Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (hospice szakápoló és koordinátor) szak 2009. május 22.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Írja le a daganat definícióját!
4 pont
A szervezet saját, maradandóan megváltozott sejtjeinek burjánzásából keletkezı szövettömeg, amely a kiváltó tényezı megszőnése után is fennáll, s a szabályozó mechanizmusoktól bizonyos mértékben független, autonóm növekedést mutat.
2.
Írja le a sugárkezelés formáit!
3 pont
- külsı sugárkezelés (teleterápia) - mulázsok, tőzdelések, applikátorok (közelbesugárzás) - radioaktív izotópok (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.
Állítsa erısségi sorrendbe az alábbi gyógyszereket a WHO fájdalomcsillapítás alapján! (Leggyengébb 1. - legerısebb 4.) a. M-eslon b. Paracetamol c. Contramal d. Voltaren
4 pont
….4… …1… …3… …2… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.*
Sorolja fel a rosszindulatú gyomordaganatok klinikai tüneteit! Írjon hatot /6/!
3 pont
- fogyás, étvágytalanság - húsundor - böfögés - rossz szájíz - étkezést követı hasi diszkomfort érzés - okkult vagy makroszkópos vérzés - anémia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
5.*
Határozza meg a gerontológia fogalmát!
2 pont
A gerontológia az öregedési folyamat és a következményei valamennyi aspektusának tanulmányozásával foglalkozó tudományág.
6.*
Soroljon fel az öregedéssel járó testi elváltozások közül nyolcat /8/!
4 pont
- bır száraz, fakó, petyhüdt - csökkent hallás - csökkent látás - ízérzés csökkenése - étvágytalanság - magas vérnyomás - székrekedés - nyálelválasztás, emésztıenzimek mennyiségének csökkenése - éjszakai vizelési kényszer - csökkent izomerı és mozgáskoordináció - álmatlanság - rövidebb alvási idı - megváltozott viselkedés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7.*
Írjon öt /5/ ápolási teendıt az idıs betegek éjszakai pihenésének kielégítésére!
5 pont
- nem túl korai lefekvés - kényelmes ágy és fekvés biztosítása - csend biztosítása - éjszakai tájékozódást segítı világítás biztosítása - halk, biztonságot nyújtó ápoló jelenlét - nappali szunyókálások megakadályozása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
8.
Írja le az ápoló teendıit hólyagürítési (inkontinens) zavarokkal küszködı betegével!
2 pont
- katéter alkalmazása - Atropimum sulfuricum tabletta (3x0,33 mg) adása naponta (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9.
Húzza alá a WHO definíciójában szereplı palliatív gondozásra vonatkozó megállapításokat!
2 pont
- késlelteti a halált - spirituális problémákat old meg - ingyenes - életminıséget javít (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
10.
Írja le a terminális állapot fogalmát!
2 pont
A betegségnek az a szakasza, amikor a kuratív terápia már nem lehetséges. Terminális állapotú az a beteg, akinek a betegsége nem gyógyítható, egyensúlyban nem tartható, az életmeghosszabbító terápiás próbálkozások ellenére a betegség folyamatosan progrediál, egy adott idın belül halálhoz vezet.
11.* Sorolja fel az alvászavarok okait! Írjon nyolcat /8/!
4 pont
- depresszió - szorongás - organikus pszichoszindrómák - fájdalom - hányinger, hányás - légzési zavarok - gyógyszerek - pszichofiziológiai insomnia - periodikus limbikus mőködés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
12.* Írjon hat /6/ lehetıséget, hogy milyen forrásokból szerezhetnek a betegek információkat az állapotukról, az orvossal való beszélgetésen kívül! -
6 pont
hozzátartozóik megváltozott viselkedésébıl hozzátartozóikkal való beszélgetésekbıl az egészségügyi dolgozók reakcióiból betegtársaiktól saját állapotuk megfigyelésébıl az elrendelt vizsgálatokból, kezelésekbıl a rájuk vonatkozó leletekbıl, vizsgálati eredményekbıl korábbi (pl. családi) tapasztalataik alapján egészségügyi könyvek alapján (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.* Fogalmazza meg a szupportív terápia lényegét!
2 pont
Tágabb, mint a palliatív terápia. Minden olyan tüneti, támogató kezelést magában foglal, mellyel a rákbetegség bármely szakaszában jelentkezı tüneteket megszüntethetjük, vagy csökkenthetjük.
14.* Soroljon fel nyolc /8/ módszert a beteg gyermekek szorongásainak, félelmeinek csökkentésére!
4 pont
- tájékoztatás a vizsgálatokról, beavatkozásokról, kezelésekrıl - a gyermek bevonása a vizsgálatokba, kezelésekbe (válasszon tőt, keressen vénát, ismerkedjen meg a mőszerekkel stb.) - aktivitás serkentése (a kezelésektıl függetlenül is) - kreativitás serkentése (rajzolás, zenélés, játékkészítés stb.) - játék - mese - tanulás - kortárs kapcsolatok elısegítése - testi kontaktus (ölelés, ringatás) - a gyermek reális reményeinek megerısítése - megfelelı környezet kialakítása (mesefigurák a falakon, tévézési lehetıség stb.) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
7
15.* Írjon négy /4/ gyenge opiát tartalmú fájdalomcsillapítót!
4 pont
- Tramadol - Antidolor - Dolor - Analgeticum forte - Contramal (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.* Sorolja fel a gyász pszichológiai szakaszait!
3 pont
- anticipációs gyász (anticipátoros, megelızı, elızetes) - sokk - kontrollált szakasz - regresszió (tudatosulás, konfrontiáció, szembesülés) - átdolgozás - adaptáció (feldolgozás, elfogadás, belenyugvás) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.* Soroljon fel az interdiszciplináris hospice csoport tagjai közül hatot /6/!
3 pont
- orvos - ápoló - gyógytornász - pszichológus vagy mentálhigiénikus - koordinátor - szociális munkás - lelkész - dietetikus - önkéntes segítı - gyász tanácsadó - szakkonzultáns - foglalkoztató és egyéb terapeuta (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
18.
Húzza alá, milyen szempontokat érdemes figyelembe vennünk, ha egy súlyosan beteg gyermekkel a halállal kapcsolatos félelmeirıl beszélgetünk!
2 pont
- Olyan kérdéseket érdemes megfogalmaznunk, amelyekre a gyermeknek egyszerően csak igennel vagy nemmel kell válaszolnia. - Hasznos, ha válaszunk a közlés formájának megfelelı (pl. szimbolikus közlésre a gyermek által használt szimbólumok nyelvén válaszolunk). - Fontos megismernünk a félelem pontos okait. - Megnyugtató a gyermek számára, ha egy felnıtt kijelenti, hogy ezzel nem is kell foglalkozni, majd ügyesen el tudja terelni a szót errıl a témáról. (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
19.
Írja le a haldoklás lélektani szakaszait Elisabeth Kübler Ross szerint! Folytassa a felsorolást!
2 pont
1. elutasítás (tagadás) 2. düh 3. alkudozás 4. depresszió 5. belenyugvás (elfogadás) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
20.
Húzza alá az alábbiak közül melyek lehetnek halálfélelemmel kapcsolatos elhárító mechanizmusok!
2 pont
- szabad asszociáció - projekció - racionalizálás - katarzis
(Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
9
21.* Írja le, hogyan valósul meg a haldokló beteg szükségleteinek kielégítése a hospice ápolás során! Egészítse ki az alábbi táblázatot!
8 pont
A beteg szükségletei
Ápolási feladat, ápolói magatartás (Írjon két-két /2-2/ példát!) Fiziológiai szükségletek - oxigén ellátás - táplálás - kényelem biztosítása - fájdalomcsillapítás (az orvos utasítása szerint) - tünetek kezelése Biztonság iránti igény - tájékoztatás - jelenlét - beszélgetés - a beteg bevonása az ápolásba Szeretet és valahová tartozás - ıszinte, szeretetteljes kapcsolat kialakítása igénye - meghallgatás - megértés - türelem - testi érintés Önbecsülés és mások általi - pozitív megerısítés megbecsülés igénye - intimitás biztosítása - a beteg igényeinek figyelembe vétele - méltóságának megırzése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.* Indokolja a hospice/palliatív ellátás szükségességét az egészségügyi rendszerben! Írjon hat /6/ indoklást!
6 pont
- évente 30-35000 fı hal meg daganatos betegség következtében Magyarországon - a kórházi halál sokszor inhumánus körülmények között történik - a haldokló betegek komplex ellátása szinte megoldatlan - színvonalas, humánus ellátás szükséges - speciális intézmények szükségesek - új gondozási modell beillesztése az egészségügyi rendszerbe - szomatikus, pszichés, szociális, spirituális ellátás bevezetése - szemléletformálás a halállal, haldoklással kapcsolatban - interdiszciplináris team-munka - életminıség javítása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
23.* Írjon három /3/ kiemelkedı személyiséget a hospice alapítói közül!
3 pont
- Cicely Saunders - Elisabeth Kübler-Ross - Kalkuttai Teréz anya - Jeanne Garnier - Polcz Alaine (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
24.
Párosítsa az alábbi fogalmakat a szociálpolitikai elosztási rendszerekkel!
4 pont
1. lakásrendszer 2. nyugdíjrendszer 3. egészségügyi rendszerek 4. segélyek a. háromszintő ellátás b. tıkefedezeti és járulékfedezeti elv c. karbantartási, felújítási problémák d. jövedelempótló támogatások 1.- …c… 2.- …b… 3.- …a… 4.- …d… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Írja le a forrásképzés két lehetıségét! - magánforrás - közületi forrás
2 pont
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.
Sorolja fel a szociológiai (és általában bármely empirikus) kutatás folyamatának hat /6/ elemét!
6 pont
1. a kutatás céljának meghatározása 2. kutatási hipotézisek megfogalmazása 3. fogalmak meghatározása, a kutatási módszerek kiválasztása 4. adatgyőjtés folyamata 5. az adatok feldolgozása, értékelése, értelmezése 6. az eredmények értelmezése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
27.* Sorolja fel, mirıl kell tájékoztatni a beteget az Egészség- 4 pont ügyi Törvény szerint! Írjon négy /4/ fontos elemet! - egészségi állapotáról, beleértve ennek orvosi megítélését is - a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról - a javasolt vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének, illetve elmaradásának lehetséges elınyeirıl és kockázatairól - a vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének tervezett idıpontjairól - döntési jogáról a javasolt vizsgálatok, beavatkozások tekintetében - a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekrıl - az ellátás folyamatáról és várható kimenetelérıl (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.* Ismertesse a szervezet fogalmát!
2 pont
Több ember rendszeresen szabályozott módon együtt dolgozik valamilyen jelentıs feladat közös megoldásán. Valamely intézmény céljainak elérésére szolgáló eszköz. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
29.* Írjon négy /4/ menedzseri feladatot!
2 pont
- tervezés - szervezés - irányítás - vezetés - ellenırzés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
