás (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
8.
Határozza meg a szülési folyamat szakaszainak kezdő és záróeseményét! A. B. C. D.
4 pont
tágulási szak: szülőfájások megindulásától a méhszáj eltűnéséig kitolási szak: méhszáj eltűnésétől a magzat megszületéséig lepényi szak: magzat megszületésétől a lepény megszületéséig lepény utáni szak: lepény távozását követő 2 óra (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
9.*
Készítsen ápolási tervet az alábbi esetleírás alapján a megadott szempontok szerint!
6 pont
Ápolási anamnézis: K.L. 30 éves, három gyermekes anya, három hete hasmenése van, hat kilót fogyott, egy hete hányingere van és hány. Tegnap este vették fel az osztályra. Az elektrolitok vizsgálata hypokalaemiát mutatott. A száj nyálkahártyája érzékeny és gyulladt. Orvosi utasítás: Intravénás folyadékbevitel, az orális táplálás felfüggesztése. 24 óra múlva enterális táplálkozás megkezdése. Ápolási diagnózis: Megváltozott táplálkozás, a szervezet szükségleténél kisebb bevitel a táplálékmegtartási képtelenség miatt. Ápolási célkitűzés: A szervezet tápanyag szükségletének kielégítése a megváltozott táplálkozás figyelembevételével. Ápolási teendők: (Írjon ötöt /5/!) - a beteg 24 óráig szájon át semmit nem kaphat - 24 óra múlva a táplálás elkezdése, a táplálékot hígítva, fokozatosan egyre többet, a tűrőképességének megfelelően adagolva kapja - szükség szerint a szájápolás elkezdése - a bevitel és az ürítés ellenőrzése - a beteg testsúlyának ellenőrzése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10. * Írjon le a hypoxia jelei, tünetei közül négyet /4/!
4 pont
- nyugtalanság, szorongás - szapora pulzus - beszűkült tudatállapot - fokozott fáradékonyság - cyanosis - szapora légzés (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
7
11. * Ismertesse az anorexia nervosát a megadott szempontok szerint!
6 pont
Lényege: Olyan klinikai syndroma, melyben a beteg túlzott mértékben fél az elhízástól, elutasítja az evést. Klinikai megnyilvánulásai /jellemzők/: (Írjon nyolcat /8/!) - intenzív félelem az elhízástól - az étel jutalom vagy stresszcsökkentés célzatú felhasználása - mértéktelen testgyakorlás - ismétlődő fertőzések - fáradtság - álmatlanság - koncentrációs zavarok - depresszió - nőknél menstruációs zavarok (Lényegre: 2 pont; megnyilvánulásokra: 0,5-0,5 pont adható!)
12. * Ismertesse a lehetséges ápolási diagnózisokat glomerulonephritis acutában szenvedő beteg esetén! Írjon hat /6/ diagnózist!
6 pont
- testkép zavara a vizenyőképződés miatt - nyugtalanság az állandó fejfájás miatt - táplálkozási zavar a hányinger következtében - szorongás a megfelelő diéta betartása miatt - önértékelési zavar a bőrproblémák miatt - szorongás az esetleges gépi (haemodyalisis) kezelés miatt - emberi kapcsolatok beszűkülése a kímélő életmód miatt - félelem a fertőzések miatt (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.
Határozza meg a mozgásszervi betegségekben alkalmazott eszközös vizsgálatok lényegét!
4 pont
Denzitometria: a csontsűrűség vizsgálata Elektroneurográfia: a motoros ingerületvezetési sebesség vizsgálata Elektromiográfia: az izmok elektromos tevékenységének vizsgálata Artroszkópia: az ízületek endoszkópos megtekintése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
14.*
Írja le a deszenzibilizálás lényegét!
3 pont
Az allergén növekvő adagokban való bejuttatásával IgG típusú ellenanyagok termelését lehet kiváltani. Ezekkel az ellenanyagokkal kötődve az allergén nem kapcsolódik az IgE típusú ellenanyagokhoz, elmarad a hisztamin és egyéb mediátorok felszabadulása.
15. * Soroljon fel a prostata hypertrophia tünetei közül hatot /6/!
6 pont
- vizelési nehézség - nem tudja a hólyagot teljesen kiüríteni - gyakori vizelés - éjjeli vizelés (nocturia) - a vizeletsugár megindulásának nehézsége - teljes vizelési képtelenség - vizeletcsepegés (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
16. * Ismertesse a sclerosis multiplexben szenvedő beteg ápolásának feladatait! Soroljon fel nyolc /8/ tevékenységet!
8 pont
- beteg mozgatása (mozgathatóságtól függően) - vizelési zavarokból eredő fertőzések megelőzése - felfekvés megelőzése, illetve kezelése - a beteg lelki vezetése, támogatása - a megmaradt működések gyakoroltatása - a kiesett működések pótlása - a hosszú ágyfekvésből eredő pneumonia elkerülése - kontraktúrák kialakulásának megelőzése - a beteg állapotának és igényének megfelelő segítségnyújtás a szükségletek kielégítésére (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
9
17. * Készítsen vázlatot colostomiás beteg és hozzátartozója oktatásához az alábbi ápolási diagnózis alapján! Írjon nyolc /8/ szempontot!
8 pont
Ápolási diagnózis: A kezelési előírások elégtelen megvalósulásának kockázata, a beteg és hozzátartozója colostomiával kapcsolatos ismereteinek hiányossága miatt. -
alapvető ismeretek átadása a colostomiáról stoma ellátásának lépései megfelelő stomazacskó kiválasztása stomazacskó cseréje bőrápolás stoma öblítése székletszabályozás diéta szövődmények megelőzése orvoshoz fordulás szükségessége (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
18. * Soroljon fel nyolc /8/ intenzív ellátást igénylő kórképet!
4 pont
- heveny légzési elégtelenség - heveny keringési elégtelenség - tartós respirációs kezelés - infarctus myocardii - akut anyagcserezavar - nagyfokú égés - eszméletvesztéssel járó agyi történés - vérzések - politraumatizáció - ún. nagy sebészeti beavatkozások (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
