Behandeling met Lucentis
Behandeling van ‘natte’ Maculadegeneratie met Lucentis Uw behandelend arts heeft met u gesproken over de mogelijkheid van een behandeling met Lucentisinjecties. Wat is maculadegeneratie? Maculadegeneratie (MD) betekent achteruitgang/slijtage van de gele vlek (de macula). De macula is een klein maar belangrijk onderdeel van het netvlies, de lichtgevoelige laag van het oog. Bij deze ingrijpende aandoening neemt de gezichtsscherpte af, waardoor u moeite heeft om te lezen of gezichten te herkennen. Er bestaan twee vormen van maculadegeneratie: een ‘droge’ en een ‘natte’ vorm. Bij de ‘droge’ vorm gaat het gezichtsvermogen langzaam achteruit. De ‘natte’ vorm is een agressieve variant, waarbij het gezichtsvermogen zeer snel, soms in enkele weken, terugloopt. Bij de ‘natte’ vorm worden in de gele vlek nieuwe bloedvaatjes gevormd die van slechte kwaliteit zijn. Deze bloedvaatjes kunnen vocht gaan lekken. Dit vocht hoopt zich op onder de gele vlek. De nieuwe vaatjes kunnen ook kapot gaan waardoor een bloeding in het oog kan ontstaan. In beide gevallen bemerkt men dit doordat het beeld vervormd raakt en rechte lijnen krom staan. Daarbij kan een waas of donkere vlek worden waargenomen. Wat is Lucentis? Lucentis is een geneesmiddel dat nieuwe vaatgroei en vaatlekkage remt door het blokkeren van een belangrijke groeifactor, VEGF genaamd. Onderzoek heeft uitgewezen dat blokkade van deze groeifactor in het oog ook vaatnieuwvorming afremt. Eerste polibezoek Als de oogarts meent dat uw maculadegeneratie geschikt is voor behandeling met Lucentis, krijgt u daarvoor drie behandelafspraken met een tussenpoos van vier weken. In sommige gevallen zal de oogarts 1
eerst slechts één injectie willen afspreken, om te kijken of er effect optreedt. Reageert u goed, dan worden er nog twee aanvullende injecties afgesproken. Hoe verloopt de injectieprocedure? Ter voorbereiding krijgt u een recept voor Azyter oogdruppels en Oculentum Simplex zalf. Twee dagen voor de behandeling start u met Azyter oogdruppels tot en met de behandeldag: u druppelt het te behandelen oog tweemaal daags, om 9.00 uur en 21.00 uur. Oculentum Simplex zalf start u op de dag van behandeling in het behandelde oog vóór het slapen gaan, gedurende drie dagen. Lucentis wordt via een injectie direct door de oogbol in het glasachtige lichaam ingebracht, nadat het oog verdoofd is met oogdruppels. De ingreep is nagenoeg pijnloos en duurt circa een kwartier. Door de verdoving kan het oog rood worden. Dit is onschuldig en verdwijnt na 3-10 dagen. Het oog zal gedurende één dag licht geïrriteerd aanvoelen. Na de injectie mag u niet in uw oog wrijven. Rijd niet zelf auto na de behandeling, maar zorg voor begeleiding. Hoe gaat de behandeling verder? Na twee dagen wordt u gebeld om te horen hoe het met u gaat. Vier weken na de derde injectie wordt u poliklinisch gecontroleerd en wordt het resultaat met u besproken. Omdat het medicijn uitgewerkt raakt, zullen bij de meeste patiënten uiteindelijk meer injecties nodig zijn. U dient daarom met regelmaat voor controle gezien te worden. Indien u bent verwezen door uw eigen oogarts voor deze behandeling dan zullen de controles uiteindelijk weer bij hem of haar plaatsvinden. Uw oogarts en het Kennemer Gasthuis hebben daarover afspraken gemaakt. Indien nodig verwijst uw oogarts u weer naar het Kennemer Gasthuis voor aanvullende behandeling. Sommige patiënten vinden deze controles en behandeling erg belastend. Mocht u willen stoppen met de 2
behandeling, dan kan dat uiteraard. Tijdelijk onderbreken van de behandeling is niet verstandig; vaak treedt dan zoveel schade op dat hervatten van de behandeling niet zinvol meer is. Wat zijn de verwachtingen Bij een derde van de patiënten treedt een lichte verbetering van het gezichtsvermogen. Bij een derde remt de behandeling de verdere achteruitgang en bij een derde zal ondanks de behandeling, de MD toenemen. Het is door Lucentis mogelijk dat een ‘natte’ MD weer een ‘droge’ MD wordt. De ‘natte’ MD laat meestal wel blijvende schade achter; het is daarom niet reëel te verwachten dat het zien spectaculair zal verbeteren. Maar bij het zien zijn ook kleine verbeteringen belangrijk! Zijn er bijwerkingen aan de injectie? Bijwerkingen en complicaties in het oog kunnen zijn: - Bij 1:100 injecties kan een steriele ontsteking in het oog optreden. Patiënten beginnendan binnen één dag na de behandeling troebelingen te zien en hebben soms pijn. Deze ontsteking kan goed behandeld worden met oogdruppels, dit kan echter wel enkele weken in beslag nemen. Ondanks de ontsteking blijkt de Lucentis wel werkzaam. - Schade aan de lens of het netvlies (zeer zeldzaam). - Een bloeding (zeer zeldzaam). - Bacteriële infectie van de oogbol (zeer zeldzaam): pijn en sterke achteruitgang van het zien, beginnen twee of drie dagen na de injectie. Contact bij pijn of wazig zien Indiec u klachten krijgt van pijn of wazig zien dient u met spoed contact op te nemen met de polikliniek oogheelkunde van het Kennemer Gasthuis, locatie noord Op werkdagen (023) 545 3120 ’s Avonds en in het weekend (023) 545 3200 Meldt daarbij dat u een injectie met Lucentis in uw oog heeft gehad. 3
aantekeningen
4
www.kg.nl
Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail:
[email protected]
1091310-11-2010
