Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak 2010. május 21.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Rendezze megfelelı sorrendbe a szociológiai vizsgálatok lépéseit! Írja a számok mellé a megfelelı betőt!
5 pont
A. adatok elemzése B. a kutató elméleti hipotézist fogalmaz meg a probléma magyarázatára C. egy megoldandó probléma felvetése D. a kutatási eredmények közzététele E. adatgyőjtés/megfigyelés, esettanulmány, interjú, kérdıív stb. 1. …C…; 2. …B…; 3. …E…; 4. …A…; 5. …D… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Írja le a tartós szorongás lehetséges szövıdményeit! Írjon hatot /6/!
6 pont
- öngyilkosság - alkoholdependencia - depresszió - szomatikus megbetegedések (infarktus, ulcus stb.) - pánikbetegség - drogdependenciák - fóbiák - kényszerbetegségek (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Húzza alá az intimitásra vonatkozó igaz állításokat!
2 pont
- Az intimitás biztosítása már attól kezdve szükséges, hogy a beteg kapcsolatba kerül a gyógyító-ápoló személyzettel. - Az intimitást csak a kezelések, illetve beavatkozások alatt kell biztosítani. - Amikor az édesanya szoptatja a gyermekét, ezen idı alatt nyugodtan rendezkedhetünk a kórteremben, és a takarító is végezheti munkáját. - Az intimitás segít a betegeknek, hogy a szégyenérzetük, félelmük, kiszolgáltatottságuk elviselhetıbb legyen. (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
4
4.
Határozza meg az alábbi fogalmakat!
2 pont
Acidózis: A vér pH értéke az élettani értékhez képest csökken, savasodás jön létre. Alkalosis: A vér pH értéke az élettani értékhez képest megemelkedik, lúgosodás jön létre. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.
Párosítsa az alábbi fogalmakat a meghatározásokkal! Írja a helyes válasz betőjelét a megfelelı szám mellé!
4 pont
1. pandémia 2. endémia 3. sporadikus 4. epidémia A. körülírt területen nagy számban fordul elı, hirtelen kirobbanó járvány B. a betegség térben és idıben szórványosan jelentkezik C. több országra vagy földrészre, vagy az egész Földre kiterjedı járvány D. a betegség egy meghatározott területen állandóan elıfordul 1.- …C…; 2.- …D…; 3.- …B…; 4.- …A… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Ismertesse az újszülöttkori kankós kötıhártyagyulladást az alábbiak szerint!
4 pont
Kórokozó: Neisseria gonorrhoeae A fertızés módja: a szülıcsatornán történı áthaladás alkalmával. Tünetek: Írjon kettıt /2/! - kötıhártya-viszketés - kötıhártya-váladékozás - szemhéjduzzanat - fénykerülés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
7.*
Írjon az elsıdleges és a másodlagos sebgyógyulás feltételei közül hármat-hármat /3-3/!
3 pont
Elsıdleges sebgyógyulás feltételei: - éles sebszélek (mőtéti metszés) - nincs szövetroncsolás - nincs fertızés - kevés a szövethiány Másodlagos sebgyógyulás feltételei: - szövetek roncsoltak - seb fertızött - nagy szövethiány, sebszélek nem egyesíthetık - sebszélek tátonganak (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8.
Határozza meg, a szülés szakaszainak kezdı és záróeseményét! Írja le a kontrakciók célját is!
A szülés szakaszai Tágulási szak
A szakaszok kezdete és vége
A rendszeres szülésfájások megindulásától a méhszáj eltőnéséig tart. Kitolási szak A méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tart. Lepényi szak A magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tart. Postplacentaris A lepény megszületését követı szak két óra.
6 pont
A kontrakciók célja A méhszáj tágulása, a lágy szülıcsatorna kialakulása A magzat megszületése A lepény megszületése A méh összehúzódásának segítése
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
9.*
Készítsen egy 5 alkalomból álló, elméleti és gyakorlati elemeket is tartalmazó szülésfelkészítı tanfolyam tervet!
10 pont
1. foglalkozás: elmélet: a csoporttagok megismerése, a tanfolyam célja és tematikája, az együttszülés jelentısége, a férjek szerepe a terhesség és a szülés alatt gyakorlat: terhestorna, légzıgyakorlatok, relaxáció 2. foglalkozás: elmélet: anatómiai ismeretek, élettani változások terhesség alatt, megtermékenyítés, a szülés megindulásának jelei, a szülés szakaszai gyakorlat: terhestorna, has- és gátizomgyakorlatok, lazító légzés, relaxáció
3. foglalkozás: elmélet: az újszülött helye a családban, a gyermekágy idıszaka a kórházban és otthon, újszülöttellátás, rooming-in gyakorlat: terhestorna, has- és gátizomerısítı és lazító gyakorlatok, kombinált és préselılégzés tanítása, relaxáció 4. foglalkozás: elmélet: a szülés mechanizmusa, szülés alatti helyes magatartás, légzı- és relaxációs gyakorlatok jelentısége, videofilm megtekintése gyakorlat: terhestorna, az eddig tanult feladattípusok, testhelyzetek, légzıtechnikák, masszázs átismétlése, relaxáció 5. foglalkozás: elmélet: a szülészeti osztály bemutatása gyakorlat: a szülıszoba és a rooming-in részleg megtekintése (Foglalkozáselméletre: 1-1 pont, gyakorlatra: 1-1 pont adható!)
7
10.*
Ismertesse a gáttorna elınyeit a szülés után! Írjon négyet /4/!
2 pont
- javul a gáttájék vérellátása - fokozódik a medencefenék izomzatának oxigén- és tápanyagellátása - gyorsabb lesz a gátseb gyógyulása - fokozódik a hólyag záróizomzatának vizelettartó képessége - megelızhetı az incontinentia urinae kialakulása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11.
Nevezze meg a koponya forgásait, és jellemezze azokat!
Forgások megnevezése flexió belsı rotáció deflexio külsı rotáció
12.*
4 pont
Jellemzésük A magzati áll a szegycsonthoz közelít. A koponya „nyílvarrata” az üreg jobb vagy a bal ferde átmérıjén át a kimenet egyenes átmérıjébe jut. A magzati áll eltávolodik a szegycsonttól és a fej kigördül. A magzat arca az anya jobb vagy bal combja felé fordul.
Soroljon fel a menopauza jellegzetes tünetei közül tízet /10/!
5 pont
− vazomotoros tünetek: hıhullámok, kipirulás, éjszakai izzadás, palpitáció érzése, gyakori fejfájás − szöveti atrófiás jelenségek: nemi szervek és a húgyutak atrófiája, hüvelyszárazság, vaginitis, vizelési nehézségek, bırszárazság, a haj és a köröm törékennyé válása − pszichés változások: hangulati labilitás, depresszió, koncentrálóképesség csökkenése, ingerlékenység, libidócsökkenés, alvászavar − osteoporosis − cardiovasculáris jelek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
13.*
Nevezze meg a HIV-fertızés átvitelének lehetıségeit 6 pont a megadott szempontok szerint! Írjon kettıt-kettıt /2-2/! Szexuális úton: - homoszexuális aktus során - heteroszexuális aktus során - fertızött spermával végzett mesterséges megtermékenyítés során Fertızött vérrel vagy testnedvvel: - vérátömlesztés, vagy vérkészítmény adásakor - HIV fertızött donortól történı szervátültetéskor - intravénás kábítószerrel, közösen használt fecskendıvel, tővel - baleset során HIV vírussal fertızött vérrel contaminálva - betegrıl betegre egészségügyi intézményekben, az eszközök nem megfelelı sterilitása miatt Anyáról a magzatra vagy újszülöttre - fertızött anyáról a magzatba a méhlepényen át - a szülıutakon való átjutás során - szoptatáskor (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Soroljon fel a myoma jellemzıi közül ötöt /5/!
5 pont
- hormondependens benignus daganat - a nık leggyakoribb beningus daganata - kialakulásának oka ismeretlen - simaizomból épül fel - menarche elıtt nem fordul elı - a menopausa után általában nem keletkezik, a meglévı gócok általában megkisebbednek - terhesség alatt növekszik, a gyermekágyban visszafejlıdik - gyakran fordul elı fokozott ösztrogén hatással járó állapotokkal együtt (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
15.*
Soroljon fel az anyai és placentáris hormonok megvonása 3 pont következtében a leány újszülötteknél észlelhetı tünetek közül hármat /3/! - újszülöttkori emlıduzzanat (mastitis neonatorum) - tejszerő váladék ürülése az emlıbıl - hüvelyi folyás, vérzés - gombostőfejnyi pontszerő kiütések (milium) az arcon - kisajkak, csikló duzzanata (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.
Töltse ki a táblázatot a menstruációs ciklus szakaszairól az alábbiak szerint!
Szakaszok megnevezése regeneráció proliferáció szekréció
menstruáció
Jellemzık (endometrium változásai) a levált nyálkahártya helyén új nyálkahártya épülése kezdıdik a nyálkahártya megvastagodik, növekszik, felépül a nyálkahártya bıven tartalmaz tápanyagot, felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására a nyálkahártya a vérzés hatására leválik
6 pont
Idıtartam
3-4 napig tart a ciklus 14. napjáig tart a ciklus 28. napjáig tart 3-5 napig tart
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.*
Soroljon fel a gátmetszés javallatai közül négyet /4/!
2 pont
- feszes, merev, heges gát - nagy magzat - koraszülés - koponyaforgási rendellenességek - hüvelyi szülésbefejezı mőtétek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
18.
Határozza meg a kitolási szak kezdetének négy /4/ kritériumát!
4 pont
- eltőnt méhszáj - nem álló burok - az elılfekvı rész legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt - a vezérpont az interspinális síkot meghaladta (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Soroljon fel tíz /10/ paramétert, melyeket nıgyógyászati hasi mőtéten átesett beteg posztoperatív idıszakában meg kell figyelni! -
5 pont
általános állapot légzés szívmőködés vérnyomás hımérséklet bır jellemzıi vizeletkiválasztás folyadékegyenleg kifelé történı posztoperatív vérzés esetleges belsı vérzés tünetei fájdalom (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.
Nevezze meg, melyik betegségcsoportra vonatkoznak a következı állítások! -
1 pont
a betegségek szexuálisan átadhatók a partner kezelése is – legtöbb esetben – kötelezı a betegség ráterjedhet az urogenitalis szervekre a szexuális higiéné fontossága szerepet játszik a terjedésben kezelés után gyakori a kiújulás
…a hüvely gyulladásos (colpitis) betegségei…
11
21.*
Írja le a megadott szempontok alapján, az élettani vajú- 12 pont dásra vonatkozó hiányzó adatokat! Töltse ki a táblázatot!
Az anyai állapot észlelése Írjon hatot /6/!
A magzati állapot észlelése Írjon kettıt /2/!
A szülés haladásának észlelése Írjon négyet /4/!
A szülésznı megfigyelési tevékenysége, feladatai a szülés tágulási szakában - a sürgısségi ellátást igénylı esetek felismerése, az orvos értesítése - az életjelek ellenırzése - az általános állapot és tudatállapot ellenırzése - a folyadékháztartás egyensúlyának biztosítása - a vizelet minıségi, mennyiségi vizsgálata - a komfortérzés biztosítása, tájékoztatás - a pszichés egyensúly biztosítása - a magzat elhelyezkedésének megállapítása (Leopoldmőfogások) - a szívhang ellenırzése, mely lehet: -folyamatos észlelés CTG készülékkel -1/4 óránkénti szívhanghallgatás Dopplerrel - a magzatvíz megfigyelése -
Leopold- mőfogások fájástevékenység megfigyelése Bandl-féle kontrakciós győrő helyének megítélése rektális, vagy hüvelyi vizsgálat a méhszáj tágasságának megállapítása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.
Húzza alá a felsorolásból a caput succedaneum jellemzıit! 1. 2. 3. 4. 5. 6.
3 pont
a szülés során a magzati fejbır alatt keletkezı vizenyıs duzzanat a csonthatárokat megtartja hetek alatt felszívódik a csonthatárokat nem tartja meg néhány nap alatt felszívódik hyperbilirubinaemia kezelést igényel (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
