PENGARUH PENAMBAHAN MOBILISASI SARAF MEDIANUS SETELAH DIBERIKAN ULTRASOUND THERAPY PADA PENURUNAN NILAI NYERI CARPAL TUNNEL SYNDROME
SKRIPSI DISUSUN UNTUK MEMENUHI PERSYARATAN DALAM MENDAPATKAN GELAR SARJANA FISIOTERAPI
Disusun oleh: RUHANA FITHROTUL MUJAHADAH J120151077
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
i
HALAMAN PRASYARATAN GELAR
PENGARUH PENAMBAHAN MOBILISASI SARAF MEDIANUS SETELAH DIBERIKAN ULTRASOUND THERAPY PADA PENURUNAN NILAI NYERI CARPAL TUNNEL SYNDROME
Skripsi Ini Dibuat untuk memperoleh gelar sarjana fisioterapi Dalam Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan Oleh: Ruhana Fithrotul Mujahadah J120151077
Hari : Tanggal : 12 Januari 2017
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017
ii
iii
iv
v
MOTTO
In the end, only three things matter : How much you loved, How gently you lived and How greacefully you let go of things not meant for you _Buddha_
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabbil’alamiin Syukur saya ucapkan kepada Allah SWT. Atas ridlo dan kuasanya saya bisa sampai pada titik ini. Skripsi saya persembahkan sebagai tanda kasih sayang dan terimakasih untuk : BAPAK SUWANDI IBU SITI FATIMAH Terimakasih untuk doa dan perjuangan yang tidak mungkin bisa untuk dibalas. ABDUL MALIK AMIRULLAH, FARIHA FAUZIAH Jadilah lebih dari apa yang bisa kukerjakan saat ini dik.. terimakasih untuk IBU WAHYUNI, S.Fis, M.Kes atas bimbingan dan arahan nya dalam membuat skripsi ini. Terimaksih kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satupersatu namanya yang turut membantu dalam pembuatan skripsi ini.
vii
ABSTRAK PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, JANUARI 2017 RUHANA FITHROTUL MUJAHADAH/ J120151077 PENGARUH PENAMBAHAN MOBILISASI SARAF MEDIANUS SETELAH DIBERIKAN ULTRASOUND THERAPY PADA PENURUNAN NILAI NYERI CARPAL TUNNEL SYNDROME (DibimbingOleh: Wahyuni, S.Fis, M.Kes ) LatarBelakang: carpal tunnel syndrome dpat terjadi akibat gerakan berlebih pada sendi carpal dapat menyebabkan synovial sendi meningkat dan menekan nervus medianus di dalam terowongan carpal sehingga muncul berbagai keluhan salah satunya nyeri. Untuk mengurangi rasa nyeri carpal tunnel syndrome dapat diberikan penambahan mobilisasi saraf medianus setelah ultrasound therapy yang sudah umum dipakai pada layanan Fisioterapi di banyak rumah sakit. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui pengaruh penambahan mobilisasi saraf medianus setelah ultrasound therapy terhadap penurunan nilai nyeri carpal tunnel syndrome. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan quasi eksperimental, dengan desain penelitian pre and post test two groups design. Kelompok pertama lansia diberikan ultrasound therapy dan kelompok kedua diberikan mobilisasi saraf medianus. Jumlah sampel pada penelitian ini 12 sampel, teknik pengambil sample dengan teknik purposive sampling yaitu menggunakan kriteria populasi ada inklusi dan eksklusi. Hasil Penelitian: Pada penelitian uji pengaruh digunakan uji wilcoxon dan beda pengaruh uji mann whitney. Dari hasil uji wilcoxon pada kelompok penambahan mobilisasi saraf medianus setelah ultrasound therapy diperoleh nilai asymp. Sig (2-tailed) = 0,026 menunjukkan nilai p < 0,05 ada pengaruh pengurangan nilai nyeri menggunakan VAS pada carpal tunnel syndrome. Dari hasil uji Mann Whitney diperoleh hasil Sig (2-tailed) = 0,183 (Asymp. Sig (2-tailed) > 0,05) yang berarti tidak ada perbedaan pengaruh yang signifikan pada kedua kelompok, dalam artian sama-sama memiliki efek dalam menurunkan nyeri Carpal Tunnel Syndrome. Kesimpulan: Ada pengaruh penambahan mobilisasi saraf medianus setelah ultrasound therapy terhadap penurunan nilai nyeri carpal tunnel syndrome. Kata Kunci: Carpal Tunnel Syndrome, mobilisasi saraf medianus, ultrasound therapy.
viii
ABSTRACT PHYSIOTHERAPY DEPARTEMENT HEALTH SCIENCES FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY SURAKARTA SKRIPSI, JANUARY 2017 RUHANA FITHROTUL MUJAHADAH RUHANA FITHROTUL MUJAHADAH / J120151077 “EFFECT OF MEDIAN NERVE MOBILIZATION AFTER ADDITION ULTRASOUND THERAPY GIVEN ON IMPAIRMENT OF PAIN CARPAL TUNNEL SYNDROME” (Supervised By: Wahyuni, S.Fis, Kes) Background: Carpal tunnel syndrome occurs due dpat excessive movement in the joints can lead to carpal synovial joints increases and tapping the median nerve in the carpal tunnel so that it appears one of the various complaints of pain. To reduce the pain of carpal tunnel syndrome can be given additional mobilization of the median nerve after ultrasound therapy which have been commonly used in physiotherapy services in many hospitals. Objective: To determine the effect of the median nerve mobilization after ultrasound therapy to decrease the value of the pain of carpal tunnel syndrome. Methods: This research uses quasi experimental approach, research design pre and post test two groups design. The first group of elderly given ultrasound therapy and the second group was given the mobilization of the median nerve. The number of samples in this study of 12 samples, sample taker technique by purposive sampling technique that uses existing population criteria of inclusion and exclusion. Results: In the study the effect of test used Wilcoxon test and Mann Whitney test different influences. Wilcoxon test results on the median nerve mobilization group after the addition of ultrasound therapy asymp values obtained. Sig (2-tailed) = 0.026 indicates the value of p <0.05 there is the influence of pain using the VAS value reduction in carpal tunnel syndrome. From the results of Mann Whitney test result Sig (2-tailed) = 0.183 (Asymp. Sig (2-tailed)> 0.05), which means there is no significant difference in both groups, in the sense that both have effects in lowering pain Carpal Tunnel Syndrome. Conclusion: There is the effect of adding the median nerve mobilization after ultrasound therapy to decrease the value of the pain of carpal tunnel syndrome. Keywords: Carpal tunnel syndrome, the median nerve mobilization, ultrasound therapy.
ix
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, nikmat dan hidayah-Nya. Serta tak lupa sholawat serta salam tercurah pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “PENGARUH PENAMBAHAN MOBILISASI
SARAF
MEDIANUS
SETELAH
DIBERIKAN
ULTRASOUND THERAPY PADA PENURUNAN NILAI NYERI CARPAL TUNNEL SYNDROME” Skripsi ini disusun untuk memenuhi sebagai persyaratan memperoleh gelar Sarjana Fisioterapi di Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyelesaian penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.FT.,M.Kes. selaku Kepala Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Wahyuni, S.Fis, M.Kes selaku
pembimbing yang senantiasa
memberikan pengarahan, bimbingan, dan motivasi.
x
5. Bapak/Ibu Dosen Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak memberikan ilmunya kepada penulis. 6. Para teman- teman yang tidak bisa kusebutkan satu- persatu telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Dan tidak lupa penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang memberikan dukungan dan pemikirannya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik, dan walau masih ada kekurangan yang ditemukan pada skripsi ini. Semoga skripsi ini berguna untuk kita semua. Wassalamualaikum Wr.Wb Surakarta, 12 Januari 2017
Penulis
xi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
HALAMAN PERSYARATAN GELAR ........................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................... ............
iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................... .............
iv
DEKLARASI ........................................................... ......................................
v
MOTTO
....................................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................
vii
ABSTRAK ..................................................................................................
viii
ABSTRACT ................................................................................................
ix
KATA PENGANTAR .................................................................................
x
DAFTAR ISI ...............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xvi
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xvii DAFTAR GRAFIK....................................................................................... xviii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ BAB I.
BAB II.
xix
PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah .............................................................
1
B. Rumusan masalah… ..................................................................
3
C. Tujuan Penelitian… ...................................................................
3
D. Manfaat Penelitian… .................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ......................................................................... 1.
5
Carpal Tunnel Syndrome… ..................................................
5
a.
Definisi..........................................................................
5
b.
anatomi funsional saraf medianus… ..............................
5
c.
Etiologi……… ..............................................................
7
xii
d.
Patofisiologi……...........................................................
7
e.
Tanda dan gejala klinis ..................................................
8
f.
Tes spesifik ..................................................................
9
g.
Pengukuran nyeri ...........................................................
12
Ultrasound therapy ..............................................................
13
a.
Definisi … .....................................................................
13
b.
Efek ultrasound terhadap carpal tunnel syndrome…… ..
13
c.
Ultrasound pada carpal tunnel syndrome .......................
13
d.
Indikasi dan kontraindikasi ultrasound ...........................
14
Mobilisasi saraf medianus ………… ....................................
15
a.
mobilisasi saraf medianus pada carpal tunnel syndrome
15
b.
indikasi dan kontraindikasi mobilisasi saraf ..................
17
c.
Tehnik aplikasi mobilisasi saraf medianus ....................
18
B. Kerangka Berfikir ...................................................... .................
20
C. Kerangka Konsep…… ...............................................................
21
D. Hipotesis…… ............................................................................
21
2.
5.
BAB III.
METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian……………………… ........................................
22
B. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................
23
C. Populasi dan Sampel… ..............................................................
23
D. Variabel Penelitian .....................................................................
24
E. Definisi Konsepsional… ............................................................
25
F. Definisi Operasioanal .................................................................
25
xiii
G. Prosedur penelitian.....................................................................27 H. Teknik Analisis Data..................................................................28 BAB IV.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil
...........................................................................30
1. Gambaran Umum… .............................................................
30
2. Karateristik Responden…… .................................................
30
a.
Karateristik Responden Berdasarkan Usia………... .......
30
b.
Karateristik Responden Berdasarkan nilai skala nyeri ....
31
3. Hasil analisis data……… .....................................................
32
a.
Uji pengaruh (wilcoxon test) ..........................................
32
b.
Uji beda pengaruh (mann withney test) ..........................
34
B. Pembahasan ...............................................................................
34
1. Karateristik Responden… .....................................................
34
a.
Usia ...............................................................................
34
b.
Nyeri ............................................................................
35
2. Uji Pengaruh ........................................................................
35
a. kelompok ultrasound ........................................................
35
b. kelompok penambahan mobilisasi saraf medianus setelah ultrasound ..................................................................................
37
3. Uji beda pengaruh ................................................................
38
4. Keterbatasan peneliti ............................................................
38
xiv
BAB V.
KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ..............................................................................
40
B. Saran .........................................................................................
40
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. LAMPIRAN
xv
41
DAFTAR GAMBAR Gambar
Halaman
II.1 nervus medianus ..............................................................................
6
II.2 Prayer test ......................................................................................
10
II.3 Phalen test .......................................................................................
10
II.4 Tinnel test ........................................................................................
11
II.5 VAS (Visual analoque scale) ...........................................................
12
II.6 Tehnik mobilisasi saraf medianus ....................................................
17
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Tabel IV.1 Kriteria responden berdasarkan usia .................................................
30
Tabel IV.2 Kriteria responden menurut nilai nyeri .............................................
30
Tabel IV.3 Uji pengaruh kelompok ultrasound ..................................................
31
Tabel IV.4 Uji pengaruh kelompok penambahan mobilisasi saraf medianus
Tabel IV.5
setelah ultrasound ............................................................................
31
Uji beda pengaruh…………… ......................................................
32
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Grafik IV.1 ........................................................................................................
32
Grafik IV.2 ........................................................................................................
33
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Dokumentasi Penelitian
Lampiran2
Surat pernyataan menjadi responden
Lampiran3
Kuesioner data pasien
Lampiran 4
Rekap data hasil penelitian
Lampiran5
Hasil analisis data
Lampiran6
Surat permohonan ijin penelitian
Lampiran7
Surat balasan permohonan ijin
Lampiran 8
Daftar riwayat hidup
xix
