Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat Michal Crha Lucie Urbanová Alois Nečas
Miniinvazivita: menší rána = nižší riziko komplikací = menší bolestivost = rychlejší zotavení
LAPAROSKOPIE vs. LAPAROTOMIE
Diagnostická laparoskopie: Dalton JFR, Hill FWG. A procedure for the examination of the liver and pancreas in dogs. J. Small. Anim. Prac. 1972; 13: 527-530.
• Biopsie: jater, slinivky, ledvin, střeva, tumorů, mízních uzlin.. • Zhodnocení rozsahu procesu, diseminace po peritoneu a orgánech dutiny břišní
Laparoskopická operativa: • OE, OHE • kryptorchismus • gastropexe, cystoskopie • portosystémový zkrat • enterostomie, exstirpace tumorů a granulomů… • cholecystektomie (Mayhew a kol.2008, Vet Surg) • adrenalektomie (Pelaez a kol.2008, Vet Surg) • nefrektomie, splenektomie, prostatektomie
Biopsie jater • INDIKACE ? • PŘOČ PRÁVĚ LAPAROSKOPIE?
• PŘÍPRAVA PACINETA (vyšetření hemokoagulace..)
Laparoskopická technika ZAVEDENÍ KAPNOPERITONEA
pomocí Veressovy jehly
Hassonova metoda
LL oploštěný tvar dutiny břišní zvířat – nižší riziko poranění velkých cév
ZAVEDENÍ KAPNOPERITONEA
12mmHg
Biopsie jater • Polohování
METODIKA
obrácená Trendelenburgova pozice
• pozice portů
„double punch technique“
Pes, Bobtail, 9r, klinicky bez potíží, perineální tumor (adenom)…
Biopsie jater Hematologie – norm. Biochemie: pouze elevace ALT 1,89
Hepatocelulární karcinom
Saluka, 12r, apatie, útvar v dutině břišní, RTG+USG susp. neoplazie jater nebo sleziny
Diagnostická laparoskopie
Dg: hemangiom
ohař, pes, 6,5r, apatie, krvácení do d.b., před 1 měs. laparotomie – tumor sleziny, histologicky hematom
Dg. hemangiosarkom
kokr, fena, 9r, kastrace, před 1 měs., exstirpace adenokarcinomu paran. váčku, ALP a ALT
chodský pes, 9r, hubnutí, nechutenství, palpačně rezistence v mezogastriu, RTG+USG lymfadenopatie, tumor?
Laparoskopicky asistovaná sterilizace Preventivní OE nebo OHE??? Van Goethem et. al. Making a rational choice between ovariectomy and ovarihysterectomy in the dog: a discussion of the benefits of either technique. Vet Surg 2006;35:136-143
Shrnutí: OVH is technically more complicated, time consuming, and is probably associated with greater morbidity (larger incision, more intraoperative trauma, increased discomfort) compared with OVE. No significant differences between techniques were observed for incidence of longterm urogenital problems, including endometritis/pyometra and urinary incontinence, making OVE the preferred method of gonadectomy in the healthy bitch.
Laparoskopicky asistovaná OE METODIKA
• polohování
„Trendelenburgova pozice“
• pozice portů
Laparoskopicky asistovaná OHE METODIKA
• polohování
• pozice portů
Laparoskopicky asistovaná OE/OHE MONITOR
LIGASURE
ASISTENT
OPERAČNÍ STŮL
OPERATÉR
INHALAČNÍ ZAŘÍZENÍ
ANESTEZIOLOG
Laparoskopicky asistovaná OE Preventivní OE
Laparoskopicky asistovaná OE Odstranění cyst, tumorů vaječníku …
NO, 8r, 30kg, „Asta“, falešná březost… USG – cysty, tumor ov.
Ošetření kryptorchida • WHWT, 10r, 11kg, otevřený perineální tumor, nesestouplé varle vpravo
Laparoskopie - hermafroditismus • leopardí pes, jedinec (XY) • amputace rudiment. penisu, uretrostomie
Laparoskopie - hermafroditismus
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
www.projekt-endoskopie.cz Vzdělávání pracovníků VaV MU a VFU Brno v endoskopických vyšetřovacích technikách a endoskopicky asistované miniinvazivní chirurgii s využitím nových materiálů. Projekt OPVK CZ.1.07/2.3.00/09.0193
Děkuji za pozornost ..
Investice do rozvoje vzdělávání
Vzdělávání VaV pracovníků MU a VFU Brno v endoskopických vyšetřovacích technikách a endoskopicky asistované miniinvazivní chirurgii s využitím nových materiálů OPVK CZ.1.07/2.3.00/09.0193
2009-2012
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
www.projekt-endoskopie.cz
