Infliximab (Remicade®)
Maatschap reumatologie Kennemerland
INFLIXIMAB (REMICADE®) U heeft in overleg met uw arts besloten Infliximab te gaan gebruiken. Deze folder geeft u informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u daarmee altijd terecht bij uw arts. Hoe werkt het? Infliximab behoort tot de nieuwe (zogenaamde biologische) antireumatische geneesmiddelen. Hoewel de precieze oorzaak van reumatische aandoeningen niet bekend is, wordt bij patiënten met deze ziekten een verhoogde hoeveelheid van het ontstekingseiwit tumor necrosis factor (TNF) gevonden. Dit eiwit speelt een rol bij het ontstaan en onderhouden van gewrichtsontstekingen. Infliximab is een antistof tegen TNF, die gemaakt is van menselijk én muizeneiwit. Infliximab blokkeert de effecten van TNF. Daardoor wordt de gewrichtsontsteking geremd en nemen de zwelling, pijn en stijfheid af. Ook voelen veel patiënten zich minder moe en kunnen zij beter functioneren in het dagelijks leven. Daarnaast zorgt Infliximab dat beschadiging van gewrichten vertraagd wordt. Het effect van Infliximab treedt over het algemeen snel op, dat wil zeggen binnen enkele weken. Wanneer wordt Infliximab voorgeschreven? Infliximab wordt gebruikt bij de behandeling van actieve reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis (RA), artritis psoriatica en de ziekte van Bechterew. ‘Actief’ betekent dat er vaak ontstekingen ontstaan. Uw arts zal Infliximab pas voorschrijven wanneer twee of meer (langwerkende) middelen (bv methotrexaat) tegen reumatische aandoeningen onvoldoende helpen. Bij RA wordt Infliximab in principe altijd gecombineerd met methotrexaat of – als dat niet wordt verdragen – met andere antireuma middelen. Deze combinatie is effectiever.
1
Wijze van toedienen Infliximab wordt toegediend via een infuus, meestal in de arm. Deze toediening vindt plaats op de dagbehandeling van het ziekenhuis en duurt in totaal ongeveer een halve dag. De Infliximab wordt toegediend bij de start, na twee weken, dan na vier weken en vervolgens elke zes of acht weken (afhankelijk van het type reumatische aandoening). Als Infliximab bij u goed werkt, kan het voor onbepaalde tijd worden gegeven. Bijwerkingen Meest voorkomend • Bijwerkingen tijdens het infuus zoals jeuk, hoge of lage bloeddruk, rillingen of koorts. Deze kunnen vaak voorkomen worden door medicijnen te geven en/of het infuus langzamer te laten lopen. • Milde infecties zoals verkoudheid en griep. Andere klachten zoals hoofdpijn en maagdarmbezwaren. Zelden • Ernstige infecties. Bij hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten moet u contact opnemen met de reumatoloog. • Bij patiënten met hartfalen kan de hartfunctie verslechteren. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met ernstig hartfalen. • Zeer zelden: ontstaan van auto-immuunziekten, zoals multipele sclerose of systemische lupus erythematosus. Neem bij klachten van tintelingen, krachtsverlies of slechter zien contact op met uw reumatoloog. • Reactivatie van virale hepatitis. Voor de start met Infliximab wordt u gescreend op de aanwezigheid van hepatitis. Wat te doen bij infecties? De afweer tegen bepaalde infecties is minder goed tijdens TNF-alpha blokkerende therapie. Overleg daarom met uw behandelend reumatoloog of huisarts in geval
2
van een (mogelijke) infectie. U moet met Infliximab stoppen bij: • ernstige infecties zoals bloedvergiftiging (sepsis), een abces, tuberculose, ernstige terugkerende oorontsteking, longontsteking en dergelijke. • infecties door parasieten. • koorts en/of het starten van antibiotica. U kunt doorgaan met de therapie bij virusinfecties en/ of verkoudheid. Na behandeling van de infectie kan in overleg met de reumatoloog Infliximab worden hervat. Meer kans op kanker? Het is onderzocht of mensen die Infliximab gebruiken, meer kans hebben op kanker. Tot nu toe lijken mensen die Infliximab gebruiken, niet vaker kanker te hebben dan mensen die geen Infliximab gebruiken. Tuberculose Het is voor uw reumatoloog belangrijk te weten of u in het verleden tuberculose (TBC) heeft gehad of ermee in contact bent geweest. De behandeling met Infliximab kan er namelijk voor zorgen dat de TBC weer de kop op steekt. Voordat u met de behandeling begint, wordt daarom een longfoto bij u gemaakt. Ook ondergaat u een huidtest voor tuberculose (een zogenoemde Mantoux), via een injectie vlak onder de huid. Wanneer uit de longfoto of uit de huidtest blijkt dat u vroeger TBC heeft gehad of dat u ermee in aanraking bent geweest, kan uw reumatoloog na overleg met de longarts besluiten om u uit voorzorg medicijnen te geven tegen TBC. U krijgt ook een pneumokokkenvaccin. Deze beschermt u 5 jaar tegen een infectie, bv. ernstige longontsteking veroorzaakt door een pneumokok. Gebruik van Infliximab bij operaties Als u binnenkort een operatie ondergaat, overleg dan met uw reumatoloog. Het is wenselijk om grote operaties halverwege de periode tussen 2 infusen in te plannen. Als de operatie voorbij is en uw operatiewond is genezen, kunt u over het algemeen weer met Infliximab beginnen. Uw arts zal u hierover verder adviseren. 3
Zwangerschap, anticonceptie, borstvoeding Overleg eerst met uw reumatoloog als u of uw partner zwanger wilt worden. De gevolgen van het gebruik van Infliximab voor het ongeboren kind zijn nog niet bekend. U kunt het middel daarom beter niet gebruiken tijdens de zwangerschap. Als u of uw partner zwanger wilt worden, stop dan met het gebruik van Infliximab. Het is niet bekend of Infliximab in de moedermelk komt. Daarom mag u geen borstvoeding geven tijdens uw behandeling met Infliximab. Heeft u hierover vragen, stel ze gerust aan uw reumatoloog of de reumaconsulent. Vaccinaties Als u Infliximab gebruikt, mag u niet worden ingeënt met een levend of verzwakt levend vaccin zoals gelekoorts, bof, mazelen, rode hond (BMR), poliomyelitis, oraal tyfus of BCG. De griepprik of vaccinaties met dode of niet-actieve bacteriën of virsussen mag u wel krijgen. Reisadvies en uitleg over vaccinaties krijgt u via de reumaconsulenten.
Gebruik van Infliximab samen met andere medicijnen Licht uw arts in over uw behandeling met Infliximab. Vertel uw huisarts, uw apotheker, uw tandarts en uw specialist daarom altijd welke medicijnen u gebruikt. Denk hierbij ook aan uw eventuele gebruik van zelfzorgmedicatie. Heeft u vragen? Misschien hebt u na het lezen van deze folder nog vragen over het gebruik van Infliximab. Aarzel dan niet om contact op te nemen met uw reumatoloog of met de reumaconsulent. Telefoon poli reumatologie (023) 545 3170.
4
december 2011 vakgroep reumatologie Kennemerland
www.kg.nl
Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail:
[email protected]
1099076-12-2011
