REUMATOLOGIE/INTERNE GENEESKUNDE
Behandeling met infliximab bij reumatoïde artritis
BEHANDELING
Behandeling met infliximab bij reumatoïde artritis Uw arts heeft u voorgesteld uw reumatoïde artritis (RA) te gaan behandelen met het medicijn infliximab (Remicade® ). Dit middel heeft een werking die verschilt van andere gangbare medicijnen tegen RA, zoals bijvoorbeeld methotrexaat. Aan de toediening van infliximab gaat een aanvraagprocedure vooraf. Het middel wordt via een infuus toegediend. U komt voor deze toediening steeds voor enkele uren naar het ziekenhuis. In deze folder kunt u lezen over de procedures, de werking en de toediening van infliximab.
De rol van TNF bij reuma
De werking van infliximab
In het bloed van ieder mens bevindt zich de stof TNF (Tumor Necrosis Factor). TNF is een eiwitachtige stof die het lichaam helpt infecties te bestrijden door het afweersysteem te activeren. TNF blijkt een centrale rol te spelen bij reumatoïde artritis. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat RApatiënten teveel TNF produceren. Hoe dat komt is onbekend. De ongewenste overproductie van TNF leidt tot een chronische ontsteking van de gewrichten, met pijn en beschadiging van de gewrichten als mogelijke gevolgen. De klachten die optreden bij RA blijken met andere woorden terug te voeren op een teveel aan TNF in het bloed.
Infliximab is een medicijn dat de activiteit van TNF bestrijdt. Hierdoor verminderen de chronische gewrichtsontstekingen. De werking van infliximab is inmiddels bij veel mensen onderzocht. Bij gebruikers van het middel zijn duidelijke verbeteringen geconstateerd in bewegingsvrijheid, vermoeidheid en pijn. Bij veel patiënten trad relatief minder schade aan de gewrichten op. De toediening van infliximab vindt altijd plaats in het ziekenhuis, onder supervisie van uw reumatoloog.
1
De reumaconsulent
Naar het ziekenhuis
De reumaconsulent plant met u de eerste drie toedieningen. Ook zal zij u vragen naar uw gewicht, in verband met de juiste dosering van infliximab. Zorg dus dat u zich tevoren gewogen hebt.
Op de dag van uw behandeling belt u ‘s ochtends tussen 08.00 en 08.15 uur de Dagbehandeling en bevestigt uw komst. (U vindt het telefoonnummer in het adreskader achterin deze folder.) U wordt opgevangen door een verpleegkundige die u verdere uitleg geeft en u uw kamer wijst.
Voordat u naar het ziekenhuis komt
De toediening
Voordat u voor de toediening naar het ziekenhuis komt, denk dan aan het volgende: 1. Neem uw ponsplaatje van het St. Antonius Ziekenhuis mee. 2. Neem het bewijs van akkoord van uw ziektekostenverzekering mee. 3. Als u wilt, neem iets mee ter ontspanning tijdens de toediening. U hoeft verder geen speciale voorbereidingen te treffen of spullen mee te nemen. 4. Belangrijk: de toediening kan niet plaatsvinden wanneer u koorts hebt, of een infectie (bijvoorbeeld een flinke verkoudheid, blaasontsteking, longontsteking enzovoorts). Laat ons tijdig weten wanneer toediening niet kan plaatsvinden: bel op de dag vóór toediening of uiterlijk om 08.00 uur op de dag zelf met de afdeling of met de reumaconsulent. Wanneer u na genoemd tijdstip belt, moet het dure medicijn weggegooid worden. Bel ook als u twijfelt of de toediening kan doorgaan.
U neemt plaats op uw bed, in zittende houding. U kunt gewoon uw kleren aanhouden. De arts of verpleegkundige brengt bij u een infuus in, in uw arm. Vervolgens krijgt u de infliximab toegediend, in de vorm van een zakje vloeistof dat druppelsgewijs via het infuus in uw bloed terechtkomt. De hoeveelheid infliximab die u krijgt toegediend berekent uw arts op basis van uw lichaamsgewicht. De standaarddosering is 3 mg per kilogram lichaamsgewicht. Tijdens de toediening meet de verpleegkundige regelmatig uw bloeddruk, hartslag en temperatuur. De toediening duurt twee à drie uur; daarna blijft u nog een uur voor observatie.
Weer naar huis Als alles in orde is, kunt u daarna weer naar huis. U mag alles weer doen wat u gewend bent. Mocht u klachten of vragen hebben als u weer thuis bent, neem dan contact op met uw reumatoloog.
2
Vervolg
huidreacties. Wanneer u van deze bijwerkingen last hebt, laat het uw arts weten. Voor meer informatie over bijwerkingen kunt u de bijsluitertekst lezen.
Gedurende de eerste zes weken komt u in totaal drie keer voor de behandeling naar het ziekenhuis. Na de derde keer is dit minder vaak nodig, meestal eenmaal per acht weken. Wanneer de infliximab goed bij u werkt, kunt u het middel voor langere tijd gebruiken. Regelmatig zal de arts bloedonderzoek bij u laten doen. Naast de infliximab zult u waarschijnlijk ook methotrexaat (blijven) gebruiken als onderdeel van uw behandeling.
Tuberculose Het is voor uw reumatoloog belangrijk te weten of u in het verleden tuberculose (TBC) hebt gehad of ermee in contact bent geweest. De behandeling met infliximab kan namelijk een TBC uit het verleden weer activeren. Voordat u met de behandeling begint, zal er daarom bij u een longfoto worden gemaakt en een huidtest voor tuberculose worden gedaan (een zogenoemde Mantoux, via een kleine injectie vlak onder de huid). Wanneer hieruit blijkt dat u vroeger TBC hebt gehad of ermee in aanraking bent geweest, kan uw arts besluiten om u uit voorzorg medicijnen te geven tegen TBC.
Bijwerkingen Allergische reacties tijdens toediening Zoals alle geneesmiddelen kan infliximab bijwerkingen geven. Sommige patiënten krijgen allergische klachten tijdens de toediening: huiduitslag, netelroos, vermoeidheid, moeilijk ademhalen of lage bloeddruk. Deze klachten zijn meestal mild tot matig; in zeldzame gevallen zijn zij ernstiger. Ze kunnen goed behandeld worden. Om de symptomen te verminderen kan uw arts besluiten tijdens de toediening de infusiesnelheid te verminderen. De toediening neemt dan wat meer tijd in beslag. Ook kan uw arts de toediening even stopzetten totdat de symptomen verdwijnen en vervolgens de toediening hervatten.
Zwangerschap en borstvoeding Er zijn geen gegevens bekend over het gebruik van infliximab bij zwangerschap en borstvoeding. Daarom raden wij deze behandeling af als u zwanger bent of wilt worden of wanneer u borstvoeding geeft. Om dezelfde reden adviseren wij zowel mannen als vrouwen die met infliximab behandeld worden om anticonceptie te gebruiken vanaf het begin van de behandeling tot minstens zes maanden na beëindiging.
Reacties op langere termijn Bijwerkingen kunnen nog optreden tot zes maanden na de laatste toediening. De meest voorkomende bijwerkingen op langere termijn zijn: virusinfecties, luchtweginfecties, koorts, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, diarree, buikpijn en
3
Vaccineren
Hebt u nog vragen over de behandeling met infliximab, stel deze gerust aan uw reumatoloog, de reumaconsulent of de verpleegkundige. U vindt het telefoonnummer in het adreskader achterin deze folder. De behandeling vindt uiteraard alleen plaats met uw instemming.
Er zijn geen gegevens bekend over de effecten van vaccinaties bij patiënten die infliximab gebruiken. Daarom geldt: als u infliximab gebruikt, mag u niet worden ingeënt met een levend vaccin.
Tot slot Lees deze folder nog een keer door voordat u naar het ziekenhuis komt. De belangrijkste instructies zijn: • bel de reumaconsulent wanneer u bericht krijgt van uw verzekering; • zorg dat u tijdens het gesprek met de reumaconsulent uw gewicht kunt noemen; • neem de juiste papieren en uw ponsplaatje mee naar het ziekenhuis; • bel tijdig af wanneer u koorts of een infectie hebt.
4
St. Antonius Ziekenhuis T 088 - 320 30 00 E
[email protected] www.antoniusziekenhuis.nl
Spoedeisende Hulp 088 - 320 33 00 Reumatologie 088 - 320 58 00 Interne Geneeskunde 088 - 320 47 00 Locaties en bezoekadressen
Ziekenhuizen
Poliklinieken
St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn)
St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein
St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern
5
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl
INT 22/05-’13
Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis
