LAMPIRAN 1. DAFTAR LDFK PESERTA & LO 2. KEPESERTAAN 3. RUNDOWN ACARA 4. FORMULIR PENDAFTARAN 5. SURAT PENDELEGASIAN
DAFTAR LDFK PESERTA & LO MUSLIM MANAGERIAL AND LADERSHIP CAMP DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH 3 FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 No.
LDFK
1.
DKM Asy-Syifaa’ FK Universitas Padjajaran (FK UNPAD)
2.
Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani (FK UNJANI)
3.
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara (FK UNTAR)
4.
FSI Fakultas Kedokteran UPN VETERAN
5.
Forum PMUY Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
6.
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung
7.
Fakultas Kedokteran Universitas Palangkaraya
8.
Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah
9.
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta
10.
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
11. Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta 12. Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia 13. Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati 14. Fakultas Kedokteran Universitas Katholik Atmajaya 15. Fakultas Kedokteran Universitas Tanjung Pura
Humas/LO Nurfathonah Aryana (085253959251) Jihan Bennovry (087887187894) Suaydiy Okdiyanzah (085733632818) Shofiyah ‘Azizah (085642140104) Rakhma Nur Aziza (085772643975) Arie Prasetyawan (085772643975) Melati Padma A. (085217071212) Dwi Cicih (081917731056)
KEPESERTAAN MUSLIM MANAGERIAL AND LEADERSHIP CAMP DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH 3 FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 1. Setiap LDFK DEW 3 mengirimkan minimal 3 orang delegasi. 2. Registrasi delegasi dapat diinformasikan ke masing-masing LO (liaison officer) setiap universitas yang telah ditentukan. 3. Seluruh peserta wajib membayar Rp. 350.000,00 per delegasi sebagai biaya registrasi dapat dimulai dari hari Senin, 1 November 2014 hingga paling lambat hari Senin, 8 Desember 2014, ke rekening panitia yang telah ditentukan. Atas nama No. Rekening Bank
: Ayu Putri Balqis : 9000018111246 : Mandiri
Untuk konfirmasi registrasi bisa menghubungi Fathia Azzahra (085711971198) atau CP Sheila Rizky Melati (082111437120) maksimal pada hari Senin, 8 Desember 2014 dengan mengirim scan bukti pembayaran ke email
[email protected] 4. Seluruh peserta wajib membawa: a. Hardcopy formulir pendaftaran yang sudah diisi b. Surat Pendelegasian yang telah ditandatangani ketua LDFK bersangkutan c. Fotokopi slip bukti pembayaran d. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa yang berlaku (1 lembar) 5. Kelengkapan peserta: a. Pakaian rapi dan sopan, sepatu serta jas almamater b. Perlengkapan dan obat-obatan pribadi, perlengkapan ibadah, pakaian ganti untuk 3 hari 2 malam dan alat tulis 6. Jadwal keberangkatan dan kepulangan harap diberitahukan kepada LO masing-masing. 7. Persiapan pra-acara akan diberitahukan kemudian melalui LO masing-masing.
RUNDOWN ACARA MUSLIM MANAGERIAL AND LEADERSHIP CAMP DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH 3 FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 “Asy-Syafi’i: The Journey of A Lifetime” HARI/TANGGAL JUMAT, 12 DESEMBER 2014
KEGIATAN Penjemputan & penyambutan peserta Pembukaan Pemutaran video Hiburan Taaruf dan pemilihan Ketua Angkatan Panduan MMLC Istirahat
PUKUL 15.00-17.00 19.30-20.10 20.10-20.20 20.20-21.10 21.10-22.00 22.00-22.15 22.15-03.30
SABTU, 13 DESEMBER 2014
Shalat Tahajud Shalat Subuh Olahraga Sarapan Mandi dan beres-beres MATERI 1: URGENSI FULDFK Tanya jawab MATERI 2: DAKWAH PROFESI Tanya jawab Coffee break MATERI 3: MARKETING DAKWAH ISHOMA MATERI 4: MENJADI PEMIMPIN SEPERTI RASULULLAH Istirahat & Shalat Ashar MATERI 5: PUBLIC SPEAKING, LOBBIYING, DAN NEGOSIASI Shalat Maghrib & Isya MATERI 6: RPO SWOT Games Tidur
03.30-04.15 04.15-04.45 04.45-05.30 05.30-07.00 07.00-07.30 07.30-08.15 08.15-08.30 08.30-09.45 09.45-10.00 10.00-10.15 10.15-12.00 12.00-13.00 13.00-15.00 15.00-15.30 15.30-17.30 17.30-19.30 19.30-21.30 21.30-22.30 22.30-03.30
MINGGU, 14 DESEMBER 2014
Shalat Tahajud Shalat Subuh Mandi dan beres-beres Sarapan MATERI 7: SPONSORSHIP MATERI 8: PENGELOLAAN SDM MATERI 9: MENGGIRING OPINI PUBLIK Amazing Race Shalat Zuhur Makan siang Shalat Ashar Penutupan & Hiburan
03.30-04.15 04.15-04.45 04.45-05.20 05.20-07.00 07.00-08.00 08.00-09.00 09.00-11.00 11.00-16.00
16.00-18.00
FORMULIR PENDAFTARAN MUSLIM MANAGERIAL AND LEADERSHIP CAMP DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH 3 FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 Saya yang bertandatangan di bawah ini, mendaftarkan diri sebagai peserta/delegasi acara Muslim Managerial and Leadership Camp (MMLC) Dewan Eksekutif Wilayah 3 Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran 2014, yang dilaksanakan oleh Lembaga Dakwah Forum Studi Islam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FSI FKUI): Nama lengkap Angkatan NIM Fakultas Universitas Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin Alamat No. HP E-mail Jabatan dalam LDF Riwayat pendidikan Riwayat organisasi
: : : : : : : : : : : : :
________, ___ Desember 2014 Peserta,
___________________________
SURAT PENDELEGASIAN MUSLIM MANAGERIAL AND LEADERSHIP CAMP DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH 3 FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN 2014 No.: Hal: Pendelegasian Peserta MMLC Wilayah DEW 3 2014
Dengan hormat, Dengan ini LDF Fakultas Kedokteran Universitas _________________________ menyatakan bahwa: 1. Nama: 2. Nama: 3. Nama:
NIM : NIM : NIM :
Sebagai peserta/delegasi untuk mengikuti acara Muslim Managerial and Leadership Camp (MMLC) Dewan Eksekutif Wilayah 3 Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran 2014, yang dilaksanakan oleh Lembaga Dakwah Forum Studi Islam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FSI FKUI), bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan tersebut dengan amanah dan tanggung jawab. Demikian nota kesepakatan ini dibuat dengan sebenarnya dan merupakan pemberitahuan pendelegasian yang resmi dari kami.
__________,___ Desember 2014 Ketua LDF Fakultas Kedokteran Universitas ________________
___________________________
