LEMBAR PERNYATAAN. Dengan ini saya menyatakan bahwa:

ii

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa: 1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, September 2015

Denok Ariska Lestari NIP. 1111101000008

iii

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT EPIDEMIOLOGI Skripsi, September 2015 Denok Ariska Lestari: 1111101000008 Distribusi kejadian kanker dan status merokok di Indonesia (analisis data Riskesdas tahun 2013) (XII+ 46 halaman + 6 tabel + 3 bagan + 41 lampiran)

ABSTRAK Kanker merupakan penyakit tidak menular yang menjadi penyebab kematian kedua. Sekitar 20% kasus kematian pada kanker dapat dihubungkan dengan merokok. Penggunaan rokok di Indonesia setiap tahun mengalami peningkatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana hubungan antara merokok dengan kanker di Indonesia dengan menggunakan data Riskesdas tahun 2013 dengan sampel sebanyak 834.971 orang. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Sebagian besar proporsi individu yang mengalami kanker serviks, kanker payudara, kanker prostat, kanker kolon, kanker paru&bronkus, kanker nasofaring adalah individu yang merokok. Kementrian kesehatan sebaiknya mengimplementasikan peraturan mengenai penggunaan tembakau dan kawasan tanpa rokok di Indonesia. Sementara bagi Balitbangkes, diharapkan penggunaan pertanyaan dalam variabel menjadi lebih luas. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan menggunakan desain cohort.

Kata Kunci: Kanker, Merokok, jenis kelamin Daftar Bacaan: 31 (1997-2015)

iv

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES PUBLIC HEALTH MAJOR EPIDEMIOLOGY Undergraduate Thesis, September 2015 Denok Ariska Lestari: 1111101000008 Cancer distribution and smoke in Indonesia ( 2013 Riskesdas Data Analysis) (XII+ 46 pages + 6 table + 3 chart + 41 appendixs)

ABSTRACT Cancer is a non-communicable disease which becomes the second cause of death. Around 20% deaths of cancer associated with smoking behavior. Meanwhile, smoking behavior in Indonesia has increased every year. This cross-sectional study aims to describe association between smoking behavior and cancer in Indonesia by analyzing samples of 834971 individuals from 2013 Riskesdas. The results of this study show that a large proportion of individuals with cervical cancer, breast cancer, prostate cancer, colon cancer, lung and bronchus cancer, nasopharynx cancer are individuals who a smoke. Ministry of Health should implement regulations regarding the use of tobacco and non-smoking area in Indonesia. For Balitbangkes, the use of questions in order to more widely variable. For further research is expected to use a cohort design.

Keywords: cancer, smoking, sex Refrence: 31 (1997-2015)

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA LENGKAP

: Denok Ariska Lestari

TEMPAT TANGGAL LAHIR

:Indramayu, 14 April 1994

JENIS KELAMIN

: Perempuan

ALAMAT

: Ds. Anjatan Utara Kec. Anjatan Kab. Indramayu

NOMOR TELEPON

: 081298107191

E-MAIL

: [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN 2011-2015

: Peminatan Epidemiologi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

2008-2011

: MAN Buntet Pesantren Cirebon

2005-2008

: SMPN 1 Anjatan

1999-2005

: SDN Anjatan Utara 1

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT. atas rahmat dan karuniaNya sehingga proses penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan. Skripsi dengan judul “Distribusi Kejadian Kanker dan Status Merokok di Indonesia (Analisis data Riskesdas 2013)” ditujukan untuk menjelaskan bagaimana hubungan merokok dengan kejadian kanker secara ilmiah, sehingga diharapkan dapat menjadi evidence base dalam pembuatan kebijakan atau program terkait rokok yang diharapkan dapat menanggulangi masalah kanker di Indonesia. Pembuatan skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tiada henti kepada penulis 2. Bapak Dr. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 3. Ibu Fajar Ariyanti, S.KM, M.Kes selaku kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat

Fakultas

Kedokteran

dan

Ilmu

Kesehatan

UIN

Syarif

Hidayatullah Jakarta 4. Ibu Hoirun Nisa, Ph.D dan Bapak dr. H.M. Yuli Prapancha Satar, MARS selaku Dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan banyak masukan 5. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tiada henti kepada penulis 6. Laboratorium data Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia yang telah memberikan kesempatan penulis untuk menganalisis data Riskesdas tahun 2013 7. Safira Anindita, Putri Anggraeni, Alfica Agus, Anjar Nofiani, Desy Pusparini, Kemal Al Fajar, teman-teman Epidemiologi 2011 dan Kesmas 2011 yang selalu memberikan doa dan semangat 8. Sahabat tercinta Deti, Runingga, Anggita, Halimah, Sevi, Fera, Ainil, Mega, Elin, Yuni, Ratna yang menjadi penghibur disaat jenuh 9. Serta semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tak bisa disebutkan satu per satu.

ix

Skripsi ini masih memiliki kekurangan dan keterbatasan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun kepada penulis. Sehingga dapat mengurangi keterbatasan dan kekurangan dalam penelitian penulis.

Jakarta, September 2015

Denok Ariska Lestari

x

DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................. ii ABSTRAK ............................................................................................................ iii ABSTRACT .......................................................................................................... iv LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ......................................................v LEMBAR PERSETUJUAN PENGUJI ............................................................. vi DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... vii KATA PENGANTAR ........................................................................................ viii DAFTAR ISI ...........................................................................................................x BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1 A. Latar Belakang ..............................................................................................1 B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 6 1.

Tujuan Umum............................................................................................6

2.

Tujuan Khusus ...........................................................................................6

D. Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 6 E. Manfaat Penelitian ........................................................................................7 1.

Manfaat bagi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia ........................7

2.

Manfaat bagi Balitbangkes ........................................................................7

3.

Manfaat bagi Penelitian Lain ....................................................................7 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 7

F.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................8 A. Kanker ............................................................................................................. 1.

Definisi Kanker ......................................................................................... 8

2.

Patofisiologi............................................................................................... 9

3.

Faktor Risiko Kanker ..............................................................................11

B. Rokok .........................................................................................................15 1.

Definisi Rokok ........................................................................................15

2.

Zat Berbahaya dalam Rokok ...................................................................15

3.

Tipe Perokok ........................................................................................... 17

C. Kerangka Teori ........................................................................................... 17

xi

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .............19 A. Kerangka Konsep ........................................................................................ 19 B. Definisi Operasional ................................................................................... 20 BAB IV METODE PENELITIAN .....................................................................22 A. Desain Penelitian.........................................................................................22 B. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................................... 22 C. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................22 D. Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 25 E. Instrumen Pengumpulan Data ..................................................................... 26 Manajemen Pengumpulan Data .................................................................. 26

F. 1.

Cross Check ............................................................................................. 26

2.

Cleaning Data .......................................................................................... 26

3.

Coding Data............................................................................................. 26

G. Analisa Data ................................................................................................ 28 BAB V HASIL ......................................................................................................29 A. Frekuensi Kanker berdasarkan Merokok di Indonesia ............................... 29 B. Frekuensi Jenis Kanker ............................................................................... 30 C. Frekuensi Kanker berdasarkan Status Merokok ......................................... 30 D. Frekuensi Kanker berdasarkan Karakteristik Individu ...............................32 BAB VI PEMBAHASAN.....................................................................................34 A. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 34 B. Frekuensi Kanker berdasarkan Merokok di Indonesia ...............................35 C. Frekuensi Jenis Kanker ............................................................................... 35 D. Frekuensi Kanker berdasarkan Status Merokok ......................................... 36 E. Frekuensi Kanker berdasarkan Karakteristik Individu ............................... 37 BAB VII PENUTUP.............................................................................................42 A. Simpulan ..................................................................................................... 42 B. Saran............................................................................................................42 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................44 LAMPIRAN .........................................................................................................47

xii

Daftar Tabel 2.1 Senyawa Gas dalam Asap Rokok ....................................................................16 4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Variabel .........................................................24 4.1 Pengkodean Data..............................................................................................27 5.1 Frekuensi Kanker Berdasarkan Status Merokok dan Durasi Merokok............29 5.2 Frekuensi Jenis Kanker ....................................................................................30 5.3 Frekuensi Kanker Berdasarkan Status Merokok ..............................................30 5.3 Frekuensi Kanker Berdasarkan Karakteristik Individu ....................................32

Daftar Bagan 2.1 Kerangka Teori ................................................................................................18 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................19 4.1 Alur Pemilihan Sampel ....................................................................................24

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah Kanker merupakan penyebab kematian global terbesar kedua setelah penyakit kardiovaskular (Kemenkes, 2012). Menurut laporan World Health Organization (WHO), 5 jenis kanker yang paling banyak terjadi di dunia baik pada laki-laki maupun perempuan adalah kanker paru (13,0%), kanker payudara (11,9%), kanker kolorektal (9,7%), kanker prostat (7,8%) dan kanker perut (6,8%). Mortalitas tertinggi pada kanker paru, kanker payudara, kanker hati, kanker perut dan kanker kolorektal. Semantara insidens kanker tertinggi di Asia adalah kanker paru (15,5%), kanker payudara (9,6%), kanker perut (10,3%), kanker kolorektal (9,0%) dan kanker hati (8,8%) (WHO, 2012). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi kanker di Indonesia tergolong cukup tinggi. Prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk (Kemenkes, 2013). Lima besar jenis kanker yang ada di Indonesia adalah kanker payudara, kanker paru, kanker kolorektal, kanker serviks uteri dan kanker hati dengan masing-masing insidens sebesar 16,4%, 11,6%, 9,3%, 7,0% dan 6,0% (WHO, 2012). Faktor risiko kanker disebakan oleh indeks massa tubuh, konsumsi sayur dan buah yang rendah, aktivitas fisik yang kurang, penggunaan tembakau dan konsumsi minuman beralkohol (WHO, 2015). Sementara, sebesar 20% kasus

1

2

kematian pada pasien kanker dihubungkan dengan penggunaan tembakau (WHO, 2015). Penelitian yang dilakukan Hosseini dkk, didapatkan OR untuk orang yang merokok sebesar 4,7 kali lebih berisiko terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Hosseini, 2014). Menurut penelitian Chao dkk risiko kematian karena kanker kolon pada perokok lebih berisiko 1,32 kali dibandingkan dengan bukan perokok (Chao, 2000). Penelitian Natphopsuk menyebutkan bahwa perokok memiliki risiko 3,36 kali terkena kanker serviks dibandingkan dengan orang yang bukan perokok (Natphopsuk, 2012). Perokok memiliki hazard risk sebesar 1,27 untuk terkena kanker kolorektal dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Hannan, 2009). Menurut penelitian Gaudet dkk, perempuan perokok memiliki hazard risk sebesar 1,24 kali untuk terkena kanker payudara dibandingkan dengan perempuan yang tidak pernah merokok, sedangkan mantan perokok memiliki hazard risk sebesar 1,13 kali untuk terkena kanker payudara (Gaudet, 2013). Berdasarkan penelitian Gao, perokok dan mantan perokok berisiko 3,55 kali terkena kanker payudara dibandingkan dengan yang tidak pernah merokok (Gao, 2013). Hasil penelitian Nainggolan menunjukan bahwa risiko mantan perokok adalah 2,33 kali untuk terkena kanker saluran cerna dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Nainggolan, 2009). Penelitan yang dilakukan oleh Chao, risiko kanker kolon pada yang merokok sebesar 1,44 kali dan yang pernah merokok 1,21 kali dibandingkan

3

dengan yang tidak pernah merokok pada jenis kelamin laki-laki. Pada jenis kelamin perempuan, risiko yang merokok 1,42 kali dan yang pernah merokok 1,15 kali untuk terkena kanker kolon dibandingkan dengan yang tidak merokok (Chao, 2000). Penelitian Hannan menyebutkan bahwa orang yang pernah merokok memiliki risiko sebesar 1,34 kali untuk terkena kanker kolon dibandingkan dengan yang tidak merokok, sedangkan orang yang merokok berisiko 1,27 kali terkena kanker kolon dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Hannan, 2009). Perokok yang menghabiskan 20-29 batang rokok per hari memiliki risiko sebesar 1,31 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Gaudet, 2013). Perokok berat (25 batang rokok per hari) dan orang-orang yang merokok lebih dari 40 tahun memiliki risiko sebesar 1,81 mengalami kematian akibat kanker prostat (Rohrmann, 2012). Perokok yang merokok selama 1-40 tahun memiliki risiko 1,26 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Hosseini, 2014). Perokok selama 40-49 tahun memiliki risiko sebesar 1,21 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok. Perokok yang merokok selama 50-73 tahun memiliki risiko 1,29 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Gaudet, 2013). Sementara pada jenis kelamin perempuan yang lebih dari 20 tahun dan merokok, berisiko 3,75 kali terkena kanker serviks dibandingkan denga perempuan yang tidak pernah merokok (Natphopsuk, 2012).

4

Penelitian pada pria yang melakukan aktivitas fisik dapat memproteksi 0,59 kali terhadap kejadian kanker prostat dibandingkan dengan pria yang tidak melakukan aktivitas fisik (Wilson, 2012). Orang yang melakukan aktivitas fisik cukup dapat memproteksi kanker sebesar 0,83 kali dibandingkan dengan orang yang kurang melakukan aktivitas fisik (Oemiati, 2011). Proporsi penduduk Indonesia yang berumur lebih dari 15 tahun yang merokok dan mengunyah tembakau terjadi peningkatan dari tahun-tahun sebelumnya. Pada tahun 2007 (34,2%), tahun 2010 (34,7%) dan tahun 2013 (36,3%) (Kemenkes, 2013). Selain itu, sekitar 6 juta orang pertahun meninggal karena penggunaan tembakau, 5 juta orang diantaranya adalah perokok dan mantan perokok, serta 600.000 orang bukan perokok yang terpapar asap rokok. Hal ini tentu akan menjadi masalah yang berkepanjangan apabila tidak dilakukan

tindakan

pengendalian.

Angka

kematian

akibat

merokok

diperkirakan akan meningkat cepat menjadi lebih dari 8 juta orang pada tahun 2030 (Kemenkes, 2012). Data Riskesdas tahun 2013 menunjukkan prevalensi perokok 16 kali lebih tinggi pada laki-laki (65,9%) dibandingkan perempuan (4,2%). Jumlah batang rokok yang dihisap per hari per orang di Indonesia adalah 12,3 batang (setara satu bungkus) (Kemenkes, 2013). Di Indonesia, 85% rumah tangga terpapar asap rokok, estimasinya adalah delapan perokok meninggal karena perokok aktif, satu perokok pasif meninggal karena terpapar asap rokok orang lain. Berdasarkan perhitungan rasio ini, maka sedikitnya 25.000 kematian di Indonesia terjadi akibat terpapar asap rokok orang lain (Kemenkes, 2012).

5

Merokok merupakan salah satu faktor penting yang dapat memicu terjadinya kanker (WHO, 2015). Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian terkait hubungan kanker dengan merokok di Indonesia, hal tersebut karena konsumsi tembakau pada penduduk Indonesia cenderung mengalami kenaikan setiap tahunnya. Selain itu, belum ada analisis data riskesdas tahun 2013 terkait distribusi kejadian kanker dan status merokok di Indonesia. Berdasarkan hal tersebut, maka peneliti ingin melakukan penelitian mengenai distribusi kejadian kanker dan status merokok di Indonesia dengan menggunakan data Riskesdas tahun 2013. B. Rumusan Masalah Kanker merupakan penyakit tidak menular yang menjadi penyebab kematian kedua. Prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk. Sekitar 20% kasus kematian pada kanker dapat dihubungkan dengan merokok. Penggunaan rokok di Indonesia setiap tahun mengalami peningkatan. Terdapat 36,3% penduduk Indonesia yang berumur lebih dari 15 tahun sudah merokok pada tahun 2013. Berdasarkan masalah tersebut, maka peneliti ingin mengetahui bagaimana distribusi kejadian kanker dan status merokok di Indonesia dengan menggunakan data Riskesdas tahun 2013.

6

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui distribusi kejadian kanker dan status merokok di Indonesia. 2. Tujuan khusus a. Diketahuinya frekuensi kanker berdasarkan merokok di Indonesia b. Diketahuinya frekuensi masing-masing jenis kanker di Indonesia c. Diketahuinya frekuensi kanker berdasarkan status merokok di Indonesia d. Diketahuinya frekuensi kanker berdasarkan karakteristik individu (usia, jenis kelamin, tempat tinggal, aktivitas fisik) di Indonesia

D. Pertanyaan Penelitian 1. Bagaimana frekuensi kanker menurut status merokok dan durasi merokok di Indonesia ? 2. Bagaimana frekuensi masing-masing jenis kanker di Indonesia ? 3. Bagaimana frekuensi kanker berdasarkan status merokok di Indonesia ? 4. Bagaimana frekuensi kanker berdasarkan karakteristik usia, jenis kelamin, tempat tinggal dan aktivitas fisik di Indonesia ?

7

E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi terkait program atau kebijakan tentang rokok dalam upaya penanggulangan masalah kanker di Indonesia 2. Bagi Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Hasil penelitian diharapkan bisa menjadi refrensi dalam penelitian dan analisis lanjut Riset Kesehatan Dasar di Indonesia 3. Bagi Penelitian Lain Sebagai dasar pengembangan peneliti selanjutnya untuk meneliti terkait hubungan merokok dengan kanker.

F. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa Peminatan Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dengan menggunakan data Riskesdas Tahun 2013. Penelitian ini dilakukan pada bulan April-Mei 2015. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi kejadian kanker dan status merokok di Indonesia. Variabel independen dalam penelitian ini adalah status merokok, sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah kanker. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kanker a. Definisi Kanker Kanker merupakan suatu penyakit dimana sel-sel di dalam tubuh berkembang secara tidak terkendali, sehingga membentuk tumor yang dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kanker paling sering didiagnosis pada saat usia pertengahan dan lebih tua, namun sel-sel kanker tersebut berkembang sejak awal, sehingga sangat penting untuk mendeteksi secara dini (WHO, 2015). Semua kanker disebabkan oleh kelainan (mutasi) DNA dalam sel. Tubuh memiliki pertahanan terhadap beberapa mutasi, tapi agen luar seperti bahan kimia penyebab kanker dalam asap tembakau, radiasi dan beberapa infeksi dapat merusak pertahanan tersebut. Keadaan gizi internal tubuh dan hormon yang dihasilkan dalam tubuh juga dapat membuat kelainan genetik (WHO, 2015). Berbagai jenis kanker yang dapat dipengaruhi oleh merokok adalah kanker

paru-paru,

kanker

rongga

mulut,

kanker

laring,

kanker

kerongkongan, kanker rongga hidung, kanker perut, kanker hati, kanker ginjal, kanker saluran kencing, kanker leher rahim dan kanker tulang sumsum (Hecht, 2003).

8

9

b.

Patofisiologi Sel yang menyusun tubuh manusia, bila terpapar oleh suatu mutagen maka DNA dari sel tersebut akan mengalami mutasi. Pada kondisi ini, sel tersebut akan mengekspresikan protein abnormal. Adanya protein abnormal tersebut dapat bersifat sebagai sinyal sel, sehingga sel yang bersangkutan akan dieliminasi oleh sel imunokompeten (Sudiana, 2008). DNA dalam sel dapat mengalami mutasi. Apabila DNA dalam sel tersebut mengalami mutasi, maka DNA dalam sel tersebut harus diperbaiki (repair). Apabila proses repair tersebut tidak berhasil, maka sel tersebut akan melakukan eksekusi diri hingga sel tersebut mengalami kematian (apoptosis). Apabila jalur ini mengalami kegagalan, maka DNA sel yang abnormal tersebut akan mengalami pertumbuhan membentuk klon sel baru (sel klonal yang memiliki gene defect) (Sudiana, 2008). Kandungan nikotin menyebabkan kecanduan merokok dan berkaitan dengan paparan karsinogen. Karsinogen dalam rokok dapat menjadi aktifasi metabolik sebagai perantara untuk berinteraksi dengan DNA, membentuk produk kovalen. Detoksifikasi metabolisme karsinogen dilakukan untuk mengekskresi kandungan karsinogen dalam tubuh. Jika karsinogen telah mengaktifasi DNA dan bisa diperbaiki maka akan kembali ke keadaan normal. Tetapi jika tidak bisa diperbaiki, maka akan terjadi kesalahan coding, yang menyebabkan mutasi permanen dalam DNA. Sel

10

dengan DNA yang rusak atau bermutasi dapat dihilangkan dengan apoptosis. Jika mutasi terjadi pada daerah gen penting, seperti RAS atau onkogen MYC atau TP53 atau CDKN2A gen supresor tumor, maka sel tersebut dapat kehilangan kemampuan untuk mengontol perkembangan sel normal dan berkembang menjadi tumor (Hecht, 2012). Nikotin dan karsinogen juga dapat mengikat langsung ke beberapa reseptor seluler, yang menyebabkan aktivasi dari serin treonin kinase Akt (juga dikenal sebagai protein kinase B), Protein Kinase A (PKA) dan faktor lainnya. Hal ini dapat menyebabkan menurunnya kinerja apoptosis, meningkatkan angiogenesis dan peningkatan transformasi sel yang dapat mengakibatkan berkembangnya sel tumor. Produk tembakau juga mengandung promotor tumor dan co-karsinogen, yang bisa mengaktifkan Protein Kinase C (PKC), Aktivator Protein 1 (AP1) atau faktor-faktor lain, sehingga meningkatkan karsinogenesis yang mengakibatkan terbentuknya sel tumor (Hecht, 2012). Setelah perokok menghisap rokok bertahun-tahun maka perokok akan menderita sakit. Semakin lama kebiasaan merokok, maka semakin besar juga kemungkinan terkena penyakit. Secara umum, penyaki seperti kanker, penyakit jantung dan penyakit lain yang disebabkan oleh rokok akan diderita setelah merokok selama 10-20 tahun (Aditama, 1997).

11

c. Faktor Risiko Kanker 1. Merokok a. Status merokok Penelitian yang dilakukan Hosseini dkk, didapatkan OR untuk orang yang merokok adalah sebesar 4,7 kali lebih berisiko terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Hosseini, 2014). Penelitian Soemadi menyebutkan bahwa merokok memiliki risiko 0,402 kali terkena kanker nasofaring dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Soemadi, 2010). Menurut penelitian Chao dkk risiko kematian karena kanker kolon pada perokok lebih berisiko 1,32 kali dibandingkan dengan bukan perokok (Chao, 2000). Perokok memiliki hazard risk sebesar 1,27 untuk terkena kanker kolorektal dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Hannan, 2009). Menurut penelitian Gaudet dkk, perempuan perokok memiliki hazard risk sebesar 1,24 kali untuk terkena kanker payudara dibandingkan dengan perempuan yang tidak pernah merokok, sedangkan mantan perokok memiliki hazard risk sebesar 1,13 kali untuk terkena kanker payudara (Gaudet, 2013). Penelitian Gao, perokok dan mantan perokok berisiko 3,55 kali terkena kanker payudara dibandingkan dengan yang tidak pernah merokok (Gao, 2013). Hasil penelitian Nainggolan

12

menunjukan bahwa risiko mantan perokok adalah 2,33 kali untuk terkena kanker saluran cerna dibandingkan dengan orang yang tidak merokok. Sedangkan pada orang yang merokok tidak tidapatkan

risiko

untuk

terkena

kanker

saluran

cerna

(Nainggolan, 2009). Penelitan Chao, risiko kanker kolon pada yang merokok sebesar 1,44 kali dan yang pernah merokok 1,21 kali dibandingkan dengan yang tidak pernah merokok pada jenis kelamin laki-laki. Pada jenis kelamin perempuan, risiko yang merokok 1,42 kali dan yang pernah merokok 1,15 kali untuk terkena kanker kolon dibandingkan dengan yang tidak merokok (Chao, 2000). Penelitian Hannan menyebutkan bahwa orang yang pernah merokok memiliki risiko sebesar 1,34 kali untuk terkena kanker kolon dibandingkan dengan yang tidak merokok, sedangkan orang yang merokok berisiko 1,27 kali terkena kanker kolon dibandingkan dengan orang yang tidak merokok (Hannan, 2009). Berdasarkan penelitian Nainggolan, proporsi kejadian kanker saluran cerna lebih besar besar pada perokok (18,5%) dibandingkan

dengan

yang

pernah

merokok

(10,9%)

(Nainggolan, 2009). Penelitian Gao, proporsi kanker payudara lebih besar lebih besar pada individu yang merokok (1,49%) disbanding dengan yang pernah merokok (0,90%) (Gao, 2013).

13

b. Jumlah rokok Perokok yang menghabiskan 20-29 batang rokok per hari memiliki risiko sebesar 1,31 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Gaudet, 2013). Perokok berat (25 batang rokok per hari) dan orang-orang yang merokok lebih dari 40 tahun memiliki risiko sebesar 1,81 mengalami kematian akibat kanker prostat (Rohrmann, 2012). c. Durasi merokok Perokok yang merokok selama 1-40 tahun memiliki risiko 1,26 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok. Perokok selama 40-49 tahun memiliki risiko sebesar 1,21 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok. Perokok yang merokok selama 50-73 tahun memiliki risiko 1,29 kali terkena kanker paru dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok (Gaudet, 2013). Perempuan yang lebih dari 20 tahun merokok berisiko 3,75 kali terkena kanker serviks dibandingkan dengan perempuan yang tidak pernah merokok (Natphopsuk, 2012). 2. Usia Proporsi kanker paru lebih besar pada kelompok usia 51-70 tahun (71,43%) (Roosihermiatie, 2012). Kasus kanker lebih berisiko 3,01 kali pada usia 25-34 tahun dibandingkan dengan usia 10-14 tahun pada

14

penduduk di Indonesia (Oemiati, 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Indarti, usia rata-rata pada kasus kanker payudara pada penelitiannya adalah 46 tahun (Indarti, 2005). Berdasarkan penelitan Natphopsuk, proporsi penderita kanker serviks lebih besar pada kelompok yang ≥40 tahun (76,7%) dibandingkan dengan kelompok <40 tahun (Natphopsuk, 2012). 3. Jenis kelamin Pada penelitian Hosseini, prevalensi laki-laki yang terkena kanker paru lebih banyak (73,6%) dibandingkan dengan dengan perempuan (26,4%) (Hosseini, 2014). Sedangkan penelitian Roosihermiatie (2012) menunjukan bahwa proporsi kanker paru terbesar juga pada jenis kelamin laki-laki (100%). Penelitian Nainggolan menunjukan bahwa proporsi terbesar kejadian kanker kolon pada jenis kelamin perempuan (69,4%) (Nainggolan, 2009). 4. Tempat Tinggal Berdasarkan tempat tinggal, kanker di Indonesia lebih berisiko 1,93 kali di perkotaan dibandingkan dengan di pedesaan (Oemiati, 2011). 5. Aktivitas fisik Penelitian pada pria yang melakukan aktivitas fisik, dapat memproteksi sebesar 0,59 kali terhadap kejadian kanker prostat dibandingkan dengan pria yang tidak melakukan aktivitas fisik (Wilson, 2012). Orang yang melakukan aktivitas fisik cukup dapat memproteksi

15

kanker sebesar 0,83 kali dibandingkan dengan orang yang kurang melakukan aktivitas fisik (Oemiati, 2011). B. Rokok a. Definisi rokok Rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar dan dihisap dan/atau dihirup asapnya. Rokok tersebut yang dimaksud berupa rokok kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan spesies lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan (Kemenkes, 2012). b. Zat Berbahaya dalam rokok Sebatang rokok mengandung 4000 jenis senyawa kimia, dengan 3 komponen utama yaitu: a) Nikotin adalah zat berbahaya yang menyebabkan kecanduan (adiktif) (Kemenkes, 2012). Nikotin merupakan psikotropika stimulan yang mendatangkan perasaan tenang, segar dan bugar. Perokok jadi berpikir jernih, hilang rasa lapar, hilang kantuk dan menjadi bersemangat untuk bekerja (Partodihajjo, 2010). b) Tar adalah zat berbahaya yang menyebabkan Kanker (karsinogenik) (Kemenkes, 2012). Tar mengandung sekurang-kurangnya 43 bahan kimia yang dapat diketahui menjadi penyebab kanker (karsinogen). Bahan seperti benzopyrene yaitu sejenis Policycclic Aromatic

16

Hydrocarbon (PAH) telah lama disahkan sebagai agen pemicu proses kejadian kanker (Prasetya, 2005). c) Karbon Monoksida (CO) adalah salah satu gas beracun yang menurunkan kandungan oksigen dalam darah. Sebanyak 400 jenis diantaranya adalah termasuk zat berbahaya dan 43 jenis yang tergolong karsinogenik (zat penyebab kanker) (Kemenkes, 2012). Nikotin bekerja di Otak akan merangsang pelepasan zat dopamine yang memberi rasa nyaman yang menyebabkan rasa ketergantungan. Ketika seseorang tidak merokok maka terjadi gejala putus nikotin, seperti rasa tidak nyaman, sulit konsentrasi, mudah marah. Sehingga untuk mempertahankan rasa nyamannya, timbul dorongan untuk merokok kembali. Hal inilah yang disebut kecanduan/ketagihan (Kemenkes, 2012).

Tabel 2.1 Senyawa Gas dalam Asap Rokok Senyawa

Sifat Senyawa

Kadar (mg)

Karbonmonoksida

Beracun

Asetaldehida

Sangat beracun

800

Nitrogen Oksida

Beracun

315

Hidrogen Sianida

Sangat beracun

110

Akrolein

Sangat beracun

70

Amoniak

Beracun

60

Formaldehid

Sangat beracun dan pemicu kanker

30

Piridina

Pemicu kanker

10

17.000

17

Hidrazina

Pemicu kanker

0.032

Uretan

Pemicu kanker

0.030

Vinil Klorida

Pemicu kanker

0.012

Berbagai senyawa nitro amina

Pemicu kanker

0.011

Sumber: Cahyono, 2008

Kandungan racun dalam asap rokok dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh, sehingga sulit untuk membunuh sel-sel kanker. Hal ini menyebabkan sel-sel kanker terus berkembang tanpa henti. Racun dalam asap rokok dapat merusak atau mengubah sel DNA. Sel DNA adalah sel "instruksi manual" yang mengontrol pertumbuhan dan fungsi sel normal. Apabila sel DNA rusak, sel dapat tumbuh di luar kendali dan mengakibatkan pertumbuhan sel Kanker (WHO, 2015). c. Tipe Perokok Perokok dapat dikategorikan menjadi tipe ringan, sedang dan berat. Jumlah batang rokok untuk kategori ringan adalah kurang dari 10 batang rokok yang dihisap/hari, untuk kategori sedang sebanyak 11-20 batang rokok/hari sedangkan untuk kategori berat adalah lebih dari 21 batang rokok/hari (Cahyono, 2008). C. Kerangka Teori Berikut ini kerangka teori berdasarkan hasil modifikasi variabel dari beberapa sumber: Hecht, Stephen S (2012), Hosseini (2014), Oemiati (2011), Wilson (2012), Kemenkes (2012).

18

Bagan 2.1 Kerangka Teori Apoptosis

Aktivasi Akt, PKA dan faktor lain

Pengikat reseptor seluler

Angiogenesis Transformasi

Rokok a. Nikotin b. Tar c. monoksida

Karsinogen

Aktivasi metabolik

Detoksifikasi

DNA

miscoding

Mutasi di RAS, TP53 dan sel penting lainnya

perbaikan

metabolik Apoptosis

Durasi merokok Ekskresi

Tumor promotor

DNA normal

Mengaktifkan tumor supresor

Meningkatkan kersinogen Kurang aktivitas fisik Usia Jenis kelamin

Tempat tinggal

Pertumbuhan sel yang tidak normal

Kanker

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep Merokok dipilih sebagai variabel independen karena merokok merupakan salah satu faktor risiko untuk terjadinya kanker. Kandungan dalam rokok memiliki zat yang memicu tumbuhnya sel kanker. Selain itu, perilaku merokok pada masyarakat Indonesia sangat tinggi. Berikut ini adalah kerangka konsep penelitian yang akan dilakukan: Bagan 3.1 Kerangka Konsep Independen Merokok 1. Status Merokok 2. Durasi Merokok

Dependen Kanker

1. 2. 3. 4.

Usia Jenis kelamin Tempat tinggal Aktifitas fisik

19

20

B. Definisi Operasional No

Variabel

Definisi

Alat Ukur

1

Kanker

Semua responden yang sebelumnya pernah didiagnonis terkena kanker oleh dokter

Kuesioner

1. Tidak 2. Ya

Ordinal

2

Status Merokok

Status merokok responden dalam 1 bulan terakhir

Kuesioner

Ordinal

3

Durasi merokok

Kuesioner

4

Usia

Lama waktu kebiasaan merokok responden yang ditentukan berdasarkan umur responden saat merokok pertama kali hingga umur pada saat berhenti atau umur saat menjadi responden Riskesdas 2013 dalam satuan tahun Usia reponden mulai dari lahir sampai ulang tahun terakhir

1. Tidak pernah merokok (tidak pernah merokok sama sekali) 2. Pernah Merokok (tidak merokok dalam 1 bulan terakhir namun sebelumnya pernah merokok baik setiap hari maupun kadang-kadang) 3. Merokok (masih merokok baik setiap hari maupun kadang-kadang) 1. <20 tahun 2. ≥20 tahun

Kuesioner

Hasil Ukur

1. 10-19 tahun 2. 20-29 tahun 3. 30-39 tahun 4. 40-49 tahun 5. 50-59 tahun 6. 60-69 tahun 7. 70-79 tahun 8. ≥80 tahun

Skala Ukur

Ordinal

Ordinal

21

5

Jenis Kelamin

Jenis kelamin dari responden

Kuesioner

1. perempuan 2. laki-laki

Nominal

6

Tempat tinggal

Klasifikasi tempat tinggal responden

Kuesioner

1. Pedesaan 2. perkotaan

Nominal

7

Aktivitas Fisik

Frekuensi aktivitas fisik individu dalam seminggu terakhir

Kuesioner dengan bantuan kartu peraga

1. Cukup, apabila MET ≥ 600/minggu 2. Tidak cukup, apabila MET < 600/minggu

Ordinal

BAB IV METODE PENELITIAN

A.

Desain Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian epidemiologi deskriptif dengan desain Cross Sectional. Cross Sectional dipilih karena pengukuran variabel dilakukan dalam waktu yang sama. Penelitian ini melakukan analisis data sekunder Riset Kesehatan Dasar tahun 2013.

B.

Waktu dan Lokasi Penelitian Penelitian ini menggunakan data sekunder Riset Kesehatan Dasar yang dilakukan pada tahun 2013 di seluruh Indonesia. Data Riskesdas merupakan data nasional yang diambil pada Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 dengan jumlah Provinsi yang terpilih sebanyak 33 provinsi. Pemanfaatan data Riskesdas dianalisis pada bulan April hingga Mei 2015.

C.

Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian Riskesdas 2013 adalah seluruh rumah tangga di 33 provinsi, 497 kabupaten/kota. Sampel rumah tangga dan anggota rumah tangga dalam Riskesdas 2013 dirancang terpisah dengan daftar sampel rumah tangga dan anggota rumah tangga Susenas 2013. Pemilihan sampel mempertimbangkan hal-hal berikut: a.

Blok sensus yang sudah tidak ditemukan/hilang karena bencana (banjir, longsor, gempa bumi), seperti di Mentawai dan beberapa Kabupaten di Kalimantan lainnya

22

23

b.

Blok sensus yang merupakan daerah konflik dan sangat sulit untuk dijangkau seperti Papua

c.

Bangunan sensus yang tidak ditemukan, karena berubah fungsi, bukan rumah tangga biasa. Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013, secara nasional terdapat

11.986 blok sensus dengan response rate 99.9%. Sampel Rumah Tangga yang berhasil dikunjungi sebanyak 294.959 dengan response rate 98.3%. Sedangkan jumlah anggota rumah tangga yang didata sebanyak 1.027.763 individu dengan response rate sebesar 93.0% (Kemenkes, 2013). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh responden Riskesdas 2013. Kriteria inklusi pemilihan sampel adalah responden yang terpilih sebagai sampel Riskesdas tahun 2013 dan berusia lebih dari 10 tahun karena variabel merokok ditanyakan pada responden yang berusia lebih dari 10 tahun. Sedangkan kriteria eksklusi adalah responden yang menderita kanker selain kanker yang diteliti oleh peneliti (kanker leher rahim, kanker payudara, kanker prostat, kanker kolorektal, kanker paru dan bronkus dan kanker nasofaring). Pengeluaran responden yang mengalami kanker selain kanker yang diteliti untuk mengurangi risiko terjadinya bias.

24

Berikut ini adalah alur pemilihan sampel yang dilakukan: Bagan 4.1 Alur Pemilihan Sampel

Data Riskesdas tahun 2013 1.027.763 Responden Kriteria Inklusi (usia > 10 tahun) 835.256 Responden 192.507 Responden Kriteria Eksklusi 258 Responden Responden Penelitian 834.971 Responden

Jumlah sampel Riskesdas yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebanyak 834.971 responden. Sehingga sampel yang dianalisis dalam penelitian ini adalah sebanyak 834.971 responden. Sampel yang tidak memiliki variabel yang lengkap akan tetap dilakukan dianalisis. Berikut ini distribusi sampel berdasarkan variabel:

No

1

2

Tabel 4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Variabel Variabel Total Sampel Sampel yang sampel yang dapat tidak dapat dianalisis dianalisis Status 834.971 834.971 0 Kanker pada responden Status 834.971 834.971 0

keterangan

Semua dapat dianalisis


25

3 4 5 6

Merokok Durasi merokok Usia Jenis Kelamin Tempat Tinggal

7

260.021 (Perokok) 834.971 834.971

219.135

40.886

834.971 834.971

0 0

Responden tidak mengisi pertanyaan Semua dapat dianalisis Semua dapat dianalisis

834.971

834.971

0


834.971

834.971

0


Aktivitas Fisik

D.

Metode Pengumpulan Data Penelitian ini menggunakan data sekunder hasil Riskesdas tahun 2013 yang diperoleh dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementerian Kesehatan Indonesia. Pengumpulan data dilakukan oleh enumerator yang telah telatih dengan menggunakan metode wawancara. Wawancara yang dilakukan dengan menggunakan kuesioner untuk mengetahui informasi terkait kanker, merokok, usia, jenis kelamin, tempat tinggal dan aktivitas fisik. Variabel kanker berdasarkan pengakuan responden yang pernah diagnosis kanker oleh dokter. Jenis kanker yang akan dianalisis adalah kanker leher rahim, kanker payudara, kanker prostat, kanker kolorektal/ usus besar, kanker paru dan bronkus dan kanker nasofaring. Pada variabel merokok, peneliti ingin mengetahui status merokok responden 1 bulan terakhir dan durasi merokok Pertanyaan pada variabel aktivitas fisik menggunakan kartu peraga. Hal ini bertujuan untuk memudahkan responden memperkirakan jenis aktivitas sehari-hari.

26

E.

Instrumen Pengumpulan Data Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner individu (RKD13.IND) dan kuesioner rumah tangga (RKD13.RT) Riskesdas tahun 2013. Kuesioner telah diuji validasi oleh tim gabungan dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Universitas Airlangga dan Universitas Hasanudin agar kualitas data Riskesdas 2013 terjamin. Selain itu, kuesioner telah diuji-coba terlebih dahulu untuk mengetahui masalah dalam tingkat kesulitan, pemahaman bahasa, alur pertanyaan dan istilah kesehatan yang akan ditanyakan kepada responden.

F.

Manajemen Pengumpulan Data Manajemen data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1.

Cross Check Peneliti melakukan pengecekan kelengkapan data yang didapatkan permintaan data peneliti ke Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Data yang diperoleh harus sesuai dengan data permintaan penelitian

2.

Cleaning Data Peneliti melakukan cleaning data pada responden sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang tidak lengkap akan dijadikan sebagai kategori missing dan tidak ikut dianalisis.

3. Coding Data Peneliti melakukan pengkodean ulang terhadap variabel yang membutuhkan perubahan kategori sesuai dengan kebutuhan analisis dari penelitian.

27

No 1 2

Variabel Kanker Status Merokok

Tabel 4.2 Pengkodean Data Kode awal 1. Ya 2. Tidak 1. Ya, setiap hari 2. Ya, kadangkadang 3. Tidak, tapi sebelumnya pernah merokok 4. Tidak, tapi sebelumnya pernah merokok kadang-kadang 5. Tidak pernah sama sekali

Kode akhir 1. Tidak 2. Ya 1. Tidak pernah merokok (tidak pernah merokok sama sekali) 2. Pernah Merokok (tidak merokok dalam 1 bulan terakhir namun sebelumnya pernah merokok baik setiap hari maupun kadangkadang) 3. Merokok (masih merokok baik setiap hari maupun kadang-kadang)

3

Durasi merokok

4

Usia

5

Jenis Kelamin

6

Tempat tinggal

7 Aktivitas Fisik

Usia dalam tahun Usia dalam tahun

1. 2. 1. 2. 1.

Laki-laki Perempuan Perkotaan Pedesaan Kurang aktif (apabila tidak melakukan aktvitas berat dan/atau sedang 2. Aktif (apabila melakukan aktvitas berat dan/atau sedang)

1. <20 tahun 2. ≥20 tahun 1. 10-19 tahun 2. 20-29 tahun 3. 30-39 tahun 4. 40-49 tahun 5. 50-59 tahun 6. 60-69 tahun 7. 70-79 tahun 8. ≥80 tahun 1. Laki-laki 2. perempuan 1. Perkotaan 2. Pedesaan 1. Cukup apabila MET ≥ 600/minggu 2. Tidak cukup, apabila MET < 600/minggu

28

G.

Analisa Data Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis univariat. Hal ini bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi pada setiap variabel yang diteliti, yaitu frekuensi dari masing-masing jenis kanker berdasarkan variabel usia, jenis kelamin, tempat tinggal, aktivitas fisik, status merokok dan durasi merokok. Selain itu, untuk melihat distribusi masing-masing kanker dibedakan berdasarkan status merokok individu yang mengalami kanker. Hasil analisis disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

BAB V HASIL

A. Frekuensi Kanker berdasarkan Merokok Berikut ini merupakan tabel yang menunjukan masing-masing frekuensi status merokok dan durasi merokok pada individu yang tidak kanker dan kanker. Tabel 5.1 Frekuensi Kanker Berdasarkan Status Merokok dan Durasi Merokok Tidak Kanker Status merokok: n % 1. Tidak pernah merokok 573850 68.8 2. Pernah merokok 33275 4.0 3. Merokok 226572 27.2 Total 833697 100 Tidak Kanker Durasi merokok n % 1. Tidak merokok 573850 68.8

Kanker n % 1100 86.3 69 5.4 105 8.2 1274 100 Kanker n % 1100 86.3

2. < 20 tahun

102765

12.3

38

3.0

3. ≥ 20 tahun

116235

13.9

97

7.6

4. Tidak berlaku

40847

4.9

39

3.1

Total

833697

100

1274

100

Berdasarkan Tabel 5.1 dapat dilihat bahwa pada variabel status merokok, proporsi individu yang mengalami kanker lebih banyak pada yang merokok (8,2%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (5,4%). Variabel durasi merokok, proporsi individu yang mengalami kanker lebih banyak pada individu yang merokok ≥ 20 tahun (7,6%) dibandingkan dengan individu yang merokok < 20 tahun (3,0%).

29

30

B. Frekuensi Jenis Kanker

Tabel dibawah ini merupakan distribusi masing-masing jenis kanker yang dialami oleh individu. Jenis kanker yang dialami oleh individu bisa lebih dari satu jenis kanker. Tabel 5.2 Frekuensi Jenis Kanker Jenis Kanker Serviks Payudara Prostat Kolon Paru & bronkus Nasofaring Total

Ya n 455 594 105 64 31 38 1274

Tidak % 35.7 46.4 8.2 5.0 2.4 3.0 100

n 819 680 1169 1210 1243 1236 833697

% 64.3 53.4 91.8 95.0 97.6 97.0 100

Tabel 5.2 menunjukan bahwa proporsi jenis kanker payudara merupakan jenis kanker terbesar yang terjadi (46,4%) dan paling sedikit adalah kanker paru & bronkus (2,4%).

C. Frekuensi Kanker berdasarkan Status Merokok Tabel dibawah ini merupakan distribusi individu yang mengalami berdasarkan status merokok. Tabel 5.3 Frekuensi kanker berdasarkan status merokok Jenis Kanker

Serviks Payudara Prostat Kolon Paru & bronkus Nasofaring

Tidak pernah n % 431 94.7 562 94.6 34 32.4 36 56.2 16 51.6 29 76.3

Status merokok Pernah Merokok merokok n % n % 8 1.8 16 3.5 12 2.0 20 3.4 30 28.6 41 39.0 12 18.8 16 25.0 5 16.1 10 32.2 4 10.5 5 13.2

Total

n 455 594 105 64 31 38

% 100 100 100 100 100 100

31

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa proporsi individu yang mengalami kanker serviks, lebih besar pada individu yang merokok (3,5%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (1,8%). Proporsi pada kanker payudara lebih besar pada individu yang merokok (3,4%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (2,0%). Proporsi kanker prostat lebih besar pada individu yang merokok (39,0%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (28,6%). Proporsi kanker kolom lebih besar pada individu yang merokok (25,0%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (18,8%). Proporsi kanker paru&bronkus lebih besar pada individu yang merokok (32,2%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (16,1%). Proporsi kanker nasofaring lebih besar pada individu yang merokok (13,2%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (10,5%).

32

D. Frekuensi Kanker berdasarkan Karakteristik individu Berikut ini merupakan tabel frekuensi kanker menurut karakteristik individu yang mengalami kanker berdasarkan masing-masing jenis kanker. Tabel 5.4 Frekuensi Kanker Berdasarkan Karakteristik Individu Serviks

Payudara

Prostat

Kolon

Paru& bronkus n % 5 16.2 2 6.5 5 16.1 8 25.8 5 16.1 6 19.3 31 100

Usia 10-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥ 70 Total Jenis kelamin Perempua n Laki-laki

n 26 68 159 139 45 18 455

% 5,7 14.9 34.9 30.5 9.9 4.0 100

n 82 137 167 136 53 19 594

% 13.8 23.1 28.1 22.9 8.9 3.2 100

n 3 3 6 17 21 55 105

% 2.9 2.9 5.7 16.2 20.0 52.8 100

n 2 9 12 13 15 13 64

% 3.2 14.1 18.8 20.3 23.4 20.3 100

n

%

n

%

n

%

n

%

n

455

100

582

98.0

0

0

28

43.8

0

0

12

2.0

105

100

36

Total Tempat tinggal Pedesaan

455

100

594

100

105

100

n

%

n

%

n

199

43.7

226

38.0

Perkotaan

256

56.3

368

Total Aktivitas Fisik Cukup Tidak cukup Total

455

100

n

Nasofaring n 2 9 10 6 9 2 38

% 5.3 23.7 26.3 15.8 23.7 5.3 100

%

n

%

14

45.2

21

55.3

56.2

17

54.8

17

44.7

64

100

31

100

38

100

%

n

%

n

%

n

%

54

51.4

32

50.0

17

54.8

12

31.6

62.0

51

48.6

32

50.0

14

45.2

26

68.4

594

100

105

100

64

100

31

100

38

100

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

263

57.8

350

58.9

46

44.8

32

50.0

12

38.7

25

65.8

192

42.2

244

41.1

58

55.2

32

50.0

19

61.3

13

34.2

455

100

594

100

105

100

64

100

31

100

38

100

33

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa proporsi kejadian kanker serviks lebih besar pada kelompok usia 40-49 tahun (34,9%). Proporsi kejadian kanker payudara lebih besar pada kelompok usia 40-49 tahun (28,1%) dan jenis kelamin perempuan (98,2%). Pada kanker prostat, proporsi kejadian kanker lebih besar pada kelompok usia ≥ 70 tahun (52,8%). Proporsi kanker kolon terbesar terjadi pada kelompok usia 60-69 tahun (23,4%) dan jenis kelamin laki-laki (56,2%). Pada kanker paru & bronkus, proporsi kejadian kanker terbesar pada kelompok usia 50-59 (25,8%) dan jenis kelamin laki-laki (54,8%). Sedangkan proporsi kanker nasofaring terbesar terjadi pada kelompok usia 40-49 tahun (26,3%) dan jenis kelamin perempuan (55,3%). Proporsi kejadian kanker serviks lebih besar di perkotaan (56,3%) dan aktivitas fisik cukup (57,8%). Proporsi kejadian kanker payudara lebih besar di perkotaan (62,0%) dan aktivitas fisik cukup (58,9%). Pada kanker prostat, proporsi kejadian kanker lebih besar di pedesaan (51,4%) dan aktivitas fisik tidak cukup (55,2%). Tidak ada perbedaan proporsi kanker kolon baik di perkotaan maupun di pedesaan dan aktivitas fisik. Pada kanker paru&bronkus, proporsi kejadian kanker terbesar di pedesaan (54,8%) dan aktivitas tidak cukup (61,3%). Sedangkan proporsi kanker nasofaring terbesar terjadi di perkotaan (68,4%) dan aktivitas fisik cukup (65,8%).

BAB VI PEMBAHASAN

A. Keterbatasan Penelitian Terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini yang dapat berpengaruh terhadap hasil penelitian. Berikut ini adalah beberapa keterbatasan dalam penelitian ini: 1. Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dimana pengukuran variabel independen dan variabel dependen dilakukan dalam satu waktu sehingga tidak dapat menjelaskan hubungan kausalitas berdasarkan waktu 2. Variabel status merokok, status merokok yang ditanyakan adalah status

merokok

responden

1

bulan

terakir.

Sehingga

tidak

membedakan individu yang baru mulai merokok dan individu yang sudah lama merokok. Penelitian ini tidak menganalisis durasi merokok, jenis rokok dan perokok pasif sebagai cara meminimalisir bias 3. Pengukuran variabel aktivitas fisik dilakukan dengan metode wawancara, sehingga dapat terjadi bias informasi dalam penelitian ini. Meskipun demikian, saat wawancara aktivitas fisik dibantu dengan menggunakan kartu peraga untuk membedakan jenis aktivitas fisik. Hal ini dilakukan untuk meminimalisir bias dalam penentuan jenis aktivitas fisik. Bias informasi mungkin hanya disebabkan karena responden harus mengingat frekuensi dan durasi beraktivitas fisik

34

35

B. Frekuensi Kanker berdasarkan Merokok di Indonesia Proporsi individu yang mengalami kanker lebih banyak pada individu yang merokok (8,2%) dibandingkan dengan individu yang pernah merokok (5,4%). Sedangkan variabel durasi merokok, proporsi individu yang mengalami kanker lebih banyak pada individu yang merokok ≥ 20 tahun (7,6%) dibandingkan dengan individu yang merokok < 20 tahun (3,0%). Sejalan dengan penelitian Hosseini yang menyebutkan bahwa proporsi yang mengalami kanker paru lebih besar pada kelompok yang merokok (66,5%) (Hosseini, 2014). Pada penelitian Reynolds, proporsi kasus kanker payudara lebih besar pada kelompok mantan perokok (34%) dibandingkan dengan kelompok yang masih merokok (7%) (Reynolds, 2004). Salah satu kandungan dalam rokok adalah zat karsinogen yang dapat menjadi aktivasi metabolik sebagai perantara untuk berinteraksi dengan DNA, membentuk produk kovalen. Detoksifikasi metabolisme karsinogen dilakukan untuk mengekskresi kandungan karsinogen dalam tubuh (Hecht, 2012). C. Frekuensi jenis Kanker Hasil penelitian ini menunjukan bahwa jenis kanker yang paling banyak adalah kanker payudara. Hal ini sesuai dengan laporan WHO tahun 2012, yang menyebutkan bahwa insiden kanker tertinggi di Indonesia adalah kanker payudara. Berdasarkan laporan tahunan di RS

36

Dharmais, kanker payudara merupakan jenis kanker terbanyak selama 4 tahun berturut-turut (2010-2013) di RS Dharmais (Kemenkes, 2015). D. Frekuensi Kanker berdasarkan Status Merokok Pada penelitian ini dapat diketahui bahwa proporsi individu yang mengalami kanker serviks, lebih besar pada individu yang merokok (3,5%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (1,8%). Proporsi pada kanker payudara lebih besar pada individu yang merokok (3,4%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (2,0%). Proporsi kanker prostat lebih besar pada individu yang merokok (39,0%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (28,6%). Proporsi kanker kolon juga lebih besar pada individu yang merokok (25,0%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (18,8%). Selain itu, proporsi kanker paru&bronkus lebih besar pada individu yang merokok (32,2%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (16,1%). Bukan hanya itu, proporsi kanker nasofaring lebih besar pada individu yang merokok (13,2%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (10,5%). Berdasarkan penelitian Nainggolan, proporsi kejadian kanker saluran cerna lebih besar besar pada perokok (18,5%) dibandingkan dengan yang pernah merokok (10,9%) (Nainggolan, 2009). Penelitian Gao, proporsi kanker payudara lebih besar lebih besar pada individu yang merokok (1,49%) dibanding dengan yang pernah merokok (0,90%) (Gao, 2013). Individu yang mengalami kanker lebih banyak terjadi pada individu yang merokok, hal ini dikarenakan rokok memiliki zat karsinogen

37

yang dapat memicu terjadinya kanker. Karsinogen dalam rokok dapat menjadi aktifasi metabolik sebagai perantara untuk berinteraksi dengan DNA, membentuk produk kovalen. Detoksifikasi metabolisme karsinogen dilakukan untuk mengekskresi kandungan karsinogen dalam tubuh. Jika karsinogen telah mengaktifasi DNA dan bisa diperbaiki maka akan kembali ke keadaan normal. Tetapi jika tidak bisa diperbaiki, maka akan terjadi kesalahan coding, yang menyebabkan mutasi permanen dalam DNA. Sel dengan DNA yang rusak atau bermutasi dapat dihilangkan dengan apoptosis. Jika mutasi terjadi pada daerah gen penting, seperti RAS atau onkogen MYC atau TP53 atau CDKN2A gen supresor tumor, maka sel tersebut dapat kehilangan kemampuan untuk mengontol perkembangan sel normal dan berkembang menjadi tumor (Hecht, 2012). E. Frekuensi Kanker berdasarkan Karakteristik Individu 1. Usia Proporsi kejadian kanker serviks lebih besar pada kelompok usia 40-49 tahun (34,9%). Proporsi kejadian kanker payudara lebih besar pada kelompok usia 40-49 tahun (28,1%). Pada kanker prostat, proporsi kejadian kanker lebih besar pada kelompok usia ≥ 70 tahun (52,8%). Proporsi kanker kolon terbesar terjadi pada kelompok usia 60-69 tahun (23,4%). Pada kanker paru & bronkus, proporsi kejadian kanker terbesar pada kelompok usia 50-59 (25,8%). Sedangkan proporsi kanker nasofaring terbesar terjadi pada kelompok usia 40-49 tahun (26,3%).

38

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Indarti, usia ratarata pada kasus kanker payudara pada penelitiannya adalah 46 tahun (Indarti, 2005). Proporsi kanker paru pada penelitian Roosihermiatie lebih

besar

pada

(Roosihermiatie,

kelompok

2012).

Pada

usia

51-70

penelitan

tahun

Natphopsuk

(71,43%) proporsi

penderita kanker serviks lebih besar pada kelompok yang ≥40 tahun (76,7%) dibandingkan dengan kelompok <40 tahun (Natphopsuk, 2012). Penelitian Nainggolan menunjukan proporsi terbesar kanker kolon pada usia ≥60 tahun (29,4%) (Nainggolan, 2009). Pada penelitian Gao, proporsi kanker payudara terbesar pada usia 50-59 tahun (33,9%) (Gao, 2013). Kanker paling sering didiagnosis pada saat usia pertengahan dan lebih tua, namun sel-sel kanker tersebut dapat berkembang sejak usia muda. Sehingga, sangat penting untuk melakukan deteksi kanker sejak dini (WHO, 2015). 2. Jenis Kelamin Hasil penelitian menunjukan bahwa proporsi kejadian kanker payudara lebih besar pada jenis kelamin perempuan (98,2%). Proporsi kanker kolon terbesar terjadi pada jenis kelamin laki-laki (56,2%). Pada kanker paru&bronkus, proporsi kejadian kanker terbesar pada jenis kelamin laki-laki (54,8%). Sedangkan proporsi kanker nasofaring terbesar terjadi pada jenis kelamin perempuan (55,3%). Berdasarkan penelitian Hosseini, proporsi kanker paru lebih besar pada jenis kelamin laki-laki (73,6%) (Hosseini, 2014).

39

Sedangkan penelitian Roosihermiatie (2012) menunjukan bahwa proporsi kanker paru terbesar juga pada jenis kelamin laki-laki (100%). Penelitian Nainggolan menunjukan bahwa proporsi terbesar kejadian kanker kolon pada jenis kelamin perempuan (69,4%) (Nainggolan, 2009). Menurut penelitian Etzel, proporsi kejadian kanker paru lebih besar pada jenis kelamin laki-laki (53,6%) dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan (46,4%) (Etzel, 2003). Insidens kanker di Indonesia menurut laporan WHO (2012) menyebutkan bahwa pada kanker payudara pada jenis kelamin perempuan sebesar (30,5%). Kanker paru pada jenis kelamin perempuan 5,8% sedangkan pada laki-laki sebesar 18,2%. Kanker serviks sebesar 13,0% pada perempuan. Kanker prostat 9,8% pada laki-laki. Kanker kolon pada jenis kelamin perempuan 7,3% sedangkan pada laki-laki 11,5%. Kanker nasofaring pada perempuan 2,3% dan pada laki-laki 6,7%. Jika dilihat berdasarkan status merokok, kejadian kanker lebih banyak terjadi pada perempuan yang tidak merokok dan laki-laki perokok. Hal ini sejalan dengan data riskesdas tentang jumlah perokok di Indonesia yang sebagian besar adalah laki-laki. 3. Tempat tinggal Pada penelitian ini dapat diketahui bahwa proporsi kejadian kanker serviks lebih besar di perkotaan (56,3%). Proporsi kejadian kanker payudara lebih besar di perkotaan (62,0%). Pada kanker prostat, proporsi kejadian kanker lebih besar di pedesaan (51,4%).

40

Tidak ada perbedaan proporsi kanker kolon baik di pedesaan maupun perkotaan. Pada kanker paru&bronkus, proporsi kejadian kanker terbesar di pedesaan (54,8%). Sedangkan proporsi kanker nasofaring terbesar terjadi di perkotaan (68,4%). Berdasarkan tempat tinggal, kanker di Indonesia lebih berisiko 1,93 kali di perkotaan dibandingkan dengan di pedesaan (Oemiati, 2011). Kejadian kanker di perkotaan lebih banyak ditemukan salah satunya dikarenakan masyarakat diperkotaan memiliki akses yang mudah terhadap pelayanan kesehatan, sehingga lebih banyak orang perkotaan yang memeriksakan kesehatannya. Selain itu banyak faktor lain yang mempengaruhi kejadian kanker di perkotaan, antara lain adalah pola makan, aktivitas fisik dan polusi di udara. 4. Aktivitas Fisik Pada penelitian ini dapat diketahui bahwa proporsi kejadian kanker serviks lebih besar pada individu dengan aktivitas fisik cukup (57,8%). Sementara, proporsi kejadian kanker payudara lebih besar pada individu dengan aktivitas fisik cukup (58,9%). Pada kanker prostat, proporsi kejadian kanker lebih besar pada individu dengan aktivitas fisik tidak cukup (55,2%). Tidak ada perbedaan proporsi kanker kolon berdasarkan aktivitas fisik. Pada kanker paru&bronkus, proporsi kejadian kanker terbesar pada individu dengan aktivitas tidak cukup (61,3%). Sedangkan proporsi kanker nasofaring terbesar terjadi pada individu dengan aktivitas fisik cukup (65,8%).

41

Aktivitas fisik cukup adalah aktivitas yang ≥ 600 MET/ minggu. Sedangkan aktivitas tidak cukup adalah aktivitas yang < 600 MET/ minggu. WHO merekomendasikan untuk melakukan aktivitas fisik ≥ 600 MET/minggu untuk memenuhi standar skor kecukupan minimal aktivitas fisik (WHO, 2013). Penelitian pada pria yang melakukan aktivitas fisik dapat memproteksi 0,59 kali terhadap kejadian kanker prostat dibandingkan dengan pria yang tidak melakukan aktivitas fisik (Wilson, 2012). Selain itu, orang yang melakukan aktivitas fisik cukup dapat memproteksi kanker sebesar 0,83 kali dibandingkan dengan orang yang kurang melakukan aktivitas fisik (Oemiati, 2011). Aktivitas fisik merupakan faktor kunci dalam mencapai berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan atau obesitas berkaitan dengan berbagai jenis kanker (WHO, 2015).

BAB VII PENUTUP A. Simpulan 1. Proporsi kelompok yang mengalami kanker lebih banyak pada individu yang masih merokok dibandingkan dengan individu yang pernah merokok. Durasi merokok lebih banyak pada individu yang merokok ≥ 20 tahun dibandingkan dengan individu yang merokok < 20 tahun 2. Proporsi jenis kanker yang paling banyak terjadi adalah kanker payudara dan yang paling sedikit adalah kanker paru&bronkus 3. Proporsi individu yang mengalami kanker serviks, kanker payudara, kanker prostat, kanker kolon, kanker paru&bronkus, kanker nasofaring lebih besar pada individu yang merokok dibandingkan dengan yang pernah merokok. 4. Kanker lebih banyak pada terjadi pada perempuan dibandingkan lakilaki. Proporsi yang terkena kanker memiliki rata-rata usia lebih tua (48,33 tahun) dibandingkan dengan kelompok yang tidak mengalami kanker (36,12 tahun). Lebih banyak terjadi pada kelompok yang tinggal di perkotaan. Individu yang melakukan aktivitas fisik cukup, lebih banyak yang tidak terkena Kanker B. Saran 1. Bagi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Sebaiknya kementrian kesehatan mengimplementasikan peraturan penggunaan tembakau dan kawasan tanpa rokok di Indonesia secara 42

43

sungguh-sungguh. Selain itu Kementerian Kesehatan Republik Indonesia perlu membuat iklan di berbagai media mengenai bahaya kanker yang disebabkan oleh rokok baik perokok aktif maupun perokok pasif. 2. Bagi Badan Penelitian dan Kesehatan Republik Indonesia

Pengembangan

Kementerian

Sebaiknya pertanyaan pada status merokok dalam kuesioner riskesdas tidak dibatasi dengan status merokok 1 bulan terakhir, karena akan mempersempit kategori perokok. Pengukuran pada variabel merokok dibedakan berdasarkan durasi merokoknya. Selain itu, pertanyaan yang digunakan diharapkan lebih luas agar tidak terjadi bias pada pertanyaan perokok pasif. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti

selanjutnya

mempertimbangkan menggunakan

desain

desain cohort.

melakukan yang

penelitian

digunakan,

Peneliti

dengan

yaitu

selanjutnya

juga

dengan dapat

menganalisis dengan menggunakan variabel lainnya yang tidak digunakan dalam penelitian ini.

Daftar Pustaka

Aditama, Tjandra Yoga. 1997. Rokok dan Kesehatan (cetakan pertama edisi ketiga). Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press) Bae, Jong-Myon. dkk. 2013. Cigarette Smoking and Prostate Cancer Risk: Negative Result of the Seoul Male Cancer Cohort Study. Asian Pasific Journal of Cancer Prevention, Vol. 14 Cahyono, S. B. 2008. Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Kasinus: Yogyakarta Chao, Ann. dkk. 2000. Cigarette Smoking and Colorectal Cancer Mortality in the Cancer Prevention Study II. Journal of the National Cancer Institute, Vol. 92, No. 23 Direktorat PPTM, P2PL Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Aliansi Bupati/Walikota dalam Pengendalian Masalah Kesehatan Akibat Tembakau dan Penyakit Tidak Menular. Buletin Jendela Data & Informasi Kesehatan Penyakit Tidak Menular Vol 2, Semester 2, Hal 31. Jakarta Etzel, Carol J. 2003. Risk for Smoking-Related Cancer among Relatives of Lung Cancer Patients. Cancer Research 63, 8531-8535 Gao, Chang. dkk. 2013. Active and Passive Smoking, and Alcohol Drinking and Breast Cancer Risk in Chinese Women. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 14 Gaudet, M Mia. dkk. 2013. Active Smoking and Breast Cancer Risk: Original Cohort Data and Meta-Analysis. JNCI Journal of the National Cancer Institute. Hannan, M Lindsay. dkk. The Association between Cigarette Smoking and Risk of Colorectal Cancer in a :arge Prospective Cohort from the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers. Hecht, Stephen S. 2012. Tobacco Carcinogenesis. Nature Reviews Cancer 3, 733-744 Hosseini. dkk. 2014. Nutrion and lung cancer: a case control study in Iran. BMC Cancer, 14:860

44

45

Indrati, Rini. dkk. 2005. Faktor-faktor Risiko yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Kanker Payudara Wanita. Semarang Joshu, Corinne E. dkk. 2011. Cigarette Smoking and Prostate Cancer Recurrence After Prostatectomy. JNCI, Vol 103, Issue 10 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2012 Tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi Kesehatan. Jakarta Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Jakarta Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Stop Kanker. Jakarta Nainggolan, Olwin. dkk. 2009. Faktor-faktor Berhubungan dengan Tumor/Kanker Saluran Cerna berdasarkan Survei Kesehatan Nasional. Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 11 Natphopsuk, Sitakan. dkk. Risk Factor for Servical Cancer in Northeastern Thailand: Detailed Analyses of Sexual and Smoking Behavior. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 13, 2012 Oemiati, Ratih. dkk. 2011. Prevalensi Tumor dan Beberapa Faktor yang Mempengaruhinya di Indonesia. Bul. Penelit. Kesehat, Vol. 39, No.4, 2011: 190 - 204 Praditya, Lukyta Dwi. 2005. Pengaruh Negatif Rokok Bagi Kesehatan di Kalangan Remaja. Reynolds, Peggy. dkk. 2004. Active Smoking, Household Passive Smoking, and Breast Cancer: Evidence From the California Teachers Study. Journal of the National Cancer Institute, Vol. 96, No. 1 Rohrmann, S. dkk. 2012. Smoking and the Risk of Prostate Cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. British Journal of Cancer, 108, 708–714 Roosmihermiatie, betty. dkk. 2012. Gambaran Penggunaan Tembakau/Rokok pada Tumor/Kanker Paru di Indonesia, Riset Kesehatan Dasar 2007/2008. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 15 No. 3 Juli 2012: 298–304 Soemadi dan Santoso. 2010. Hubungan antara Kebiasaan Merokok dan Kejadian Karsinoma Nasofaring (Studi observasi analitik di RSUD

46

dr. Moewardi Surakarta periode Februari sampai April 2009). Vol. 2, No. 1, Januari - Juni 2010 Stellman SD, Chen Y, Muscat JE dkk. 2003. Lung Cancer Risk in White and Black Americans. Ann Epidemiol,13: 294–302 Sudiana, I Ketut. 2008. Patobiologi Molekuler Kanker. Jakarta: Salemba Medika WHO. 2012. Globocan 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer. Diakses pada tanggal 8 Oktober 2014 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx

WHO. 2015. Cancer. Diakses pada tanggal 23 Februari 2015 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/

WHO. 2015. Ways to Reduce Your Cancer Risk: What is Cancer?. European Code Agains Cancer. Diakses pada tanggal 18 Maret 2015 http://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/about-cancer/whatiscancer

WHO. 2015. Ways to Reduce Your Cancer Risk: What Causes Cancer?. European Code Agains Cancer. Diakses dari http://cancer-codeeurope.iarc.fr/index.php/en/about-cancer/what-causes-cancer pada tanggal 18 Maret 2015 Wilson, M Kathryn. dkk. 2012. Lifestyle and Dietary Factor in the Prevention of Lethal Prostate Cancer. Asian Journal of Andrology, 14, 365–374

47

LAMPIRAN

Kuesioner Riskesdas 2013 1

A. Identitas Responden ID Responden

2

Nama

3

Jenis Kelamin

4

Usia

5

Tempat Tinggal

1

2 3

4

5 6

1. Laki-laki

B. Aktivitas Fisik Responden Apakah [NAMA] biasa melakukan aktivitas fisik berat, yang dilakukan terus-menerus paling sedikit selama 10 menit setiap kali melakukannya ? Biasanya berapa hari dalam seminggu melakukan aktivitas fisik berat tersebut? Biasanya dalam sehari, berapa lama anda melakukan aktivitas fisik berat tersebut? Apakah anda biasa melakukan aktivitas fisik sedang yang dilakukan secara terus-menerus paling sedikit selama 10 menit setiap kali melakukannya Biasanya berapa hari dalam seminggu melakukan aktivitas fisik sedang tersebut? Biasanya dalam sehari, berapa lama anda melakukan aktivitas fisik sedang tersebut?

2. Perempuan

1. Ya 2. Tidak (Lanjut nomor 4)

.…. Hari .…..jam …..menit 1. Ya 2. Tidak (lanjut nomor 4)

….hari …..jam ….menit

48

1

C. Penggunaan Tembakau Apakah [NAMA] merokok selama 1 bulan terakhir? (BACAKAN JAWABAN) 1. Ya, setiap hari (lanjut nomor 2) 2. Ya, kadang-kadang (lanjut no 3) 3. Tidak, tapi sebelumnya pernah merokok tiap hari (lanjut nomor 2)

….

4. Tidak, tapi sebelumnya pernah merokok kadang-kadang (lanjut nomor 3) 5. Tidak pernah sama sekali (lanjut blok D) 2

Berapa umur [NAMA] ketika pertama kali merokok? (isikan dengan ”98” jika responden menjawab tidak ingat)

….tahun

JIKA NO 1 BERKODE 3 ATAU 4 LANJUT KE PERTANYAAN NO 5 5

1 2

Berapa umur [NAMA] ketika berhenti/ tidak merokok sama sekali? (isikan dengan ”98” jika responden menjawab tidak ingat)

….Tahun

D. Kanker Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita 1. Ya penyakit kanker oleh dokter? 2. Tidak Kanker apa yang [NAMA] alami? (isikan kode jawaban dengan 1=ya atau 2=tidak atau 7=tidak berlaku) Kanker leher rahim Kanker payudara Kanker prostat

….. …. ….

Kanker kolorektal Kanker paru dan bronkus Kanker nasofaring

…. …. ….

49

statmerokok * diagnosiskanker1 Crosstabulation diagnosiskanker1 tidak statmerokok tidak pernah merokok

pernah merokok

Count

573850

1100 574950

68.8%

86.3%

68.9%

Count

33275

69

33344

4.0%

5.4%

4.0%

Count

226572

% within diagnosiskanker1 Total

Total

% within diagnosiskanker1

% within diagnosiskanker1 merokok

ya

105 226677

27.2%

8.2%

27.1%

Count

833697


100.0% 100.0% 100.0%

1274 834971

katdur1 * diagnosiskanker1 Crosstabulation diagnosiskanker1 tidak katdur1 1

Count

1100

574950

68.8%

86.3%

68.9%

102765

38

102803

12.3%

3.0%

12.3%

116235

97

116332


13.9%

7.6%

13.9%

Count

40847

39

40886

4.9%

3.1%

4.9%

Count

833697

1274

834971


100.0%

100.0%

100.0%

Count % within diagnosiskanker1

3

4

Count

% within diagnosiskanker1 Total

Total

573850

% within diagnosiskanker1 2

ya

50

serviks1 Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

tidak

819

.1

64.3

64.3

ya

455

.1

35.7

100.0

1274

.2

100.0

Missing System

833697

99.8

Total

834971

100.0

Total

payudara1 Frequency Percent Valid

Valid Percent

Cumulative Percent

tidak

680

.1

53.4

53.4

ya

594

.1

46.6

100.0

1274

.2

100.0

Missing System

833697

99.8

Total

834971

100.0

Total

prostat1 Frequency Percent Valid

tidak

Valid Percent

Cumulative Percent

1169

.1

91.8

91.8

105

.0

8.2

100.0

1274

.2

100.0

Missing System

833697

99.8

Total

834971

100.0

ya Total

51

kolon1 Frequency Percent Valid

tidak

Valid Percent

Cumulative Percent

1210

.1

95.0

95.0

64

.0

5.0

100.0

1274

.2

100.0

Missing System

833697

99.8

Total

834971

100.0

ya Total

paru1 Frequency Percent Valid

tidak

Valid Percent

Cumulative Percent

1243

.1

97.6

97.6

31

.0

2.4

100.0

1274

.2

100.0

Missing System

833697

99.8

Total

834971

100.0

ya Total

nasofaring1 Frequency Percent Valid

tidak

Valid Percent

Cumulative Percent

1236

.1

97.0

97.0

38

.0

3.0

100.0

1274

.2

100.0

Missing System

833697

99.8

Total

834971

100.0

ya Total

52

usiakategori * serviks1 Crosstabulation serviks1 tidak usiakategori

1

Count

2

20

2.2%

.4%

1.6%

75

24

99

9.2%

5.3%

7.8%

159

68

227

19.4%

14.9%

17.8%

197

159

356

24.1%

34.9%

27.9%

174

139

313

21.2%

30.5%

24.6%

101

45

146

12.3%

9.9%

11.5%

68

15

83

8.3%

3.3%

6.5%

27

3

30

3.3%

.7%

2.4%

819

455

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Count % within serviks1

3


4


5


6


7


8


Total


Total

18

% within serviks1 2

ya

usiakategori * payudara1 Crosstabulation payudara1 tidak usiakategori 1

Count % within payudara1

2


3

Count

ya

Total

5

15

20

.7%

2.5%

1.6%

32

67

99

4.7%

11.3%

7.8%

90

137

227

53

% within payudara1 4

356

27.8%

28.1%

27.9%

177

136

313

26.0%

22.9%

24.6%

93

53

146

13.7%

8.9%

11.5%

71

12

83

10.4%

2.0%

6.5%

23

7

30

3.4%

1.2%

2.4%

680

594

1274

100.0%

100.0%

100.0%


Total

167


8

189


7

17.8%


6

23.1%


5

13.2%


usiakategori * prostat1 Crosstabulation prostat1 tidak usiakategori 1

Count % within prostat1

2


3


4

Count

ya

Total

19

1

20

1.6%

1.0%

1.6%

97

2

99

8.3%

1.9%

7.8%

224

3

227

19.2%

2.9%

17.8%

350

6

356

54

% within prostat1 5

29.9%

5.7%

27.9%

296

17

313

25.3%

16.2%

24.6%

125

21

146

10.7%

20.0%

11.5%

41

42

83

3.5%

40.0%

6.5%

17

13

30

% within prostat1

1.5%

12.4%

2.4%

Count

1169

105

1274

100.0%

100.0%

100.0%


6


7


8

Total

Count

% within prostat1

usiakategori * kolon1 Crosstabulation kolon1 tidak usiakategori 1

Count % within kolon1

2


3


4


5

Count

ya

Total

19

1

20

1.6%

1.6%

1.6%

98

1

99

8.1%

1.6%

7.8%

218

9

227

18.0%

14.1%

17.8%

344

12

356

28.4%

18.8%

27.9%

300

13

313

55

% within kolon1 6

24.8%

20.3%

24.6%

131

15

146

10.8%

23.4%

11.5%

76

7

83

6.3%

10.9%

6.5%

24

6

30

% within kolon1

2.0%

9.4%

2.4%

Count

1210

64

1274

100.0%

100.0%

100.0%


7


8

Total

Count

% within kolon1

usiakategori * paru1 Crosstabulation paru1 tidak usiakategori 1

Count % within paru1

2


3


4


5


6

Count

ya

Total

18

2

20

1.4%

6.5%

1.6%

96

3

99

7.7%

9.7%

7.8%

225

2

227

18.1%

6.5%

17.8%

351

5

356

28.2%

16.1%

27.9%

305

8

313

24.5%

25.8%

24.6%

141

5

146

56

% within paru1 7

11.3%

16.1%

11.5%

78

5

83

6.3%

16.1%

6.5%

29

1

30

% within paru1

2.3%

3.2%

2.4%

Count

1243

31

1274

100.0%

100.0%

100.0%


8

Total

Count

% within paru1

usiakategori * nasofaring1 Crosstabulation nasofaring1 tidak usiakategori 1

Count % within nasofaring1

2


3


4


5


6


ya

Total

20

0

20

1.6%

.0%

1.6%

97

2

99

7.8%

5.3%

7.8%

218

9

227

17.6%

23.7%

17.8%

346

10

356

28.0%

26.3%

27.9%

307

6

313

24.8%

15.8%

24.6%

137

9

146

11.1%

23.7%

11.5%

57

7

Count

81

2

83

6.6%

5.3%

6.5%

30

0

30

% within nasofaring1

2.4%

.0%

2.4%

Count

1236

38

1274

100.0%

100.0%

100.0%

% within nasofaring1 8

Total

Count


Jenis kelamin * serviks1 Crosstabulation serviks1 tidak Jenis kelamin perempuan Count % within serviks1 lakilaki


Total


ya

Total

635

455

1090

77.5%

100.0%

85.6%

184

0

184

22.5%

.0%

14.4%

819

455

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Jenis kelamin * payudara1 Crosstabulation payudara1 tidak Jenis kelamin perempuan Count % within payudara1 lakilaki


ya

Total

508

582

1090

74.7%

98.0%

85.6%

172

12

184

25.3%

2.0%

14.4%

58

Total


680

594

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Jenis kelamin * prostat1 Crosstabulation prostat1 tidak Jenis kelamin perempuan Count

Total

Total

1090

0

1090

93.2%

.0%

85.6%

79

105

184

% within prostat1

6.8%

100.0%

14.4%

Count

1169

105

1274

100.0%

100.0%

100.0%

% within prostat1 lakilaki

ya

Count

% within prostat1

Jenis kelamin * kolon1 Crosstabulation kolon1 tidak Jenis kelamin perempuan Count % within kolon1 lakilaki


Total


ya

Total

1062

28

1090

87.8%

43.8%

85.6%

148

36

184

12.2%

56.2%

14.4%

1210

64

1274

100.0%

100.0%

100.0%

59

Jenis kelamin * paru1 Crosstabulation paru1 tidak Jenis kelamin perempuan Count % within paru1 lakilaki


Total


ya

Total

1076

14

1090

86.6%

45.2%

85.6%

167

17

184

13.4%

54.8%

14.4%

1243

31

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Jenis kelamin * nasofaring1 Crosstabulation nasofaring1 tidak Jenis kelamin perempuan Count % within nasofaring1 lakilaki


Total


ya

Total

1069

21

1090

86.5%

55.3%

85.6%

167

17

184

13.5%

44.7%

14.4%

1236

38

1274

100.0%

100.0%

100.0%

60

Tempat Tinggal * serviks1 Crosstabulation serviks1 tidak Tempat Tinggal

pedesaan


perkotaan Count % within serviks1 Total


ya

Total

337

199

536

41.1%

43.7%

42.1%

482

256

738

58.9%

56.3%

57.9%

819

455

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Tempat Tinggal * payudara1 Crosstabulation payudara1 tidak Tempat Tinggal

pedesaan


Total

226

536

45.6%

38.0%

42.1%

370

368

738

54.4%

62.0%

57.9%

680

594

1274

100.0%

100.0%

100.0%


Total

310

perkotaan Count % within payudara1

ya

Tempat Tinggal * prostat1 Crosstabulation prostat1 tidak Tempat Tinggal

pedesaan


ya

Total

482

54

536

41.2%

51.4%

42.1%

61

perkotaan Count % within prostat1 Total


687

51

738

58.8%

48.6%

57.9%

1169

105

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Tempat Tinggal * kolon1 Crosstabulation kolon1 tidak Tempat Tinggal

pedesaan


perkotaan Count % within kolon1 Total


ya

Total

504

32

536

41.7%

50.0%

42.1%

706

32

738

58.3%

50.0%

57.9%

1210

64

1274

100.0%

100.0%

100.0%

Tempat Tinggal * paru1 Crosstabulation paru1 tidak Tempat Tinggal

pedesaan


perkotaan Count % within paru1 Total


ya

Total

519

17

536

41.8%

54.8%

42.1%

724

14

738

58.2%

45.2%

57.9%

1243

31

1274

100.0%

100.0%

100.0%

62

Tempat Tinggal * nasofaring1 Crosstabulation nasofaring1 tidak Tempat Tinggal

pedesaan

Count

12

536

42.4%

31.6%

42.1%

712

26

738

57.6%

68.4%

57.9%

1236

38

1274

100.0%

100.0%

100.0%

perkotaan Count % within nasofaring1 Count % within nasofaring1

Total

524


Total

ya

kategoriaktivitas * serviks1 Crosstabulation serviks1 tidak kategoriaktivita 1 s

2

Count % within serviks1 Count % within serviks1

Total


ya

Total

458

263

721

55.9%

57.8%

56.6%

361

192

553

44.1%

42.2%

43.4%

819

455

1274

100.0%

100.0%

100.0%

kategoriaktivitas * payudara1 Crosstabulation payudara1 tidak kategoriaktivita 1 s

2

Count % within payudara1 Count

ya

Total

371

350

721

54.6%

58.9%

56.6%

309

244

553

63

% within payudara1 Total

45.4%

41.1%

43.4%

680

594

1274

100.0%

100.0%

100.0%


kategoriaktivitas * prostat1 Crosstabulation prostat1 tidak kategoriaktivita 1 s

2

Count % within prostat1 Count % within prostat1

Total


ya

Total

674

47

721

57.7%

44.8%

56.6%

495

58

553

42.3%

55.2%

43.4%

1169

105

1274

100.0%

100.0%

100.0%

kategoriaktivitas * kolon1 Crosstabulation kolon1 tidak kategoriaktivita 1 s

2

Count % within kolon1 Count % within kolon1

Total


ya

Total

689

32

721

56.9%

50.0%

56.6%

521

32

553

43.1%

50.0%

43.4%

1210

64

1274

100.0%

100.0%

100.0%

64

kategoriaktivitas * paru1 Crosstabulation paru1 tidak kategoriaktivita 1 s

2

Count % within paru1 Count % within paru1

Total


ya

Total

709

12

721

57.0%

38.7%

56.6%

534

19

553

43.0%

61.3%

43.4%

1243

31

1274

100.0%

100.0%

100.0%

kategoriaktivitas * nasofaring1 Crosstabulation nasofaring1 tidak kategoriaktivita 1 s

2

Count % within nasofaring1 Count % within nasofaring1

Total


ya

Total

696

25

721

56.3%

65.8%

56.6%

540

13

553

43.7%

34.2%

43.4%

1236

38

1274

100.0%

100.0%

100.0%

65

Distribusi kanker berdasarkan status merokok

statmerokok * serviks1 Crosstabulation serviks1 ya statmerokok tidak pernah merokok

Count

431

431

100.0%

100.0%

94.7%

94.7%

8

8

100.0%

100.0%

1.8%

1.8%

16

16

100.0%

100.0%

3.5%

3.5%

455

455

% within statmerokok

100.0%

100.0%

% within serviks1

100.0%

100.0%

% within statmerokok % within serviks1

pernah merokok

Count % within statmerokok % within serviks1

merokok

Count % within statmerokok % within serviks1

Total

Total

Count

statmerokok * payudara1 Crosstabulation payudara1 ya statmerokok tidak pernah merokok

Count % within statmerokok % within payudara1

pernah merokok

Count % within statmerokok % within payudara1

Total 562

562

100.0%

100.0%

94.6%

94.6%

12

12

100.0%

100.0%

2.0%

2.0%

66

merokok

Count

20

20

100.0%

100.0%

3.4%

3.4%

594

594


100.0%

100.0%

% within payudara1

100.0%

100.0%

% within statmerokok % within payudara1 Total

Count

statmerokok * prostat1 Crosstabulation prostat1 ya statmerokok tidak pernah merokok

Count

34

34

100.0%

100.0%

32.4%

32.4%

30

30

100.0%

100.0%

28.6%

28.6%

41

41

100.0%

100.0%

39.0%

39.0%

105

105


100.0%

100.0%

% within prostat1

100.0%

100.0%

% within statmerokok % within prostat1

pernah merokok

Count % within statmerokok % within prostat1

merokok

Count % within statmerokok % within prostat1

Total

Total

Count

67

statmerokok * kolon1 Crosstabulation kolon1 ya statmerokok tidak pernah merokok

Count

36

36

100.0%

100.0%

56.2%

56.2%

12

12

100.0%

100.0%

18.8%

18.8%

16

16

100.0%

100.0%

25.0%

25.0%

64

64


100.0%

100.0%

% within kolon1

100.0%

100.0%

% within statmerokok % within kolon1

pernah merokok

Count % within statmerokok % within kolon1

merokok

Count % within statmerokok % within kolon1

Total

Total

Count

statmerokok * paru1 Crosstabulation paru1 ya statmerokok tidak pernah merokok

Count % within statmerokok % within paru1

pernah merokok

Count % within statmerokok % within paru1

merokok

Count

Total 16

16

100.0%

100.0%

51.6%

51.6%

5

5

100.0%

100.0%

16.1%

16.1%

10

10

68


100.0%

100.0%

32.3%

32.3%

31

31


100.0%

100.0%

% within paru1

100.0%

100.0%

% within paru1 Total

Count

statmerokok * nasofaring1 Crosstabulation nasofaring1 ya statmerokok tidak pernah merokok

pernah merokok

merokok

Total

Count

Total 29

29


100.0%

100.0%


76.3%

76.3%

4

4


100.0%

100.0%


10.5%

10.5%

5

5


100.0%

100.0%


13.2%

13.2%

38

38


100.0%

100.0%


100.0%

100.0%

Count

Count

Count

REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIANKESEHATAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

RISET KESEHATAN DASAR 2013

RAHASIA

RKD13. IND

PERTANYAAN RUMAH TANGGA DAN INDIVIDU PENGENALAN TEMPAT

Prov

Kab/Kota

Kec

Desa/Kel

D/K

Nomor Kode Sampel

No Bangunan Sensus

No.Urut RT

Kutip dari Blok I PENGENALAN TEMPAT RKD13.RT

X.KETERANGAN WAWANCARA INDIVIDU 1 2

Tanggal kunjungan pertama: Tgl -Bln-Thn Tanggal kunjungan akhir: Tgl -Bln-Thn

-- --

3 Nama Pengumpul data 4 Tanda tangan Pengumpul data

XI. KETERANGAN INDIVIDU IDENTIFIKASI RESPONDEN 1

Tuliskan nama dan nomor urut Anggota Rumah Tangga (ART)

Nama ART ……………………

Nomor urut ART:



NO URUT ART UNTUK PERTANYAAN XI.2, XI,3, XI.4 JIKA BUKAN ART DALAM RUTA INI ISIKAN KODE „00‟ 2

Tuliskan nama dan nomor urut Ayah kandung


3

Tuliskan nama dan nomor urut Ibu kandung


4

Untuk ART < 15 tahun/ kondisi sakit/ orang tua yang perlu didampingi, tuliskan nama dan nomor urut ART yang mendampingi


 Nomor urut ART: Nomor urut ART: Nomor urut ART:

A. PENYAKIT MENULAR [NAMA] pada pertanyaan di bawah ini merujuk pada NAMA yang tercatat pada pertanyaan XI.1 PERTANYAAN BAGIAN A01 – A23 DITANYAKAN PADA SEMUA UMUR INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) A01 Dalam 1 bulan terakhir, apakah [NAMA] pernah didiagnosis ISPA (panas, batuk pilek, 1. Ya A03 radang tenggorokan) oleh tenaga kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)? 2. Tidak 8. Tidak tahu A02 Dalam 1 bulan terakhir, apakah [NAMA] pernah menderita panas disertai batuk 1. Ya berdahak/ kering atau pilek? 2. Tidak 8. Tidak tahu DIARE/ MENCRET A03 Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita Diare oleh tenaga kesehatan (dokter/ 1. Ya, dalam≤ 2 minggu terakhirA05 perawat/ bidan)? 2. Ya, > 2 minggu – 1 bulanA05 3. Tidak 8.Tidak tahu A04 Apakah [NAMA] pernah menderita buang air besar lebih dari 3 kali dalam sehari dengan 1. Ya, dalam ≤ 2 minggu terakhir kotoran/ tinja lembek atau cair? 2. Ya, > 2 minggu – 1 bulan 3. Tidak A06 8. Tidak tahu A06 A05 Apakah [NAMA] minum obat untuk penyakit/ keluhan diare tersebut? (BACAKAN POINT PERTANYAAN) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Oralit



b. Obat resep dokter

 c. Obat bebas anti diare d. Obat tradisional  1–

 e. Obat zinc (untuk balita) f. Obat diare lainnya

     

PNEUMONIA/RADANG PARU A06 Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita radang paru (Pneumonia) dengan atau tanpa dilakukan foto dada (foto rontgen) oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan)? A07 A08

1. Ya, dalam ≤ 1 bulan terakhir A09 2. Ya, > 1 bulan – 12 bulan A09

Apakah [NAMA] mengalami gejala penyakit demam, batuk, kesulitan bernapas dengan atau tanpa nyeri dada ?

3. Tidak 8.Tidak tahu

1. Ya, dalam ≤ 1 bulan terakhir 2. Ya, > 1 bulan – 12 bulan

3. TidakA09 8. Tidak tahuA09 Bila ya, bagaimana kesulitan napas yang dialami?(BACAKAN POINT PERTANYAAN DAN PERLIHATKAN GAMBAR) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a.

Napas cepat

b.

Napas cuping hidung



1. Ya, dalam ≤ 1 bulan terakhir 2. Ya, > 1 bulan – 12 bulan

3. TidakA14 8. Tidak tahu A14



1. Malaria tropica (P. falciparum) 2. Malaria tertiana (P. vivax)

4. Malaria lainnya 8. Tidak tahu

   

A11

Apakah [NAMA] mendapat pengobatan obat program kombinasi artemisinin (ACT, lihat alat peraga)?

A12

Kapan[NAMA] mendapat pengobatan obat program kombinasi artemisinin (ACT) tersebut

1. Ya 8. Tidak tahuA16 2. TidakA16 1. dalam 24 jam pertama menderita panas 2. Lebih dari 24 jam pertama menderita panas

A13

Apakah [NAMA] diberi pengobatan kombinasi artemisinin (ACT) selama 3 hari?

1. Ya, diminum habis dalam 3 hari 2. Ya, diminum tidak habis dalam 3 hari

A15



 c. Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam  

MALARIA A09 Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita Malaria yang sudah dipastikan dengan pemeriksaan darah oleh tenaga kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)? A10 Jenis malaria apa yang ditemukan dalam pemeriksan darah? (JAWABAN BISA > 1, JIKA > 1 JUMLAHKAN KODE JAWABAN)

A14



LANJUT KE A16 Apakah [NAMA] pernah menderita panas disertai menggigil atau panas naik turun secara berkala, dapat disertai sakit kepala, berkeringat,mual, muntah? Dalam 1 bulan terakhir, apakah [NAMA] pernah minum obat anti malaria dengan atau tanpa gejala panas?

3. Tidak

1. Ya, dalam ≤ 1 bulan terakhir 2. Ya, > 1 bulan – 12 bulan 1. Ya

2. Tidak

3. Tidak 8. Tidak tahu 8. Tidak tahu





TUBERKULOSIS PARU (TB PARU) 1. Ya, < 2 minggu 3. TidakA18

2. Ya, ≥ 2 minggu

A16

Apakah akhir-akhir ini [NAMA] batuk?

A17

Jika ya, apakah batuk tersebut disertai gejala ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Dahak b. Darah/ Dahak bercampur darah

 

  

c. Demam d. Nyeri dada e. Sesak nafas

f. Berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik g. Nafsu makan menurun h. Berat badan menurun/ sulit bertambah

A18

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis TB Paru oleh tenaga kesehatan

A19

Hasil Pemeriksaan apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA 2=TIDAK 3= TIDAK DIPERIKSA a. Pemeriksaan dahak menunjukkan TB

A20





1. Ya, dalam ≤ 1 tahun terakhir 2. Ya, > 1 tahun

3. TidakA21

4. TUNGGU HASIL

   

8. TIDAK TAHU

b. Pemeriksaan foto dada (Rontgen) menunjukkan TB

Apakah mendapat obat anti TB (OAT) LIHAT ALAT PERAGA



1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. TidakA23 8. Tidak tahuA23

 

HEPATITIS/ SAKIT LIVER/ SAKIT KUNING A21

Dalam 12 bulan terakhir, apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita sakit liver (Hepatitis) melalui pemeriksaan darah oleh tenaga kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)?

A22

Jenis hepatitis yang [NAMA] derita menurut tenaga kesehatan (dokter/ perawat/ bidan) adalah? 1. Hepatitis A B01 3. Hepatitis C B01 2. Hepatitis B B01 4. Hepatitis lainnya B01

A23

Dalam 12 bulan terakhir apakah [NAMA] pernah menderita demam, lemah, mata atau kulit berwarna kuning, gangguan saluran cerna (mual, muntah, tidak nafsu makan), nyeri pada perut kanan atas, disertai urin warna seperti air teh pekat? 2–

8. Tidak tahu B01

1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu

 



B. PENYAKIT TIDAK MENULAR ASMA/ MENGI/ BENGEK dan PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) ---- (PERTANYAAN B01 – B05 UNTUK SEMUA UMUR) B01

Apakah [NAMA] pernah mengalami gejala sesak napas

B02

Apakah gejala sesak napas tersebut terjadi pada kondisi berikut: ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. terpapar udara dingin b. debu

B03

 

1. Ya

 

c. asap rokok d. stres

 

e. flu atau infeksi f. kelelahan



2. Tidak B07

 

g. alergi obat h. alergi makanan

Apakah gejala sesak napas disertai kondisi di bawah ini:ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK

 c.sesak napas berkurang atau menghilang tanpa pengobatan napas lebih berat dirasakan pada malam hari atau d.sesak menjelang pagi

a. Mengi b.sesak napas berkurang atau menghilang dengan pengobatan B04

Umur berapa mulai merasakan keluhan sesak pertama kali?

................Tahun

B05

Apakah sesak napas [NAMA] pernah kambuh dalam 12 bulan terakhir?

1. Ya

2. Tidak

   

PERTANYAAN B06 DITANYAKAN JIKA ≥ 30 Tahun B06 Apakah dalam satu bulan terakhir [NAMA] mengalami gejala-gejala sebagai berikut? ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1 = YA ATAU 2=TIDAK





a.Batuk berdahak

b.Sesak napas bertambah ketika beraktifitas



c. Sesak napas bertambah dengan meningkatnya usia



KANKER (UNTUK SEMUA UMUR) B07

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita penyakit kanker oleh dokter?

1.Ya

B08

Kapan [NAMA] didiagnosis kanker tersebut pertama kali?

Tahun ..............

B09

Kanker apa yang [NAMA] alami? a. Kanker leher rahim (cervix uteri) b. Kanker payudara

ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK ATAU 7=TIDAK BERLAKU

  

d. Kanker kolorektal/usus besar e. Kanker paru dan bronkus

  

g. Kanker getah bening h. Kanker darah/leukemia

i. Kanker lainnya, sebutkan …...………………………… Apakah [NAMA] telah menjalani pengobatan kanker seperti di bawah ini :ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK c. Kanker prostat

B10

 

2.Tidak  B11

a.pembedahan/operasi

f. Kanker nasofaring

c.Kemoterapi b.Radiasi/penyinaran 

d. Lainnya, Sebutkan ……… 

  



JIKA ART BERUMUR  15 TAHUN KE PERTANYAAN B12 JIKA ART BERUMUR <15 KE BLOK C

B11

PENYAKIT KENCING MANIS (DIABETES MELITUS) UNTUK ART > 15 TAHUN B12

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita kencing manis oleh dokter?

B13

Apakah [NAMA] saat ini melakukan hal-hal dibawah ini untuk mengendalikan penyakit kencing manis ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a.Diet

B14



b.Olah Raga



c.Minum Obat anti diabetik

1. Ya



2.TidakB14



d.Injeksi insulin



d. Berat badan turun



Apakah [NAMA] dalam 1 bulan terakhir mengalami gejala: (BACAKAN POINT a - d) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2 =TIDAK a. Sering lapar



b. sering haus

 c. sering buang air kecil & jumlah banyak 

PENYAKIT HIPERTIROID (ART UMUR  15 TAHUN) B15

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis hipertiroid oleh dokter?

1. Ya

2. Tidak

B16

Apakah [NAMA] mengalami pembesaran kelenjar gondok di leher? (berdasarkan laporan responden dan/ atau observasi)

1. Ya

2. Tidak

B17

Apakah [NAMA] dalam 1 bulan terakhir mengalami gejala:

a. Jantung berdebar-debar

1. Ya

2. Tidak

b. berkeringat banyak

1. Ya

2. Tidak

3–

   

HIPERTENSI / TEKANAN DARAH TINGGI (ART UMUR  15 TAHUN) B18 Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita hipertensi/ penyakit tekanan darah tinggi oleh tenaga kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)?

2. TidakB20

B19

Kapan didiagnosis pertama kali

Tahun ..............

B20

Apakah saat ini [NAMA] sedang minum obat medis untuk tekanan darah tinggi

1. Ya

PENYAKIT JANTUNG KORONER (ART UMUR  15 TAHUN) B21 Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita penyakit jantung koroner (Angina Pektoris dan/atau Infark Miokard) oleh dokter? B22

Kapan didiagnosis pertama kali?

B23

Apakah [NAMA] pernah mengalami gejala/ riwayat:

  2. Tidak 

1. Ya

 

1. Ya

2. Tidak B23

Tahun ..............

a. Nyeri di dalam dada/ rasa tertekan berat/ tidak nyaman di dada b. Nyeri / tidak nyaman di dada dirasakan di dada bagian tengah / dada kiri depan / menjalar ke lengan kiri c. Nyeri / tidak nyaman di dada dirasakan ketika mendaki/ naik tangga /berjalan tergesa-gesa



d. Nyeri/ tidak nyaman di dada hilang ketika menghentikan aktifitas/ istirahat?

1. Ya

2. Tidak B24

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

   

PENYAKIT GAGAL JANTUNG (ART UMUR  15 TAHUN) B24

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita penyakit gagal jantung (Decompensatio Cordis) oleh dokter ?

B25


B26

Apakah [NAMA] mengalami gejala/ riwayat:

2. Tidak B26

a. Sesak napas pada saat aktifitas

1. Ya

2. Tidak

b. Sesak napas saat tidur terlentang tanpa bantal

1. Ya

2. Tidak

c. Kapasitas aktivitas fisik menurun/ mudah lelah

1. Ya

2. Tidak

d. Tungkai bawah bengkak

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

PENYAKIT GINJAL (ART UMUR  15 TAHUN) B27 Apakah [NAMA] didiagnosis menderita penyakit gagal ginjal kronis (minimal sakit selama 3 bulan berturut-turut) oleh dokter? B28

 Tahun ................  1. Ya

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis mengalami penyakit batu ginjal oleh dokter?

PENYAKIT SENDI / REMATIK / ENCOK (ART UMUR  15 TAHUN) B29 Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita penyakit sendi/ rematik/ encok oleh tenaga 1. Ya 2. Tidak kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)? B30 Apakah [NAMA] ketika bangun tidur pagi hari pernah menderita (bacakan pilihan jawaban a-d) di persendian yang timbul bukan karena kecelakaan? ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Sakit/ Nyeri





b. Merah

c. Kaku



   

   

d.Bengkak

STROKE (ART UMUR  15 TAHUN) B31

Apakah [NAMA] pernah didiagnosis menderita penyakit stroke oleh tenaga kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)?

1. Ya

B32


Tahun ................

B33

Apakah [NAMA] pernah mengalami keluhan secara mendadak seperti di bawah ini: ISIKAN KODE JAWABAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. kelumpuhan pada satu sisi tubuh b. kesemutan atau baal satu sisi tubuh c. mulut menjadi mencong tanpa kelumpuhan otot mata 4–

 

2. TidakB33

 d. bicara pelo   e. Sulit bicara/ komunikasi dan atau tidak mengerti pembicaraan  

C.CEDERA (UNTUK SEMUA UMUR) C01

Dalam 12 bulan terakhir, apakah [NAMA] pernah mengalami peristiwa (seperti kecelakaan, kekerasan, jatuh) yang mengakibatkan cedera SEHINGGA KEGIATAN SEHARI-HARI TERGANGGU?

1. Ya 2. Tidak  D01

C02

Dalam 12 bulan terakhir, berapa kali [NAMA] mengalami cedera?

...................... kali

C03

Apakah dirawat ?

1.Ya 2.Tidak  point berikutnya

b. Pengobat tradisional

Lama rawat jalan (hari)

Lama rawat inap (hari)

  

 

  

a. Tenaga kesehatan



c. Diobati sendiri

 



APABILA KEJADIAN CEDERA LEBIH DARI 1 KALI, TANYAKAN CEDERA YANG PALING PARAH MENURUT PENGAKUAN RESPONDEN C04

Bagian tubuh yang terkena cedera: (BACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN f) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Kepala b. Dada

C05

d. Perut/ organ dalam

 c. Patah tulang  d. Terkilir, teregang

C08

C09

C10

e. Anggota gerak atas f. Anggota gerak bawah

 

e. Anggota tubuh terputus

 

g. Gegar otak

h.Lainnya, tuliskan b. Luka iris/ robek f. Cedera mata ……………………. Apakah cedera yang terjadi mengakibatkan kecacatan fisik yang permanen pada bagian tubuh seperti dibawah ini? (BACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN c) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Panca indera tidak berfungsi (buta, tuli, bisu, dll)

C07

 

c. Punggung

Tempat terjadinya cedera: 1. Rumah dan Lingkungannya 2. Lingkungan sekolah 3. Tempat Olah Raga

 

b. Kehilangan sebagian anggota badan (jari/tangan/kaki putus, dll) c. Bekas luka permanen yang mengganggu kenyamanan

4. Jalan Raya 5. Area bisnis/jasa/perkantoran/tempat umum 6. Area industri & konstruksi

7. Area Pertanian 8. Lainnya, tuliskan............

Penyebab cedera: 6. Tergigit/ tersengat/ diserang hewan C10 1. Kecelakaan transportasi darat sepeda motor C09 2. Kecelakaan transportasi darat lainnyaC10 7. Kejatuhan/ terkena lemparan benda C10 3. Jatuh (terpeleset, terjatuh dari ketinggian) C10 8. Keracunan C10 4. Terkena benda tajam, tumpul, mesin, dsb C10 9.Lainnya, tuliskan....................  C10 5. Terbakar/ terkena air panas/ bahan kimia C10 Bila kecelakaan transportasi darat sepeda motor, apakah pengguna sepeda motor memakai helm? GUNAKAN KARTU PERAGA GAMBAR JENIS HELM 4. Tidak memakai helm 1. Memakai helm standar terkancing 2. Memakai helm standar tidak terkancing 7. Tidak berlaku (bukan pengendara sepeda motor, misal: pejalan kaki tertabrak sepeda motor) 3. Memakai helm tidak standar (helm untuk: sepeda, proyek, tentara) Penyebab cedera timbul karena kondisi: 1. Tindakan/ kejadian kekerasan 3. Bencana alam 2. Usaha bunuh diri 4. Kelalaian/ ketidaksengajaan 5. Lainnya D. GIGI DAN MULUT (SEMUA UMUR)

Dalam 12 bulan terakhir, apakah [NAMA] mempunyai masalah dengan gigi dan/ atau mulut?

1. Ya

2.Tidak D07

D02

Apakah [NAMA] merasa terganggu dengan masalah gigi dan/ atau mulut yang dialami?

1. Ya

2.Tidak D04

D04

Rata-rata, berapa lama aktivitas sehari-hari [NAMA] terganggu akibat masalah gigi dan/ atau mulut tersebut? Dalam 12 bulan terakhir, apakah [NAMA] menerima perawatan atau pengobatan gigi dan/ atau mulut? 5–

 

   







D01

D03

 

Jenis cedera yang dialami: (BACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN h) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Lecet/ lebam/ memar

C06

 

.................... Hari 1. Ya

2.TidakD07

   

D05

Kemana [NAMA] pergi berobat? ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Dokter Gigi Spesialis b. Dokter Gigi

D06

 

c. Perawat Gigi d. Paramedik Lainnya

 



 

e.Tukang Gigi f. Lainnya, Sebutkan ..........

Jenis tindakan apa saja yang diterima [NAMA] untuk masalah gigi dan mulut ? (BACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN l) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK i. Pemasangan gigi tanam (implant a. Penumpatan e.Scaling denture) j. Konseling tentang perawatan b. Pengobatan f. Pemasangan gigi palsu lepas sebagian (protesa) kebersihan mulut c. Pencabutan d. Bedah Mulut

   



g. Pemasangan gigi palsu lepas penuh (full denture) h. Pemasangan gigi tiruan cekat

   

k. Perawatan ortodonsia l. Perawatan gusi/ periodontal treatment

   

PERTANYAAN D07 KHUSUS UNTUK ART UMUR > 12 TAHUN D07

Apakah (nama) telah kehilangan seluruh gigi asli?

1. Ya



2. Tidak

JIKA ART BERUMUR < 9 TAHUN LANJUT KE BLOK H. PEMBIAYAAN KESEHATAN JIKA ART BERUMUR 10–14 TAHUN LANJUT KE BLOK G. PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU JIKA ART BERUMUR ≥ 15 TAHUN LANJUT KE BLOK E. DISABILITAS/KETIDAKMAMPUAN E. DISABILITAS/ KETIDAKMAMPUAN (ART UMUR  15 TAHUN)

Sekarang saya akan menanyakan keadaan kesehatan menurut penilaian [NAMA] sendiri. Yang dimaksud dengan keadaan kesehatan disini adalah keadaan fisik dan mental [NAMA] E01

Selama 1 bulan terakhir, secara umum, bagaimana kondisi kesehatan [NAMA]?

1. Baik

2. Cukup



3. Buruk

BACAKAN: Untuk lebih mengerti kondisi kesehatan [NAMA] kami akan mengajukan 15 pertanyaan. Kalau [NAMA] kurang mengerti kami akan membacakan sekali lagi, namun kami tidak akan menjelaskan/ mendiskusikan. Jika [NAMA] ada pertanyaan akan kita bicarakan setelah selesai menjawab ke 15 pertanyaan. UNTUK PERTANYAAN E02 – E13 , BACAKAN PERTANYAAN & ALTERNATIF JAWABAN. ISIKAN KODE PILIHAN JAWABAN: 1. TIDAK ADA 2. RINGAN 3. SEDANG 4. BERAT 5. SANGAT BERAT E02 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] untuk E08 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] dapat berdiri dalam waktu lama misalnya 30 menit? berjalan jarak jauh misalnya 1 kilometer? E03 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] untuk E09 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] melaksanakan atau mengerjakan kegiatan rumah tangga membersihkan seluruh tubuhnya/ mandi? yang menjadi tanggung jawabnya? E04 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] E10 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] mempelajari/ mengerjakan hal-hal baru, seperti untuk mengenakan pakaian? menemukan tempat/alamat baru? E05 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] dapat E11 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] berperan serta dalam kegiatan kemasyarakatan berinteraksi/ bergaul dengan orang yang belum dikenal (misalnya dalam kegiatan arisan, pengajian, keagamaan, sebelumnya? atau kegiatan lain) seperti orang lain dapat melakukan? E06 Dalam 1 bulan terakhir seberapa besar masalah E12 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] kesehatan yang dialami mempengaruhi keadaan emosi memelihara persahabatan? [NAMA]? E07 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] E13 Dalam 1 bulan terakhir seberapa sulit [NAMA] memusatkan pikiran dalam melakukan sesuatu selama mengerjakan pekerjaan sehari-hari? 10 menit?

 

 

















JIKA SEMUA JAWABAN E01-E13 BERKODE “1”  BLOK F. KESEHATAN JIWA JIKA ADA YANG BERKODE “2”  KE E14 UNTUK PERTANYAAN E14-E16 BACAKAN & ISIKAN JUMLAH HARI MENGALAMI KESULITAN E14

Dalam 1 bulan terakhir, berapa hari [NAMA] mengalami kesulitan tersebut?

E15

Dalam 1 bulan terakhir, berapa hari [NAMA] sama sekali tidak mampu melakukan kegiatan sehari-hari karena kondisi kesehatan? Dalam 1 bulan terakhir, tanpa menghitung hari [NAMA] mengalami total ketidakmampuan, berapa hari [NAMA] mengurangi kegiatan sehari-hari karena kondisi kesehatan?

E16

6–

.…Hari .…Hari ...Hari

  

F. KESEHATAN JIWA (SEMUA ART UMUR  15 TAHUN) DITANYAKAN UNTUK KONDISI 1 BULAN TERAKHIR Untuk lebih mengerti kondisi kesehatan [NAMA] kami akan mengajukan 20 pertanyaan yang memerlukan jawaban ”Ya” atau “Tidak”. Kalau [NAMA] kurang mengerti kami akan membacakan sekali lagi, namun kami tidak akan menjelaskan/ mendiskusikan secara rinci Jika [NAMA] ada pertanyaan akan kita bicarakan setelah selesai menjawab ke 20 pertanyaan. UNTUK PERTANYAAN F01-F20, ISIKAN DENGAN KODE 1=YA ATAU 2=TIDAK Apakah [NAMA] merasa sulit untuk menikmati kegiatan F01 Apakah [NAMA] sering menderita sakit kepala? F11 sehari-hari? F02

Apakah [NAMA] tidak nafsu makan?

F03

Apakah [NAMA] sulit tidur?

F04

Apakah [NAMA] mudah takut?

F05

Apakah [NAMA] merasa tegang, cemas atau kuatir?

F06

Apakah tangan [NAMA] gemetar?

F07

Apakah pencernaan [NAMA] terganggu/ buruk?

F08

Apakah [NAMA] sulit untuk berpikir jernih?

F09

Apakah [NAMA] merasa tidak bahagia?

F10

Apakah [NAMA] menangis lebih sering?

         

F12

Apakah [NAMA] sulit untuk mengambil keputusan?

F13

Apakah pekerjaan [NAMA] sehari-hari terganggu?

F14

Apakah [NAMA] tidak mampu melakukan hal-hal yang bermanfaat dalam hidup?

F15

Apakah [NAMA] kehilangan minat pada berbagai hal?

F16

Apakah [NAMA] merasa tidak berharga?

F17

Apakah [NAMA] mempunyai pikiran untuk mengakhiri hidup?

F18

Apakah [NAMA] merasa lelah sepanjang waktu?

F19

Apakah [NAMA] mengalami rasa tidak enak di perut?

F20

Apakah [NAMA] mudah lelah?

         

JIKA SALAH SATU JAWABAN F01-F20 BERKODE „1=YA‟ F21 JIKA SEMUA JAWABAN F01-F20 BERKODE „2=TIDAK‟ BLOK G. PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU F21 F22

Untuk semua keluhan yang di sebutkan di atas (F1 s/d 20), apakah [NAMA] pernah melakukan pengobatan ke fasilitas kesehatan/ tenaga kesehatan? Untuk semua keluhan yang di sebutkan di atas (F1 s/d 20), apakah [NAMA] pernah melakukan pengobatan ke fasilitas kesehatan/ tenaga kesehatan dalam 2 minggu terakhir?

1. Ya

2.Tidak G

1. Ya

2.Tidak

 

G. PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU (SEMUA ART UMUR  10 TAHUN) PERILAKU HIGIENIS G01

Apakah [NAMA] selalu mencuci tangan pakai sabun? (BACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN f) ISIKAN KODE JAWABAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK ATAU 7= TIDAK BERLAKU

d. Setelah menceboki bayi b. Setiap kali tangan kotor (memegang uang, binatang, berkebun) e. Setelah menggunakan pestisida/ insektisida c. Setelah buang air besar f. Sebelum menyusui bayi a. Sebelum menyiapkan makanan

G02

Dimana [NAMA] biasa buang air besar? (JAWABAN TIDAK DIBACAKAN) 1. Jamban 3. Sungai/danau/laut 2. Kolam/sawah/selokan 4. Lubang tanah

5. Pantai/tanah lapang/ kebun/ halaman

G03

Apakah [NAMA] biasa menyikat gigi setiap hari?

G04

Kapan saja [NAMA] menyikat gigi? (TIDAK DIBACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN f) ISIKAN DENGAN KODE 1=YA ATAU 2=TIDAK a.Saat mandi pagi b.Saat mandi sore

1. Ya

c. Sesudah makan pagi  d. Sesudah bangun pagi 

2. Tidak G05

e. Sebelum tidur malam  f. Sesudah makan siang 

      

PENGGUNAAN TEMBAKAU G05

Apakah [NAMA] merokok selama 1 bulan terakhir? (BACAKAN JAWABAN) 1. Ya, setiap hari G06 4. Tidak, tapi sebelumnya pernah merokok kadang-kadang G07 2. Ya, kadang-kadangG07 5. Tidak pernah sama sekali G13 3. Tidak, tapi sebelumnya pernah merokok tiap hariG06 7–



G06 G07

Berapa umur [NAMA] mulai merokok setiap hari? ISIKAN DENGAN ”98” JIKA RESPONDEN MENJAWAB TIDAK INGAT Berapa umur [NAMA] ketika pertama kali merokok? ISIKAN DENGAN ”98” JIKA RESPONDEN MENJAWAB TIDAK INGAT

 

............... tahun ............... tahun

PERTANYAAN G08 KOLOM (1) DIISI JIKA G05 BERKODE 1 ATAU 3 PERTANYAAN G08 KOLOM (2) DIISI JIKA G05 BERKODE 2 ATAU 4 G08

Rata-rata berapa batang rokok/ cerutu/ cangklong (buah) yang [NAMA] hisap perhari atau per minggu?

Batang/mgg (2)

   

a. Rokok (kretek, putih, dan linting) b. Cerutu/ cangklong G09

Batang/hari (1)

Sebutkan jenis rokok yang biasa [NAMA] hisap: (BACAKAN POINT a SAMPAI DENGAN d) ISIKAN DENGAN KODE 1=YA ATAU 2=TIDAK a. Rokok kretek





b. Rokok putih

c. Rokok linting



d. Cangklong/ Cerutu



JIKA G05 BERKODE 1 ATAU 2 LANJUT KE PERTANYAAN G10 JIKA G05 BERKODE 3 ATAU 4 LANJUT KE PERTANYAAN G12 G10

Dimanakah [NAMA] biasanya merokok? a. Di dalam gedung/ ruangan

 1. Ya 2. Tidak  1. YaG14 2. TidakG14  ............... tahun  1. Ya

b. Di luar gedung/ ruangan G11

Apakah [NAMA] biasa merokok di dalam rumah ketika bersama ART lain?

G12

Berapa umur [NAMA] ketika berhenti/ tidak merokok sama sekali? ISIKAN DENGAN ”98” JIKA RESPONDEN MENJAWAB TIDAK INGAT

G13

Seberapa sering orang lain merokok di dekat [NAMA] dalam ruangan tertutup (termasuk di rumah, tempat kerja, dan sarana transportasi

2. Tidak

G14

1. Ya, setiap hari 2. Ya, kadang-kadang  3. Tidak pernah sama sekali Apakah [NAMA] MENGUNYAH TEMBAKAU (nginang, nyirih, susur) selama 1 bulan terakhir? (BACAKAN JAWABAN) 1. Ya, setiap hari 3. Tidak, namun sebelumnya pernah mengunyah tembakau tiap hari 2. Ya, kadang-kadang 4. Tidak, namun sebelumnya pernah mengunyah tembakau kadang-kadang 5. Tidak pernah sama sekali

G15

Apakah [NAMA] setuju dengan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)?

1. Ya

2.Tidak

  

AKTIVITAS FISIK (GUNAKAN KARTU PERAGA) Berikut adalah pertanyaan aktivitas fisik/ kegiatan jasmani yang berkaitan dengan pekerjaan dan waktu senggang G16

Apakah [NAMA] biasa melakukan aktivitas fisik berat, yang dilakukan terus-menerus paling sedikit selama 10 menit setiap kali melakukannya?

G17

Biasanya berapa hari dalam seminggu, [NAMA] melakukan aktivitas fisik berat tersebut?

G18

Biasanya dalam sehari, berapa lama [NAMA] melakukan aktivitas fisik berat tersebut?

G19

Apakah [NAMA] biasa melakukan aktivitas fisik sedang, yang dilakukan terus-menerus paling sedikit selama 10 menit setiap kalinya?

G20

Biasanya berapa hari dalam seminggu, [NAMA] melakukan aktivitas fisik sedang tersebut?

G21

Biasanya dalam sehari, berapa lama [NAMA] melakukan aktivitas fisik sedang tersebut?

G22

Biasanya berapa lama [NAMA] melakukan duduk-duduk atau berbaring dalam sehari-hari? (baik di tempat kerja, di rumah, di perjalanan (transportasi), termasuk waktu berbincang-bincang, transportasi dengan kendaraan, bis, kereta, membaca, main games atau nonton televisi tetapi tidak termasuk waktu tidur

8–

 ………….hari  ……Jam……..Menit 1. Ya 2. Tidak G22  ………….hari  ……Jam……..Menit ……Jam……..Menit 1. Ya

2. Tidak G19

PERILAKU KONSUMSI BUAH DAN SAYUR G23 Biasanya dalam 1 minggu, berapa hari [NAMA] makan buah-buahan segar? (GUNAKAN KARTU PERAGA) JIKA TIDAK PERNAH ISIKAN 0  LANJUT KE G25 G24 Berapa porsi rata-rata [NAMA] mengkonsumsi buah-buahan segar dalam satu hari dari hari-hari tersebut? (GUNAKAN KARTU PERAGA) G25

........... hari ……. porsi

Biasanya dalam 1 minggu, berapa hari [NAMA] mengkonsumsi sayur-sayuran? (GUNAKAN KARTU PERAGA) JIKA TIDAK PERNAH ISIKAN 0  LANJUT KE G27

........... hari

G26

Berapa porsi rata-rata [NAMA] mengkonsumsi sayur-sayuran dalam satu hari dari hari-hari tersebut? (GUNAKAN KARTU PERAGA) MAKANAN BERISIKO TANYAKAN G27 TANPA KARTU PERAGA DAN ISIKAN KODE PILIHAN JAWABAN: 1. > 1 kali per hari 3. 3 – 6 kali per minggu 5. < 3 kali per bulan 2. 1 kali per hari 4. 1 – 2 kali per minggu 6. Tidak pernah

…….porsi

   



G27

Biasanya berapa kali [nama] mengkonsumsi makanan berikut: (BACAKAN POINT a - h)

   

a. Makanan/minuman manis b. Makanan asin c. Makanan berlemak/ berkolesterol/ gorengan d. Makanan yang dibakar

f. Bumbu penyedap g. Kopi h. Minuman berkafein buatan bukan kopi

KONSUMSI MAKANAN OLAHAN DARI TEPUNG TERIGU (Mie Instant/Roti/Biskuit) G28 Biasanya berapa kali [Nama] mengkonsumsi Mie Instant, Mie Basah, Biskuit, Roti ISIKAN KODE PILIHAN: 1. > 1 kali per hari 3. 3 – 6 kali per minggu 2. 1 kali per hari 4. 1 – 2 kali per minggu



 

a. Mie Instant b. Mie basah

   

e. Makanan daging/ ayam/ ikan olahan dgn pengawet

5. < 3 kali per bulan 6. Tidak pernah

 

c. Roti d. Biskuit

H. PEMBIAYAAN KESEHATAN (UNTUK SEMUA UMUR) Ha.KEPEMILIKAN JAMINAN KESEHATAN Ha01 Apakah [NAMA] mempunyai jaminan pembiayaan kesehatan untuk keperluan berobat jalan/inap dibawah ini? ISIKAN DENGAN 1=YA ATAU 2=TIDAK  Jenis jaminan pembiayaan kesehatan Kepemilikan a. Askes/JPK PNS/Veteran/Pensiun

1. Ya

2. Tidak

b. JPK Jamsostek

1. Ya

2. Tidak

c. Asuransi kesehatan swasta

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

d. Tunjangan kesehatan perusahaan



 f. Jamkesda e. Jamkesmas

     

Penggunaan

     

Hb. RAWAT JALAN Hb01 Apakah dalam satu bulan terakhir, [NAMA] pernah mengobati sendiri (dengan membeli obat di apotik / toko obat? Hb02

Berapa biaya yang dikeluarkan untuk membeli obat tersebut?

9–

Rp. ………………..

 .. 1. Ya

2. Tidak P.Hb03

Hb03



Apakah [Nama] dalam 1 bulan terakhir memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk rawat jalan karena [NAMA] mengalami gangguan kesehatan

1. Ya 2. Tidak  P.Hc01 Berapa frekuensi Berapa biaya selama 1 bulan(termasuk Dari mana biaya  selama 1 bln biaya medis dan obat) tersebut diperoleh

Jenis Fasilitas kesehatan yang dimanfaatkan 1

 2.Tidak Hb03c  2.Tidak Hb03d  2.Tidak Hb03e  2.Tidak Hb03f  2.Tidak Hb03g  2.Tidak Hb03h  2.Tidak Hb03i  2.Tidak Hc01 

a. RS Pemerintah

1. Ya 2.Tidak Hb03b

b. RS Swasta

1. Ya

c. RS Bersalin

1. Ya

d. Puskesmas/Pustu

1. Ya

e. Praktek dokter

1. Ya

f. Praktek bidan

1. Ya

g. Polindes/ Poskesdes h. Praktek Nakes lainnya

1. Ya 1. Ya

i. Fasilitas Kes di LN 1. Ya

2

3

4

        

.. .. .. .. .. .. .. .. ..

        

Kode Sumber biaya untuk kolom 4 1 = Biaya Sendiri 2 = PT ASKES (pegawai)

4 = PT ASTEK/ Jamsostek 8 = ASABRI

16 = Askes Swasta 32 = Jamkesmas

64= Jaminan Kesehatan Daerah 128= Biaya dari perusahaan

256= lainnya

Hc. RAWAT INAP Hc01 Apakah [Nama] dalam 12 bulan (1 tahun) terakhir memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk rawat inap karena [NAMA] mengalami gangguan kesehatan?

Jumlah hari Berapa biaya selama 1 tahun (termasuk biaya rawat inap medis dan obat)

Jenis fasilitas kesehatan yang dimanfaatkan 1

a.RS Pemerintah

1. Ya 2.Tidak Hc01b

b.RS Swasta

1. Ya 2.Tidak Hc01c

c. RS Bersalin

1. Ya 2.Tidak Hc01d

d.Puskesmas/Pustu 1. Ya 2.Tidak Hc01e e.Praktek dokter

1. Ya 2.Tidak Hc01f

f. Praktek bidan

1. Ya 2.Tidak Hc01g

g.Polindes/ Poskesdes h.Praktek Nakes lainnya

1. Ya 2.Tidak Hc01h 1. Ya 2.Tidak Hc01i

i. Fasilitas Kes di LN 1. Ya 2.Tidak Hc02

1. Ya 2.Tidak  Hc02

2

3

  ..   ..   ..   ..   ..   ..   ..   ..   ..



Dari mana sumber biaya tersebut diperoleh 4

        

Kode Sumber biaya untuk kolom 4 1 = Biaya Sendiri 2 = PT ASKES (pegawai)

4 = PT ASTEK/ Jamsostek 8 = ASABRI

16 = Askes Swasta 32 = Jamkesmas

64 = Jaminan Kesehatan Daerah 128 = Biaya dari perusahaan

256= lainnya

Hc02. CEK UMUR ANGGOTA RUMAH TANGGA ART 0 – 59 BULAN  BLOK J

PEREMPUAN 10 – 54 TAHUN  BLOK I

PEREMPUAN 5 – 9 TAHUN  BLOK Jc

ART LAINNYA  BLOK K (PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN) 10 –

I. KESEHATAN REPRODUKSI (KHUSUS UNTUK RESPONDEN PEREMPUAN 10-54 TAHUN) Ia. ALAT/ CARA KB Kami akan mencatat tentang penggunaan alat/cara KB kepada semua perempuan 10-54 tahun. Untuk itu mohon maaf apabila [NAMA] belum pernah ber KB sama sekali dan mohon pertanyaan ini dapat tetap dijawab sesuai keadaan [NAMA] Ia01 Apakah [NAMA] atau pasangan, sekarang menggunakan alat/cara 1. Ya, sekarang menggunakan KB untuk mencegah atau menunda kehamilan? 2. Ya, pernah tetapi tidak menggunakan lagiIa06 3. Tidak pernah menggunakan sama sekali Ia07 Apa sajakah alat/ cara KB, yang sedang [NAMA] atau pasangan gunakan? BACAKAN POIN a SAMPAI j Ia02 ISIKAN KODE 1=YA ATAU 2 = TIDAK a. Kondom pria b.Sterilisasi pria c. Pil Ia03

Ia04 Ia05

  

  

d. IUD/AKDR/Spiral e. Suntikan f. Sterilisasi wanita

 

g. Kondom wanita/ Intravag h. Diafragma

i. Susuk / implant j. Jamu

JIKA JAWABAN POIN a SAMPAI j BERKODE 2 SEMUA  Ia05 Dimana biasanya mendapat pelayanan alat/cara KB tersebut? CATATAN: JIKA ALAT/ CARA KB YANG DIGUNAKAN 2 JENIS, PILIH KODE JAWABAN BERIKUT UNTUK ALAT/ CARA KB YANG DIGUNAKAN PEREMPUAN 01. RS Pemerintah 05. Puskesmas Pembantu 12. Posyandu 09. Bidan Praktek 02. RS Swasta 06. Klinik/Balai Pengobatan 13. Apotik / Toko Obat  Ia05 10. Perawat Praktek 03.RS Bersalin 07.Tim KB Keliling/Tim Medis Keliling 11. Polindes/Poskesdes 14. Lainnya  Ia05 04. Puskesmas 08. Dokter Praktek Siapa yang biasanya memberi pelayanan alat/ cara KB tersebut? 1. Dokter kandungan 3. Bidan 2. Dokter umum 4. Perawat Apa [NAMA] atau pasangan menggunakan alat/ cara KB alamiah? BACAKAN POIN a SAMPAI c. ISIKAN KODE 1=YA ATAU 2 = TIDAK a. Metode menyusui alami



b. Pantang berkala/ kalender



c. Sanggama terputus

   

 

LANJUTKAN KE BLOK Ib

/ JANGAN MEMBACAKAN ALTERNATIF JAWABAN  Menentang memakai Alasan alat/cara KB:

Ia06

Kapan terakhir [NAMA] menggunakan alat/cara KB?

BLN/THN: ............./…..........

Ia07

Alasan utama tidak menggunakan alat/cara KB ? Alasan status Alasan Fertilitas 1. Belum menikah/Cerai 7. Jarang/ puasa kumpul 2. Belum haid 8. Menophause/ histerektomi 3. Sedang hamil 9. Tidak subur/mandul 4. Sedang menyusui 10. Tidak bisa hamil lagi setelah Kurang pengetahuan: melahirkan terakhir 5. Tidak tahu metode 11. Belum punya anak 6. Tidak tahu sumber 12. Ingin punya anak lagi mendapat KB 13. Kepercayaan

14. Tidak ingin KB/ responden menentang 15. Dilarang pasangan 16. Dilarang orang 17. Dilarang agama

18. 19. 20. 21.

Menjadi gemuk/ kurus Sulit diperoleh Mahal Alat/cara KB yang diinginkan tidak ada 22. Tidak nyaman 23. Kesehatan/ takut efek samping lain

Ib. RIWAYAT KEHAMILAN SEUMUR HIDUP RESPONDEN Ib01 Ib02 Ib03 Ib04 Ib05

Berapa umur [NAMA] ketika menikah atau hidup bersama pertama kali? JIKA BELUM MENIKAH/ BELUM PERNAH HIDUP BERSAMA, ISIKAN KODE “77” Berapa umur [NAMA] pertama kali melakukan hubungan seksual JIKA BELUM PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN SEKSUAL, ISIKAN KODE “77” Apakah sekarang [NAMA] tinggal satu rumah bersama suami/ pasangan atau tinggal terpisah? Apakah [NAMA] pernah/ sedang hamil?

Umur .......... tahun

1. Tinggal bersama 7. Tidak Berlaku 2. Tinggal terpisah 1. Ya 2. Belum pernah Ic41 3. Tidak bisa hamil Ic41 Seumur hidup [NAMA] berapa jumlah kehamilan (termasuk yg sedang hamil), jumlah keguguran, jumlah lahir hidup, dan jumlah lahir mati?

c. Jumlah lahir hidup....................................  d. Jumlah lahir mati .......................................

a. Jumlah seluruh kehamilan................................ b. Jumlah keguguran..................................... Ib06

Umur .......... tahun

Berapa umur [NAMA] ketika pertama kali hamil?

............ tahun

11 –

       

Ic. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN MASA NIFAS KHUSUS PEREMPUAN 10-54 TAHUN YANG PERNAH HAMIL DALAM PERIODE 3 TAHUN SEBELUM SURVEI Apakah [NAMA] pernah hamil yang berakhir pada periode 1 Januari 2010 sampai dengan 1. Ya sekarang (termasuk yg sekarang sedang hamil)? 2. Tidak Ic41 Ic02 JIKA YA, jumlah kehamilan sejak 1 Januari 2010 sampai dengan sekarang? ......... kali JIKA KEHAMILAN KEMBAR DIHITUNG BERDASARKAN JUMLAH KEMBAR Sekarang saya akan menanyakan tentang riwayat perawatan kehamilan, persalinan dan masa nifas yang terjadi selama periode 1 Januari 2010 sampai saat ini TANYA SATU PERSATU RIWAYAT KEHAMILAN DIMULAI DARI KEHAMILAN TERAKHIR . Kehamilan Kehamilan Kehamilan UNTUK PERTANYAAN Ic03 – Ic40. JIKA > 1 KEHAMILAN ULANGI PERTANYAAN Ic03-Ic40 UNTUK Terakhir Sebelumnya Sebelumnya

 

Ic01

KEHAMILAN SEBELUMNYA (KOLOM BERIKUTNYA). JIKA > 3 KEHAMILAN  GUNAKAN LEMBAR TAMBAHAN

(1)

(2)

(3)

Ic03

Nomor urutan kehamilan dari keseluruhan kehamilan

Ic04

Nama Anak

Ic05

Nomor Urut Anak dalam RT (MERUJUK/SESUAI BLOK IV)

Ic06

Bagaimana hasil kehamilan?

Ic07

Apakah kehamilan tunggal atau kembar?

Ic08

Usia kandungan saat kehamilan berakhir? JIKA SEDANG HAMIL, ISIKAN USIA KANDUNGAN SAAT WAWANCARA

...... MINGGU

 ................................... ................        

Ic09

Selama kehamilan ini, apakah [NAMA] pernah memeriksakan kehamilan ke tenaga kesehatan (Dokter kandungan, dokter umum, bidan atau perawat)?

1. Ya 2. Tidak  Ic14

  

Ic10

Berapa bulan umur kandungan [NAMA] saat memeriksakan kehamilan pertama kali? Selama kehamilan ini, berapa kali [NAMA] memeriksakan kehamilan pada: JIKA KEHAMILAN BERAKHIR DENGAN KEGUGURAN/ PREMATUR/MASIH HAMIL ISIKAN KODE “77” PADA UMUR KEHAMILAN YANG BELUM DILALUI

Ic11

Ic12 Ic13

Ic14 Ic15 Ic16

Ic17

URUTAN KEHAMILAN KE

JIKA BELUM BERNAMA TULISKAN “ NN” JIKA BUKAN ART / TIDAK ADA PADA BLOK IV TULISKAN “00” 1.Lahir Hidup 2.Lahir Mati

3. Keguguran 4.Sedang hamil Ic08 1. Tunggal

2. Kembar

........ BULAN ISIKAN “88” JIKA TIDAK TAHU a. Umur 0 – 3 bln ........ kali b. Umur 4 – 6 bln ........ kali c. Umur 7 bln-melahirkan ........... kali

Siapa yang paling sering memeriksa kehamilan?

1. Dokter Kandungan 3. Bidan 2. Dokter Umum 4. Perawat Dimana biasanya [NAMA] 1. RS Pemerintah 6. Praktek Bidan memeriksakan kehamilan tersebut? 2. RS Swasta 7 Poskesdes/ Polindes 3. Rumah Bersalin 8. Posyandu 4. Puskesmas/ Pustu 9. Lainnya 5. Praktek Dokter/ Klinik Selama kehamilan apakah [NAMA] mengkonsumsi pil zat besi (Fe)/ 1. Ya tablet tambah darah? PERLIHATKAN KARTU PERAGA 2. Tidak Ic16 Selama kehamilan ini, berapa hari [NAMA] minum pil zat besi (Fe)/ tablet tambah darah? ............ HARI JIKA TIDAK TAHU ISIKAN KODE “998” 1. Ya, bisa menunjukkan Apakah Ibu memiliki Buku KIA? 2. Ya, tidak bisa menunjukkan  Ic18 JIKA YA: bolehkah saya lihat? 3. Tidak punya  Ic18 JIKA DAPAT MENUNJUKKAN BUKU KIA, a. Penolong persalinan LAKUKAN OBSERVASI HALAMAN 13 DARI b. Dana Persalinan BUKU KIA. 1. Ada Isian c. Kendaraan/ ambulans desa 2. Tidak ada isian d. Metode KB setelah melahirkan e. Sumbangan Darah 12 –

   a. a. a. b. b. b. c. c. c.    











  

       

    

    

KEHAMILAN YANG SUDAH BERAKHIR (Ic06 = 1-3)  Ic19 JIKA SEDANG HAMIL (Ic06 = 4)  KE Ic31

Ic18

TANYA SATU PERSATU RIWAYAT KEHAMILAN DIMULAI DARI KEHAMILAN TERAKHIR . UNTUK PERTANYAAN Ic03 – Ic40. JIKA > 3 KEHAMILAN  GUNAKAN LEMBAR TAMBAHAN Ic19

Pada bulan dan tahun berapa kehamilan berakhir?

Ic20

Bagaimana keluarnya bayi/ janin? 1. Normal 3.Forcep 5. Abortus Spontan 7. Lainnya 2. Vakum 4.Operasi perut/ sesar 6. Kuretase Siapa saja yang menolong [NAMA] pada saat persalinan/ keguguran/ pengguguran ? (JIKA LEBIH DARI SATU, TULISKAN HURUF-HURUF KODE JENIS PENOLONG) A Dokter kandungan C. Bidan E. Dukun beranak B.Dokter umum D. Perawat/nakes lainnya F. Anggota keluarga/ Lainnya Z. Tidak ada yang menolong Dimana tempat [NAMA] melahirkan/ 01. RS Pemerintah 06. Puskesmas keguguran? 02. RS Swasta 07. Puskesmas Pembantu PILIH SALAH SATU JAWABAN 03. Rumah Bersalin 08.Polindes/Poskesdes TEMPAT MELAHIRKAN / 04. Klinik 09. Rumah Ic24 KEGUGURAN 05. Praktek Nakes 10. Lainnya  Ic24 Berapa lama [NAMA] dirawat di faskes dari sejak anak ..... HARI dilahirkan/ kejadian keguguran sampai pulang ? JIKA <SEHARI ISIKAN „00” Apakah setelah melahirkan/keguguran, [NAMA] mengunjungi fasilitas kesehatan atau dikunjungi petugas kesehatan pada periode berikut? 1. Ya a. 6 jam-3 hari setelah melahirkan 2. Tidak Ic24c

Ic21

Ic22

Ic23 Ic24

BLN/THN ............ / ..............

b. Jika Ya, Dimana mendapat pelayanan petugas kesehatan

(1)

(2)

(3)

BLNBLN THN THN THN BLN

 ----------------

 a. a. b. b.b. c. d.

Apakah pada periode sampai 2 bulan setelah melahirkan/ keguguran, [NAMA] mendapat pelayanan pemasangan alat/ cara KB?



 

1. Ya

Ic27

Berapa umur [NAMA ANAK] saat ini? (JIKA SUDAH MENINGGAL, Berapa umur saat meninggal?)

KODE: 1.Hari 2. Bulan





g.

13 –



g.

g.

 h.h.

h.

07. Puskesmas 08.Polindes/Poskesdes





(2)



2. Tidak

UMUR: ............

e.

 f.f.

(1)

Apakah [NAMA ANAK] sekarang masih hidup?





e.

JIKA LAHIR HIDUP (Ic06 BERKODE 1)  LANJUTKAN PERTANYAAN Ic26 JIKA SEDANG HAMIL/ KEGUGURAN/ LAHIR MATI (Ic06 KODE 2, 3 ATAU 4) Ic30 Kehamilan Kehamilan Terakhir Sebelumnya Ic26

c.

f.

05. Praktek Dokter 06. Praktek Bidan 1. Ya 2. Tidak

c.

e.

Lihat Kode dibawah

03. Rumah Bersalin 04. Klinik



 d. d.

1. Ya 2. Tidak  Ic25 7. Tidak berlaku  Ic25

h. Jika Ya, dimana mendapat pelayanan petugas kesehatan

----------------

a.

Lihat Kode dibawah

g. 29 hari – 42 hari setelah melahirkan

---------------

  

1. Ya 2. Tidak Ic24g 7. Tidak Berlaku  Ic25

f. Jika Ya, Dimana mendapat pelayanan petugas kesehatan

 

  

Lihat Kode dibawah

e. 7 hari -28 hari setelah melahirkan

Ic25

Kehamilan Sebelumnya

1. Ya 2. Tidak Ic24e 7. Tidak Berlaku  Ic25

d. Jika Ya, Dimana mendapat pelayanan petugas kesehatan

01. RS Pemerintah 02. RS Swasta


Lihat Kode dibawah

c. 4 hari-6 hari setelah melahirkan

Kode Ic24b, Ic24d, Ic24f, Ic24h

Kehamilan Terakhir

 UMUR KODE

09. Rumah 10. Lainnya

 Kehamilan Sebelumnya (3)

  UMUR KODE

  UMUR KODE

TANYA SATU PERSATU RIWAYAT KEHAMILAN DIMULAI DARI KEHAMILAN TERAKHIR . UNTUK PERTANYAAN Ic03 – Ic40. JIKA > 3 KEHAMILAN  GUNAKAN LEMBAR TAMBAHAN 1. Ya Ic28 Apakah [NAMA ANAK] mempunyai catatan/dokumen berat badan lahir? 2. Tidak Ic30 Ic29

Berapa berat badan [NAMA ANAK] waktu lahir?

Ic30

Apakah selama kehamilan, saat persalinan dan masa nifas [NAMA] mengalami gangguan-gangguan/ komplikasi sbb: A.Pernafasan sesak G. Perdarahan (>2 kain) B. Kejang H. Masalah pada janin X. Lainnya C. Demam/ panas I. Bengkak kaki/ badan Z. Tidak ada D. Anemia J. Ketuban pecah dini komplikasi E. Nyeri kepala hebat K.Persalinan > 24 jam F. Nyeri perut hebat L. Hipertensi

Ic31 Ic32

................. gram

JAWABAN BISA LEBIH DARI SATU, TULISKAN KODE/ HURUF JENIS-JENIS KOMPLIKASI YG DIALAMI ATAU HURUF “Z” JIKA TIDAK ADA KOMPLIKASI Pada kehamilan, apakah [NAMA] mendapat jaminan pembiayaan persalinan (Jampersal) dari pemerintah? Apakah [NAMA] menggunakan jampersal pada saat: a. Pemeriksaan kehamilan/ penanganan 1. Ya komplikasi kehamilan 1. Ya b. Persalinan/ penanganan komplikasi 2. Tidak c. Pemeriksaan kesehatan ibu setelah 1. Ya melahirkan (0-42 hr) 2. Tidak d. Pemeriksaan kesehatan neonatal 1. Ya (0-28 hari) 2. Tidak e. KB setelah melahirkan (KB Pasca 1. Ya Persalinan) 2. Tidak

a. Masa hamil

Ic39

Ic40

(2)

(3)

      a. ................... a. ...................a...................

c. ....................c...................

c. ....................

1. Ya 2. Tidak Ic33

2. Tidak 7. Tidak Berlaku 7. Tidak Berlaku 7. Tidak Berlaku 7. Tidak Berlaku

Jika ingin menunda, berapa lama jarak kelahiran yang ibu harapkan sebelum ................ BULAN punya [NAMA] ini? Apakah ada upaya (NAMA) untuk 1. Ya 2. Tidak Ic38 mengakhiri kehamilan tersebut? JIKA YA, Apakah alasan utama [NAMA] ingin mengakhiri kehamilan tersebut? (JAWABAN JANGAN DIBACAKAN) 1. Belum lama melahirkan/keguguran 4. Alasan pekerjaan 7. 7. Lainnya, sebutkan.... 2. Umur masih muda 5. Alasan ekonomi 3. Jumlah anak sudah cukup 6. Umur Sudah Tua Upaya apa yang dilakukan [NAMA] untuk A. Jamu E. Sedot mengakhiri kehamilan tsb? B. Pil F. Kuret JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU, C. Pijat X. Lainnya, sebutkan......... TULISKAN KODE/ HURUF D. Suntik Setelah kehamilan terakhir ini, kapan KODE: 1. HARI 2. BULAN [NAMA] mendapat haid terakhir? JIKA SEDANG HAMIL ISIKAN KODE “2” HAID TERAKHIR : ............ YANG LALU DAN “00” Setelah kehamilan terakhir, apakah 1. Ingin punya anak lagi [NAMA] masih menginginkan anak lagi? 2. Tidak ingin punya anak lagi  Ic41 3. Belum mempunyai rencana  Ic41 Jika masih ingin anak lagi, berapa jarak kelahiran yang ........... bulan diharapkan untuk anak berikutnya?

Ic38

(1)

c. Masa nifas

Ic34

Ic37


b. ..................b .................

Apakah pada kehamilan ini [NAMA] sudah 1.Menginginkan waktu itu Ic35 menginginkan hamil waktu itu/ ingin me2. Ingin Menunda  Ic34 nunda/ tidak menginginkan sama sekali? 3.Tidak menginginkan sama sekali Ic35

Ic36


b.Saat persalinan b. ...................

Ic33

Ic35

Kehamilan Terakhir







    

    

    







         .................. .................. ................. ....................

.................... 

    

................... 

KODE



JIKA LEBIH DARI 1 RIWAYAT KEHAMILAN KEMBALI KE PERTANYAAN Ic03 UNTUK RIWAYAT KEHAMILAN SEBELUMNYA Ic41

ART PEREMPUAN UMUR 10 – 11 TAHUN  BLOK Jc (SUNAT PEREMPUAN) ART PEREMPUAN 12-54 TAHUNBLOK K (PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN) 14 –

J. KESEHATAN ANAK DAN IMUNISASI Ja. KESEHATAN BAYI DAN ANAK BALITA (KHUSUS ART UMUR 0 – 59 BULAN) Ja01 Apakah [NAMA] mempunyai catatan/dokumen berat badan lahir? (Berat badan lahir adalah berat badan yang ditimbang dalam kurun waktu 24 jam setelah dilahirkan)

1.Ya

Ja02 Salin dari catatan/dokumen berat badan lahir [NAMA]

……………. gram

Ja03 Apakah [NAMA] mempunyai catatan/dokumen panjang badan lahir? (Panjang badan lahir adalah panjang badan yang diukur dalam kurun waktu 24 jam setelah dilahirkan)

1.Ya

Ja04 Salin dari catatan/dokumen panjang badan lahir [NAMA]

……………. cm

2. Tidak Ja03

2. Tidak Ja05

Ja05 Apa jenis obat/ramuan apa yang digunakan untuk merawat tali pusar [NAMA] saat baru lahir 1. Tidak diberi apa-apa 3. Obat tabur (berbentuk bubuk) 8. Tidak tahu 2. Betadine/ alkohol 4. Ramuan/obat tradisional Ja06 Apakah [NAMA] pernah dilakukan pemeriksaan neonatus (bayi baru lahir) 1. Ya Ja08 oleh tenaga kesehatan pada saat umur 0-28 hari? 2. Tidak Pernah

   .

8. Tidak Tahu Ja10

Ja07 Mengapa TIDAK PERNAH dilakukan pemeriksaan neonatus oleh tenaga kesehatan pada saat [NAMA] berumur 0-28 hari? JAWABAN DAPAT LEBIH DARI SATU. JIKA LEBIH DARI SATU, JUMLAH KODE JAWABAN 01. Bayi tidak sakit/baik-baik saja

04. Tempat pelayanan jauh

02. Bayi tidak boleh dibawa pergi jauh

08. Tidak punya biaya

  

LANJUTKAN KE PERTANYAAN Ja10 Ja08

Apakah [NAMA] pernah dilakukan pemeriksaan neonatus (bayi baru lahir) oleh tenaga kesehatan pada saat?

Ja09. Dimana [NAMA] mendapat pemeriksaan kesehatan pada saat itu? (ISI DENGAN PILIHAN KODE JAWABAN)

a. 6-48 jam setelah lahir

1. Ya Ja09 7. Tidak Berlaku 2. Tidak 8. Tidak Tahu

a.

1. Rumah Sakit Pemerintah 6. Poliklinik Swasta  a . 2. Rumah Sakit Swasta 7. Praktik Tenaga Kesehatan

b. 3-7 hari setelah lahir

1. Ya Ja09 2. Tidak

7. Tidak Berlaku 8. Tidak Tahu

b.

 b . 4. Puskesmas/ Pustu/ Pusling

c. 8-28 hari setelah lahir

1. Ya Ja09 2. Tidak

7. Tidak Berlaku 8. Tidak Tahu

3. Rumah Sakit Bersalin

8. Di Rumah

5. Posyandu/Poskesdes/ Polindes

c.

 c .

Ja10 Apakah sejak dilahirkan sampai berumur 28 hari, [NAMA] pernah menderita sakit?

1. Ya 2. TidakJa13

 

8. Tidak tahuJa13

Ja11 Apa keluhan/sakit yang diderita pada saat [NAMA] berumur 0-28 hari JAWABAN DAPAT LEBIH DARI SATU. JIKA LEBIH DARI SATU, JUMLAH KODE JAWABAN 1. Bayi kuning 4. Sulit bernapas/asfiksia 16. Tali pusar memerah 64. Lainnya, sebutkan............. 2. Kejang 8. Bayi biru 32. Tali pusar bernanah Ja12 Pada saat [NAMA] sakit ketika usia 0-28 hari, apakah berobat ke tenaga kesehatan? 1.Ya

2. Tidak

8. Tidak tahu

Ja13 Apakah [NAMA] mempunyai akte kelahiran

1.Ya CEK tgl lahir pada Blok IV

2. Tidak

8. Tidak tahu

Ja14 Apakah [NAMA] pernah mendapat imunisasi

1.YaJa16

8. Tidak tahuJa16

2. Tidak pernah

Ja15 Apa alasan [NAMA] “TIDAK PERNAH” mendapat imunisasi? JAWABAN DAPAT LEBIH DARI SATU. JIKA LEBIH DARI SATU, JUMLAH KODE JAWABAN



01. Keluarga tidak mengijinkan 04. Anak sering sakit 16. Tempat imunisasi jauh 02. Takut anak menjadi panas 08. Tidak tahu tempat imunisasi 32. Sibuk/repot Ja16 Apakah [NAMA] memiliki KMS (Kartu Menuju Sehat)? 1. Ya, dapat menunjukkan 3. Pernah memiliki, tetapi sudah hilang 2. Ya, tidak dapat menunjukkan (disimpan kader/bidan/di Posyandu) 4. Tidak pernah memiliki Ja17 Apakah [NAMA] memiliki Buku KIA (Buku Kesehatan Ibu dan Anak ? 1. Ya, dapat menunjukkan 3. Pernah memiliki, tetapi sudah hilang 2. Ya, tidak dapat menunjukkan (disimpan kader/bidan/di Posyandu) 4. Tidak pernah memiliki Ja18 Apakah [NAMA] memiliki Buku Catatan Kesehatan Anak selain KMS dan Buku KIA? 1. Ya, dapat menunjukkan 3. Pernah memiliki, tetapi sudah hilang 2. Ya, tidak dapat menunjukkan (disimpan di tempat lain) 4. Tidak pernah memiliki

15 –

      

JIKA KODE JAWABAN Ja14 ADALAH KODE 2 = Tidak pernah Ja24 JIKA KODE JAWABAN Ja16 S/D Ja18 SEMUANYA BERKODE 2 ATAU 3 ATAU 4 Ja21 JIKA SALAH SATU JAWABAN Ja16 S/D Ja18 BERKODE 1  Ja19 1. Ya 2. Tidak Ja21

Ja19 Apakah di dalam KMS/ Buku KIA/ Buku Catatan Kesehatan Anak [NAMA] ada catatan imunisasi



Ja20 Salin dari KMS/Buku KIA/Buku Catatan Kesehatan Anak, tanggal/ bulan/ tahun, untuk setiap jenis imunisasi. KODE KOLOM (2):

1. Diberikan imunisasi 2. Tidak diberikan imunisasi  KE JENIS IMUNISASI BERIKUTNYA 7. Belum waktunya diberikan karena umur anak  KE JENIS IMUNISASI BERIKUTNYA 8. Ditulis diberi imunisasi tetapi tgl/ bln/ thn tidak ada  KE JENIS IMUNISASI BERIKUTNYA

JENIS IMUNISASI (1) a. Hepatiitis B 0 b. BCG c. DPT-HB Combo 1 d. DPT-HB Combo 2 e. DPT-HB Combo 3

KET. (2)

    

TG/ BLN/ THN IMUNISASI (3)

JENIS IMUNISASI (1)

// f. Polio 1 //g. Polio 2 // h. Polio 3 // i. Polio 4 //j. Campak

KET. (2)

    

TG/ BLN/ THN IMUNISASI (3)

// // // // //

JIKA CATATAN IMUNISASI ART LENGKAP, LANJUTKAN KE Ja23 JIKA IMUNISASI ART TIDAK LENGKAP (KODE KOLOM 2 = 2,7,8) LANJUTKAN KE Ja21 Ja21 Apakah [NAMA] pernah mendapat imunisasi berikut: (INFORMASI BERDASARKAN INGATAN RESPONDEN) a. Imunisasi Hepatitis B-0, biasanya diberikan sesaat setelah bayi lahir 1. Ya sampai bayi berumur 7 hari yang disuntikkan di paha bayi?

2. TidakJa21c

8. Tidak tahuJa21c

b. Pada umur berapa hari [NAMA] diimunisasi Hepatitis B 0?

1. 0 - 24 jam

2. >24 jam - 7 hari

c. Imunisasi BCG yang biasanya mulai diberikan umur 1 bulan dan disuntikkan di lengan (kanan) atas serta dapat meninggalkan bekas (scar) di bawah kulit?

1. Ya

d. Pada umur berapa [NAMA] diimunisasi BCG?

1. 0 – 29 hari 2. ≥ 1 bulan 8. Tidak tahu

2. TidakJa21e

8. Tidak tahu

8. Tidak tahuJa21e

e. Imunisasi polio, cairan merah muda atau putih yang biasanya mulai 1. Ya diberikan pada umur 1 bulan dan diteteskan ke mulut? 2. TidakJa21 h 7. Belum waktunya (umur ≤ 1 bulan) Ja21h 8. Tidak Tahu Ja21h f. Pada umur berapa [NAMA] pertama kali diimunisasi polio? ……….. bulan JIKA TIDAK TAHU ISIKAN KODE ”88” UNTUK BULAN g. Berapa kali [NAMA] diimunisasi polio?

………. Kali

h. Imunisasi DPT-HB combo (Diphteri Pertusis Tetanus-Hepatitis B combo) yang biasanya disuntikkan di paha dan biasanya mulai diberikan pada saat anak berusia 2 bulan bersama dengan Polio 2?

1. 2. 7. 8.

Ya Tidak Ja21k Belum waktunya (umur≤ 2 bulan)Ja21k Tidak Tahu Ja21k

i. Pada umur berapa (NAMA) pertama kali diimunisasi DPT-HB Combo. ……….. bulan JIKA TIDAK TAHU ISIKAN KODE ”88” j. Berapa kali [NAMA] diimunisasi DPT-HB Combo?

………….. kali

k. Imunisasi campak yang biasanya mulai diberikan umur 9 bulan dan 1. Ya disuntikkan di paha atau lengan kiri atas serta diberikan satu kali? 2. Tidak

7. Belum waktunya (umur ≤ 9 bulan) 8. Tidak Tahu

CEK KELENGKAPAN IMUNISASI DARI Ja20 DAN Ja21 (BCG 1x dan POLIO 4x dan DPT-HB 3x dan CAMPAK 1x) JIKA IMUNISASI ART LENGKAP, LANJUTKAN KE Ja23 JIKA IMUNISASI ART TIDAK LENGKAP, LANJUTKAN KE Ja22

16 –

          

Ja22

Ja23

Apa alasan utama [NAMA] “TIDAK MENDAPAT IMUNISASI LENGKAP”?



1. Takut anak menjadi panas 3. Vaksin tidak tersedia 5. Tempat imunisasi jauh 7. Belum waktunya lengkap (umur < 9 2. Anak sering sakit 4. Petugas tidak datang 6. Sibuk/repot bulan Apakah setelah mendapat imunisasi [NAMA] pernah mengalami keluhan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) seperti berikut: (TULIS KODE : 1 = Ya ATAU 2 = Tidak)

 

a. Demam ringan b. Demam tinggi

c. Bengkak d. Kemerahan

 

e. Bernanah f. Lainnya, sebutkan ..........

Ja24 Apakah dalam 6 bulan terakhir [NAMA] ditimbang

1. Ya

2. Tidak Ja26

Ja25 Dalam 6 bulan terakhir, berapa kali [NAMA] ditimbang JIKA ”TIDAK TAHU”, ISI KODE ”88”

…………. kali



   

LANJUTKAN KE Ja27 Ja26

Ja27

Mengapa dalam 6 bulan terakhir [NAMA] TIDAK PERNAH DIITIMBANG (JAWABAN Ja24 = 2) sebutkan alasan utamanya: 1. Anak sudah besar (≥1 tahun)

4. Bosan kalau hanya ditimbang

7. Tempatnya jauh

2. Anak sudah selesai imunisasi 3. Anak tidak mau ditimbang

5. Lupa/tidak tahu jadwalnya 6. Tidak ada tempat penimbangan

8. Sibuk/repot 9. Malas

 

Apakah dalam 6 bulan terakhir [NAMA] pernah mendapatkan kapsul vitamin A? (GUNAKAN KARTU PERAGA) 1. Ya

2. Tidak pernah

7. Belum waktunya (umur ≤ 6 bulan)

8. Tidak Tahu

UNTUK PERTANYAAN Ja28 LAKUKAN OBSERVASI ATAU GUNAKAN KARTU PERAGA Ja28

Apakah [NAMA] mempunyai kelainan/cacat baik sejak lahir ataupun karena cedera/kecelakaan) (TULIS KODE : 1 = Ya ATAU 2 = Tidak) a. Tuna netra (penglihatan) b. Tuna rungu (pendengaran)

 

 

c. Tuna wicara (berbicara) d. Tuna daksa (bagian tubuh)

e. Bibir Sumbing f. Down Syndrome

 

JIKA ART PEREMPUAN BERUMUR 24 – 59 BULAN SUB BLOK Jc (SUNAT PEREMPUAN) JIKA ART LAKI-LAKI BERUMUR 24 – 59 BULAN BLOK K (PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN) JIKA ART BERUMUR 0 – 23 BULAN  BLOK Jb

Jb. ASI DAN MP-ASI (KHUSUS ART UMUR 0 – 23 BULAN) Jb01 Jb02

Jb03

Jb04 Jb05

 a. Apakah ketika baru lahir [NAMA] dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 1. Ya 2. TidakJb03  b. Berapa lama ibu dan bayi melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 1. < 1 jam 2. ≥ 1 jam  Kapan ibu mulai melakukan proses menyusui untuk yang pertama kali, setelah [NAMA] dilahirkan? a. ………… jam  JIKA KURANG DARI 1 JAM, TULIS 00; JIKA KURANG DARI 24 JAM, TULIS DALAM JAM; b. ……….. hari  JIKA 24 JAM ATAU LEBIH TULIS DALAM HARI Apa yang dilakukan IBU terhadap kolostrum? 1. Diberikan semua kepada bayi 3. Dibuang semua  2. Dibuang sebagian 8. Tidak Tahu Apakah sebelum disusui yang pertama kali atau sebelum ASI keluar/lancar, 1.Ya 8.Tidak tahuJb07  [NAMA] pernah diberi minuman (cairan) atau makanan selain ASI? 2. TidakJb07 Apakah [NAMA] pernah disusui atau diberi ASI (Air Susu Ibu) oleh ibu kandungnya?

1. Ya

2. TidakJb10

Jb06 Apa jenis minuman/makanan yang pernah diberikan kepada [NAMA] sebelum mulai disusui atau sebelum ASI keluar/lancar? (TULIS KODE : 1 = Ya ATAU 2 = Tidak) a. Susu formula b. Susu non formula c. Madu/ Madu + air d. Air gula

   

e. Air Tajin f. Air kelapa g. Kopi h. Teh Manis 17 –

   

i. Air putih j. Bubur tepung/bubur saring k. Pisang dihaluskan l. Nasi dihaluskan

   

1. Ya Jb09

Jb07 Apakah saat ini [NAMA] masih disusui? Jb08 Pada umur berapa bulan [NAMA] disapih/mulai tidak disusui lagi? BILA TIDAK TAHU TULIS 88 Jb09 Apakah dalam 24 jam terakhir [NAMA] hanya mendapatkan air susu ibu (ASI) saja dan tidak diberi minuman (cairan) dan atau makanan selain ASI?

  

2. Tidak

…….. bulan Jb10 1.YaJb12

2. Tidak

Jb10 Pada saat [NAMA] umur berapa, IBU pertama kali mulai memberikan minuman (cairan) atau makanan selain ASI? 1. 0 – 7 hari

3. 29 hari – < 2 bulan

5. 3 – < 4 bulan

7. ≥ 6 bulan



2. 8 – 28 hari 4. 2 – < 3 bulan 6. 4 – < 6 bulan 8. Tidak tahu Apa jenis minuman (cairan) atau makanan selain ASI, yang pertama kali mulai diberikan kepada [NAMA] pada umur tersebut? (TULIS Jb11 KODE : 1 = Ya ATAU 2 = Tidak)

  

a. Susu formula b. Susu non-formula c. Bubur formula

  

d. Biskuit e. Bubur tepung/bubur saring f. Air tajin

g. Pisang dihaluskan h. Bubur nasi/ nasi tim/nasi dihaluskan

Jb12 Apakah [NAMA] pernah menggunakan botol/dot/kempengan sebelum usia 6 bulan?

1. Ya

  

2. Tidak

JIKA ART PEREMPUAN BERUMUR 0 – 23 BULAN SUB BLOK Jc (SUNAT PEREMPUAN) JIKA ART LAKI-LAKI BERUMUR 0 – 23 BULAN BLOK K (PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN)

Jc. SUNAT PEREMPUAN (KHUSUS ART PEREMPUAN USIA 0-11 TAHUN) 1. Ya

2. Tidak BLOK K

Jc01

Apakah [NAMA] pernah disunat?

Jc02

Pada umur berapa bulan/ tahun [NAMA] disunat?

Jc03

Siapa yang menyarankan [NAMA] disunat? (TULIS KODE 1 = Ya ATAU 2 = Tidak) 1. Orang tua

Jc04



Siapa yang melakukan sunat

1. Bulan

.



2. Keluarga 1. Tukang sunat

8. Tidak tahu  BLOK K

3. Tokoh agama 2. Dukun bayi

2. Tahun

  



4. Tokoh adat

3. Bidan

4. Nakes lainnya

 

K. PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN/ PANJANG BADAN (UNTUK SEMUA UMUR ) K01

K02

a. Apakah ART ditimbang ?

1. Ya

b. Berat Badan (kg)

................................ kg

a. Apakah ART diukurTinggi/Panjang Badan?

1. Ya

b. Tinggi/Panjang Badan (Cm)



2. Tidak K02

2. TidakK03

................................. cm

c. KHUSUS UNTUK BALITA, (Posisi pengukuran TB/PB)

1. Berdiri

2. Telentang

 ,    , 

LINGKAR LENGAN ATAS (LILA) KHUSUS WANITA USIA SUBUR (15-49 TAHUN) DAN/ ATAU WANITA HAMIL K03

a.Apakah ART diukur Lingkar Lengan Atas (LILA) b. Lingkar Lengan Atas (LILA)cm

1. Ya



2. Tidak K04

............................... cm

  ,

LINGKAR PERUT (KHUSUS ART UMUR ≥ 15 TAHUN) KECUALI IBU HAMIL K04

a. Apakah ART diukur Lingkar Perut

1. Ya

b. Lingkar Perut (Cm)

............................... cm 18 –

2. Tidak  K05

  ,

TEKANAN DARAH DIUKUR DI LENGAN KIRI ( UNTUK ART UMUR ≥ 15 TAHUN ) K05

a. Apakah dilakukan pengukuran tekanan darah yang pertama:



b. Tekanan darah sistolik (mmHg) K06

a. Apakah dilakukan pengukuran tekanan darah yang kedua :

K07

a. Apakah dilakukan pengukuran tekanan darah yang ketiga :

c. Tekanan darah diastolik (mmHg) 2. TidakL

c. Tekanan darah diastolik (mmHg) 1. Ya



b. Tekanan darah sistolik (mmHg)

     

2. TidakL

1. Ya



b. Tekanan darah sistolik (mmHg)

1. Ya

2. TidakL

c. Tekanan darah diastolik (mmHg)

L. PEMERIKSAAN MATA PEMERIKSAAN VISUS (UNTUK ART USIA > 6 TAHUN) L01

Alat bantu apa yang digunakan [NAMA] untuk melihat saat pemeriksaan visus?



1.Tanpa kacamata/ lensa kontak 2. Pakai kacamata 3. Pakai lensa kontak

L02

Pemeriksaan VISUS Mata kanan Mata kiri 1. Dapat melihat E kecil (jarak 6m) Tanpa Dengan Tanpa Dengan 2. Tidak dapat melihat E kecil, tetapi dapat melihat E sedang (jarak 6m) pinhole pinhole pinhole pinhole 3. Tidak dapat melihat E sedang, tetapi dapat melihat E besar (jarak 6m) 4. Tidak dapat melihat E besar (jarak 6m), tetapi dapat melihat E besar (jarak 3m) 5. Tidak dapat melihat E besar pada jarak 3m 6. TIDAK DIPERIKSA L03-L05 (UNTUK SEMUA UMUR) L03 Kelainan Permukaan Mata (LIHAT CONTOH PADA KARTU PERAGA) 1. Ya, Mata kanan 3. Ya, Kedua mata a. Pterygium 2. Ya, Mata Kiri 4. Tidak ada pterygium 1. Ya, Mata kanan 3. Ya, Kedua mata b. Kekeruhan kornea 2. Ya, Mata Kiri 4. Tidak ada kornea keruh L04 Lensa mata: 1. Lensa normal Mata kanan Mata kiri 2. Lensa keruh (katarak) 3. TIDAK DIPERIKSA JIKA KEDUA MATA TDK DIPERIKSA KE L06









 



L05



Jika salah satu atau kedua jawaban L04 berkode 2, ditanyakan alasan mengapa [NAMA] belum operasi katarak a. Alasan Utama



b. Alasan Lain 1. Ada

c. Alasan Lain

 1. Ada

2. Tidak AdaL06

Lihat kode

2. Tidak AdaL06

Lihat kode

KODE JAWABAN L05: 01. Tidak tahu kalau katarak/tidak tahu kalau bisa dioperasi 02. Fasilitas operasi jauh/tidak dapat dijangkau 03. Kehendak Tuhan yang harus diterima 04. Tidak perlu karena masih dapat melihat dgn satu mata 05. Diberitahu bahwa katarak belum matang 06. Tidak perlu karena sudah tua 07. Tidak tahu dimana tersedia fasilitas untuk operasi 08. Tidak perlu karena masih bisa bekerja

  Lihat kode

09. Tidak diizinkan oleh keluarga 10. Takut dioperasi 11. Kurang penting dibanding prioritas hidup lainnya 12. Takut menjadi lebih buta 13. Tidak mampu membiayai 14. Kontraindikasi operasi (penyakit lain/penyerta) 15. Tidak ada yang mendampingi 16. Lainnya

L06 (UNTUK ART < 5 TAHUN) LIHAT KARTU PERAGA L06

Pemeriksaan Xeroftalmia: ISIKAN HASILPEMERIKSAAN SESUAI KELAINAN YANG PALING BERAT 5. Sebagian dari hitam mata melunak seperti bubur 1. Tidak Ada Kelainan kornea 2. Bagian putih mata kering, kusam, tak bersinar 6. Seluruh bagian hitam mata melunak seperti bubur 7. Bola mata mengecil/mengempis 3. Ada bercak seperti busa sabun 4. Bagian hitam mata kering, kusam, tak bersinar 8. TIDAK DIPERIKSA 19 –

Mata Kanan

Mata Kiri





M. PEMERIKSAAN THT M01 – MO2 (UNTUK ART > 2 TAHUN) M01

M02

PENGAMATAN (OBSERVASI)

Telinga Kanan

Telinga Kiri





a. Anatomi Liang telinga

1. Lapang 2. Sempit 3. Tidak ada liang telingaM02

b.Kelainan dalam Liang Telinga BILA TERDAPAT LEBIH DARI SATU KELAINAN, JUMLAHKAN SEMUA KODE JAWABAN YANG SESUAI

00. Tidak Ada kelainan 01. Sekret bening encer 02. Sekret keruh kental 04. Sekret dan darah

08. Jaringan Granulasi 16. Serumen 32. Kolesteatoma 88. TIDAK DIPERIKSA

c.Gendang telinga

1. Utuh 2. Perforasi

3. Tidak dapat dievaluasi 4. TIDAK DIPERIKSA





d.Retroaurikuler

1. Normal 2. Fistel

3. Abses 4. Sikatrik 5. TIDAK DIPERIKSA





Apakah [NAMA] mengalami gangguan pendengaran?

1. Ya , satu telinga

3. Ya, gangguan pendengaran hilang timbul

2. Ya, kedua telinga

4. Tidak ada gangguan pendengaran 8. Tidak tahu





M03 (UNTUK ART > 5 TAHUN) M03

Pemeriksaan Konversasi (Dilakukan dalam ruang tertutup) 1.Dapat mendengar dan mengikuti kata-kata yang dibisikkan 2.Dapat mendengar dan mengikuti kata-kata dengan volume normal 3.Dapat mendengar dan mengikuti kata-kata volume keras 4.Dapat mendengar dan mengikuti kata-kata yang diucapkan dengan berteriak oleh pemeriksa pada telinga yang pendengarannya lebih baik 5.Tidak dapat mendengar teriakan pemeriksa



N. PEMERIKSAAN STATUS GIGI PERMANEN ≥ 12 THN N01

Apakah dilakukan pemeriksaan gigi?

N02

Berilah kode pada setiap kotak dentogram di bawah ini: D = gigi berlubang (decayed) M = gigi telah dicabut/tinggal akar (missing) F = gigi ditambal (filling) Ka

1. Ya

1



2. TidakO.01

DF = gigi ditambal dan ada lubang pada gigi tersebut BT = gigi belum terlihat/ belum tumbuh S = gigi tanpa lubang dan tanpa tambalan (sehat) 2

Ki

D-T :



M-T:



F-T:



DF – T 4 N03



3

Periksa kondisi gigi dan kesehatan mulut a. Gigi Berjejal

1. Ya

2. Tidak

b. Gigi goyah

1. Ya

2. Tidak

c. Karang gigi

1. Ya

2. Tidak

 d. Sariawan e. Diskolorasi stain rokok f. Kelainan gusi 20 –

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

1. Ya

2. Tidak

  

O. PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH DAN SAMPEL URIN 1. Ya

O.01

Apakah diambil spesimen darah

O.02

STIKER NOMOR DARAH

O.03

Apakah diambil Urin (ART umur 6 – 12 tahun & ART PEREMPUAN 15-49 tahun )

O.04

STIKER NOMOR URIN

 2. Tidak O.03



TEMPEL STIKER DI SINI (XXXXXX) 1. Ya

2. Tidak



TEMPEL STIKER DI SINI (XXXXXX)

CATATAN PENGUMPUL DATA

21 –

LEMBAR PERNYATAAN. Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Recommend Documents