LLLT BEHANDELPLAN wratbehandeling: Naam: Evelien T
Tel. nr. 03
Adres: kamer
Verzekeringsnummer: M BSN
Geboortedatum:11-8-
Ref Laser:
Eerdere initiatieven wratbehandeling: [] [] [] [] [] [] [] [] [X]
aantippen stikstof electrocoagulatie/weg branden curetteren/ operatieve verwijdering laser met CO2/ brandende lasers bleomycine/ chemotherapeuticum chirurgie/ operatief wegsnijden aangedaan gebied duct tape Medical taping Andere manier
: : : november 2010 : : : : : : salicylzalf 33% meerdere malen Likdoornpleisters meerdere malen
Wrat aanwezig sinds 10 jaar. Huisarts heeft het gediagnostiseerd als een likdoorn en nooit als wrat onderkent. Aangezien moeder gestorven is aan een melanoom op de voet heeft mevrouw nooit concrete acties durven ondernemen. Ze heeft de plek altijd met een voetvijl behandeld en zo nu en dan met zalf of trekpleisters. Ze kreeg na verloop van tijd ook geen gehoor meer bij haar huisarts. Uiteindelijk heeft huisarts na veel aandringen van mevrouw opnieuw naar de voet gekeken juni 2010 en doorverwezen naar een pedicure. Mevrouw is sinds juli 2010 bij mij in de praktijk na verwijzing van huisarts. Na palpatie van de likdoorn heb ik deze als wrat onderkent en terug verwezen naar de huisarts ( mevrouw wilde geen LLLT). Waarnemend huisarts heeft toen meteen een verwijzing gegeven naar specialist voor curetteren . Specialist Vissers heeft in november 2010 de wrat operatief verwijderd. Het helingsproces heeft maanden geduurd . Geen specifieke adviezen mee gekregen van de specialist. Ze heeft nog één na-controle gehad in januari 2011. Op 25 februari kwam mevrouw voor haar reguliere pedicurebehandeling. Ze voelde weer pijn en de wrat leek er weer te zijn. Na palpatie voelde ik 2 harde kernen waarvan één groot en één kleiner aanvoelde. De typische bloemkoolvorm was moeilijk te onderkennen omdat mevrouw de voetvijl had gebruikt. Mevrouw staat open voor wratbehandeling met LLLT.
Aandoening
Details
Waarschuwing Ja/Nee
Behandelen Ja/Nee
Zwangerschap Kanker fotodynamische therapie. Fotosensitiviteit Epilepsie Erfelijkheid
Ziekte van Duputruyn reumavorm
Infectie in wond Allergiën
Huidige medische behandeling/geneesmiddelregime
Maagbeschermer Stress ter voorkoming afbouwen van maagzweer Tegen maagzuur
Gebruikte zelfmedicatie en/of handelingen Overige
Conditie van de cliënt: goed, sport wel maar niet overmatig Conditie huid: goed Alcoholgebruik per dag: nee Sigaretten per dag:15 Voetbelasting: matig tot normaal.
BEHANDELPLAN Voorgestelde behandeling Week 1: 3 X per week 8.20+ cluster Multi 1-5-10 4 min
d.d. 14-3-2011
15-3-2011
17-3-2011
Week 2 :2 X per week 8.20 + cluster Multi 1-5-10 2 min
Week 3 : 2 X per week 8.20 + cluster 3 min Standaard 3-6
21-3-2011
bevindingen 1ste behandeling: Mevrouw heeft veel pijn bij lopen, traplopen en heeft regelmatig steken in de hak op de plek van de wrat. De eerste behandeling heb ik 2 x 4 min vanwege de grote van het te behandelen gebied (grote van een 50 eurocent munt). 2de behandeling: De huid oogt rustiger. Mevrouw draagt ruimere schoenen en ze heeft gisteren intensief gesport en nagenoeg geen pijn gevoeld. Bij palpatie voelt de oppervlakkige en diepliggende huidstructuur nog hard aan. 3de behandeling: Mevrouw slikt 3 x daags vitaminen complex sinds 14-3-2011. Ze heeft zelf niet het idee dat er al iets is aan het veranderen is. Ze voelt af en toe wel een lichte tinteling op de plek van de wrat. De huid is veel rustiger en bij de palpatie voelt de onderliggende huid soepeler aan. Vandaag na de LLLT Medical taping toegepast voor een betere doorbloeding. 4de Mevrouw voelt zelf verandering ze heeft de voetvijl niet meer gebruikt. De structuur van de huid ziet er beter uit. De kleine kern is zo goed als weg en de grotere kern voelt zacht aan. Mevrouw ervaart nog enige pijn- sensatie bij zijwaartse druk op de grote kern pijn. MTC toegepast .
23-3-2011
5de Mevrouw heeft al jaren speciale zolen en sinds gisteren zijn deze uit de schoen gehaald en ervaart ze geen pijn meer bij lopen. Ze draagt over het algemeen geen adquete schoeisel. Palpatie voelt hetzelfde als op 21-3. Volgende week nog 2 behandelingen op standaard en daarna rustpauze
29-3-2011
6de Mevrouw heeft niet meer gevijld sinds de aanvang van de behandeling. De huid voelt soepel aan en beide kernen zijn verdwenen. Vanaf vandaag geen Medical Taping. Natuurlijke doorbloeding is voldoende ondersteunt. Mevrouw slikt 3 X daags mulitvitaminen
30-03-2011
7de Mevrouw heeft veel gesport en veelvuldig de sportschoenen gedragen en geen hinder ondervonden. Er is wel meer eelt op de locatie maar de huid voelt nog steeds soepel aan. 1 week rust daarna 2weken standaard
Voorgestelde behandeling
d.d.
Week 4
bevindingen rustfase 8ste De kleine kern is volledig verdwenen en de lokatie van de grote kern is witter geworden en de onderliggende huid voelt soepel aan. Mevrouw neemt zelf een langdurig prikkelend gevoel waar als ze de lympfecreme opbrengt. Ze is erg tevreden want ze heeft geen pijn meer, heeft sinds aanvang van de behandeling de voetvijl niet meer gebruikt, minimale eeltvorming en de huid voelt soepel aan.
Week 5: 2 X per week 8.20 + cluster per lokatie 1 min Multi 1.5.10
11-04-2011
8.20 + cluster per lokatie 2 min Multi 1.5.10
15-4-2011
Week 6: 2 x per week 8.20 + cluster per lokatie 3 min Multi 1.5.10
18-4-2011
10de Bij palpatie waar zijwaarts veel druk wordt uitoefend ervaart mevrouw nog een kleine pijnsensatie. Ze heeft nu al enkele dagen open schoenen aan. Er is geen extra eeltvorming of verandering van de oppervlakkige of diepliggende huidstructuur voelbaar en/of zichtbaar.
19-4-2011
11de Mevrouw heeft de afgelopen week veel gewandeld, gefietst en gesport. De lokatie oogt rustig en de huid voelt soepel aan. Mevrouw gebruik nog steeds de lymfezalf en 1 keer per week Meine Base
26-4-2011
12de Mevrouw heeft vanochtend een voetenbad genomen en de voeten gevijld. Geeft hierdoor een enigszins vertekent beeld.
28-4-2011
13de Mevrouw ervaart geen pijn meer en kan nu zonder pijn dichte schoenen en laarsen aan. ik heb haar geadviseerd om bewust te zijn van haar afwikkeling bij het lopen. Door de jaren heen heeft zij haar looppatroon aangepast aan de hielpijn door de wrat waardoor haar afwikkeling meer naar de voorvoet is gericht. Ze geeft aan dat ze hier al mee bezig is maar het zal zijn tijd nodig hebben.
4 min Multi 1.5.10
Week 7 : 2 X per week 8.20 + cluster per lokatie 2 min standaard 20
Week 8: rustfase
9de Ten opzichte van 11-4-2011 geen bijzonderheden
Week 9 : 2 X per week 8.20 + cluster 3 min standaard 20
13de en 14de Mevrouw heeft niet meer gevijld sinds laatste behandeling
Week 9 &10 rustfase Week 11: 2 X per week 8.20 + cluster 4 min Multi 1-5-10
15de en 16de Mevrouw heeft vakantie gehad en heeft veel gelopen. De plek vertoont eelt en er is een kleine onderhuidse een kern voelbaar die mogelijk duidt op een nieuwe aanwas van een wrat. Eelt verwijderd
Week 12: 2 x per week 8:20 + cluster 2 min Standaard 20
17de en 18de plekken zijn weg. Besluit nog 1 week en na 3 weken evalueren
Week 13: 2 X per week 8:20 + cluster 2 min Standaard 20
Geen nieuwe aanwas voelbaar. Nagenoeg geen eelt 8 juni 2011 laatste behandeling in de reeks.
d
HANDTEKENING PATIËNT:
DATUM: dd 14-3-2011
dd 15-3-2011
dd 17-3-2011
dd 21-3-2011
dd 23-3-2011
dd 29-3-2011
dd 30-03-2011
dd 11-04-2011
dd 15-4-2011
dd 18-4-2011
dd 19-4-2011
dd 26-4-2011
dd 28-4-2011
dd 10-5-2011
dd 12-5-2011
dd 30-5-2011
dd 06-06-2011
dd 08-06-2011
Adviezen : Vitaminen supplement Voedingsadviezen ivm verhogen weerstand Dragen van ruimer en beter schoeisel ivm drukvermindering gebied wrat periode van behandeling Na 3 weken rustpauze. Vanaf week 4: 2 X per week een voetenbad met Meine Base+ + Lymphdiaral sensitiv zalf + multivitaminen Meine Base voor het herstel van ph van de huid ( 1 theelepel op een voetenbak met lauw/warm water 8 a 10 min) Zalf voor ondersteuning van het immuunsysteem, het bevordert de stofwisseling en afvoer van afvalstoffen . Zalf 1 a 3 x daags 2 a 3 cm drainagezalf opbrengen op de plek van de wrat en ook de lymfeklier op de wreef van de voet insmeren.
