Leefstijlinterventies in de GGZ...
Sonja van Hamersveld en Monique van Peursem Verpleegkundig Specialisten GGZ
somatische screening bij antipsychoticagebruik
De cirkel isolement, kennistekort, leefstijl, ongezonde voeding, butget, weinig energie, medicatie, eenzaamheid,
WAT HEBBEN WE GEDAAN
intake
•DIEET •FARMACOTHERAPIE •LEEFSTIJL VERANDERING
BEWEGEN MET PLEZIER
+ fitness
- fitness Inclusie: 1. m/v 18-65 jaar (2x15 pers.) 2. Antipsychotica gebruik 3. BMI >25 4. Bereidheid om mee te doen
1. Bloed afname, soma.screening, PANSS, CANSAS-P, MANSA, Geluk. 2. Wekelijks leefstijl training (26x), met of zonder fitness 3. Meting iedere 2 maanden .
Gewicht: Buikomvang BMI Bloeddruk: Glucose nuchter HDL Triglyceriden Metabool syndroom (j/n)
patient M 89 105 28 140/90 6 0,9 2,4 ja
Hoe tevreden bent u met uw lichamelijke gezondheid?(0-10)
kg cm mmHg mmol/l mmol/l mmol/l
5,4
Lichamelijke handicaps
Medicatie somatiek (X) Medicatie psychiatrie (X)
a nti hypertens i va
s ta ti nes
a nti ps ychoti ca
a nti -depres s i va
l a xeermi ddel en
anders:
x x
benzodi a zepi nes
gl ucos everl a gers
x x
s temmi ngs - s ta bi l i s a tor a nders
x
maagzuurremmers,parkinsonmiddelen,pijnstillers
Meerkeuze mogelijk: Zet een " 1" in een in de witte kolommen rechts van de vlakken Voedingsmiddelen afgelopen 7dagen Ontbijt Brood en broodproducten
Brood,portie per dag Smeersels op brood
gezond
minder gezond
altijd brinta,mueslibrood, roggebrood, volkorenbrood,volkor en knäckebröd, volkoren krentenbrood
5 x per week boerenmuesli, bruin brood,havermout
4-7 sneetjes (2 el) halvarine, dieethalvarine
1-3 sneetjes (1el) margarine, dieetmargarine,halvol le boter
risicovol < 5 x per week beschuit, wit stokbrood, witbrood, cream-cracker, cornflakes, rice crispies, croissant, krentenbrood, luxe broodjes, muesli, cruesli. <2 of >7 snee. (>3etl) roomboter,margarine zonder aanduiding v.vet
Vis, portie Vet voor bereiding
Slasaus,fritessaus
Dranken
Hoeveelheid glazen per item Koffie intake Suiker in koffie Zoete versnaperingen
Hoeveelheid per inname Hartige versnaperingen
gezond
minder gezond
2 x per week dieetmargarine,olie,vl oeibare producten,olijfolie rode saus,fritessaus light,slasaus tot 5%olie water,thee zonder suiker
1 xper week margarine,frituurvet, croma,hard vet
<1xp/w of >2p/w roomboter
fritessaus,satesaus,sla saus tot 25%,halvanaise light drank
yogonaise,mayonaise, slasaus tot 50%olie
4-6 kopjes per dag 1klontje/schepje/ zoetjes toffee,volkoren biscuitje,speculaasje, vruchtentaart, appeltaart,rijstenvlaai
>6kopjes per dag >1 klontje/schepje
2-4 kopjes per dag geen suikervrije kauwgum,drop,peper munt,zuurtje,rijstewa vel, ontbijtkoek,eierkoek, vruchtenvlaai, waterijs 0-2 stuks
3 stuks minipizza,loempia, kroket,bitterbal, kipnugget
Nootje en zoutjes
japanse mix,zoute stokjes/ toast
zonnebloempitten,stu dentenhaver,popcorn, kroepoek
Tussendoortjes Eetbuien
1-3per dag niet
3-5 per dag < 2 keer per maand
risicovol
frisdranken,vruchendr anken,energiedranke n, thee met suiker
cake,gevulde koek,bonbon,candybar,chocoladekoek,kw arkgebak, roomgebak,alle ander ijssoorten,M&M > 3 stuks sate met saus,frikandel, saucijzenbroodje,wors tenbroodje,slaatje, bamibal,rookworst chips,pinda's, hazelnoten,walnoten, cashew noten,blokjes kaas >5 per dag < 1 per week
Geef een "x" aan in het vakje wat voor u van toepassing is Bewegen gezond Dagelijkse activiteiten 30-60min p/d Huishouden, traplopen, stofzuigen, andere klusjes in huis,boodschappen op de fiets
minder gezond 15-30min p/d Soms klusjes in huis, soms de fiets,soms de trap
risicovol 0-15 min p/d Nauwelijks. Veel zittend, de bus, weinig klusjes in huis
Sporten
2-3 x per week intensief bewegen: tarnspiratie en kortademigheid
1-2 keer per week intensief bewegen: transpiratie en kortademigheid
niet
Middelengebruik Roken per dag Alcohol laatste week Blowen laatste maand Drugs, anders, laatste maand Gebruik benzodiazepines
gezond niet niet niet niet nooit
risicovol < 5 per week <2 per dag <2 3x per week
ernstig risicovol dagelijks >2 per dag > 2 per maand >1 per maand dagelijks
Andere leefstijlfactoren Douchen Tandenpoetsen Seksualiteit (als ik vrij dan vrij ik) Slapen
gezond dagelijks 2x per dag altijd met condoom 8 uur per nacht
matig risicovol 4 x per week 1x per dag begin met condoom 6-10 uur per nacht
risicovol <4 x per week <1x per dag nooit met condoom <6 of >10 uur per nacht
Bespreek uw uitslag met de leefstijlcoach
specificeer 27
nvt(x)
Opvallend (N=52) • • • • • • • •
Buikomvang 5,4 lichamelijke gezondheid Polifarmacie Weinig groente/ fruit Hoge intake: suikers, koffie,verz.vetten Inactiviteit Roken Zelfzorg
Patiënt met (dreigende) gezondheids problemen
Lifestylecoaching
Invullen Leefstijlstoplicht
Niet bewust
overwegen
Voorbereiden
terugval
Risicogebieden begripvol bespreken. GEEN ONGEVRAAGDE ADVIEZEN GEVEN Er is ruimte voor weerstand. Patiënt bepaalt tempo. Bij ernstig risico arts waarschuwen!
Begripvolle educatie nav risicogebieden Wat nu? Zoek de ambivalentie. Waar ligt de pijn/winst ? GEEN ONGEVRAAGDE ADVIEZEN GEVEN Nodig uit tot verander uitspraken. Vergroten zelfvertrouwen. Patiënt bepaalt!
Gedragsbehoud
actie
Interventies op maat. Wat is haalbaar? Wat is er nodig? Belangrijke hulpbronnen? Vastleggen van leefstijlplan in EPD.
Ondersteun de patiënt biedt follow up aan. Blijf vergroten zelfvertrouwen! Evalueren: wat werkt wel wat werkt niet. Overdracht reguliere hv .
Vallen en opstaan. Help patiënt weer opstaan: Ga 3 fases terug en doorloop cyclus
Bespreekbaar houden. Complimenteren voor kracht Herhalen!!
Motivational interviewing met de stages of changes
Omgevingsfactoren • Afdelingaanbod • Samenwerking • Kennis JIJ?!
• • • • •
Samen roken met uw patiënt? Afhaalmaaltijden op de groep? Zelfonthulling? Hoe verschijnt u op uw werk? Aanspreken patiënten?
• • • • • • •
Conclusie Enthousiasme Meer bewegen Meer bewegingsaanbod Minder roken Meer “gezonde” keuzes Samenwerking Discussie voor (team) visie!
Vragen?
[email protected] [email protected] Aanmelding: Landelijk Netwerk Verpleegkundig Specialisten GGZsomatiek
En dan nu…….
Eet smakelijk en Bedankt voor uw aandacht!
