Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasound Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome
Skripsi ini disusun untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh pendidikan Program Studi S1 Transfer Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Disusun Oleh: Dari Prasetya Wardani NIM J120141017
S1 TRANSFER FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 i
HALAMAN PERSYARATAN GELAR
Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasound Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome
Skripsi ini dibuat untuk memperoleh gelar sarjana fisioterapi Dalam Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan oleh: Dari Prasetya Wardani J120141017
Hari
: Selasa
Tanggal
: 21 Juni 2016
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasound Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome
Skripsi Ini Telah Disetujui Untuk Dipertahankan Dalam Sidang Skripsi Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan oleh: Nama: Dari Prasetya Wardani NIM: J120141017
Telah Disetujui Oleh:
iii
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan judul “Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasound Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Crapal Tunnel Syndrome”. Skipsi ini telah dipertahankan, dikoreksi dan disetujui didepan penguji. Skipsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar sarjana fisioterapi di Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, Juni 2016
Menyetujui, TIM PENGUJI SKRIPSI
1.
Wahyuni, S.KM, S.Fis, M.Kes
_____________
2.
Yulisna Mutia Sari, SST.FT, M.Sc (GRS)
_____________
3.
Agus Widodo, S. Fis, M. Fis
_____________
Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. Suwaji, M.Kes)
iv
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak tedapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya.
Surakarta, 20 Juni 2016 Penulis
Dari Prasetya Wardani J120141017
v
DEKLARASI
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama
: Dari Prasetya Wardani
NIM
: J120141017
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: S1 Fisioterapi
Judul Skripsi
: Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasound Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome
Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarbenarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima sanksi akademis.
Surakarta, Juni 2016 Peneliti
Dari Prasetya Wardani, AMF
vi
MOTTO
Belajarlah, karena ilmu itu lebih menghias pemuda dalam berkata, dari pada sekedar pakaian yang mempesona orang yang melihatnya (Imam Syafi’i)
Memperbaiki masa lalu adalah dengan Taubat, memperbaiki masa depan dengan Niat yang kuat. Yang sulit adalah memperbaiki waktu yang sedang berjalan… (Ustadz Badrussalam)
vii
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan skripsi ini untuk Ibu dan Bapak tercinta
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah memberikan rahmat berupa kesehatan, kemampuan, dan kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasounic Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome” Skripsi ini disusun untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh pendidikan Program Studi S1 Transfer Fisioterapi Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiajdi,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 2. Kepala Prodi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta, ibu Isnaeni Herawati S.Fis, M.Sc 3. Direktur Rumah Sakit Telogorejo yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk dapat melaksanakan penelitian di RS.Telogorejo Semarang. 4. Kepala Ruang fisioterapi ibu Kristiwi SSt.FT yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian di poli fisioterapi RS.Telogorejo sekaligus menjadi pembimbing lahan bagi penulis. 5. Ibu Wahyuni,S.KM, S.Fis, M.Kes
selaku pembimbing 1 dalam
penyusunan skripsi. 6. Ibu Yulisna Mutia Sari, M.Sc (GRS) selaku pembimbing 2 dalam penyusunan skripsi.
ix
7. Rekan-rekan Mahasiswa S1 Transfer Fisioterapi tahun 2014 UMS yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 8. Rekan-rekan fisioterapi di RS.Telogorejo, Reimon wibowo, Bandung dan teman-teman yang telah bersedia membantu dan mendukung penulis dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini. 9. Keluarga saya terutama ibu yang tidak pernah lupa mendukung penulis didalam setiap doa yang beliau panjatkan. 10. Bapak ibu pasien di RS.Telogorejo yang bersedia menjadi obyek penelitian dalam penyusunan skripsi ini. 11. Aditya Angga Husada, trimakasih atas dukungan, doa serta cintanya. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam menyusun skripsi ini. Selanjutnya penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna serta masih banyak kekurangan dalam penyusunannya, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan adanya koreksi positif, saran dan kritik dari semua pihak, sehingga penulis dapat memperbaiki penulisan dan penyusunan makalah ini. Akhirnya penulis mengucapkan terimakasih, dan semoga skripsi ini dapat berguna bagi pembaca.
Surakarta, 7 Juni 2016
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................
i
HALAMAN PERSYARATAN GELAR...................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN...................................................................
v
HALAMAN DEKLARASI........................................................................
vi
HALAMAN MOTTO................................................................................
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................
viii
KATA PENGANTAR................................................................................
ix
DAFTAR ISI..............................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL......................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................
xv
ABSTRAK.................................................................................................
xvi
ABSTRACT...............................................................................................
xvii
BAB I
PENDAHULUAN..................................................................
1
A.
Latar Belakang Masalah.............................................
1
B.
Rumusan Masalah......................................................
5
C.
Tujuan Penelitian........................................................
5
D.
Manfaat Penelitian......................................................
6
LANDASAN TEORI.............................................................
7
A.
Kerangka Teori...........................................................
7
1.
Carpal Tunnel Syndrome............................................
7
a).
Definisi..............................................................
7
b).
Anatomi Fungsional..........................................
8
c).
Etiologi..............................................................
9
d).
Patologi..............................................................
11
e).
Gejala.................................................................
11
BAB II
xi
BAB III
BAB IV
BAB V
f).
Klasifikasi CTS.................................................
12
g).
Diagnosa............................................................
13
h).
Diagnosa Banding.............................................
14
2.
Ultrasound Pada CTS.................................................
15
3.
LLLT Pada CTS.........................................................
16
4.
Penelitian yang Relevan.............................................
17
B.
Kerangka Pikir............................................................
19
C.
Kerangka Konsep.......................................................
20
D.
Hipotesa......................................................................
20
METODE PENELITIAN.......................................................
21
A.
Jenis Penelitian...........................................................
21
B.
Tempat dan Waktu Penelitian.....................................
22
C.
Populasi dan Sampel...................................................
22
D.
Variabel Penelitian.....................................................
23
E.
Definisi Konseptual....................................................
23
F.
Definisi Operasional...................................................
24
G.
Jalannya Penelitian.....................................................
25
H.
Teknik Analisis Data..................................................
26
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN......................
27
A.
Gambaran Umum.......................................................
27
B.
Hasil Penelitian...........................................................
27
C.
Analisis Statistik.........................................................
30
D.
Pembahasan................................................................
31
E.
Kelemahan Penelitian.................................................
36
KESIMPULAN DAN SARAN.............................................
38
A.
Kesimpulan.................................................................
38
B.
Saran............................................................................
38
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR Gambar
2.1
Carpal Tunnel Syndrome...................................................
8
Gambar
2.2
Terowongan Karpal..........................................................
9
Gambar
2.3
Kerangka Teori.................................................................
19
Gambar
2.4
Kerangka Konsep..............................................................
20
Gambar
3.1
Rancangan Penelitian.......................................................
21
xiii
DAFTAR TABEL Tabel
4.1
Data Diskriptif Karakteristik Umur Responden....................
Tabel
4.2
Data Diskriptif Karakteristik Pekerjaan Responden.............. 28
Tabel
4.3
Data Sebelum Perlakuan Pada Varibel Nyeri........................ 29
Tabel
4.4
Data Sesudah Perlakuan Pada Variabel Nyeri....................... 29
Tabel
4.5
Data Uji Pengaruh Sebelum dan Sesudah Ultrasound..........
30
Tabel
4.6
Data Uji Pengaruh Sebelum dan Sesudah LLLT..................
31
Tabel
4.7
Data Uji Pengaruh Sesudah Perlakuan antara.......................
31
Ultrasound dan LLLT
xiv
27
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
Lembar Persetujuan Sebagai Responden
Lampiran 2
Lembar Persetujuan Umum Sebagai Pasien
Lampiran 3
Data Diskriptif Karakteristik Pekerjaan Responden
Lampiran 4
Data Sebelum Dan Sesudah Perlakuan Terhadap Kualitas Nyeri
Lampiran 5
Uji Pengaruh Terhadap Perlakuan Ultrasound
Lampiran 6
Uji Pengaruh Terhadap Perlakuan LLLT
Lampiran 7
Uji Beda Pengaruh Ultrasound dan LLLT
Lampiran 8
Dokumentasi
xv
ABSTRAK PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, 7 JUNI 2016 38 HALAMAN DARI PRASETYA WARDANI Perbedaan Pemberian Low Level Laser Therapy (LLLT) dan Ultrasound Therapy Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome (Dibimbing oleh: Wahyuni, S.KM, S.Fis, M.Kes dan Yulisna Mutia Sari, M.Sc (GRS)) Latar Belakang: Carpal Tunnel Syndrome merupakan suatu sindrom yang timbul akibat tertekannya saraf medianus di dalam terowongan karpal yang terdapat di pergelangan tangan, sewaktu saraf medianus berjalan melewati terowongan tersebut dari lengan bawah ke tangan. Dari beberapa hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara CTS dengan gerakan biomekanis berulang pada pergelangan tangan dan tangan. Pengobatan konservatif untuk menangani CTS di rumah sakit sering diberikan ultrasound, sedangkan LLLT jarang diberikan pada kasus ini. Dilihat dari beberapa hasil penelitian terdahulu LLLT menunjukkan effektivitas untuk pengobatan konservatif CTS, karena adanya efek biofisik pada jaringan saraf yang dapat memfasilitasi regenerasi jaringan saraf medianus, dan memberikan reaksi organisasi filamen aktin mencapai hasil lebih baik. Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbedan pengaruh antara pemberian low level laser therapy dan ultrasound therapy dalam mengurangi nyeri pada kasus carpal tunnel syndrome. Metode penelitian: Penelitian ini merupakan jenis eksperimental, two group pre test and post test design. Kelompok A diberikan ultrasound therapy (1 MHz, 1,0 W/cm², pulsa 1:4, 15mn/sesi) dan kelompok B diberikan low level laser therapy (9 joule, 850 nm laser 100mW, pada lima titik nyeri (1,8 joule/cm² tiap titik)). Dengan alat ukur nyeri VAS, pengukuran sebelum dan sesudah program terapi selesai. Penelitian dilakukan 3 kali/minggu selama 4 minggu. Hasil:Analisis statistik uji pengaruh pada kelompok ultrasound p<0,05 (p=0,012), kelompok low level laser therapy p<0,05 (p=0,012), hasil uji beda pengaruh antara kedua kelompok p>0,05 (p=0,268) Kesimpulan: Pemberian ultrasound therapy dan low level laser therapy pada pasien carpal tunnel syndrome keduanya dapat berpengaruh terhadap penurunan nyeri, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam mengurangi nyeri pada carpal tunnel syndrome. Kata kunci: Carpal Tunnel Syndrome, Low Level Laser Therapy, Ultrasound Therapy
xvi
ABSTRACT S1 STUDY PROGRAM PHYSIOTHERAPY FACULTY OF HEALTH SCIENCES UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH SURAKARTA Thesis , 7 JUNE 2016 38 PAGES DARI PRASETYA WARDANI The Different of Giving Low Level Laser Therapy (LLLT) and Ultrasound Therapy to Reduce pain in case of Carpal Tunnel Syndrome (Preceptored by Wahyuni, S.KM, S.Fis, M.Kes and Yulisna Mutia Sari, M.Sc (GRS)) Background: Carpal Tunnel Syndrome is a syndrome resulting from the suppression of the median nerve in the carpal tunnel located in the wrist, when the median nerve that runs through the tunnel from the forearm to the hand. Results of some studies show a link between CTS with repetitive biomechanical movement of the wrist and hand. Conservative treatment for CTS handles in hospitals are often given an ultrasound, while LLLT rarely given in this case. Judging from some of the results of previouse research indicates effectiveness of LLLT for conservative treatment of CTS, because their biophysical effects on neural networks that can facilitate the median nerve tissue regeneration, and gives the reaction of actin filaments organization to achieve better results. Objective: This study was conducted to determine the differences effect between giving low level laser therapy and ultrasound therapy in reducing pain in cases of carpal tunnel syndrome. Methods: This was an experimental, tow-group pre test and post test design. Group A was given ultrasound therapy (1 MHz, 1,0 W/cm², pulse 1:4, 15mn/sesion) and group B was given low level laser therapy (9 joules, 850 nm laser 100mW, on a five point tenderness (1,8 joules/cm² per point)). With the VAS pain measurement tools, measurement before and after a course of therapy is completed. The study was conducted 3 times /week for 4 weeks. Result: Statistical analysis test on the effect of ultrasound group p<0,05 (p=0,012), low level laser therapy group p<0,05 (p=0,012), test results of the different effects between the two groups p>0,05 (p=0,268). Conclution: Providing both ultrasound therapy and low level laser therapy in patients with carpal tunnel syndrome can affect to reduce pain, but there was no significant difference in reducing pain in carpal tunnel syndrome. Keyword: Carpal Tunnel Syndrome, Low Level Laser Therapy, Ultrasound Therapy.
xvii
