1
PATIENTEN INFORMATIE BRIEF, Avastin / Lucentis therapie, februari 2010 Oogheelkunde MCA 1. Aard en doel van de behandeling U bent geadviseerd een behandeling met Avastin of Lucentis te ondergaan voor uw oogziekte. Voordat u een besluit neemt over deze behandeling, is het belangrijk dat u deze informatie brief doorleest. Deze geeft uitleg over de behandeling met Avastin / Lucentis. Stel gerust vragen aan uw arts indien er iets niet duidelijk is, zodat u onderstaande informatie goed begrijpt en kunt beslissen of u deze behandeling wilt ondergaan. De aan u voorgestelde behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten met vaatnieuwvormingen en/of vaatlekkage in het oog door leeftijdsgebonden macula degeneratie (de zogenaamde “natte maculadegeneratie”), diabetische retinopathie of vaatafsluitingen. Het middel Avastin is niet voor de behandeling van deze aandoeningen geregistreerd, maar wel voor andere toepassingen. Lucentis is alleen voor de behandeling van de natte maculadegeneratie geregistreerd. Met beide middelen is inmiddels in de wereld en in deze kliniek ruime ervaring opgedaan. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat een van de middelen superieur in werking is aan de andere of verschilt in bijwerkingen. In de meeste gevallen zal, uit kostenoverwegingen, in eerste instantie dan ook voor een behandeling met Avastin worden gekozen. In de praktijk verschillen de behandelingen niet van elkaar. U ondergaat de behandeling uiteraard vrijwillig en u mag te allen tijde besluiten af te zien van de behandeling. 2. Informatie over het geneesmiddel Avastin en Lucentis zijn geneesmiddelen die vaatnieuwvorming en vaatlekkage remmen door het blokkeren van een belangrijke groeifactor, VEGF genaamd. Deze processen spelen bij verschillende oogziekten een belangrijke rol. Onderzoek heeft uitgewezen dat remming van deze groeifactor in het oog met VEGF remmers, zoals Avastin en Lucentis, ook vaatnieuwvorming en vaatlekkage in het oog afremt. Bij een aanzienlijk deel van deze patiënten leidde dit zelfs tot een verbetering van de gezichtsscherpte. Voor Avastin en Lucentis is dit gunstige effect op oogaandoeningen inmiddels in verschillende studies aangetoond. Op dit moment lopen verschillende studies die de verschillende medicamenten met elkaar vergelijken.
2
3. De behandeling met Avastin of Lucentis Bij de behandeling wordt Avastin of Lucentis door middel van een injectie in de meeste gevallen driemaal in het oog toegediend, in drie maanden. Voorafgaand aan de injectie wordt het oog met druppels verdoofd, zodat u van de injectie zelf niets voelt. Indien u besluit deel te nemen aan deze behandeling kunt u het volgende verwachten: Procedures: Voor u de behandeling met Avastin / Lucentis kunt ondergaan worden uw ogen volledig onderzocht. Er wordt een speciale foto van het netvlies gemaakt (OCT genaamd) dat de mate van vocht in het netvlies vastlegt. Soms wordt een zogenaamde fluorescentie angiografie gemaakt om de oorzaak en mate van de lekkage nader vast te leggen, dit gebeurt gewoonlijk op een aparte afspraak. Er wordt dan een contrastmiddel in de arm gespoten. (Zie informatie folder Fluorescentie angiografie) Dag 1 Nadat het oog enkele malen gedruppeld is voor de verdoving, krijgt U Avastin toegediend door een oogarts. Uw oog wordt na de injectie eventueel onderzocht op stijging van de oogdruk. Na dit laatste onderzoek kunt u weer naar huis. U wordt afgeraden om na de behandeling zelf auto te gaan rijden gedurende de rest van die dag. Voor en na de behandeling moet U druppelen met infectie- en ontstekingsremmende druppels. Bij de afsprakenbrief vindt U een recept voor de druppels en de druppelinstructies. Vervolg •
In de meeste gevallen volgt na de eerste injectie nog tweemaal een injectie na ongeveer twee en drie maanden. Uw oogarts kan er soms voor kiezen om minder injecties te geven.
•
Vijf a zes weken na de laatste injectie wordt een visusmeting en OCT-scan verricht en bepaald of de behandeling afdoende is geweest.
•
-Indien de behandeling afdoende is geweest blijft over het algemeen controle noodzakelijk omdat, zeker bij natte maculadegeneratie, de lekkage kan terugkomen.
3
-Indien de behandeling niet is aangeslagen kan de oogarts besluiten een alternatief medicament te adviseren. Dit zal over het algemeen een herhaling van de hierboven beschreven procedure betekenen. -Indien na aanvankelijk succes de lekkage terugkomt, kan de oogarts besluiten u een herhaling van de behandeling te adviseren. Dit kan zowel een injectie als meerdere injecties betekenen. 4. Wat zijn de mogelijke voordelen van de behandeling? Avastin en Lucentis remmen een van de belangrijkste groeifactoren in het oog, die vaatgroei en vaatlekkage stimuleert. Remming van deze groeifactor zou kunnen leiden tot een afname, mogelijk verdwijnen van de lekkage uit vaatnieuwvormingen en/of zieke netvliesvaatjes in uw oog. Als u goed op de behandeling reageert, wordt voorkomen dat uw gezichtsvermogen verder achteruitgaat of treedt (gedeeltelijk) herstel op van de schade aan het gezichtsvermogen. 5. Wat zijn de risico’s van de behandeling? Er zijn risico’s verbonden aan de toediening van Avastin / Lucentis in het oog; deze zijn pijn aan het oog, infecties van het oog, verhoogde oogdruk, bloedingen en netvliesloslating. Injecties met anti-VEGF middelen gaan gepaard met een verhoogd risico op cerebrovasculaire accidenten. (een “beroerte” of herseninfarct). De complicaties zouden kunnen leiden tot een gedaald gezichtsvermogen. Bij klachten na de injectie zult u in het MCA worden nagekeken en zonodig worden behandeld. Om het risico op een eventuele infectie van het oog te voorkomen zult u een recept ontvangen voor antibiotica druppels. Wij vragen u om deze druppels vier maal per dag gedurende 10 dagen lang te druppelen na de ooginjectie. Mocht u last hebben van een van bovenstaande klachten of andere klachten, dan wordt U verzocht contact op te nemen met uw arts of de afdeling oogheelkunde van het MCA. MCA 0725483200 6. Wat gebeurt er als ik wil stoppen met de behandeling? Of u de behandeling met Avastin / Lucentis ondergaat, wordt door uzelf beslist. U kunt er te allen tijde voor kiezen deze behandeling te stoppen. Uw beslissing zal uw relatie met uw
4
oogarts niet beïnvloeden en uw toegang tot medische zorg in de toekomst niet in gevaar brengen. 7. Contacten en verder informatie Ter voorbereiding op uw injectie moet u de dag vóór de injectie om 13.00 uur, 18.00 uur en 22.00 uur het te behandelende oog druppelen. De dag van de behandeling druppelt u na de injectie nog 3 keer het behandelde oog. De dag na de behandeling druppelt u 4 keer per dag gedurende 10 dagen.
Mocht u nu of op enig ander moment vragen of zorgen hebben over de behandeling, dan kunt u uw arts, zijn/haar medewerkers of de hieronder genoemde contactpersoon/personen raadplegen: Secretariaat oogheelkunde Medisch Centrum Alkmaar 072-5483200
5
PATIENTEN INFORMATIE BRIEF, Avastin / Lucentis therapie, februari 2010 Oogheelkunde MCA IK HEB DEZE INFORMATIE GELEZEN EN BEGREPEN DAT EEN BEHANDELING MET AVASTIN OF LUCENTIS EEN GUNSTIG EFFECT OP MIJN OOGAANDOENING KAN HEBBEN. IK HEB OOK BEGREPEN DAT ER NOG RISICO`S KLEVEN AAN DEZE BEHANDELING, MET NAME WAT BETREFT DE WERKZAAMHEID EN VEILIGHEID.
Hr/ Mevr. ……………………………………………………………………………………………
Datum………………………………………Handtekening………………………………………
De behandelend arts:………………………………………………………………………………
Datum……………………………………….Handtekening………………………………………
