Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Ápoló szak 2009. május 22.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Párosítsa a hormonokat az általuk kiváltott hatással!
4 pont
A. MSH (melanocyta stimuláló hormon) B. LH (luteinizáló hormon) C. Prolaktin D. TSH (tireotrop hormon) 1. Elısegíti az emlı mirigyállományának proliferációját szülés után az ösztrogén és progeszteron által elıkészített emlımirigyben megindítja és fenntartja a tejelválasztást. 2. Hatására a petefészekben bekövetkezik az ovuláció és kialakul a sárgatest. 3. A pajzsmirigy follikulus- sejtjeinek mőködését serkenti, mert azokon TSH receptorok találhatók. 4. A szervezet festékanyagcseréjének szabályozásában vesz részt. A.- …4…; B.- …2…; C.- …1…; D.- …3…
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Soroljon fel egy orvossal szemben felállított alap személyiségjegyek közül hatot /6/!
3 pont
- jó modor - udvariasság - figyelmesség - tapintatosság - határozottság - ígéret betartása - pontosság - gyorsaság
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
3.*
Ismertesse, milyen környezet-egészségügyi óvintézkedésekkel lehet megelızni a lakosság ólomszennyezıdését! Írjon három /3/ lehetıséget!
3 pont
- ólommentes benzin használata - magas építéső babakocsik használata - autóút mellett mellızni kell a növénytermesztést - autóút mellett mellızni kell a zöldség-gyümölcs árusítását - piros lámpánál az autók motorjának leállítása
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
Írja le, mit válaszolna egy 6 hónapos lázas (39,3 oC) csecsemı édesanyjának a hőtıfürdıvel kapcsolatos kérdéseire!
6 pont
A.
Milyen hıfokú vizet készítsek a fürdıkádba hőtıfürdı esetén? - a csecsemı testhımérsékletének megfelelı hıfokút, azaz 39,3 oC-osat készítsen
B.
Hogyan hőtsem a vizet? - fokozatosan öntve a hideg vizet, úgy, hogy a hideg víz soha ne a csecsemıt érje (a legjobb a lábához önteni és utána elkeverni a vizet)
C.
Milyen hıfokúra hőtsem le a vizet? - 30-28-26 oC-ra, fokozatosan
D.
Mennyi ideig tarthat a hőtıfürdı? - 5, maximum 10 percig
E.
Mi a teendım a hőtıfürdı befejezése után? (Írjon négyet /4/!) - a csecsemı szárazra törlése - a csecsemı felöltöztetése, lefektetése - testhımérséklet visszaellenırzése - láz esetén lázcsillapításról gondoskodni (pl. 1 óra múlva hőtıfürdı megismétlése, lázcsillapító kúp adása, teljes testborogatás) (Az „A”, „B”, „C”, „D” részre: 1-1 pont; az „E” részre: 0,5-0,5 pont adható!)
5
5.
Határozza meg a vérplazmában található két /2/ legfontosabb fehérjét és azok %-os arányát!
2 pont
- albumin 55 % - globulin 45 % (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.
Írja le a betegek gyógyításának színtereit!
3 pont
- fekvıbeteg ellátás - járóbeteg szakellátás - alapellátás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.
Nevezze meg a vastagbél szakaszait latinul! Válaszát írja a számok mellé a pontozott vonalra!
3 pont
1. …coecum… 2. …colon ascendens… 3. …colon transversum… 4. …colon descendens… 5. …colon sigmoideum… 6. …rectum…
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6
8.*
Soroljon fel a magzat fejlıdését károsító tényezık közül hatot /6/! -
3 pont
anya fertızı betegségei alkoholfogyasztás dohányzás kábítószer fogyasztás egyes gyógyszerek környezeti hatások (sugárzás, vegyi anyagok)
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.*
Soroljon fel a család funkciói közül hatot /6/!
3 pont
- reprodukciós funkció - termelési funkció - fogyasztási funkció - nevelési-gondozási funkció - szocializációs funkció - pszichés-érzelmi funkció (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10.
Ismertesse a krónikus betegség fogalmát!
1 pont
3 hónapnál tovább tart, gyakoriságuk a 45-64 életév között nı.
11.
Fogalmazza meg az orvosi diagnózis és az ápolási diagnózis lényegét!
2 pont
Az orvosi diagnózis a betegséget állapítja meg a fizikális jelek, tünetek, kórelızmények, a diagnosztikus vizsgálatok és eljárások értékelése alapján. Az ápolási diagnózis ezzel szemben a beteg tényleges vagy lehetséges reakcióját állapítja meg, amellyel az egészségét érintı bajra reagál. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
12.* Ismertesse, milyen lábápolással kapcsolatos tanácsokkal 4 pont látna el egy 35 éves IDDM-ben (Insulin Dependens Diabetes Mellitusban) szenvedı nı beteget! Írjon nyolc /8/ szempontot! - naponta lábmosás (meleg vízzel, szappannal) - láb szárazra törlése (ujjak között külön, gondosan) - fokozott körömápolás (vízszintes vágás, nem túl rövidre) - szükség esetén: pedikőrös bevonása - szoros, szintetikus ruházat kerülése - pamut zokni, bır cipı viselése - túl hideg - túl meleg fürdı nem ajánlott - rendszeres értorna (gyógytornász bevonásával) - lábambulanciára irányítás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13.
Sorolja fel a betegágyban történı tisztító beöntés adásához szükséges eszközöket!
7 pont
- ágytál - mőanyag lepedı - törülközık - meleg vizes kancsó (beöntıfolyadék) - vazelin (paraffinolaj) - beöntı kanna - összekötı gumicsı - összekötı üvegcsı - beöntıcsı - elzáró eszköz (kocher) - gumikesztyő - ledobótál - paraván az elkülönítéshez - papírvatta (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
14.
Húzza alá az inzulin hatásaira érvényes megállapításokat!
3 pont
- befolyásolja a vese vizeletkiválasztó képességét - elısegíti a glukóznak a vérbıl a sejtekbe való bejutását - a zsírban oldódó vitaminok felszívódását akadályozza - gátolja a parathormon csontbontó hatását - gátolja a zsírlebontást - elısegíti az aminosavak sejtbe jutását, ezáltal a fehérjeképzést - növeli a simaizom sejtek összehúzódását - hatással van a pajzsmirigy hormontermelıdésre (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
15.
Jellemezze a hyper-és hypoglykaemiás kómát az alábbi szempontok alapján! Töltse ki a táblázatot! tünetek
arcszín bır légzés pulzus vérnyomás lehelet
hyperglykaemiás coma piros, cianotikus meleg, száraz Kussmaul-típusú szapora, elnyomható csökkent acetonszagú
6 pont
hypoglykaemiás coma sápadt hővös, nyirkos normális szapora, telt normális normális
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
16.* Sorolja fel, mely szempontokat kell figyelembe venni az EKG készítésekor! Írjon három /3/ szempontot!
3 pont
- az elektródok nedvesek legyenek - az elektródok a megfelelı helyre kerüljenek - a készülék hatékonyan legyen földelve - a beteg megfelelıen legyen felkészítve (pl.: ne feszítsen, ne remegjen) - ha a szırök zavarják a tapadást, akkor szükség esetén le kell borotválni - a pácienskábel és az elektromos csatlakozó ne keresztezze egymást (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
17.
Nevezze meg az alábbiak következtében kialakuló, mőtéti szövıdményként jelentkezı kórképet! - mozdulatlan hanyatt fekvés - mély sóhajtások hiánya
1 pont
- nehezített köhögés - descendáló fertızés
...Posztoperatív pneumónia...
18.* Írjon öt /5/ ápolási diagnózist az alábbi esetleírás alapján!
5 pont
32 éves nıbeteg kerül felvételre a bırgyógyászati osztályra. Mindkét kezén és alkarján erythema, mely erısen viszket. Az ujjak között hólyagok, amelyek felszakadnak és váladékoznak. Fejbıre erısen korpásodik. A beteg visszahúzódó, arckifejezése aggódást tükröz, tisztálkodása hiányos a sérült bır területén. Kb. három hónapja voltak hasonló tünetei, azok a gyógyszeres kezelésre megszőntek. Ápolási diagnózisok: - Erıs viszketés a bır gyulladása miatt. - Szorongás az állapotra vonatkozó ismeretek hiánya miatt. - Testkép zavara a kiterjedt dermatitis miatt. - Az izoláció fokozott kockázata a bır gyulladásos folyamata miatt. - Személyi higiéné részleges hiánya mind a két kézre és karra kiterjedı bırfolyamat miatt. - Felülfertızıdés veszélye a sérült bır miatt. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.
Indokolja meg, miért szükséges mőtét elıtt legalább 1 héttel abbahagyni a szalicilsav-származékot tartalmazó gyógyszerek szedését! Azért, mert ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása lehet a vérzési idı megnyúlása, ill. vérzést is okozhatnak.
2 pont
10
20.* Tervezze meg a beteg ápolását az ápolási diagnózisoknak megfelelıen! Töltse ki a táblázatot!
12 pont
A beteg az agyi érkatasztrófa (Stroke) akut szakasza utáni állapotban van! Ápolási diagnózis Ápolási célkitőzés (Írjon egyet-egyet /1-1/!) Kommunikációs - Csökkenjen a beteg kudarcérzése a problémák a probléma miatt. beszédzavar miatt - A beteg ki tudja fejezni, amit akar.
Az aspiráció kialakulásának kockázata a nyelési zavar miatt
Ápolási feladatok (Írjon ötöt-ötöt /5-5/!) - teremtsünk nyugodt környezetet - csökkentsük a figyelmet elterelı ingereket - gondoskodjunk a kommunikációhoz szükséges eszközökrıl /szemüveg, írószer/ - bátorítsuk a beteg erıfeszítéseit, sugározzunk optimizmust - ne tegyünk úgy, mintha értenénk azt, amit nem értünk - a szokásos tevékenységek közben igyekezzünk beszélgetni
- Legyen biztonságos - hagyjunk elegendı idıt az a nyelés. étkezésre - Az aspiráció - szájhigiéné biztosítása elkerülése az étkezés - a beteg feje függılegesen, során. álla elıreszegezve legyen - ha lehet, evés után fél óráig még ülı helyzetben legyen a beteg - szükség esetére legyen szívó készenlétben - az evést kis mennyiségekkel kezdjük, és fokozatosan növeljük (Az ápolási célok megfogalmazására 1-1 pont, az ápolási feladatokra 1-1 pont adható!)
11
21.* Írjon nyolc /8/ ápolói teendıt egy 34 éves nıbeteg chole- 8 pont cystectomiáját követıen a posztoperatív idıszakra vonatkozóan! - átvenni a beteget, informálódni a mőtıben történtekrıl és az aneszteziológus utasításairól - a beteg elhelyezése az ágyban laposan fektetve - haskötı, homokzsák felhelyezése (ha az orvos elrendeli) - az elrendelt és beállított infúzió megfigyelése (cseppszám, szúrcsatorna) - kardinális tünetek megfigyelése, regisztrálása - ébredésig a beteg mellett maradni - drén ellenırzése, tartályának rögzítése (a beteg hasánál alacsonyabban) - nasogastricus szonda használata esetén, annak ellenırzése - katéterezés esetén vizeletgyőjtı tasak rögzítése - a seb ellenırzése, szükség szerint kötözés (az elızı kötésre) - a szájápolás elvégzése - az orvos által elrendelt injekciók beadása - hányásnál segédkezni, köhögésre figyelni (mőtéti sebet kézzel ellen nyomni) - decubitus megelızésére szolgáló eszközök alkalmazása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
22.* Soroljon fel az idısek elesésének elkerülésére szolgáló óvintézkedések közül hatot /6/!
6 pont
- szınyegek rögzítése - WC és fürdıkád mellé kapaszkodó felszerelése - cipı vagy papucs csúszásmentes legyen - lépcsı mellett korlát felszerelése - lépcsıház egyenletes megvilágítása - rosszul tájékozódó beteget a nıvérszobához közeli kórteremben helyezzük el - szükség esetén járókeret biztosítása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
23.* Írja le, hogyan tudja megelızni az öngyilkossági kísérletet a veszélyeztetett betegeknél! Ismertesse a biztonsági elıírásokat! Írjon négyet /4/! -
4 pont
éles tárgy, mint pl. kés, pohár, stb. ne legyen a betegnél gyógyszerbevétel ellenırzése hangulatváltozás megfigyelése veszélyes (mérgezı) anyagok zárt helyen tárolása dohányzás felügyelet mellett (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
24.
Határozza meg az emlékezés három szakaszát és jellemezze azokat!
3 pont
- Bevésés: a tanulás elsı lépcsıje, szándékos formában akarattal irányítjuk figyelmünket a rögzíteni kívánt ismeretre. - Megırzés: az elsajátított ismereteket a kezdeti idıben célszerő ismételni, a lényeges információk bevésıdnek. - Felidézés: az emlékezés és a felejtés mőködésének eredménye a felidézésben mutatkozik meg. A felidézés a bevésés minıségén, a megırzést segítı ismétléseken túl befolyásolják az egyéni sajátosságok is. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.* Fogalmazza meg a nevelés tárgyát és célját!
3 pont
A nevelés tárgya: …az ember… A nevelés célja: Írjon kettıt /2/! - az egyén alkalmassá tétele a környezetével egyensúlyt fenntartó viselkedésre - a környezettel való kapcsolatát tevékenysége, cselekvése által valósítja meg (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
