0
Leer- en werkwijzer Niveau 5
Verpleegafdeling Orthopedie UMC.St Radboud Route 363 Tel. 024 3614490 Auteur HdB 2010
1
Inleiding leer en werkwijzer verpleegafdeling orthopedie. ............................................................... 5 HOOFDSTUK 1. ................................................................................................................................... 6 Afdelingsvisie ......................................................................................................................................... 6 Visie op verpleegkundig handelen UMC St Radboud........................................................................ 6 Inleiding .............................................................................................................................................. 6 Mensbeeld............................................................................................................................................ 6 Gezondheid .......................................................................................................................................... 6 Literatuur ............................................................................................................................................ 7 Algemene informatie afdeling orthopedie ........................................................................................... 8 Afdelingsorganisatie............................................................................................................................ 8 Verpleegafdeling orthopedie: .............................................................................................................. 8 De toegepaste verpleegvorm: .............................................................................................................. 8 De afdelingsmedewerkers: .................................................................................................................. 8 De hoofdverpleegkundige: .............................................................................................................. 8 De seniorverpleegkundigen: ............................................................................................................ 9 Seniorverpleegkundige “werkbegeleiding en coaching” ................................................................. 9 Dagcoördinatoren : .......................................................................................................................... 9 De verpleegkundigen:.................................................................................................................... 10 Verpleegassistenten ....................................................................................................................... 10 De secretaresse: ............................................................................................................................. 10 De verpleeghulp: ........................................................................................................................... 10 De voedingsassistenten: ................................................................................................................ 10 Categorie patiënten ........................................................................................................................... 11 Overige disciplines ............................................................................................................................ 12 Overlegsituaties van en voor verpleegkundigen. .............................................................................. 13 Patiëntenbespreking: ......................................................................................................................... 13 Studentenbespreking.......................................................................................................................... 13 Werkbegeleidersoverleg .................................................................................................................... 13 Afdelingsvergadering: ....................................................................................................................... 14 Bijscholing en klinische lessen: .......................................................................................................... 14 Bijscholing: ................................................................................................................................... 14 Klinische lessen: ............................................................................................................................ 14 Scholing vanuit Dienst Opleidingen:............................................................................................. 14 Dienstindeling en werkzaamheden. ................................................................................................... 15 Dienstcodes: ...................................................................................................................................... 15 Auteur HdB 2010
2 Dienstrooster en vakantieaanvragen. ................................................................................................ 18
HOOFDSTUK 2 ..................................................................................................................... 20
De afdelingsgerichte voorbereiding. .................................................................................................. 20 De diagnostische toets ....................................................................................................................... 20 Doel: .............................................................................................................................................. 20 Procedure :..................................................................................................................................... 20 Instrumenteel technische vaardigheden ............................................................................................ 20 Zorgsituatie ....................................................................................................................................... 21 DIAGNOSTISCHE TEST verpleegafdeling orthopedie ................................................................. 21 Zorgsituaties. ....................................................................................................................................... 25 Instrumenteel technische vaardigheden op verpleegafdeling Orthopedie ..................................... 26 Toepassingsgebied: ........................................................................................................................... 26 Hoe de lijst te lezen? ......................................................................................................................... 26 De student/stagiaire en het verrichten van risicovolle en/of voorbehouden handelingen. ............... 29 Houding en mobiliteit ....................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Houding en mobiliteit ....................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Vocht en uitscheiding ....................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Voeding ............................................................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Registratie intake/output .................................................................. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Wondverzorging................................................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Wondverzorging................................................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Infusie en pompen ............................................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Medicatie........................................................................................... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. HOOFSTUK 3. .................................................................................................................................... 30 Afdelingsverwachtingen voor studenten van niveau 5 ..................................................................... 30 Leerjaar 1, Propedeuse, Niveau A. ................................................................................................... 31 Kenmerken van deze BPV periode................................................................................................ 31 Verwachtingen van de afdeling: .................................................................................................... 31 Auteur HdB 2010
3 Begeleiding:................................................................................................................................... 31 Leerjaar 2, Hoofdfase 1, Niveau B. .................................................................................................... 32 Kenmerken van deze BPV periode: .............................................................................................. 32 Verwachtingen van de afdeling: .................................................................................................... 32 Begeleiding:................................................................................................................................... 32 Leerjaar 3, Hoofdfase 2, Niveau C.................................................................................................... 33 Kenmerken van deze BPV periode................................................................................................ 33 Verwachtingen de afdeling:........................................................................................................... 33 Begeleiding:................................................................................................................................... 33 Leerjaar 4, Hoofdfase 3, Niveau D. .................................................................................................. 33 Kenmerken .................................................................................................................................... 33 Verwachtingen van afdeling: ......................................................................................................... 33 Begeleiding:................................................................................................................................... 34 Inzetcriteria HBOV duaal en BBL 4 v.v. .......................................................................................... 34 Checklist inzetbaarheid ...................................................................................................................... 35 Aan het begin van de dienst maak je afspraken maken over: ............................................................ 35 Je moet: ............................................................................................................................................. 35 Afspraken m.b.t. de inzetbaarheid van studenten HBO-V duaal en BBL4 v/v in de dag-, avond-, en nachtdienst. ..................................................................................................................................... 36 HBO-V duaal( pp1) en BBL 4 v/v hoofdfase A .................................................................................. 36 HBO-V duaal(pp2) en BBL 4v/v hoofdfase B .................................................................................... 37 HBO-V duaal ( pp3) en BBL 4 v/v hoofdfase C................................................................................. 37 HOOFDSTUK 4 .................................................................................................................................. 38 Het inwerkprogramma ....................................................................................................................... 38 Afdelingsinformatie: .......................................................................................................................... 38 Afdelingsgebonden test: .................................................................................................................... 38 Afdelingsverwachtingen: ................................................................................................................... 38 Inwerkschema: .................................................................................................................................. 38 Checklist voor de kennismaking met verpleegafdeling orthopedie ................................................ 39
Auteur HdB 2010
4
Welkom Allereerst willen wij je van harte welkom heten op onze afdeling ! Om je alvast een beeld te geven van de afdeling hebben wij deze leer en werkwijzer samengesteld.
Mocht je na het doornemen van deze leer en werkwijzer nog vragen hebben dan kun je deze stellen aan je werkbegeleider of de seniorverpleegkundige.
We wensen je een fijne en leerzame tijd toe op de afdeling !
Het team van verpleegafdeling orthopedie.
Auteur HdB 2010
5 Inleiding leer en werkwijzer verpleegafdeling orthopedie. Beste student, Voor je ligt de leer en werkwijzer van verpleegafdeling orthopedie. In deze map is alle informatie opgenomen die je nodig hebt om je goed te kunnen voorbereiden op, en te starten met, je BPV periode. De informatie die je hierin vindt is specifiek voor de afdeling waar je je BPV periode gaat doorbrengen. Het kader waarin de informatie is geplaatst is ziekenhuisbreed hetzelfde. Voor je verder gaat in deze leer en werkwijzer is het volgende uitgangspunt heel belangrijk: Op elke afdeling moet je bij de basis beginnen. Dat is belangrijk in je eerste BPV periode, maar ook als je begint aan je laatste leerperiode. Om goed aan de slag te kunnen met je leerdoelen of opdrachten is het nodig dat je eerst duidelijk hebt welke zorg er op een afdeling verleend wordt en wat daarin te leren is. Je werkbegeleiders verwachten van je dat je vanaf het begin jezelf hierop goed oriënteert en geven je hiervoor de ruimte. Vanuit deze basis kun je verder bouwen. Om op een goede manier te kunnen beginnen op de afdeling is het gebruik van deze leer en werkwijzer van belang. Maak dus gebruik van de informatie die we je hierbij aanbieden, van de informatie die je op de afdeling kunt vinden en van de ruimte die je krijgt om je te oriënteren en te leren op de afdeling. In dit document zijn de volgende hoofdstukken opgenomen: ● Algemene afdelingsinformatie ● Afdelingsgebonden diagnostische toets en uit te werken patiëntensituatie ● Lijst met meest voorkomende instrumenteel technische vaardigheden ● Afdelingsverwachtingen en inzetcriteria ● Een checklist voor je oriëntatieperiode Er is bewust voor gekozen om deze informatie als één geheel aan te bieden. Op deze manier verwachten we dat het eenvoudig is om de specifieke afdelingsinformatie op te zoeken. Daarnaast is gebleken dat er, voorafgaand aan en in het begin van een nieuwe leerperiode, bij veel studenten behoefte is aan duidelijkheid en structuur. ● Voor meer informatie over de afdeling, regels en protocollen verwijzen we je naar Kwint, het kwaliteitshandboek van het UMCN op intranet ● www.orthopedie.nl.nu , een website gemaakt door en voor verpleegkundigen van de afdeling. ● Voor vragen, aanmerkingen en opmerkingen m.b.t. deze leer en werkwijzer kun je bij de seniorverpleegkundige „werkbegeleiding en coaching‟ of werkbegeleider terecht. Met een van beiden kun je bovendien contact opnemen als je meer wil weten over de taak en functieomschrijving van de werkbegeleider en de seniorverpleegkundigen. We wensen je veel succes tijdens je BPV periode en we hopen dat deze leer en werkwijzer je hierbij kan helpen. Seniorverpleegkundige „werkbegeleiding en coaching‟ verpleegafdeling orthopedie.
Auteur HdB 2010
6 HOOFDSTUK 1. Afdelingsvisie De verpleegkundigen van verpleegafdeling orthopedie onderschrijven de visie op verplegen zoals die door het Universitair Medisch Centrum St. Radboud is geformuleerd. De specifieke speerpunten van de afdeling vind je op KWINT onder “visie en missie verpleegafdeling orthopedie”. Visie op verpleegkundig handelen UMC St Radboud Inleiding Het UMC St Radboud is een academisch zorgcentrum met opleidings- en onderzoekstaken en dient het menselijk welzijn. Het ziet zijn patiënten als zelfstandige medeburgers uit de maatschappij die zich door omstandigheden als patiënt moeten aandienen. Patiënten en bezoekers verdienen een benadering die zich kenmerkt als uitnodigend, respectvol, verantwoordelijk, loyaal en toegewijd (1). De patiënt is immers 'de klant' en bovendien ervaringsdeskundige. Patiënten bepalen in overleg met de zorgverleners welke zorg zij 'afnemen'. Vraaggestuurde zorg moet gekoppeld zijn aan solidariteit, keuzevrijheid en behoud van de persoonlijke autonomie (2). Vanuit een algemeen mensbeeld en een beschrijving van het begrip gezondheid wordt onderstaand het begrip “verplegen” nader beschreven in de context van het UMC St Radboud. Mensbeeld De mens is een uniek, autonoom individu met eigen denkkracht, wil en emotie. Er is sprake van een wisselwerking tussen de lichamelijke, psychische, sociale en spirituele aspecten en dimensies van het menszijn. De patiënt maakt deel uit van een sociaal netwerk en leeft in een fysische omgeving en het heden van de zorgvrager staat niet los van het verleden. Hiermee wordt in de zorgverlening rekening gehouden (3). Gezondheid De Word Health Organization definieert gezondheid als “een toestand van volledig lichamelijk, psychisch en sociaal welbevinden en niet slechts de afwezigheid van ziekte of gebrek”. Bestaans- of gezondheidsproblemen zijn verstoringen in de fundamentele levensverrichtingen, beperkingen of handicaps die worden veroorzaakt door ziekten, stoornissen, de behandeling of therapie. Handhaving, herstel of aanpassing van de relatie tussen draagkracht en draaglast is het uitgangspunt voor de zorgverlening (4). Verplegen Verplegen is een onderdeel van de gemeenschappelijke doelstellingen van de gezondheidszorg nl; het bevorderen en instandhouden van gezondheid, voorkomen van ziekte en handicap, bijdragen aan genezing en herstel van ziekte, verlichten van lijden en ongemak (3). In het UMC St Radboud is gekozen voor een integrale visie op patiëntenzorg; “de samenhangende benadering van patiënten, ongeacht de op enig moment bestaande behoefte aan medische, verpleegkundige, paramedische en/of psychosociale zorg” (5). De verpleegkundige richt zich daarbij op het ondersteunen en beïnvloeAuteur HdB 2010
7 den van de vermogens van de zorgvrager bij feitelijke of potentiële reacties op gezondheids- en/of daaraan gerelateerde bestaansproblemen en op behandeling of therapie, om het evenwicht tussen draagkracht en draaglast te handhaven of te herstellen (4). De verpleging in het UMC St Radboud levert een bijdrage aan de kerntaken van het ziekenhuis (patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek) en staat borg voor professionele en organisatorische kwaliteit van zorg. Binnen het zorgbeleid zijn 4 doelstellingen geformuleerd. ● De patiënt ontvangt zorg op maat ● De patiënt ontvangt zorg op basis van de meest actuele professionele standaarden ● De bedrijfsvoering is efficiënt ● De verpleegkundige discipline geeft invulling aan academische profilering Methodisch handelen en verpleegkundig onderzoek vormen de middelen voor het handhaven en ontwikkelen van de professionele kwaliteit. Een efficiënt en transparant zorgproces wordt bereikt door methodisch te handelen waarbij de verpleegkundige verantwoordelijk is voor het vaststellen (diagnosen), plannen (interventies en beoogde resultaten), uitvoeren (interventies) en evalueren van zorg. Daar waar mogelijk is de zorg gebaseerd op wetenschappelijke kennis en inzichten (Evidence Based Practice) en vormt de praktijk uitgangspunt voor het ontwikkelen van kennis op basis van onderzoek. Tot slot zijn er de professie- en organisatiegebonden taken zoals professionalisering, deskundigheidsbevordering en beleids- en beheersbijdragen aan het UMC St Radboud.(3).
Literatuur StrategieCommissie UMC St Radboud. Koers op Kennis - Kennis op Koers. 2001. NP/CF. Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie. 2001. Leistra E, Liefhebber S, Geomini M, Hens H. Beroepsprofiel van de verpleegkundige. Maarssen: Elsevier / De Tijdstroom, 1999. Nationale Raad voor de Volksgezondheid. Verpleegkundig beroepsprofiel. Zoetermeer: NRV, 1988. Managers Zorg UMC St Radboud, Directeur Staf Zorg. Basis voor Topzorg; zorgbeleid AZN 1997 - 2002. 1997. UMC St Radboud Nijmegen, Interne publicatie.
Auteur HdB 2010
8 Algemene informatie afdeling orthopedie Afdelingsorganisatie Verpleegafdeling orthopedie: Verpleegafdeling orthopedie heeft een verpleegcapaciteit voor 30 patiënten. De afdeling is opgesplitst in twee groepen: respectievelijk "oost" ,ook wel D12 genoemd en "west" , bekend als D11. Als verpleegkundige of student ben je niet aan de oost of west-kant van de afdeling gekoppeld maar wordt je flexibel ingezet. Het team bestaat uit seniorverpleegkundigen, gediplomeerd verpleegkundigen, verpleegassistenten en een aantal leerling verpleegkundigen en stagiaires. Dagelijks is één van de (senior)verpleegkundigen dagcoördinator. Als leerling en stagiaire krijg je binnen het team waarin je geplaatst wordt één of twee vaste werkbegeleider(st)er(s) die verantwoordelijk zijn voor de directe begeleiding en beoordeling. Uiteraard kun je ook bij de rest van het team terecht met je vragen. Er is een teamruimte waar de patiëntenoverdracht, patiëntenbesprekingen en - rapportage, het teamoverleg en de leerlingenbespreking plaatsvindt. De toegepaste verpleegvorm: Op de afdeling wordt met teamverpleging als organisatievorm gewerkt. Binnen teamverpleging wordt patiëntgericht verpleegd. Voor deze vorm is gekozen, ten eerste om een meer op het individu gerichte zorg aan de patiënt te kunnen verlenen en ten tweede om meer ontplooiingsmogelijkheden te kunnen bieden aan de verpleegkundigen van de afdeling. Binnen het systeem van teamverpleging wordt ernaar gestreefd, dat één verpleegkundige verantwoordelijk is voor de totale zorg rondom de patiënt. De verpleegkundigen verlenen zorg op basis van verpleegproblemen en (medische) diagnose met de daaruit voortvloeiende behandelmogelijkheden. De patiëntentoewijzing vindt plaats per dienst en daarnaast wordt geprobeerd het aantal verschillende verpleegkundigen rondom de patiënt zoveel mogelijk te beperken. Daarom wordt ernaar gestreefd, dat je meerdere dagen achter elkaar dezelfde diensten draait. De volgende punten worden binnen beide teams als belangrijk ervaren: o zelfstandig werken binnen het team o optimale informatie voorziening aan de patiënt en diens naasten o openheid en directheid binnen het team o inbreng van nieuwe ideeën en verbeteren van de kwaliteit van zorg
De afdelingsmedewerkers:
De hoofdverpleegkundige: Is eindverantwoordelijk voor de afdeling en de patiëntenzorg. Hij is vnl. belast met organisatorische taken zoals: ● toezicht op de roosterplanning ● personeelsbeleid ● scholingsbeleid ● implementatie nieuwe ontwikkelingen Auteur HdB 2010
9
De seniorverpleegkundigen: Zij zijn verantwoordelijk voor het signaleren van knelpunten en verbeterpunten in de patiëntenzorg. Zij dragen zorg voor het ontwikkelen van procedures en methoden om de zorg van de patiënt te optimaliseren. Momenteel zijn er 4 seniorverpleegkundigen met elk een of meerdere resultaatgebieden. Zij werken deels aan taken van hun resultaatgebied en deels in de directe patiëntenzorg. De resultaatgebieden zijn: ● Deskundigheidsbevordering ● Beleid en kwaliteitszorg ● Organisatie en coördinatie van zorg ● Preventie en GVO ● Planning en uitvoering zorgtaken ● Opleiding en onderzoek ● Beheer ● Werkbegeleiding en coaching
Seniorverpleegkundige “werkbegeleiding en coaching” Deze senior heeft de volgende taken t.a.v. de directe begeleiding van studenten en stagiaires op de afdeling. ● introductie van de student/stagiaire op de afdeling ● keuze van werkbegeleiders voor alle studenten ● inlichten van werkbegeleiders over de komst van de student ● planning en realisatie van begeleidingsgesprekken ● ondersteuning van de student bij het opstellen van het BPV-plan ● beoordeling van de stage/praktijkperiode, werkstukken, klinische lessen en verslagen van de studenten en stagiaires samen met de werkbegeleider, ● bewaking van het leerproces en leermogelijkheden op de afdeling voor verschillende studenten ● ondersteunen en coachen van de werkbegeleider in de begeleiding van de student/stagiaire ● bemiddeling bij problemen die door de werkbegeleider en/of de student/stagiaire worden aangegeven. ● onderhouden van contacten met opleidingsinstituten De seniorverpleegkundige voor verpleegafdeling orthopedie is Helga de Bie. Zij werkt 36 uur per week waarbij een deel van haar tijd beschikbaar is voor studentgebonden taken. Ongeveer de helft van haar tijd is zij als verpleegkundige in alle diensten werkzaam op de afdeling
Dagcoördinatoren : Zijn verantwoordelijk voor de coördinatie van de dagelijkse patiëntenzorg en personele bezetting binnen hun team en i.p. volledig inzetbaar op de werkvloer. ● zij wijzen „s ochtends de patiënten toe en streven hierbij naar continuïteit ● zij verdelen de pauzes i.o.m. de verpleegkundigen ● zij overleggen na de verpleegkundige overdracht met de zaalarts over urgente Auteur HdB 2010
10 patiëntenproblemen. ● lopen mee met artsenvisites van stagiaires en studenten ● zien er op toe dat opdrachten worden uitgewerkt en uitgevoerd ● zien erop toe dat de patiëntenbespreking doelmatig verloopt ● nemen tijdens diens afwezigheid het afdelingshoofd waar. Kwintdocument :Taken dagcoördinator verpleegafdeling Orthopedie
De verpleegkundigen: Werken in twee groepen t.b.v. elk 14 resp. 16 patiënten. Elke groep bestaat uit: ● een dagcoördinator ● verpleegkundigen ● leerlingverpleegkundigen en stagiaires ● verpleegassistenten De verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor de dagelijkse toegewezen patiëntenzorg. Bovendien geven ze sturing, begeleiding en instructie aan stagiaires en studenten. Ze werken samen met de verpleegassistenten in de directe zorg. Zij nemen deel aan intercollegiale en interdisciplinaire overlegvormen m.b.t. de patiënten zorg. Zij verzorgen waar nodig schriftelijke overdrachten binnen het ziekenhuis en naar instanties buiten het ziekenhuis.
Verpleegassistenten De verpleegassistenten ondersteunen de verpleegkundigen bij de uitvoering van hun taken m.b.t. de ADL-zorg van patiënten. Daarnaast dragen ze zorg voor een aantal huishoudelijke taken. Kwintdocument: “Werkafspraken tussen verpleegkundigen en verpleegassistenten”
De secretaresse: Op dit moment werken er vier parttime secretaressen. Zij werken van maandag t/m vrijdag van 08.00 - 16.30 uur. Zij houden zich bezig met de administratie, en regelen de opnameplanning van de patiënten, aan de hand van een wachtlijst en in overleg met de chef de clinique. Zij zijn de centrale vraagbaak van de afdeling en hebben verder nog een ondersteunende functie naar het afdelingsmanagement.
De verpleeghulp: Zij werkt van maandag t/m vrijdag van 07.30 - 11.30 uur. m.u.v. de dinsdagochtend. Zij heeft een uitgebreid takenpakket o.a. ● het doen van de bestellingen. ● draagt zorg voor evt. uit te voeren reparaties. ● biedt secretariële ondersteuning. Kwintdocument: “Taken verpleeghulp verpleegafdeling Orthopedie”
De voedingsassistenten: Werken van maandag t/m vrijdag van 7:00 tot 20:30uur en zaterdag en zondag van 8:30 tot 18:00uur. Zij hebben de totale zorg en verantwoording rondom alle maaltijden en drankrondes. De voedingsassistenten zijn niet verantwoordelijk voor het asAuteur HdB 2010
11 sisteren bij de maaltijd. Wanneer een patiënt hulp behoeft zal een verpleegassistent of verpleegkundige dit doen. Van verpleegkundigen, leerling verpleegkundigen en stagiaires wordt verwacht dat zij wanneer dit nodig is, "bijspringen” in de werkzaamheden van de voedingsassistenten.
Categorie patiënten Op de afdeling orthopedie worden patiënten verpleegd met aandoeningen aan het steun- en bewegingsapparaat. Dit kan te maken hebben met: ● verkeerde stand van steunapparaat: operatie: correcties (osteotomiën = standsveranderingsoperaties) ● overbeweeglijkheid van het gewricht: operatie: repareren van het "bandapparaat" bijv. enkel- en kniebandplastieken, het vastzetten van gewrichten (arthrodese) bijv. van wervels en de enkel. Knieschijfoperaties (trochlea-osteotomie) en schouderoperaties (cuffrepair/neerplastiek) ● gewrichtsslijtage en pijn: operatie: implantatie van prothese, veel voorkomend zijn de heup- en knieprothese. ● traumapatiënten: meest voorkomend zijn de fractuur, contusie en de dwarslaesie: operatie: stabilisatie van de breuk. ● slecht doorbloedde ledematen: (soms a.g.v trauma of infectie) operatie: amputatie ● oncologie: patiënten met bot of weke delentumoren of metastasen in de botten behandeling: uitgebreide diagnostiek en zo mogelijk operatie en aanvullende therapie. ● Infectie: infecties t.g.v. trauma of als reactie op een gewrichtsvervanging Behandeling: langdurige antibioticabehandeling, vacuümpompbehandeling e.d. Het aantal oncologische patiënten op de afdeling neemt toe. Dit komt omdat het UMC St.Radboud één van de vier oncologische centra voor bottumoren is in Nederland. Patiënten van elders worden daarom doorverwezen naar onze afdeling. De oncologie is een speerpunt van de afdeling. Een belangrijk accent van de zorg voor de orthopedische patiënt, ligt op de revalidatie. Om het herstel van de patiënt na een operatie te bevorderen kan gebruik worden gemaakt van specifieke hulpmiddelen. Bijv. speciale bedden, beensteun, Kinetec® (motorslede) en tractiemateriaal. Je werkbegeleider zal je hier meer over vertellen. Verderop in dit boekwerk vind je specifiekere omschrijvingen hiervan. Buiten de verpleegkundige en verpleegtechnische vaardigheden komen bij patiënten ook psychosociale begeleiding en ondersteuning aan bod. Gewrichtsvervangende Auteur HdB 2010
12 ingrepen, standscorrecties en dergelijke worden vrijwel routinematig uitgevoerd maar kunnen voor de patiënt zeer ingrijpende gebeurtenissen zijn. Patiënten die door een infectie langdurig met antibiotica moeten worden behandeld hebben zo ook hun specifieke behoeften Als hulpmiddel bij het verpleegkundig handelen wordt er op de afdeling gewerkt met Standaard en Individuele Verpleeg Plannen (S.V.P. en I.V.P). Het doel hiervan is het benoemen, vaststellen, ontwikkelen en toetsen van de verpleegkundige zorg. Deze plannen worden opgesteld a.d.h.v. de P.E.S.-structuur. De opnameduur van patiënten kan variëren van 1 dag tot een aantal weken. Wanneer de patiënt voldoende is hersteld van de operatie kan hij naar huis (soms met thuiszorg). Wanneer dit niet haalbaar is, om wat voor reden dan ook, bestaat de mogelijkheid om naar een zgn. TOPkamer te gaan, dit zijn kamers in verzorgingshuizen die voor de duur van max. 6 weken beschikbaar worden gesteld aan ouderen die zich nog niet zelfstandig kunnen redden. Bedlegerige patiënten of patiënten die geestelijk en/of lichamelijk niet meer in staat zijn zelfstandig te functioneren komen in aanmerking voor een verpleeghuisbed. Wanneer patiënten thuiszorg, verzorging of verpleging nodig hebben wordt nazorg geregeld. Met ingang van april 2010 zullen transferverpleegkundigen verbonden aan het ziekenhuis hier zorg voor gaan dragen. Het Centraal Indicatieorgaan Zorg is hierna verantwoordelijk voor indiceren van de zorg. Overige disciplines De verpleegkundigen op onze afdeling werken nauw samen met andere disciplines. De disciplines die dagelijks op de afdeling aanwezig zijn: ● zaalarts(elk team een), ● fysiotherapeuten ● voedingsassistenten ● medewerkers huishoudelijke dienst ● transferverpleegkundige verder kun je tegenkomen orthopedisch chirurgen consulenten van andere medisch en verpleegkundige disciplines ● ergotherapeut ● pastoraal werker ● maatschappelijk werker ● co-assistenten ● medewerkers van de bibliotheek ● consulentartsen ● orthopedisch instrumentmaker ● medewerkers van patiënten- en goederentransport ● gipsmeester ● revalidatiearts
Auteur HdB 2010
13
Overlegsituaties van en voor verpleegkundigen. Kwintdocument: Overlegvormen verpleegafdeling Orthopedie
Patiëntenbespreking: Dagelijks tussen 13.30 uur en 14.00 uur: De doelstellingen van deze bespreking zijn de volgende: ● Zorgplannen opstellen, evalueren en bijstellen aan de hand van verpleegproblemen, diagnoses, volgens een uniforme methodische aanpak. ● Subdoelen hierbij kunnen zijn: ● Uitwisselen van kennis en bij weinig bekende aandoeningen/ operaties vergroten van kennis (door bijv. uitleg van de fysiotherapeut, zaalarts, het bekijken van röntgenfoto‟s en elkaar bevragen op kennis). ● Bespreken van het gehele traject dat de patiënt heeft doorlopen van opname tot ontslag. ● Evalueren van de werkdruk. ● Bespreken van verpleegkundig en persoonlijk handelen. Elkaar hierin feedback geven en vragen ● Op vrijdag :vaststellen van fysiotherapiebehoefte voor het weekend Kwint: Richtlijn verpleegkundige patiëntenbespreking verpleegafdeling Orthopedie MDP(Multi Disciplinaire Patiëntenbespreking) Elke maandag door verpleegkundigen en afdelingsarts vastgesteld welke casus er de volgende dag in het MDP zal worden besproken. Zij bepalen vervolgens of en welke andere disciplines hierbij uitgenodigd worden. Het MDP vindt elke dinsdag om 11 uur plaats in de artsenkamer. De seniorverpleegkundige of DC bepaald wie van de verpleegkundigen bij de bespreking moet/kan zijn. Kwintdocument : multidisciplinaire patientenbespreking Weekendoverleg FT Elke vrijdagmiddag overlegt de FT met een DC welke patiënten door de FT in het weekend worden gezien. Studentenbespreking Wordt 2x per maand gehouden op woensdag van 13:30-14:00uur en vervangt dan de patiëntenbespreking. Doel: ● Het bewaken van de kwaliteit van de leerlingenbegeleiding en zorg dragen voor continuïteit en uniformiteit in de begeleiding op de afdeling ● Student/ stagiaire stimuleren zichzelf te presenteren en leren omgaan met feedback Kwint: Richtlijn studentenbespreking verpleegafdeling Orthopedie Werkbegeleidersoverleg Wordt een keer maand gevoerd voorafgaand aan de afdelingsvergadering. Tijdens het overleg worden knelpunten in de begeleiding van studenten besproken. Tevens wordt aandacht besteed aan uniformiteit in de begeleiding. Auteur HdB 2010
14 Verder worden werkbegeleiders op de hoogte gebracht van nieuwe ontwikkelingen in de opleidingen Kwint: Richtlijn werkbegeleidersoverleg verpleegafdeling Orthopedie Afdelingsvergadering: In principe wordt op de eerste woensdag van de maand van 16:00u tot 18:00u een afdelingsvergadering gehouden in de colloquiumkamer in de kelder. M.n. in de vakantieperiode komt het wel eens voor dat de stafvergadering t.g.v. een te minieme agenda geen doorgang vindt ( juli en augustus). De afdelingsvergadering is een beleidsvergadering voor de stafverpleegkundigen van de afdeling. De vergadering wordt voorbereid en voorgezeten door het afdelingshoofd of een interim-voorzitter. Besproken worden: ● beleidszaken ● voortgang van projecten ● rondvraag en mededelingen Leerlingen kunnen bij de vergadering aanwezig zijn maar hebben geen stemrecht.
Bijscholing en klinische lessen: Op de afdeling zijn verschillende vormen van scholing:
Bijscholing: 1 x per jaar wordt een scholingsdag van 8 uur georganiseerd. Medewerkers kunnen zelf onderwerpen indienen die ze graag besproken willen hebben. Deze dag wordt door verpleegkundigen van de afdeling georganiseerd.
Klinische lessen: Een keer per maand wordt een klinische les in de afdelingsvergadering gegeven door een van de verpleegkundigen van de afdeling. Als student kun je zelf een les verzorgen of samen met een verpleegkundige iets presenteren. Je kunt je onderwerp kenbaar maken aan de seniorverpleegkundige deskundigheidsbevordering. Onderwerpen worden 6 weken voor de presentatie bekend gemaakt middels de lijst in de koffiekamer Kwint: Het geven van een klinische les verpleegafdeling Orthopedie
Scholing vanuit Dienst Opleidingen: Jaarlijks komt er een boekje uit met een breed scala aan onderwerpen. Hierop kan, in overleg met de HV ingeschreven worden. Hierbij zal gekeken worden naar het nut van het onderwerp voor de medewerker en/of de afdeling.
Auteur HdB 2010
15 Dienstindeling en werkzaamheden. Kwintdocument: Dagindeling verpleegafdeling orthopedie Dienstcodes: dienst 1: van 07.30 uur tot 16.00 uur. dienst 2: van 09.00 uur tot 17.45 uur. dienst 3: van 15.30 uur tot 23.30 uur. dienst 4: van 23.15 uur tot 07.45 uur. dienst 0: normale vrije dag. dienst V: vakantiedag. dienst B: bijzonder verlofdag. dienst P: praktijk leren. dienst A: studieverlof. dienst F: bestemmingsverlof. dienst Z: ziektedag. dienst S: scholing. dienst G: zwangerschapsverlof. De werkzaamheden in dag-, avond- en nachtdienst staan niet op zichzelf maar zijn een deel van het hele verpleegproces. Sommige werkzaamheden zijn niet specifiek verpleegkundig, maar worden wel door ons gedaan omdat er (op sommige momenten) niet voldoende of geen andere disciplines aanwezig zijn.
Indeling van de pauzes: eerste groep: 10:00 uur tot 10:30 uur koffiepauze 12.00 uur tot 12.30 uur lunchpauze tweede groep: 10.30 uur tot 11:00 uur koffiepauze 12.45 uur tot 13.15 uur lunchpauze Op woensdag wordt in team West de koffie pauze om 9.30 gestart i.v.m. de start van de grote visite om 11.00u. Dagdienst: (=1) 7.30 uur ● werkindeling door de dagcoördinator en verdeling van de pauzes. ● doornemen van de verpleegkundige dossiers. ● nachtdienst geeft eventuele bijzonderheden door. 7.45 uur ● patiënten naar de operatiekamer brengen. ● Eventueel antibiotica klaarmaken/aanhangen en patiënten laten vernevelen ● bij de patiënt de volgende controles uitvoeren en noteren op het metingenblad: o pols/temp o ontlasting o pijnscore ( noteren op pijnscoreformulier in cardex) o drains o in- output o controles operatiepatiënten ( RR en saturatie) Het metingenblad zit in de rode klapper aan het bed van de patiënt. ● delen van wasbakken en bekkentjes voor de dagelijkse verzorging van de patiënt, Auteur HdB 2010
16 ● zonodig de patiënt ondersteunen in zijn A.D.L. behoeften onder de douche of aan de wastafel. ● bloedafname vlgs. voorschrift arts ● opmaken en zonodig verschonen van het bed. ● kamers c.q. zaal opruimen. ● het starten van eventuele oefenschema's. ● wondverzorging. 8.15 uur ● Artsenvisite. De verpleegkundige loopt visite samen met de arts. Studenten worden bij de visite ondersteund door de werkbegeleider of dagcoördinator. Afspraken gemaakt tijdens de visite worden genoteerd op het afsprakenblad, geparafeerd door de arts en direct of op een later tijdstip uitgewerkt in de planning/realisatie 10.45 uur ● medicijnen delen. ● op zondag de vuile dienst opruimen. ● opnemen van nieuwe patiënten, secretaresse meldt de komst van de patiënt, de verpleegkundige stelt zich voor en maakt een afspraak betreffende tijdstip van het opnamegesprek. ● patiënten in stoel of bed helpen voor het gebruik van de middagmaaltijd. 12.00 uur ● middagmaaltijd patiënten. 13.00 uur tot 14.00 uur ● rustuur voor patiënten. ● tijdens het rustuur schrijven de verpleegkundigen zo mogelijk de rapportage en werken de opnames uit. 13.30 uur tot 14.00 uur patiëntenbespreking/ studentenbespreking dan wel klinische les artsen 14.00 uur tot 15.50 uur ● polsen,gegevens direct op het metingen blad als curve noteren. ● ophalen van O.K. patiënten en O.K. patiënten controleren. ● begeleiden patiënten bij oefenschema's. ● uitwerken van de visite. ● medicijnen delen op eigen zaal. ● in het weekend delen de verpleegkundigen zelf drank in de middag, daar er dan geen voedingsassistente aanwezig is. 15.50 uur tot 16.00 uur ● vragen van avonddienst worden beantwoord, tevens kunnen laatste bijzonderheden worden doorgegeven. ● eventuele gebrachte bestellingen worden opgeruimd. 16.00 uur ● einde dagdienst Auteur HdB 2010
17
Avonddienst: (=3) 15.30 uur tot 15.50 uur ● lezen van de verpleegkundige dossiers. 15.50 uur tot 16.00 uur ● verpleegkundige van de dagdienst geven eventuele bijzonderheden door en beantwoorden resterende vragen. ● werkzaamheden van de dagdienst worden z.n.overgedragen. 16.00 uur tot 18.30 uur ● patiënten controleren, zo nodig laatste O.K. patiënten van de verkoever halen. ● patiënten in stoel of bed helpen in verband met het gebruik van de avondmaaltijd, deze wordt rond 17.00 uur geserveerd. ● overleg met het andere team of zij hulp nodig hebben. ● overleg met de arts over bijzonderheden n.a.v. de revuebespreking. ● medische dossiers en röntgenmappen van OK-patiënten voor de volgende dag verzamelen in de assistentenkamer en in de steriele dienst klaarzetten. ● n.a.v. de anesthesielijst z.n. infusor ,PCA-pomp e.d. klaarzetten 18.30 uur ● zelf eten ● beantwoorden van bellen en vragen van bezoek
20.00 uur tot 21.30 uur ● einde bezoektijd. ● ronde per zaal: ● O.K. patiënten controleren ● prullenbakken en afvalzakjes van de nachtkastjes legen. ● bekkentjes delen voor tanden te poetsen en/of gebittenbakjes ● bedlegerige patiënten anti-decubitus verzorging geven. ● indien nodig hulp bieden aan het andere team. 21.30 uur ● rapportage schrijven. 22.00 uur ● ronde per zaal: - medicijnen delen. ● incidentele slaapmedicatie en /of warme melk aanbieden. ● reserve infuuszakken klaarhangen ● po's delen en urinaals legen, catheterzakken legen. ● O.K. patiënten controleren. ● patiënten in goede houding leggen voor de nacht. ● bij het verlaten van de zaal, de grote lichten uitmaken. ● po-spoelers leeghalen i.v.m. herrie in de nacht. ● keuken opruimen. Auteur HdB 2010
18 23.25 uur ● eventuele bijzonderheden doorgeven aan de nachtdienst. 23.30 uur ● einde avonddienst Nachtdienst (=4) 23.15 uur tot 23.30 uur ● doorlezen van de verpleegkundige dossiers. ● avonddienst geeft de laatste bijzonderheden door. 23.30 uur tot 05.30 uur ● rondes lopen bij de patiënten en O.K. patiënten z.n. controleren. ● eventuele werkzaamheden van de avonddienst die zijn blijven liggen afmaken. ● indien nog nodig rapportage van dag- en avonddienst doornemen. ● medicijnen uitzetten voor patiënten van het andere team voor de hele dag, ● lab. briefjes klaarleggen bij afwezigheid van verpleeghulp ● medicijnkar bijvullen en zo nodig schoonmaken. ● opiaten controleren en bijvullen. ● Controle medicatiekoelkast ● Controle zuurstofflessen ● opnames voor die dag noteren en briefje op teamklappers bevestigen. 05.30 uur tot 06.00 uur ● nachtrapportage schrijven. 06.00 uur tot 07.00 uur ● koffie en thee zetten. ● medicijnen delen antibiotica voor 8 uur z.m. klaarmaken. ● patiënten die als eerste op de O.K. moeten zijn, verzoeken om zich te douchen. (meestal een half uur van te voren in verband met de pré-medicatie die men moet innemen). ● het bed van deze patiënten verschonen en als "O.K. bed" opmaken indien het een grote OK betreft. ● eventuele po's delen of urinaals legen. 07.00 uur tot 07.40 uur ● keukenassistente hulp bieden bij ontbijt en drinken delen. ● Nuchtere opnames opnemen 07.40 uur tot 07.45 uur ● eventuele bijzonderheden doorgeven aan de dagdienst. 07.45 uur ● einde dienst Kwintdocument: nevenwerkzaamheden nachtdienst.Dienstrooster en vakantieaanvragen. Aanvragen diensten: Auteur HdB 2010
19 Wanneer je diensten aan wilt vragen, dan moet je dit minimaal één maand van te voren aangeven op de aanvraagdienstlijst. Wanneer dit tijdstip afwijkt zal dit via het prikbord in de koffiekamer kenbaar worden gemaakt. Hier hangt ook de aanvraaglijst. Voor de leerling is het raadzaam om het aanvragen van diensten te overleggen met zijn werkbegeleidster, zodat een ruim aantal diensten parallel lopen (minimaal 8 per maand). Je bent zelf medeverantwoordelijk voor de continuïteit van je werkbegeleiding. Bij een dienstverband van 32 uur kan een medewerker 6 diensten met ster ( *) aanvragen die i.p. gehonoreerd zullen worden. Bij een kleiner dienstverband is het aantal (*)-aanvragen naar verhouding. Bij overige aanvragen is er geen garantie dat je de diensten krijgt die je aanvraagt. Naast persoonlijke belangen zijn er ook afdelingsbelangen zijn, waarmee rekening moet worden gehouden bij het maken van de dienstlijst. Wil je een dienst ruilen, dan kan dat alleen in overleg met een van de seniorverpleegkundigen.
Kwintdocument: Afspraken aanvragen dienstrooster verpleegafdeling OrthopedieVakantieaanvragen verpleegafdeling Orthopedie
Auteur HdB 2010
20
HOOFDSTUK 2 De afdelingsgerichte voorbereiding. In dit hoofdstuk vind je een aantal instrumenten die je dient te gebruiken om je goed voor te bereiden op het leren op de afdeling en die je met name ondersteunen in het verzamelen van voldoende basiskennis. De volgende instrumenten zijn opgenomen: diagnostische toets en de antwoordsleutel hierbij. lijst met instrumenteel technische vaardigheden die je op de afdeling kan en mag aanleren. een zorgsituatie op de afdeling, en afspraken over het uitwerken hiervan. Buiten de diagnostische toets van de afdeling zelf is het de bedoeling dat je de CARS-toets, die vanuit school krijgt aangeboden, 6 weken voor de aanvang van je stage gedaan hebt. Daarmee heb je dan voldoende tijd om een eventueel kennistekort m.b.t. het specialisme voor het begin van je stage weg te werken. De diagnostische toets
Doel: Vaststellen van je basiskennis voor aanvang van de stage/BPV. Je inzicht geven in kennistekort
Procedure : ● Je vult de toets in na het kennismakingsgesprek met de seniorverpleegkundige waarbij de leerwerkwijzer wordt uitgereikt ● Je vergelijkt je antwoorden met de antwoordsleutel ● Je stelt op basis van vastgesteld kennistekort een plan op om aan te werken tijdens de eerste 3-4 weken van de stage/ BPV. Dit plan ontwikkel je op school.en voorzie je van een tijdsplanning. ● Het plan presenteer je tijdens het oriëntatiegesprek op de afdeling ● Gedurende de introductieperiode op de afdeling krijg je de gelegenheid ( ged. 8 uur) het plan uit te voeren. Je plant de uren in overleg met werkbegeleider/dagcoördinator in. ● Tijdens het introductiegesprek wordt samen met jou en je werkbegeleider bekeken of je kennis voldoende op peil is. ● Z.n. worden extra leerdoelen vastgesteld om je te helpen Instrumenteel technische vaardigheden Op basis van de lijst kun je je voorbereiden op veel voorkomende vaardigheden op de afdeling, en een keuze maken op welke vaardigheden je tijdens je BPV-periode wilt richten. Je vindt bij de lijst tevens uitleg over het omgaan met voorbehouden handelingen. We adviseren HBO-studenten hierbij gebruik te maken van de instructie CD-roms die zijn opgenomen in je werkcahiers. Daarnaast kun je, indien mogelijk op de afdeling samen met je werkbegeleider, bepaalde vaardigheden van de skillsprof CD-roms oefenen ter voorbereiding op je praktijkleren. Je kunt hierbij bijv. denken aan de Auteur HdB 2010
21 skillsprof CD-rom “Verpleegkundig handelen bij een patiënt met pijn”. Indien je op de afdeling hiermee wilt oefenen neem je dit op in je plan voor de introductieperiode. Hierover dien je dan nog wel te overleggen met je werkbegeleider. Zorgsituatie De afdeling heeft hier een midden complexe zorgsituaties weergegeven. DIAGNOSTISCHE TEST verpleegafdeling orthopedie Benoem de botstructuren (schrijf het nummer bij de antwoord): Zoek de volgend botstructuren en plaats de nummers bij de juiste pijl. metatarsale metacarpale femur tibia pelvis fibula phalanx lumbale wervelkolom cervicale wervelkolom thoracale wervelkolom ulna radius humerus calcaneus sternum costa collum clavicula
2. Een traumapatiënt wiens tensie daalt als gevolg van een bloeding in de buikholte heeft waarschijnlijk een: 1. peritonitis 2. leverruptuur 3. miltruptuur a. 1 en 2 b. 1 en 3 c. 2 en 3 d. 1, 2, en 3 3. Een gecompliceerde fractuur is een fractuur waarbij er a. een open verbinding met de buitenwereld is b. een beschadiging is van bloedvaten en zenuwen c. verscheidenden botfragmenten zijn Auteur HdB 2010
22 d. wondinfectie is opgetreden
4. Een tibiaplateaufractuur is ernstig omdat: a. de bloedvoorziening ter plaatste slecht is b. de fractuur door een gewricht loopt c. door immobilisatie knieverstijving optreed 5. Bij een fractuur van …… bestaat er een groot gevaar voor het ontwikkelen van een shock door groot bloedverlies. a. de humerus b. de tibia c. de ulna d. het femur 6. Een pneumothorax wordt behandeld met: a. wonddrain b. pneumectomie c. zuigdrainage d. steriel afdekken 7. Een kinitec (motorslede) wordt gebruikt voor….. a. actieve oefening van de knie/arm b. passieve oefening van de knie/arm c. hulpmiddel bij mobiliseren 8. Wat zijn de belangrijkste neurologische controles? a. wekbaarheid b. pupilreactie c. knijpkracht d. alle bovenstaande antwoorden 9. Hoe ontstaan blaren naast een verse operatiewond? a. door infectie b. door voedingstekort c. door trekkrachten van van pleisters in combinatie met post-operatieve zwelling d. door krabben t.g.v. de jeuk 10.Benoem de 5 symptomen van een ontsteking: 11. Een arthrodese is……….. a. het vastzetten van een gewricht b. het rechtzetten van een gewricht c. het vernieuwen van een gewricht 12. Wat zijn packed cells? a. concentraat aan witte bloedlichaampjes b. concentraat aan erythrocyten c. alleen plasma Auteur HdB 2010
23 d. concentraat aan thrombocyten 13.Bij een draaiende beweging van bijv. de rug spreekt men van: a. torsie b. flexie c. adductie d. pronatie 14. Wat is de belangrijkste reden dat een patiënt nuchter moet zijn voor een operatie? a. misselijkheid na de operatie b. kans op aspireren tijdens de intubatie van de patiënt c. door de narcose werken de darmen tijdelijk niet d. dit is achterhaald, patiënten mogen gewoon eten voor een operatie 15. Reken uit hoeveel druppels per minuut een infuus moet lopen als het voorschrift van de arts 2500 ml/ 24 uur is. a. 24 tot 26 druppels per minuut b. 34 tot 36 c. 20 tot 22 d. 40 tot 42 16. Welke invloed heeft bedrust op de darmfunctie? a. een verhoogde terugresorptie van vocht uit de darmen b. vermindering van de darmperistaltiek c. verwijding van de darm 17. Decubitus wordt direct veroorzaakt door: a. atrofie van weefsel b. doorbloedingsstoornissen c. uitdroging 18. 1 een decubituswond ontstaat altijd van buiten naar binnen 2 decubitus wordt mede veroorzaakt door schuifkrachten a. 1 en 2 zijn juist b. alleen 1 is juist c. alleen 2 is juist d. 1 en 2 zijn niet juist
19. Wat is het voordeel van intermitterend katheteriseren ten opzichte van een verblijfskatheter? a. er bestaat minder kans op infectie b. het is makkelijker voor de patiënt c. het versterkt de blaasbodem 20. De eerste 24 uur na het verwijderen van een blaaskatheter moet men verdacht zijn op: a. koorts Auteur HdB 2010
24 b. retentie c. oedeem 21. Een gangreneuze wond is mede herkenbaar aan: a. een onaangename reuk b. rood weefsel c. zwart weefsel 22. Welke drie verschijnselen vindt men tegelijkertijd bij een patiënt in shock? a. langzame pols, snelle ademhaling, lage bloeddruk b. snelle polsslag, langzame ademhaling, lage bloeddruk c. snelle polsslag, snelle ademhaling, hoge bloeddruk d. snelle polsslag, snelle ademhaling, lage bloeddruk
Auteur HdB 2010
25 Zorgsituaties.
Hieronder worden 3 midden complexe zorgsituaties beschreven. Het is de bedoeling dat jij één van deze zorgsituaties kiest en met behulp van de onderstaande vragen de zorgsituatie uitwerkt. Je kunt hier gedeeltelijk aan werken op de afdeling wanneer de werkdruk dit toelaat. Zorgsituatie 1: Mw.Claasen (41 jaar) wordt opgenomen nadat uit een biopsie is gebleken dat zij een kwaadaardige tumor in haar rechterbovenarm heeft. Zorgsituatie 2: Dhr Pietersen (19 jaar) wordt met spoed opgenomen na een val met zijn motor. Hij blijkt een dubbele gecompliceerde onderbeensfractuur te hebben. Hij moet nog geopereerd worden Zorgsituatie 3: Mevrouw Jeucken (83 jaar) heeft een collumfractuur opgelopen en is met spoed opgenomen. Zij is dementerend en woont in een verzorgingstehuis
Deze zorgsituatie dien je uit te werken volgens onderstaande punten. Je kunt hier gedeeltelijk aan werken op de afdeling . Waarschijnlijk zul je hiervoor ook thuis dingen op moet zoeken of uitwerken. ● Geef in je eigen woorden een omschrijving van de ziekte /aandoening. ● Beschrijf bouw en functie van het aangedane orgaan/lichaamsdeel. ● Benoem de klachten en verschijnselen bij de zorgvrager en de gevolgen hiervan voor zelfzorg en beleving. ● Beschrijf de onderzoeken die een zorgvrager heeft ondergaan om de diagnose te kunnen stellen. ● Benoem de verschillende behandelmethoden bij deze ziekte/aandoening. ● Benoem 2 (potentiële) verpleegproblemen bij deze zorgvrager en formuleer deze volgens de PES-structuur. ● Beschrijf hoe jij het zou vinden om als verpleegkundige in opleiding met deze zorgvrager om te gaan; Wat zou je hierin goed afgaan en wat zou je nog moeten leren hierbij.
Auteur HdB 2010
26 Instrumenteel technische vaardigheden op verpleegafdeling Orthopedie Toepassingsgebied: Studenten/stagiaires van HBO en MBO Als HBO- student/stagiaire werk je tijdens de stage/praktijkperiode met een BPV plan,je kiest, afhankelijk van het niveau van de stage/praktijkperiode, uit de lijst ongeveer 10 vaardigheden waarin hij/zij zich wil bekwamen gedurende de stage/ praktijkperiode. Van deze 10 vaardigheden dienen er, voor de studenten van de HBOV-duaal, 3 per praktijkperiode getoetst te worden door de werkbegeleider (of collega). De toetsing vindt plaats op initiatief van de werkbegeleider. Voor de toetsing moet je gebruik maken van het toetsinstrument voorbehouden handelingen ( zie Kwint ) ook als het geen voorbehouden handeling betreft Als MBO student/stagiaire werk je vanaf de hoofdfase aan DKW 402 De lijst met instrumenteel technische vaardigheden biedt je het kader aan waarbinnen je aan de slag kunnen met het uitvoeren van de opdrachten en het laten toetsen van de vaardigheden (zie uitleg bij “hoe de lijst te gebruiken”). Voor de MBO studenten geldt dat de vaardigheid uitgevoerd dient te worden volgens het protocol op KWINT ook als dit niet helemaal overeen komt met de manier waarop de vaardigheid volgens de toets in het BPV werkboek is omschreven. Hoe de lijst te lezen? ◦ eerste kolom : instrumenteel technische vaardigheden die op orthopedie frequent voorkomen en daardoor goed ingeoefend kunnen worden. ◦ tweede en derde en vierde kolom :hier staat aangegeven vanaf welk leerniveau/leerjaar je handeling kan gaan aanleren. (vanaf, betekent niet dat je de handeling persé in die praktijkperiode/BPV periode moet gaan leren ◦ vijfde kolom: hier staat of het een voorbehouden handeling betreft ◦ je bepaalt in overleg met de werkbegeleider welke handelingen voor instructie in aanmerking gaan komen. Belangrijk is om daarbij te kijken naar handelingen die al in eerdere praktijkperioden/BPV periodes verricht zijn en het niveau van vaardigheid en de eisen die de afdeling aan jou als student/stagiaire stelt.
Auteur HdB 2010
27 Voor BOL BOL behouden Instrumenteel technische vaardigheden BBL2 BBL4 HBOV handeling v.a. v.a. v.a. niveau niveau niveau Ja/nee Vitale functies 1 nee Pols 1 1 1 nee Temperatuur 1 1 nee Pupilreactie 1 1 nee Ademhaling 1 1 nee Bloeddruk 1 1 nee ECG maken 3 3 nee Zuurstof toedienen 2 2 Dagelijkse lichaamsverzorging 1 nee Hulp bieden bij het wassen 1 1 1 nee Haren wassen 1 1 1 nee Nagels verzorgen 1 1 1 nee Mondverzorging 1 1 o.b. nee Gebruik douchebrancard 1 1 o.b. nee Hulp bieden bij kleden van patiënt met infuus of pomp 1 1 Houding en mobiliteit 1 nee Bediening standaardbed 1 1 1 nee bediening primo en duomatras 1 1 1 nee opmaken bed met en zonder patiënt 1 1 Bediening rotarest bed 3 3 ja 2 instructie houding en wisselen van houding patiënt 1 1 nee Aanmeten elastische kousen 2 2 nee 2 nee Aanleggen mitella 2 2 nee Aanmeten collar "n" cuff 2 2 nee Installeren Braunse slede 2 2 nee aanleggen foamtractie 2 ja Aanleggen tractie aan snaar 3 3 ja aanmeten immobilizer 3 3 ja aanleggen en verwijderen halskraag (somikraag) 3 3 ja installeren kinitec 3 3 ja installeren camoped 3 3 1 o.b. ja ondersteunen patiënt bij mobiliseren m.b.v. tillift 2 2 1 o.b. een overledene verzorgen 2 2 nee Vocht en uitscheiding 1 Po geven 1 1 nee 1 urinaal aanleggen bij dames en heren 1 1 nee nee uritip aanleggen 2 2 nee catheterzak wisselen 2 2 nee gebruiken van urimeter 2 2 nee Blaasspoelen 2 2 nee doorspuiten blaascatheter 2 2 nee verwijderen verblijfscatheter 2 2 nee afnemen urinesediment of kweek 2 2 Blaascatheter (eenmalig of verblijfs)inbrengen bij dames en heren 2 2 ja Ja Afnemen van urinekweek via catheter
Auteur HdB 2010
2
2
28 Voor BOL BOL behouden Instrumenteel technische vaardigheden BBL2 BBL4 HBOV handeling v.a. v.a. v.a. niveau niveau niveau Ja/nee ja Toedienen fosfaatklysma of microlax 2 2 ja toedienen hoogopgaand klysma 2 2 ja Inbrengen maagsonde/maaghevel 3 3 ja doorspuiten maagsonde 3 3 ja maaghevelen continue 3 3 ja verwijderen maagsonde 3 3 Voeding 1 Hulp bieden bij maaltijd 1 1 nee toedienen van voeding via de maagsonde 2 2 ja Registratie intake/output 1 Vochtbalans bijhouden 1 1 nee Vochtbalans afsluiten 1 1 nee Wondverzorging Kennis wondprotocol 1 1 nee ja aanleggen drukverband 2 2 ja aanbrengen steristrips 2 2 ja verwijderen wonddrain 3 3 ja verwisselen wonddrainfles 2 2 ja verwijderen agraves 3 3 ja verwijderen draadhechtingen 3 3 ja verzorgen van een extrene fixateur of halokroon 2 2 Wisselen wondverband bij gesloten operatie wond 2 1 ja afnemen kweken (pus, wondvocht, drain, cathetertip) 3 3 ja Toepassen van VAC therapie 3 3 ja Puncties Bloedsuiker prikken d.m.v. vingerprik 2 2 ja Venapunctie 3 3 ja afnemen bloedkweek 3 2 ja assisteren bij arteriepunctie door arts 3 2 ja Infusie en pompen assisteren bij inbrengen infuus 3 2 ja verwisselen infuuszak 2 2 ja verwisselen infuussysteem 3 2 ja verwijderen infuussysteem 2 2 ja afsluiten van i.v. infusie met NaCl 0,9% slot 3 3 ja ja Bedienen van volumetrische pomp 3 3 ja inbrengen perifeer infuus 3 3 ja verzorgen insteekopening 3 3 ja toedienen bloedproducten 3 3 ja bedienen van volumetrische pomp in geval er medicijnen toegediend worden 4 3 ja bedienen van een spuitinfusor 3 3 ja instrueren patiënt met een PCA pomp 3 3 verzorgen insteekopening CVC 4 3 ja verwisselen infuuslijnen CVC 4 3 ja verwisselen infuuszak CVC 3 3 ja ja toedienen bloedproducten via CVC 3 3 ja afsluiten CVC middels een heparineslop 4 3
Auteur HdB 2010
29
Instrumenteel technische vaardigheden Medicatie Medicatie delen Medicatie toedienen (oraal/rectaal/vaginaal/transdermaa) medicatie toedienen via subcutane, intramusculaire of intracutane injectie instructie bij medicatie d.m.v. inhalatie via centraal tappunt met disposable inhalatieset medicatie via maagsonde Medicatie uitzetten medicatie toedienen via perifeer infuus medicatie toedienen continue intraveneus medicatie oplossen voor infusie middels perfere lijn of CVC toedienen medicatie via CVC Verwisselen van medicatiespuit bij: epiduraal catheter, femoraliscatheter, PCA pomp.
BOL BOL BBL2 BBL4
Voor behouden HBOV handeling
2
3
ja
2
3
ja
2
3
ja
2 3 2 3 4
3 3 3 3 4
ja ja ja ja ja ja
3 4
3 4
4
4
ja ja
De student/stagiaire en het verrichten van risicovolle en/of voorbehouden handelingen. Op KWINT staat bij iedere handeling aangegeven of het een voorbehouden handeling betreft. Op KWINT vindt je een observatielijst voorbehouden handelingen voor studenten die als checklist voor jezelf en je werkbegeleider gebruikt moet worden Elke afdeling in het UMC bepaalt zelf welke voorbehouden handelingen door verpleegkundigen en studenten op die afdeling uitgevoerd worden. Binnen het UMC zijn er dus verschillen in het soort voorbehouden handelingen dat door studenten uitgevoerd wordt. Ten alle tijden geldt dat je als opdrachtnemer zelf verantwoordelijk bent voor het voldoen aan bovenstaande verplichtingen. Dit kan tot gevolg hebben dat je ervan afziet een bepaalde handeling uit te voeren als je jezelf daarvoor niet bekwaam genoeg acht. Ook kun je van de opdrachtgever verlangen dat deze extra aanwijzingen geeft als je er om vraagt of dat er meer toezicht of een ruimere mogelijkheid tot tussenkomst geboden wordt. Meer uitleg over de wet BIG en voorbehouden handelingen in het UMC, kun je vinden in Kwint Alg. 08. Lees dit eens door, het is zeker zinvol. In de bijlage is de beslisboom uitvoering voorbehouden en/of risicovolle handelingen opgenomen ter informatie. Bronnen: ◦ Document KWINT “voorbehouden en risicovolle handelingen door leerlingen en stagiaires orthopedie ◦ Document Kwint “Observatielijst voorbehouden handelingen orthopedie ◦ NU‟91 (1997). Voorbehouden handelingen in de praktijk. p.21. ◦ NU‟91 (1997). De wet BIG en voorbehouden handelingen. ◦ Interne nota van de werkgroep voorbehouden handelingen. p.11. Auteur HdB 2010
30 HOOFSTUK 3. Afdelingsverwachtingen voor studenten van niveau 5 Per BPV periode geven we in het nu volgende hoofdstuk aan: 1. de verwachtingen van de afdeling met betrekking tot het leren. 2. de begeleiding. 3. de verwachtingen van de afdeling met betrekking tot het werken. In het algemeen krijgt elke student/stagiaire een vaste werkbegeleider toegewezen en streven we ernaar dat je minimaal twee dagen per week samenwerkt. Een ander streven zal zijn om minimaal wekelijks te evalueren. De begeleiding wordt gegeven door de werkbegeleider van de stage afdeling en de praktijkdocent van de afdeling.
Auteur HdB 2010
31 Leerjaar 1, Propedeuse, Niveau 1.
Kenmerken van deze BPV periode Algemene oriëntatie op het leren in deze nieuwe situatie. Dat betekent dat je op zoek bent naar welk gedrag in de nieuwe situatie hulp gevend is. Je overziet nog niet in welke mate je handelen onvolledig is. Je bent de effecten van je handelen aan het ontdekken. Je hebt anderen nodig om informatie en theoretische uitleg te krijgen of om daarover literatuur te raadplegen. Je hebtt veel begeleiding nodig. Vraag daar ook om. De boventalligheid blijft gedurende de hele BPV periode gewaarborgd. De duur van de BPV periode bedraagt 8 weken = 30 dagen.
Verwachtingen van de afdeling: De afdeling verwacht van je dat je je actief opstelt op zoek naar informatie en dat je aan kunt geven wat je verwacht c.q. wat je wilt leren van de komende stage. Je stelt vragen en toont interesse in de verpleegkundige zorg, de gang van zaken op de afdeling. Uiteraard stel je je belangstellend op naar de patiënten, hun ziekte en beleving daarvan. Voorafgaand aan de stage ga je op zoek naar informatie over de afdeling en je oriënteert je onder andere d.m.v. deze leerwerkwijzer. Je formuleert je beginsituatie bij je leerdoelen en probeert je een doel voor ogen te stellen. Buiten de opdrachten van school kun je hierbij ook aan persoonlijke doelen denken. Aan het einde van de BPV-periode mag je onder begeleiding een patiënt op laagcomplex niveau verzorgen.
Begeleiding: Van de werkbegeleiding op de afdeling mag je het volgende verwachten: o Je krijgt een of twee vaste werkbegeleiders toegewezen o Je mag van hen hulp verwachten bij het maken van een planning om je doelen vast te stellen en uit te werken o Je werkbegeleider(s) beoordelen het uiteindelijke plan op haalbaarheid op inhoud en tijd binnen de stage o Je collega‟s kunnen je, bij afwezigheid van de vaste begeleiding, voldoende structuur en begeleiding bieden en gevraagde informatie,uitleg en instructie geven o Het is daarbij belangrijk dat jij zelf duidelijk aangeeft wat jij wil leren.
Auteur HdB 2010
32
Leerjaar 2, Niveau 2.
Kenmerken van deze BPV periode: Bewust aangeven wat je van de kerncompetenties wilt leren en daarmee ook experimenteren. Je meer bewust worden van de effecten van je gedrag in deze verpleegsituatie. Op basis van kennis, inzicht en eigen ervaring ontwikkelt je leervragen die je kunt omzetten in leerdoelen. Je experimenteert bewust met je houding en gedrag om je verpleegkundig handelen verder vorm te geven. Je weet daarbij aan te geven welke begeleiding je nodig hebt om de gestelde leerdoelen te bereiken. Mate van boventalligheid: HBO-V voltijd geheel en HBO-V duaal zie inzetcriteria.
Verwachtingen van de afdeling: De afdeling verwacht van je dat je je actief opstelt op zoek naar informatie en dat je aan kunt geven wat je verwacht van de komende stage. Je stelt vragen en toont interesse in de verpleegkundige zorg, de gang van zaken op de afdeling. Uiteraard stel je je belangstellend op naar de patiënten, hun ziekte en beleving daarvan. Voorafgaand aan de stage ga je op zoek naar informatie over de afdeling en je oriënteert je d.m.v. deze leerwerkwijzer. Je formuleert je beginsituatie bij je leerdoelen en probeert je een doel voor ogen te stellen. Buiten de opdrachten van school kun je hierbij ook aan persoonlijke doelen denken. Aan het eind van de BPV-periode ben je in staat, per dienst, 2 patiënten op midden complex niveau kan verzorgen. Bij deze patiënten moet de zorg in grote mate voorspelbaar zijn met een geringe kans op complicaties.
Begeleiding: Je krijgt een of twee vaste werkbegeleiders toegewezen Je wordt begeleid in het formuleren van doelen die je zelf stelt Je maakt zelfstandig een planning voor uitwerking van de doelen en brengt hier prioriteiten in aan Je begeleiders beoordelen je doelen en planning op haalbaarheid binnen je stage op deze afdeling. De begeleiding richt zich op het ontwikkelen van leervragen en helpt eventueel bij het omzetten van leervragen en leerdoelen. Omdat de stageduur beperkt is, is het belangrijkste de leerdoelen te selecteren en er prioriteiten in aan te brengen.
Auteur HdB 2010
33 Leerjaar 3, Niveau 3.
Kenmerken van deze BPV periode Het centraal stellen van het verpleegkundige handelen. Beschrijving: naast het inoefenen van verpleegkundige vaardigheden kijk je kritisch naar je functioneren en kun je dit beoordelen vanuit de beroepseisen/theorie. Je bent duidelijk bezig je te ontwikkelen van persoon naar beroepspersoon en je hebt oog voor waardering en kritiek op je eigen persoon en handelen. Door reflectie op je handelen en evaluatie kom je tot gedragsalternatieven. Binnen de verpleegsituatie krijg je meer vertrouwen en je zelfstandigheid en verantwoordelijkheid breiden zich uit. Je ontwikkelt je mogelijkheden tot verantwoord handelen als beroepspersoon en kan steeds beter beslissen welk gedrag in de praktijk hulpgevend is en kunt daar gebruik van maken. Je kunt verpleegkundige handelingen, zelfstandig uitvoeren en in laagmidden complexe verpleegsituaties, centraal stellen. Daarnaast experimenteer je onder begeleiding met deelaspecten van complexe verpleegsituaties. Mate van boventalligheid: HBO-V voltijd geheel en HBO-V duaal zie inzetcriteria.
Verwachtingen de afdeling: Je kunt aan het einde van de BPV-periode zelfstandig de totale zorg dragen voor een drietal patiënten in midden complexe verpleegsituaties.
Begeleiding: De begeleiding richt zich op het ontwikkelen van leervragen, helpt eventueel bij het omzetten van leervragen en leerdoelen. De begeleiding helpt je kritisch te kijken naar je verpleegkundig handelen. Met regelmaat zullen de geformuleerde leerdoelen en de voorgenomen planning vergeleken moeten worden met de tot nu toe behaalde resultaten. De begeleiding helpt je erbij je eigen functioneren te zien in het totaal van het functioneren van het team en het afdelingsgebeuren. Leerjaar 4, Minor
Kenmerken Doorvoeren van het geleerde in nieuwe situaties. Je kunt hetgeen je geleerd hebt binnen midden complexe verpleegsituaties toepassen in nieuwe soortgelijke situaties op een manier die juist in deze situaties gevraagd wordt. Daarnaast kun je (onder begeleiding) handelen in complexe verpleegsituaties. Onder complexe verpleegsituaties verstaan we situaties waarin de voorspelbaarheid van de te verlenen zorg gering is en de kans op complicaties van welke aard dan ook, aanwezig is. Mate van boventalligheid: HBOV voltijd geheel, maar in overleg tegen het einde een enkele dienst niet en HBOV duaal zie inzetcriteria.
Verwachtingen van afdeling: Op dit niveau ben je, aan het einde van de BPV periode, in staat om zelfstandig de verpleegkundige zorg te plannen, te coördineren en uit te voeren in middencomplexe als ook in complexe verpleegsituaties en voor meerdere (4) patiënten tegelijkertijd. Je kunt aan het eind van de BPV periode de totale verantwoording dragen voor de aan jou toegewezen patiënten gedurende de dagdienst, avonddienst en nachtdienst. Auteur HdB 2010
34 Daarnaast geef je mede vorm aan de beroepsontwikkeling door eigen ideeën om te zetten in verpleegkundige activiteiten die de kwaliteit van de zorgverlening bevorderen. We verwachten je kritisch naar het afdelingsfunctioneren kijkt en eigen ideeën en suggesties ter verbetering naar voren brengt, bijvoorbeeld tijdens patiëntenbesprekingen. We verwachten ook je je verdiept in de organisatie van de afdeling en het cluster en/of ziekenhuis. Te denken valt hier hierbij aan: ● oriënteren op de taken van verpleegassistent, seniorverpleegkundige en hoofdverpleegkundige; ● oriënteren op het maken van een dienstlijst; ● het oefenen in het voorzitten van een teamvergadering of multidisciplinair overleg; ● het participeren in afdelingswerkgroepen (beleidsplan, kwaliteit van zorg). Je kunt beleidsbeslissingen die genomen zijn op macro- en mesoniveau vertalen naar concrete verpleegsituaties. Je kunt ondersteuning en begeleiding geven aan leerling-verpleegkundigen/stagiaires.
Begeleiding: De begeleiding kan je helpen met het vergelijken van de verschillende situaties om gemeenschappelijke en specifieke kenmerken op het spoor te komen. De begeleiding geeft je op dit niveau een grotere verantwoordelijkheid, bijna op gelijkwaardig niveau, waardoor je vanzelfsprekend een groter aandeel heeft in het therapeutisch klimaat. De begeleiding zal steeds meer de nadruk leggen op de zelfstandigheid en de verantwoordelijkheid van de student.
Inzetcriteria HBOV duaal en BBL 4 v.v. In het onderstaande schema de inzetcriteria verwerkt die gehanteerd worden voor de inzetbaarheid van studenten. Een deel van je periode op onze afdeling ben je boventallig, na verloop van tijd ga je “meetellen”als collega. De bedoeling is dat je samen met je werkbegeleider en of seniorverpleegkundige kijkt of je de criteria van de checklist behaald hebt. Dit doe je in een voortgangsgesprek of bijvoorbeeld tijdens je tussentijds beoordelingsgesprek.
Auteur HdB 2010
35 Checklist inzetbaarheid Aan het begin van de dienst maak je afspraken maken over: ● De verdeling van de patiënten (afhankelijk van de complexiteit van zorg) ● Fase van je opleiding. ● De taakafbakening; wie doet wat in deze dienst. ● Wat je zelf kan en waar je hulp bij nodig hebt. Je moet: Hulp in kunnen roepen van de werkbegeleider. Basiskennis hebben van het specialisme. Weten waar zij KWINT kan vinden op intranet, handelingen kunnen opzoeken en uitvoeren volgens protocol. De indeling van de werkzaamheden in de dag, avond en nachtdienst kennen De standaard verpleegplannen/protocollen/ individuele verpleegplannen kunnen vinden en deze kunnen gebruiken in midden-complexe verpleegsituaties. Zelfstandig ADL-zorg kunnen verlenen aan patiënten in middencomplexe verpleegsituaties. Vochtbalansen kunnen bijhouden en afsluiten Postoperatieve controles en observaties in midden complexe verpleegsituaties kunnen uitvoeren Afwijkingen herkennen en deze bespreken met de werkbegeleider. Eenvoudige wonden, zowel open als gesloten wonden, kunnen verzorgen. Infuus kunnen instellen en controleren, infuus zonder toevoeging van medicijnen kunnen overschakelen, assisteren bij inbrengen van een infuus. De verpleegkundige rapportage (schriftelijk en mondeling) bij patiënten in midden complexe verpleegsituaties kunnen verzorgen. In staat zijn een spoedopname te verzorgen Acute situaties kunnen signaleren, zo nodig in deze situaties kunnen assisteren: DD. arts kunnen waarschuwen, telefoon- en piepernummers kunnen vinden. Noodmedicijnen kunnen ophalen. E.C.G. apparatuur kunnen halen, zuurstofcilinders weten te vinden en deze kunnen aansluiten. Uitzuigapparatuur weten te vinden en deze gebruiksklaar kunnen maken. Alle zorg rondom de reanimatie kunnen verrichten. Met betrekking tot brand in staat zijn tot: Melding maken van de brand. Weten waar de blusapparatuur hangt en deze kunnen bedienen. Op de hoogte zijn van de overige afspraken m.b.t. brand en calamiteiten (m.n. afspraken over evacuatie)
Auteur HdB 2010
36 Afspraken m.b.t. de inzetbaarheid van studenten HBO-V duaal en BBL4 v/v in de dag-, avond-, en nachtdienst. In onderstaand schema is weergegeven hoelang je boventallig wordt ingepland in de dag,- avond,- en nachtdienst. Deze tijd kun je gebruiken om o.a. de criteria te behalen die gesteld zijn t.a.v. de inzetbaarheid in de verschillende diensten.
HBO-V duaal Dagdienst
Avonddienst
Nachtdienst
PP 1 HBOV-D Niveau1
Gehele stage boventallig
Gehele stage boventallig
Niet inzetbaar gedurende de hele PP.
Stage 2 Niveau1 (Uitwisselingsstage GGZ)
Gehele stage boventallig
Gehele stage boventallig
Niet inzetbaar gedurende de hele PP
PP 2 HBOV-D Niveau 2
15 DD ( 4 weken)
8 AD ( 2 mnd)
D10 alleen ter oriëntatie in de nachtdienst
PP 3 en Minor HBOV-D Niveau 3
10 DD ( 4 weken)
6 AD ( 4 weken)
1-2 nachten boventallig,
Met betrekking tot het bespreken van de criteria alvorens de student ingezet wordt en het maken van eventuele aanvullende afspraken gelden de volgende richtlijnen: HBO-V duaal( pp1) en BBL 4 v/v hoofdfase A In het introductiegesprek wordt door de student, werkbegeleider en seniorverpleegkundige besproken of de student voldoet aan de criteria zoals deze geformuleerd zijn voor inzet in de dagdienst, en hoe de student staat tegenover de eisen die aan haar/hem gesteld worden. Uit dit gesprek ontstaan werkafspraken die door de seniorverpleegkundige de hoofdverpleegkundige roosteraar besproken worden om zo te komen tot een verantwoorde inzet van de student in de dagdienst. In het voortgangsgesprek wordt gekeken of de student voldoet aan de criteria die t.a.v. de inzetbaarheid in de avonddienst gesteld zijn. Ook hieruit komen werkafspraken voort die de seniorverpleegkundige met hoofdverpleegkundige en teamleider bespreekt.
Auteur HdB 2010
37 HBO-V duaal(pp2) en BBL 4v/v hoofdfase B In het introductiegesprek bespreken de student, de werkbegeleider en de seniorverpleegkundige in hoeverre de student aan de gestelde criteria voor de dagdienst voldoet en hoe de student staat tegenover de eisen die aan haar/hem gesteld worden. Uit dit gesprek ontstaan werkafspraken die door de student en de werkbegeleider met de hoofdverpleegkundige en de teamleider besproken worden om te komen tot een verantwoorde inzet van de student in de dagdienst. In het eerste voortgangsgesprek worden de criteria met betrekking tot de avonddienst met student en werkbegeleider besproken. Hierbij wordt gekeken in hoeverre de student aan deze eisen voldoet. Uit dit gesprek komen werkafspraken, die door de student en de werkbegeleider met de hoofdverpleegkundige en teamleider besproken worden om te komen tot een verantwoorde inzet van de student. De praktijkdocent heeft in principe geen rol in het bespreken van deze werkafspraken. In het eerste begeleidingsgesprek nadat de student 2 nachten van de nachtdienst als boventallig heeft meegelopen bespreken de student, werkbegeleider en praktijkdocent in hoeverre de student aan de criteria voldoet. Werkafspraken die hieruit voortkomen worden door de student en de werkbegeleider met de hoofdverpleegkundige en de teamleider besproken. De praktijkdocent heeft in principe geen rol in het bespreken van deze werkafspraken. Een uitzondering op de afspraken m.b.t. de nachtdienst geldt voor D10. Daar gaan twee personen in de nachtdienst, die elk 16 patiënten verplegen. Studenten van PP 2 kunnen wel enkele nachten nachtdienst boventallig meedraaien, maar deze diensten zullen een oriënterend karakter hebben. HBO-V duaal ( pp3) en BBL 4 v/v hoofdfase C. In gesprekken die in de loop van de introductieperiode plaatsvinden tussen de werkbegeleider en de student wordt gekeken in hoeverre de student aan de criteria m.b.t. de inzetbaarheid in dag- en avonddienst voldoet. Naar aanleiding van deze gesprekken worden werkafspraken gemaakt die met de hoofdverpleegkundige en de teamleider besproken worden. De student en de werkbegeleider zijn er samen verantwoordelijk voor dat de criteria tijdig besproken worden en er terugrapportage naar de leidinggevenden plaatsvindt. Zij reserveren hiervoor tijd in de afdelingsagenda. Nadat de student 2 nachten boventallig in de nachtdienst heeft meegedraaid bespreken student en werkbegeleider of de student aan de criteria m.b.t. de inzetbaarheid in de nachtdienst voldoet. Zij bespreken eventuele werkafspraken met hoofdverpleegkundige en teamleider. De student en de werkbegeleider zijn er samen verantwoordelijk voor dat de criteria besproken worden en er terugrapportage naar de leidinggevenden plaatsvindt. Zij reserveren hiervoor tijd in de afdelingsagenda.
Auteur HdB 2010
38 HOOFDSTUK 4 Het inwerkprogramma De werkbegeleider en de student zijn de eerste werkdag ingepland in directe patiëntenzorg. De starttijd op de eerste dag bij een dagdienst is net als anders 7:30uur. Je dienst eindigt gewoon om 16.00. Dit inwerkschema is een hulpmiddel. Het is de bedoeling dat je streeft dat de checklist binnen 4 weken na de start van je stage is afgewerkt. Als je daarvoor zorgt heb je een prima basis gelegd voor je resterende periode op onze afdeling. Loop minimaal 1x per week de checklist langs met je directe werkbegeleider of een andere collega Het inwerkschema is onderdeel van een 4 -tal documenten die ontwikkeld zijn om de student te helpen zich goed voor te bereiden en in te werken op de BPV-afdeling. De documenten op een rij: Afdelingsinformatie: Informatie over de afdeling, bijv. plattegrond, overlegvormen, medewerkers, diensttijden, overzicht van de diverse taken in dag-, avond-, en nachtdienst, etc. Visie van de afdeling Afdelingsgebonden test: Je maakt de diagnostische test en geeft bij aankomst op de afdeling aan waar je kennistekort t.a.v. orthopedie ligt. Daarnaast moet je gedurende de oriëntatieperiode een patiëntensituatie uitwerken. Afdelingsverwachtingen: Verwachtingen van de afdeling t.a.v. het eindniveau van een student, uitgewerkt per BPV-periode. Inwerkschema: Aftekenlijst met punten die essentieel zijn, wil een student kunnen werken/leren op de afdeling.
Auteur HdB 2010
39 Checklist voor de kennismaking met verpleegafdeling orthopedie Seniorverpleegkundige deel: ACTIE Uitleggen:
Uitdelen:
Doen:
naam van de werkbegeleider en praktijkdocent en andere bijzonderheden bijv. werktijden, contact nummer enz begeleidingssysteem: taken van WB, PD en student in leerproces procedure uniformen lenen “Voorbehouden en risicovolle handelingen” studiegids dienstrooster, aanvraaglijst e.d start eerste dag: hoe laat en waar melden afdelingsstructuur/organisatie kennisplan n.a.v diagnostische test casusbespreking voor leerlingen Leer-en werkwijzer voor desbetreffend niveau gespreksformulieren HBOV-D voor HBOV stagiaires Casus (alleen voor BBL2) diagnostische test Korte rondleiding ziekenhuis de receptie het voorlichtingscentrum het winkeltje het postkantoortje het stiltecentrum het restaurant, gebruik van het pasje het PIP de indeling van de gebouwen (A,B,C enz) uniformen/ linnendienst Introductie op de afdeling voorstellen aan aanwezige collega‟s, werkbegeleider, senioren/ dagcoördinator, hoofdverpleegkundige data school verwerken in schema t.b.v. roosteraar. een kort gesprek: beginsituatie bespreken, vorige afdelingen, verwachtingen, bijzonderheden ed.
Werkbegeleiderdeel: ACTIE Doen: Voorstellen aan: collega‟s andere disciplines (artsen, fysiotherapeuten, diëtisten, e.a) secretaresse zorghulp voedingsassistenten interieurverzorgende Auteur HdB 2010
AFTEKENEN
AFTEKENEN
40 Rondleiding afdeling: diverse ruimten/indeling afdeling reanimatiemateriaal calamiteitenplan brandblusapparatuur branddeuren/trap kluis-kastje-kleedruimte personeel ontspanningsmogelijkheden patiënten. Plaatsen waar literatuur te vinden is Postvakken Rondleiding ziekenhuis: indeling D-gebouw röntgenafdeling mortuarium apotheek laboratoria t.b.v afdeling centrale sterilisatie polikliniek orthopedie spoedeisende hulp verpleegartikelenmagazijn beddencentrale algemene operatie – en verkoeverkamer garderobekast en kluisje regelen patiënten + betreffende zorg t.b.v volgende dag doornemen evt. alvast voorstellen aan patiënten
Uitleggen:
Auteur HdB 2010
verpleegsysteem aanvraagsysteem dienstlijst indeling dag-, avond en nachtdienst verpleegkundig dossier en medicijncardex hoe te handelen bij brand (vluchtroutes, alarmnummer) z.n vakantieregeling ziek-betermelding (ook in studiegids) overurenregeling postvakken verpleegkundig oproepsysteem hoe melden bij reanimatie telefoongebruik bord patiënten toewijzing visite lopen Kwint document Artsenvisite (maandag t/m vrijdag) op verpleegafdeling Orthopedie en Artsenvisite (weekend en feestdagen) op verpleegafdeling Orthopedie tijdstip van patiëntenbespreking Parkeerbeleid
41
Afspraken
Werking van de bedden Werking en gebruik netwerk, intranet, KWINT Inzetbaarheid avond – en nachthoofd Bereikbaarheid artsen Hoe te handelen bij DIM Meelopen met secretaresse, voedingsassistenten, fysio, OK en verkoever
Studentdeel: ACTIE Doen: naam/adres/z-nummer/tel nummer in rode boekje schrijven data school melden bij teamleider/seniorverpl. UMC-badge regelen Opzoeken/ afdelingsvisie inlezen: afdelingsverwachtingen t.a.v studenten/stagiaire belangrijkste ziektebeelden leesmateriaal, kwint methodisch handelen protocollen/informatieklappers inter, - en intradisciplinaire overlegvormen doel van casusbespreking (leer-en werkwijzer) medicijnendienst/systeem vuile-steriele dienst inhoud/doel van patiëntenbespreking en rol van student hierin het voorbereiden van een klinische les het uitvoeren van een kwaliteitsproject
Auteur HdB 2010
AFTEKENEN
