LADIS SPECS 2011 LANDELIJK ALCOHOL EN DRUGS INFORMATIESYSTEEM

LADIS SPECS 2011

LANDELIJK ALCOHOL EN DRUGS INFORMATIESYSTEEM

Houten, oktober 2011 Stichting Informatievoorziening Zorg

Inhoud 1

Inleiding ........................................................................................................................... 3

2

Wijzigingen ...................................................................................................................... 4 Wijzigingen ten opzichte van de 2010 versie ..............................................................................4

2.1 3

Berichtenstructuur voor het aanleveren aan LADIS ............................................................ 5

4

Definities.......................................................................................................................... 8 Recordsoort 20 Cliënt .................................................................................................................8 Recordsoort 30 Inschrijving ..................................................................................................... 10 Recordsoort 40 Contacten ....................................................................................................... 21 Recordsoort 41 Vervangende middelen .................................................................................. 23 Recordsoort 43 Verblijfsdagen ................................................................................................ 25

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

Colofon

LADIS Specs 2011 GGZ © Stichting IVZ – oktober 2011

27

2

1

Inleiding

In deze publicatie vindt u informatie over de specificatie van gegevens binnen het Landelijke Alcohol en Drugs Informatie Systeem (LADIS). Het LADIS bevat alle relevante gegevens over de hulpvraag van en het hulpaanbod aan problematische alcohol en drugsgebruikers en gokkers. Deze specs zijn bedoeld voor iedereen die wil weten welke gegevens er precies in Ladis zitten. Deze specs kent een aantal bijlages waarin de meer technische aanlevering beschreven wordt. Per software leverancier een bijlage. De specs bevatten achtereenvolgens een overzicht van de belangrijkste veranderingen t.o.v. de Ladis specs 2010, de berichtenstructuur, de codelijsten en de controles op een aangeleverd bestand. Tenslotte een beschrijving van de aanleverprocedure. Het Landelijk Alcohol en Drugs Informatie Systeem bestaat sinds 1986 en levert onderzoeks- en beleidsinformatie over de hulpvraag en de hulpvrager in de (ambulante) verslavingszorg. De Stichting Informatievoorziening Zorg (IVZ) is aangewezen als uitvoerder van het systeem namens de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Staatscourant Registratieregeling verslavingsbeleid, 30 december 1998). De leveringsplicht is in deze regeling vastgelegd en is ook opgenomen in de Regeling Maatschappelijke Ondersteuning van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (14 december 2006). De verplichtingen van Nederland in het kader van de Treatment Demand Indicator (TDI) van het European Monitoring Centre for Drugs en Drug Addiction (EMCDDA) zijn daarin meegenomen. IVZ publiceert naast kerncijfers onderzoeksrapporten naar specifieke cliëntprofielen in de zorg. Ook worden gegevens onder strikte voorwaarden (Reglement Gegevensverstrekking LADIS) verstrekt aan onderzoekers, zorgaanbieders, overheden en media. Daarnaast krijgen alle aanleverende zorgaanbieders gestandaardiseerde output retour over hun eigen instelling gespiegeld aan landelijke cijfers (benchmarking). Alleen vanuit de door IVZ geteste software kan een LADIS-aanlevering gedaan worden. Na een succesvolle test verkrijgt men het door IVZ ontwikkeld programma (de Privacy Verzend Module, de PVM) om de benodigde unieke geanonimiseerde cliëntsleutels te genereren. Dit programma zet bepaalde persoonsgegevens om in een niet te herleiden versleutelde code. Deze zogenaamde LADIScode speelt een cruciale rol in de privacybescherming binnen het Ladis. De Ladis-code maakt het mogelijk om (groepen) cliënten geanonimiseerd te volgen op hun gang door de verslavingszorg.


3

2 2.1

Wijzigingen Wijzigingen ten opzichte van de 2010 versie

Vanwege de vrijheidsgraden die de huidige moderne registratie-software aan de gebruikers biedt, wordt soms de voor Ladis belangrijke gegevens op een niet voor de hand liggende plaats vastgelegd. Vandaar dat het voor Ladis noodzakelijk is om een bredere uitvraag te doen dan alleen de items die in deze specs worden beschreven. Deze extra uitvraag moet worden beschouwd als verrijkingsmateriaal. Het stelt ons in staat om ontbrekende gegevens in de Ladis aanlevering oude stijl alsnog te vullen. Een goed voorbeeld is het missen van de primaire problematiek, welke vaak wel geregistreerd wordt bij de DBC diagnose. De technische details betreffende de Ladis aanlevering worden beschreven in de bijlage per software leverancier. De veranderingen in vogelvlucht. De wijzigingen zijn geel gemarkeerd in de tekst. De codetabel Verblijfslocatie is aangepast. Het element ‘Speellocatie Gokken’ is toegevoegd om de kennis over de gokproblematiek te vergroten. De codelijst van primaire en secundaire problematiek is aangepast. De meer technische aangelegenheden zijn zoveel mogelijk verplaatst naar een bijlage.


4

3

Berichtenstructuur voor het aanleveren aan LADIS

De volgende 5 recordsoorten komen voor: 20 = cliënt 30 = inschrijving 40 = contactrecord 41 = vervangende middelen 43 = verblijfsdagen

Datamodel Ladis aanlevering

Cliënt (20)

Inschrijving (30)

Contactrecord (40)

Record -soort 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 30 30 30 30

Recordnaam

Vervangende middelen (41)

Verblijfsdagen (43)

Element

Soort

Begin

Lengte

Opmerking

Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt

recordsoort zorgaanbieder registratiepunt cliëntnummer achternaam geboortedatum geslacht burger service nummer geboorteland geboorteland moeder geboorteland vader

A R R A A D C C C C C

1 3 7 8 40 72 80 81 113 117 121

2 4 1 32 32 8 1 32 4 4 4

waarde = 20 Uit rs 10 Uit rs 10

inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving

recordsoort zorgaanbieder registratiepunt cliëntnummer

A R R R

1 3 7 8

2 4 1 32

waarde = 30 Uit rs 10 Uit rs 10 Uit rs 20


Links uitlijnen

5

Record -soort 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

Recordnaam inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving

inschrijfnummer datum inschrijving verwezen door woongemeente nationaliteit burgerlijke staat opleidingsniveau bron van inkomsten verblijfslocatie leefsituatie

A D C C C C C C C C

40 72 80 83 87 91 92 93 94 96

32 8 3 4 4 1 1 1 2 2

30 30 30 30

inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving

C C C C

98 99 100 102

1 1 2 2

Codetabel aangepast Codetabel aangepast

30

inschrijving

C

104

2

Codetabel aangepast

30

inschrijving

C

106

1

30 30 30

inschrijving inschrijving inschrijving

N C C

107 109 110

2 1 1

30

inschrijving

C

111

1

30 30 30

inschrijving Inschrijving inschrijving

C C C

112 113 114

1 1 1

30

inschrijving

C

115

1

30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving inschrijving Inschrijving Inschrijving Inschrijving Inschrijving Inschrijving Inschrijving

werkervaring soort cliënt primaire problematiek secundaire problematiek 1e secundaire problematiek 2e bestaansduur problematiek leeftijd eerste gebruik frequentie gebruik wijze van gebruik hoofdmiddel wijze van gebruik eerste bijmiddel spuiten speellocatie gokken ernst van de verslaving, drugs ernst van de verslaving, alcohol psychiatrische behandeling eerdere behandeling aanraking met justitie datum uitschrijving verwezen naar reden beëindiging datum evaluatie algemene toestand cliënt gebruik middelen prognose tevredenheid cliënt doel bereikt datum eerste contact datum laatste contact

C C C D C C D C C C C C D D

116 117 118 119 127 130 132 140 141 142 143 144 145 153

1 1 1 8 3 2 8 1 1 1 1 1 8 8


Element

Soort

Begin

Lengte

Opmerking

Codetabel aangepast

98 en 99 zijn codes.

Nieuw element

6

Record -soort 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40

Recordnaam

Element

Soort

Begin

Lengte

Opmerking

Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord Contactrecord

recordsoort zorgaanbieder registratiepunt cliëntnummer inschrijfnummer datum contact setting activiteit duur soort samenstelling discipline zorgverlener

A R R R R D C C N C C C

1 3 7 8 40 72 80 81 83 87 88 89

2 4 1 32 32 8 1 2 4 1 1 1

waarde = 40 Uit rs 10 Uit rs 10 Uit rs 20 Uit rs 30

recordsoort

A

1

2

waarde = 41

zorgaanbieder

R

3

4

Uit rs 10

registratiepunt

R

7

1

Uit rs 10

cliëntnummer

R

8

32

Uit rs 20

inschrijfnummer

R

40

32

Uit rs 30

41 41 41 41 41 41

vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen vervangende middelen Vervangende middelen vervangende middelen

datum contact datum inname middel vorm doel hoeveelheid

D D C C C N

72 80 88 89 90 91

8 8 1 1 1 6

43 43 43 43 43 43 43

Verblijfsdagen verblijfsdagen Verblijfsdagen verblijfsdagen Verblijfsdagen Verblijfsdagen Verblijfsdagen

recordsoort zorgaanbieder registratiepunt cliëntnummer inschrijfnummer datum verblijf type

A R R R R D C

1 3 7 8 40 72 80

2 4 1 32 32 8 1

41 41 41 41 41


9999 is een code.

Waarde = 43 Uit rs 10 Uit rs 10 Uit rs 20 Uit rs 30

7

4 4.1

Definities Recordsoort 20 Cliënt

Definitie: Persoon die hulp ontvangt van een zorgaanbieder vanwege problemen met het gebruik van alcohol, drugs en andere middelen en/of vanwege een verslaving aan niet-middelen. Aanlevercriterium: De cliënt heeft minstens één inschrijving die overlapt met de registratieperiode. Toelichting: De persoon die kampt met de verslavingsproblematiek van een ander (partner, ouder of kind) valt ook onder de definitie. Voorbeelden van een verslaving aan niet-middelen zijn: gokken, internet, anorexia nervosa. Elementen: Recordsoort Zorgaanbieder Registratiepunt Cliëntnummer Achternaam Geboortedatum Geslacht Burger Service Nummer Geboorteland Geboorteland moeder Geboorteland vader Geleiderecord 20

Definitie

Toelichting

Opmerking/Codelijst

Element Achternaam

Burger Service nummer

Cliëntnummer

De achternaam van de cliënt zoals die bij geboorte is opgegeven aan de burgerlijke stand (meisjesnaam). Het BSN of sofinummer van de cliënt.

Uniek identificatienummer voor de cliënt (persoon) zoals dit wordt gebruikt binnen het registratiepunt van de zorgaanbieder. LADIS Specs 2011 GGZ © Stichting IVZ – oktober 2011

De achternaam mag geen voorletters en voorvoegsels bevatten. Dit gegeven gaat in combinatie met geboortedatum en geslacht geanonimiseerd naar Ladis Dit gegeven wordt versleuteld, voordat het naar Ladis gaat. Het BSN is vooralsnog niet verplicht. In de Ladis dataset is er alvast ruimte voor gemaakt in de verwachting, dat het verplicht gaat worden. Dit gegeven wordt geanonimiseerd, zodat er geen relatie bestaat tussen het cliëntnummer in Ladis en het cliëntnummer bij de zorgverlener.

Het nummer is 9 posities lang. De PVM doet een 11-proef over het nummer.

8

Geleiderecord 20

Definitie

Toelichting

Geboortedatum

De datum waarop de cliënt geboren is.

Geboorteland

Het land waar de cliënt geboren is.

Geboorteland moeder

Het land waar de moeder van de cliënt geboren is.

Dit gegeven wordt meegenomen in de Ladiskey. Het versleutel programma verandert (na gebruik voor de Ladis-key) de geboortedag in de waarde 15. NB. Voor de ladis-key wordt de feitelijke geboortedatum gebruikt. De gegevens geboorteland cliënt, geboorteland vader en moeder worden vastgelegd ten behoeve van de registratie van etnische herkomst. Etnische herkomst wordt vastgelegd omdat de zorgaanbieders en de branche zich ten doel hebben gesteld voor alle bevolkingsgroepen een toegankelijk aanbod te bieden. Bedoeld is het geboorteland van de biologische moeder.

Geboorteland vader

Het land waar de vader van de cliënt geboren is.

Geslacht

De sekse van de cliënt.

Opmerking/Codelijst

Element


Bedoeld is het geboorteland van de biologische vader.

De sekse aanduiding zoals dit bekend is bij het bevolkingsregister.

Landencodering volgens de GBA-landentabel. (zie www.bprbz.nl) Let op: het GBA kent voor geboortelanden en nationaliteiten verschillende tabellen!

Landencodering volgens de GBA-landentabel. (zie www.bprbz.nl) Let op: het GBA kent voor geboortelanden en nationaliteiten verschillende tabellen! Landencodering volgens de GBA-landentabel. (zie www.bprbz.nl) Let op: het GBA kent voor geboortelanden en nationaliteiten verschillende tabellen! 1. man 2. vrouw

9

4.2

Recordsoort 30 Inschrijving

Definitie: Inschrijving van een cliënt bij een zorgaanbieder. Aanlevercriterium: De inschrijving heeft een inschrijfperiode (in- en uitschrijfdatum) die overlapt met de registratieperiode. Toelichting: De term inschrijving verwijst naar het administratieve proces waarbij een persoon wordt opgenomen in de administratie, vervolgens behandelcontacten heeft en na verloop van tijd administratief wordt uitgeschreven. Een cliënt kan meerdere inschrijvingen hebben, doordat hij of zij in één verslagperiode één of meer keren is in - en uitgeschreven. Uitgangspunt bij het registreren van de demografische elementen, de cliëntkenmerken en de problematiek is de situatie ten tijde van de inschrijving. Toelatingcriteria voor Ladis: De cliënt heeft een primaire problematiek. De cliënt is een gebruiker of een naaste van een gebruiker (soort cliënt). Er is sprake van minstens één hulpverleningscontact, vervangend middel of verblijfsdag. Cliëntinschrijvingen die niet voldoen aan bovenstaande criteria tellen niet mee in Ladis, maar dienen wel aangeleverd te worden, aangezien het een beeld schetst van de omvang van de potentiële hulpvraag. Elementen: Recordsoort Zorgaanbieder Cliëntnummer Inschrijfnummer Datum inschrijving Verwezen door Woongemeente Nationaliteit Burgerlijke staat Opleidingsniveau Bron van inkomsten Verblijfslocatie Leefsituatie Werkervaring Soort cliënt Primaire problematiek Secundaire problematiek 1 Secundaire problematiek 2 Bestaansduur problematiek Leeftijd eerste gebruik Frequentie gebruik LADIS Specs 2011 GGZ © Stichting IVZ – oktober 2011

Wijze van gebruik hoofdmiddel Wijze van gebruik bijmiddel Speellocatie gokken Spuiten Ernst van de verslaving, drugs Ernst van de verslaving, alcohol Psychiatrische behandeling Eerdere behandeling Aanraking met justitie Datum uitschrijving Verwezen naar Reden uitschrijving Datum evaluatie Algemene toestand Gebruik middelen Prognose Tevredenheid Doel bereikt Datum eerste contact Datum laatste contact 10

Geleiderecord 30 Element Aanraking met justitie

Definitie

Toelichting

Aanduiding of de cliënt contact heeft gehad met justitie.

Algemene toestand

De visie op de algemene toestand van de cliënt bij uitschrijving ten opzichte van de toestand bij inschrijving.

Bestaansduur problematiek

Aanduiding van de tijd dat de cliënt kampt met de primaire problematiek op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

Voor zover het contact met justitie verband houdt met de verslavingsproblematiek van de cliënt. De opvatting van cliënt en zorgverlener samen. Indien geen overeenstemming dan de mening van de zorgverlener. Onbekend mag worden ingevuld als de cliënt niet heeft meegedaan aan de eindevaluatie. In het geval dat de cliënt een naaste is betreft het de tijd dat hij of zij kampt met de problematiek van de (ex-)gebruiker.

Bron van inkomsten

De belangrijkste legale bron van inkomsten op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

Prostitutie is legaal in Nederland, maar telt desondanks niet mee.

Burgerlijke staat

De wettelijke burgerlijke staat op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

Onder gehuwd kan eveneens ‘geregistreerd partnerschap’ worden verstaan.

Datum inschrijving

De dag waarop de cliënt is inschreven in de administratie van de instelling. De datum van het eerste hulpverleningscontact in het kader van deze inschrijving.

De startdatum van de betreffende inschrijfperiode.

Datum eerste contact

Datum evaluatie

De datum waarop is geëvalueerd. Het betreft de evaluatie bij het LADIS Specs 2011 GGZ © Stichting IVZ – oktober 2011

Definitie hulpverleningscontact: Een contact tussen cliënt(en) en hulpverlener(s), in het kader van het verlenen van verslavingszorg. Na het beëindigen van de behandeling vindt in de regel een

Opmerking/Codelijst 1 2 3 4 9 1 2 3 4 5 6 9

ooit recent (afgelopen jaar) actueel (afgelopen maand) nooit onbekend Verslechterd Enigszins verslechterd Onveranderd Enigszins verbeterd Verbeterd Klachtenvrij Onbekend

1 2 3 4 5 6 7 9 1 2 3 4 5 8 9 1

tot 3 maanden 3 tot 6 maanden 6 tot 12 maanden 1 tot 2 jaar 2 tot 5 jaar 5 tot 10 jaar meer dan 10 jaar onbekend loon/zelfstandige/eigen bedrijf uitkering aow/pensioen/vut geen eigen inkomsten studiefinanciering anders onbekend Ongehuwd en nooit gehuwd geweest 2 Gehuwd 3 Gescheiden 4 Weduwe/weduwenaar 9 Onbekend Het eerste hulpverleningscontact valt binnen de inschrijfperiode.

Intake- en onderzoekscontacten behoren tot de hulpverleningscontacten. Een verstrekking van vervangende middelen telt ook mee. Het gaat dan om de contactdatum.

11

Geleiderecord 30 Element

Definitie

Toelichting

beëindigen van de behandeling. De items “algemene toestand”, “doel bereikt”, “gebruik middelen”, “prognose” en “tevredenheid” dienen dan te worden ingevuld.

eindevaluatie plaats. De evaluatie is deels de weergave van de mening van de cliënt en deels die van de zorgverlener. De cliënt dient hoe dan ook betrokken te zijn bij de eindevaluatie. Dit element moet ook worden vastgelegd voor lopende cliënten. In de betekenis van het Engelse “latest”. Het meest recente contact. De datum kan en mag buiten de registratieperiode liggen. De cliënt wordt uitgeschreven bij het registratiepunt van de zorgaanbieder. De behandeling kan elders worden voortgezet, al dan niet bij dezelfde zorgaanbieder. De opvatting van cliënt en zorgverlener samen. Indien geen overeenstemming dan de mening van de zorgverlener. De vraag wordt aan het eind van de behandeling gesteld in het kader van de eindevaluatie. Onbekend mag worden ingevuld als de cliënt niet heeft meegedaan aan de eindevaluatie. Dit element moet volgens de instructie van het Europese TDI expliciet gevraagd worden aan de cliënt. Het element mag niet gegenereerd worden uit het lokale informatiesysteem. Indien de cliënt een naaste is of de cliënt heeft geen problemen

Datum laatste contact

De datum waarop voor de laatste maal zorg is verleend.

Datum uitschrijving

De datum waarop de inschrijving (behandeling) van de cliënt (administratief) wordt afgesloten.

Doel bereikt

De mate waarin het doel van de behandeling is bereikt.

Eerdere behandeling

Aanduiding of de cliënt eerder in behandeling is geweest (ambulant en/of intramuraal) voor verslavingsproblematiek.

Ernst van de verslaving, alcohol

De ernst van de verslaving aan alcohol op meerdere dimensies,


Opmerking/Codelijst

De laatste datum (contactdatum) waarop vervangende middelen zijn verstrekt telt ook mee.

1 2 3 4 9

Niet bereikt Vrijwel niet bereikt Vrijwel bereikt Geheel bereikt Onbekend

1 2 3 4 9

Ooit Recent (afgelopen jaar) Actueel (afgelopen maand) Nooit Onbekend

0 1 3

niet van toepassing niet werkelijk een probleem klein probleem 12


Ernst van de verslaving, drugs

Definitie

Toelichting

gebaseerd op de schalen van de Addiction Severity Index (ASI), op het moment van het eerste hulpverleningscontact. De ernst van de verslaving aan drugs op meerdere dimensies, gebaseerd op de schalen van de Addiction Severity Index (ASI), op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

met alcohol dan moet code 0 ‘niet van toepassing’ worden ingevuld.

5 7 9

redelijk ernstig probleem behoorlijk ernstig probleem extreem ernstig probleem

In het geval dat de cliënt problemen heeft met een niet-middel of de cliënt is een naaste of de cliënt heeft geen problemen met drugs dan moet code 0 ‘niet van toepassing’ worden ingevuld. Met drugs worden bedoeld alle middelen behalve alcohol en medicijnen. Bedoeld wordt het middel zoals dat bij primaire problematiek wordt vastgelegd. In geval van een nietmiddel wordt bedoeld de frequentie van het verslavingsgedrag. De waarde ‘n.v.t.’ is gereserveerd voor de cliënt die zich aanmeldt als naaste. De opvatting van cliënt en zorgverlener samen. Indien geen overeenstemming dan de mening van de zorgverlener. De vraag wordt aan het eind van de behandeling gesteld in het kader van de eindevaluatie. Indien de cliënt een naaste is dan moet hier code 8 ‘niet van toepassing’ worden geregistreerd. Onbekend mag worden ingevuld als de cliënt niet heeft meegedaan aan de eindevaluatie. In veel gevallen is het inschrijfnummer een nummer dat de

0 1 3 5 7 9

niet van toepassing niet werkelijk een probleem klein probleem redelijk ernstig probleem behoorlijk ernstig probleem extreem ernstig probleem

1 2 3 4 5 8 9

meermalen daags dagelijks meermalen per week wekelijks onregelmatig niet van toepassing onbekend

1 2 3 4 5 6 8 9

verhoogd enigszins verhoogd onveranderd enigszins verminderd verminderd geen middelen niet van toepassing onbekend

Frequentie gebruik

De frequentie van gebruik van het meest problematische middel op het moment van het eerste hulpverleningscontact zoals aangegeven door de cliënt.

Gebruik middelen

Het gebruik van de middelen en/of het verslavingsgedrag bij uitschrijving ten opzichte van het gedrag bij inschrijving

Inschrijfnummer

Uniek identificatienummer voor de inschrijving


Opmerking/Codelijst

Het inschrijfnummer ondergaat evenals het cliëntnummer een versleuteling voordat het wordt opgenomen in Ladis. 13


Leefsituatie

Leeftijd eerste gebruik

Nationaliteit

Definitie

Toelichting

toegekend door zorgaanbieder.

sequentie van de inschrijving van de cliënt aangeeft, m.a.w. een herinschrijfnummer. Dit is op zich geen probleem zolang de combinatie cliëntnummer en inschrijfnummer uniek is voor het registratiepunt van de zorgaanbieder. Het inschrijfnummer is samen met het cliëntnummer, de zorgaanbieder en het registratiepunt uniek voor Ladis. Het gaat om de samenstelling van de leefgroep. Indien de cliënt tijdens de inschrijving verblijft in een instituut gaat het om de leefsituatie voorafgaand aan het verblijf in het instituut.

De wijze waarop in het dagelijkse leven met anderen wordt samengeleefd op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

De leeftijd waarop de cliënt het hoofdmiddel is gaan gebruiken.

Het land waartoe de cliënt als staatsburger LADIS Specs 2011 GGZ © Stichting IVZ – oktober 2011

Zorgis kent de codes 70 t/m 90. Voor de verslavingszorg gelden deze codes niet. Daarvoor in de plaats vult de verslavingszorg het element “verblijfslocatie” in. De leeftijd eerste gebruik zal voor de leeftijd van het problematische gebruik liggen. De bestaansduur van de problematiek heeft betrekking op problematisch gebruik. Hier wordt gevraagd naar eerste gebruik en dat hoeft nog niet meteen problematisch te zijn. Indien de cliënt een naaste is moet code 98 ‘n.v.t.’worden ingevuld. In geval van dubbel staatsburgerschap de

Opmerking/Codelijst

10 20 30 40 50 60 97 99

alleenstaand met kind(eren), zonder partner met partner, zonder kinderen met partner en kind(eren) als kind in een eenoudergezin als kind in een meeroudergezin anders onbekend

1 t/m 97 zijn overeenkomstig de leeftijd 98 niet van toepassing 99 onbekend

Zie voor codelijst: www.bprbzk.nl NB. De nationaliteitentabel is anders 14


Opleidingsniveau

Definitie

Toelichting

Opmerking/Codelijst

behoort op het moment van het eerste hulpverleningscontact. De hoogst genoten afgeronde opleiding van de cliënt op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

cliënt een keuze laten maken.

dan de landentabel!

1 2

3

4

5 6 7 8

Primaire problematiek

De verslavingsproblematiek waar de cliënt het meest mee kampt op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

In het geval dat de cliënt een naaste is van een (ex-)gebruiker, wordt hier de problematiek van de betreffende (ex)gebruiker bedoeld. Er is in principe altijd sprake van een primaire problematiek. NB. Cannabis heeft als code 63 gekregen. Dit was 53!

9 19 21 22 23 24 29 31 32 33 38 39 41 42 43 49 51 52 54 55 56 57 59 63 64 65 66


geen SBO, BUO (speciaal basisonderwijs, buitengewoon onderwijs) BO, LO/LVO, LBO, VMBO-p (basisonderwijs, lager beroepsonderwijs, lager voortgezet onderwijs, speciaal voortgezet onderwijs MVO + MBO, VMBO-t (middelbaar voortgezet onderwijs, middelbaar beroepsonderwijs) HVO (hoger voortgezet onderwijs) HBO (hogere beroepsopleiding) VWO (voorbereidend wetenschappelijk onderwijs) WO (wetenschappelijk onderwijs) onbekend alcohol heroine morfine methadon buprenorfine overige opiaten cocaine amfetamine methamfetamine crack overige opwekkende middelen benzodiazepinen barbituraten psychopharmaca overige medicijnen ecstasy(-achtigen) lsd GHB paddo’s nicotine ketamine overige drugs Cannabis (voorkeur onbekend) Cannabis (meestal wiet/marihuana) Cannabis (meestal hash) Cannabis (geen voorkeur 15


Definitie

Toelichting

Opmerking/Codelijst

69 71 72 73 79 81 82 89 Prognose

De voorspelling van de zorgverlener t.a.v. de problematiek.

De vraag wordt aan het eind van de behandeling gesteld in het kader van de eindevaluatie. Het element hoeft niet expliciet gevraagd te worden, maar kan ook gegenereerd worden uit het instellingssysteem.

1 2 3 4 9 1 2 3 4 9

Psychiatrische behandeling

Aanduiding of er sprake is geweest van een klinische psychiatrische behandeling.

Reden beëindiging

De reden waarom de hulp aan de cliënt wordt beëindigd.

Alleen van toepassing bij cliënten die bij de instelling worden uitgeschreven. Interne doorverwijzingen worden hier niet bedoeld.

1 2

Secundaire problematiek 1

De op één na belangrijkste verslavingsproblematiek waar de cliënt mee kampt op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

Code 90 ‘geen’ wordt gebruikt indien er sprake is van een (ex)gebruiker die geen secundaire problematiek heeft. Code 97 ‘niet van toepassing’ wordt altijd gebruikt indien de cliënt een naaste van een (ex)gebruiker is. Bij een naaste wordt de secundaire problematiek niet van


wiet of hash) vluchtige middelen Kansspelautomaten Casinospelen Pokeren gokken overig internet gamen eetverslaving (anorexia, boulimia) overige (internet) verslavingen (niet middel) slecht vrij slecht vrij goed goed onbekend ooit recent (afgelopen jaar) actueel (afgelopen maand) nooit onbekend

in wederzijds overleg eenzijdige beëindiging door hulpverlener 3 eenzijdige beëindiging door cliënt / wegblijven zonder bericht 5 oplegging of beëindiging juridische maatregel 6 proefverlof TBS 10 overlijden (suïcide) 11 overlijden (anders dan suïcide, doodsoorzaak onbekend) 20 verhuizing 30 ontbreken toestemming verzekeraar/verbindingskantoor. 98 anders 99 onbekend Zie primaire problematiek Hieraan toegevoegd: 90 Geen 97 niet van toepassing

16


Definitie

Secundaire problematiek 2

De op twee na belangrijkste verslavingsproblematiek waar de cliënt mee kampt op het moment van het eerste hulpverleningscontact. Aanduiding of de cliënt op het moment van het eerste hulpverleningscontact kampt met de eigen verslavingsproblematiek of met die van een naaste.

Toelichting

Opmerking/Codelijst

belang geacht.

Soort cliënt

Zie secundaire problematiek 1

Het begrip ‘naaste’ betreft partners, ouders of kinderen van (ex) gebruikers. Bij aanmeldklacht wordt 100 of 900 gescoord.

1 2 8 9

gebruiker (ex-) naaste van (ex-)gebruiker overige onbekend

Met code 8 ‘overige’ worden de cliënten bedoeld die:  niet verslaafd zijn en ook geen naaste zijn van een verslaafde. (bijvoorbeeld professionals en andere personen met een consultatie- of preventievraag ).  verslaafd zijn en die na een éénmalig of incidenteel contact verder afzien van behandeling. (bijvoorbeeld als er sprake is een methadon in het kader van vakantieverstrekkin g)  behoren tot een risicogroep en die niet per definitie problematisch hoeven te gebruiken (bijvoorbeeld een persoon waarmee in het kader van straathoekwerk en andere, soortgelijke activiteiten contact is). NB. Cliënten met code 8


17


Speellocatie gokken

Definitie

De locatie waar de cliënt de meeste tijd/geld besteed.

Spuiten

Aanduiding of de cliënt drugs intraveneus heeft toegediend.

Tevredenheid

De mate van tevredenheid van de cliënt naar zijn/haar oordeel, over het geheel van de hulpverlening door de instelling.

Verblijfslocatie

Aanduiding van de locatie waar de cliënt verblijft op het moment van het eerste hulpverleningscontact.

Verwezen door

De soort instantie/persoon die de cliënt aanmeldt c.q. via wie de cliënt aangemeld wordt.


Toelichting of 9 worden uiteindelijk niet meegenomen in de kerncijfers en andere rapportages! Leeg laten indien niet van toepassing. Ook invullen als gokken de secundaire problematiek is. Als men het liefst thuis op internet gokt dan moet men hier code 3 ‘internet’ invullen. Als men het liefst thuis pokert met vrienden is het code 4. Deze vraag kan in principe aan iedereen gesteld worden, ook aan naasten. De vraag wordt aan het eind van de behandeling gesteld in het kader van de eindevaluatie.

 Het begrip

‘verwijzing’ is alleen van toepassing op verwijzingen van buitenaf naar de instelling. Interne doorverwijzingen binnen één instelling vallen niet onder dit

Opmerking/Codelijst

1 2 3 4 5 8 9

Holland Casino Amusementshal Internet Thuis en bij vrienden, werk, school Horeca gelegenheid Anders Onbekend

1 2 3 4 9 1 2 3 4 9

ooit recent (afgelopen jaar) actueel (afgelopen maand) nooit onbekend ontevreden vrij ontevreden vrij tevreden tevreden onbekend

10 11 12 13 14 15 16 17

eigen huis (huur/koop) pension/kosthuis ouderlijk huis op kamers familie/kennissen/relatie penitentiaire inrichting klinische voorziening instituut, anders dan 15, 16 en 18 en 19 beschermd wonen tehuis v. dak- en thuisl/soc.pen op straat/zwervend anderszins onbekend geïntegreerd werkende GGZinstellingen, samenwerkingsverbanden, MFE’s APZ RIAGG RIBW Kinder- en jeugdpsychiatrische instelling, residentieel Kinder- en jeugdpsychiatrische instelling,

18 19 97 98 99 100

101 102 103 104

105

18


Definitie

Toelichting begrip ‘verwijzing’.  Indien een persoon

zelf contact opneemt, maar daartoe is geadviseerd door een professionele verwijzer (wat vooral veel voorkomt bij huisartsverwijzinge n), dan dient hier de ‘adviseur’ te worden aangegeven (i.c. de huisarts).  De codes 100 t/m 198 betreffen de geestelijke gezondheidszorg; De 200-categorie betreft de somatische gezondheidszorg; De 300-categorie beslaat maatschappelijke zorg; De 900-categorie is een overigcategorie.

Verwezen naar

Werkervaring

Zorgaanbieder, waarnaar de cliënt is verwezen ter voortzetting van de hulpverlening.

Het aantal jaren dat de cliënt betaalde arbeid heeft verricht in de afgelopen vijf jaar op het moment van het eerste hulpverleningscontact.


Het begrip ‘verwijzing’ is alleen van toepassing op verwijzingen naar buiten de instelling. Interne doorverwijzingen binnen één instelling vallen niet onder dit begrip ‘verwijzing’. Afronden naar het aantal fulltime equivalenten. Afronden volgens de gebruikelijke regels. Vijf jaar halftime gewerkt wordt dus 3 jaar gewerkt. Vrijwilligerswerk niet meetellen. Zwart werk wel meetellen.

Opmerking/Codelijst ambulant of deeltijd Verslavingszorg ambulant Verslavingszorg deeltijd en residentieel 108 PAAZ, GAAZ, PUK 109 TBS-instelling, forensische psychiatrie 110 Kinder- en jeugdinstelling, vallend onder de Wet Jeugdhulpverlening (MKD/MKT/Boddaert, etc.) 111 Vrijgevestigde psychiater /psychotherapeut 112 Regionaal Indicatie Orgaan 198 Overige GGZ 201 Huisarts 202 Ziekenhuizen 203 Verpleeghuis 204 Bedrijfsarts 297 Overige somatische gezondheidszorg 301 AMW/BMW 302 Justitie / politie / rechtelijke macht / reclassering / Raad voor de Kinderbescherming 303 Schooladviesdienst 304 Bureau Jeugdzorg 397 Overige maatschappelijke zorg / opvang 901 Eigen initiatief van de cliënt 902 Directe omgeving van de cliënt (familie e.d.) 997 Anders 999 Onbekend Codelijst gelijk aan ‘verwezen door’ minus code 901 en 902. Toegevoegd wordt: 106 107

000

niet verwezen

1 2 3 4 5 6 9

1 jaar gewerkt 2 jaar gewerkt 3 jaar gewerkt 4 jaar gewerkt steeds gewerkt niet gewerkt onbekend

19


Definitie

Woongemeente

De gemeente waar de cliënt ten tijde van de inschrijving staat ingeschreven in het bevolkingsregister.

Wijze van gebruik bijmiddel

De belangrijkste manier van gebruik van het belangrijkste secundaire middel op het moment van het eerste hulpverleningscontact zoals aangegeven door de cliënt.

Wijze van gebruik hoofdmiddel

De belangrijkste manier van gebruik van het meest problematische middel op het moment van het eerste hulpverleningscontact zoals aangegeven door de cliënt.


Toelichting Criminele activiteiten niet meetellen. Prostitutie is legaal in Nederland, maar telt desondanks niet mee. Indien men geen vaste woon - of verblijfplaats heeft dan moet de gemeente worden ingevuld waar men gewoonlijk verblijft. In het geval dat de cliënt problemen heeft met een niet-middel of de cliënt is een naaste of de cliënt heeft geen secundaire problematiek moet code 8 ‘niet van toepassing’ worden ingevuld. In het geval dat de cliënt problemen heeft met een niet-middel of de cliënt is een naaste moet code 8 ‘niet van toepassing’ worden ingevuld.

Opmerking/Codelijst

Zie voor codelijst: www.bprbzk.nl De door het GBA (gemeentelijke Basis Administratie) uitgegeven codelijst.

1 2 3 4 5 8 9

spuiten roken / basen / chinezen snuiven slikken / eten drinken niet van toepassing onbekend

Gelijk aan wijze van gebruik bijmiddel.

20

4.3

Recordsoort 40 Contacten

Definitie: Contacten met cliënten in het kader van de hulpverlening aan de cliënt Aanlevercriterium: De contactdatum valt binnen de registratieperiode. Toelichting: Contacten in alle organisatorische settings waarin hulp verleend wordt. Zowel ambulant als deeltijd en (poli-)klinisch. Het betreft contacten in het kader van een behandeling of begeleiding. De setting ‘internetbehandeling’ is nieuw. In Ladis willen we inzicht krijgen in de groep cliënten die via internet hun behandeling krijgen. Elementen: Recordsoort Zorgaanbieder Registratiepunt Cliëntnummer Inschrijfnummer Activiteit Datum contact Discipline zorgverlener Duur Samenstelling Setting Soort Geleiderecord 40 Element Activiteit

Definitie

Toelichting

Aanduiding van het soort hulpverlening tijdens het contact

Het element zegt iets over de inhoud van het contact.

Codelijst

1 2 3 4

11 49

crisisinterventie intake verwijzing behandeling psychosociaal begeleiding psychosociaal behandeling medisch begeleiding medisch maatschappelijke begeleiding nazorg psychologisch onderzoek medische intake overige contacten

1

maatschappelijk werker

5 6 7 8 9 10

Datum contact

De datum waarop het contact heeft plaatsgevonden.

Discipline

De beroepsgroep van


Indien er meer zorgverleners bij

21

Geleiderecord 40 Element zorgverlener

Definitie

Toelichting

Codelijst

de zorgverlener.

het contact aanwezig zijn met verschillende disciplines wordt de discipline van de belangrijkste zorgverlener ingevuld.

Duur

Duur van het contact in minuten.

De duur van het hulpverleningscontact, exclusief reistijd en administratietijd, dient te worden genoteerd in minuten.

2 psycholoog 3 psychiater 4 arts 5 verpleegkundige 6 soc. psychiatr. verpl. 8 andere 9 onbekend Er is een maximum van 1440 minuten.

Samenstelling

De typering van de gespreksdeelnemers aan het contact.

Setting

Het organisatorische verband waarbinnen het contact plaatsvindt.

Soort

De manier waarop het contact plaatsvond.


Het element zegt iets over de relatie tussen de gespreksdeelnemers.

Geen onderscheid tussen face to face contacten intern en extern. Geplande contacten die niet zijn doorgegaan mogen niet worden aangeleverd. Contacten met cliënten via internet (e-mail, chatten e.d.) kunnen worden ingevuld met code 3.

9999

1 2 3 8 9 1 2 3 5 8 9 1 2 3 8 9

onbekend

individueel systeem groep overig onbekend ambulant / poliklinisch deeltijd/ dagopvang klinisch / nachtopvang internetbehandeling overig onbekend face-to-face telefonisch internet (email, chatten) overig onbekend

22

4.4

Recordsoort 41 Vervangende middelen

Definitie: Het vervangende middel voor één dag voor één cliënt. Het betreft methadon of een andere opioïde dat wordt uitgereikt als medicatie aan een cliënt met een verslaving aan opiaten. Aanlevercriterium: De contactdatum valt binnen de registratieperiode. Toelichting: Aan elk portie ‘kleven’ 2 datums; de datum waarop het aan de cliënt is uitgereikt en de datum waarop de cliënt het ingenomen heeft. Of in het geval van meegeven: de datum waarop de cliënt het vervangende middel volgens voorschrift dient in te nemen. Als een cliënt 2 of meer porties van hetzelfde middel voor dezelfde ‘innamedatum’ heeft gekregen moet de hoeveelheid voor de Ladis aanlevering opgeteld worden. Er mag maar één dagportie zijn van een middel. Indien in dit geval ‘doel’ en ‘vorm verschillen, vul dan 3 ‘anders’ respectievelijk 8 ‘mix’ in’. Deze codes komen alleen voor in de Ladis-aanlevering. Daarbuiten zijn ze verwarrend. Vandaar dat ze tussen haakjes staan. Elementen: Recordsoort Zorgaanbieder Registratiepunt Cliëntnummer Inschrijfnummer Datum contact Datum Inname Doel Hoeveelheid Middel Vorm Geleiderecord 41 Element Datum contact

Datum inname

Doel

Definitie

De datum waarop het vervangende middel is uitgereikt aan de cliënt. De datum waarop het vervangende middel is ingenomen door de cliënt. Omschrijving van het behandelkader van de verstrekking.


Toelichting

In het geval van meegeven: de datum waarop de cliënt het vervangende middel volgens voorschrift dient in te nemen. In een aantal gevallen heeft de verstrekking een ad-hoc karakter en is het doel van de verstrekking niet altijd duidelijk. Kies dan voor code 9 ‘onbekend’. Voorbeelden: Politiearts, vakantieganger. ‘Anders’ alleen gebruik bij

Codelijst

1 2 (3 9

onderhoud afbouw anders) onbekend

23


Definitie

Toelichting

Hoeveelheid

De hoeveelheid werkzame stof in milligrammen.

optellen van de dagportie tbv de Ladis-aanlevering. De totale hoeveelheid die op één dag door de cliënt wordt ingenomen of indien meegegeven is voorgeschreven voor inname op één dag.

Middel

Het vervangende middel of opioïde.

Vorm

De vorm van het uitgereikte middel en hoe het genuttigd moet worden.


Receptverstrekkingen (code 3) zijn afgiftes van recepten door de methadonpost. De daadwerkelijke verstrekking vindt plaats bij de apotheek. Indien deze apotheek eveneens Ladis aanlevert dan moet de methadonpost voorkomen dat de receptverstrekking wordt aangeleverd. Mix alleen gebruik bij ‘optellen’ van de dagportie tbv de Ladis-aanlevering.

Codelijst

1 2 3 4 9 1 2 3 4 5 6 (8 9

methadon (symaron) heroïne buprenorfine palfium anders vloeibaar (drinkbaar) vast (eetbaar) recept injecteerbaar vast (rookbaar) rectaal mix) onbekend

24

4.5

Recordsoort 43 Verblijfsdagen

Definitie: Verblijf in een kliniek, dagopvang of in detentie Aanlevercriterium: De datum valt binnen de registratieperiode. Toelichting: Per dag een record. Het element setting van het contactrecord kan in principe worden afgeleid van het verblijfsrecord. Als dit recordsoort aangeleverd wordt mag setting leeg gelaten worden, behalve wanneer er sprake is van een internetbehandeling. Elementen: Recordsoort Zorgaanbieder Registratiepunt Cliëntnummer Inschrijfnummer Datum verblijf Type verblijf Geleiderecord 43 Element Datum verblijf

Definitie

Toelichting

Codelijst

De datum van het verblijf.

Type verblijf

Aanduiding van het type verblijf.

In het geval van nachtopvang is het de dag waarop de opvang is begonnen. De codelijst is gelijkgeschakeld met het element ‘setting’ van het contactrecord.

2 Deeltijd / Dagopvang 3 Kliniek / Nachtopvang 8 overig 9 onbekend


25

Colofon

Samengesteld door: drs. A. Mol

Aan deze publicatie werkte tevens mee: mevrouw V.A.M. van der Hoop – Terwindt

Nadere informatie en meerdere exemplaren zijn aan te vragen bij: Stichting Informatievoorziening Zorg (IVZ) Randhoeve 231 Postbus 504 3990 GH Houten Tel.: 030 – 6358220 Fax: 030 – 6358230 Internet: www.sivz.nl E-mail: [email protected]

©

oktober 2011 Stichting Informatievoorziening Zorg, Houten. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de rechthebbende(n). Alle voorgaande publicaties rond LADIS-specificaties en procedures zijn hiermee vervallen. Hoewel dit boek met zeer veel zorg is samengesteld, aanvaarden auteur(s) noch uitgever enige aansprakelijkheid voor schade ontstaan door eventuele fouten en/of onvolkomenheden in dit boek.


26

LADIS SPECS 2011 LANDELIJK ALCOHOL EN DRUGS INFORMATIESYSTEEM

Recommend Documents