Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7
1
Betegvizsgálat a rehabilitációban I. Beteg profil (?)
- homogén, heterogén betegcsoportok - a kor eloszlás
- milyen mértékig vizsgálhatóak?
2
Betegvizsgálat a rehabilitációban II. • Anamnézis felvétel
- kórelőzmény (autoanamnézis, zárójelentés) • Inspectio, palpatio, auscultatio, percussio • Mozgásvizsgálat - passzív, aktív, helyzet-, helyváltoztató mozgások - ágyból felülés, kiülés, egyensúlyi helyzet tartása - felállás, állásképesség, járásvizsgálat - rövid és hosszú távú célok meghatározása a beteggel közösen, ill. a nem perspektivikus célok újragondolása 3
Betegvizsgálat a rehabilitációban III • Kognitív képességek vizsgálata – társszakmák
- beszéd készség, megértés, önkifejezés - neuropszichológiai vizsgálat - betegségbelátás, neglect sy., idő-, térorientáltság - gyógypedagógiai vizsgálat – írás, olvasás • Szociális anamnézis – életkörülmények, hozzátartozók, segítők, szociális juttatásokhoz való hozzájutás módjainak feltérképezése
4
Fizikai állapotfelmérés Betegvizsgálat → következtetések
Cél: objektivizálni, mérhető paraméterekkel ábrázolni a fizikai státuszt - betegségcsoportonként más-más ( kardiológia, neurológia, amputáltak, reumatológia, belgyógyászat, pulmonológia)
5
Kardiológiai betegek állapotfelmérése Tesztek, skálák
- Borg skála – fizikai terhelhetőség betegek általi szubjektív megjelenését méri, 10 pontos skála, → nehézlégzés, fulladás, angina, fáradtság, mozgásszervi fájdalom - járástesztek: pl. 100m megtétele - lépcsőn járás: 1 emelet folyamatos megtétele
6
Neurológiai betegek állapotfelmérése A tesztek, vizsgálatok nagy része funkcionális
- idegrendszer állapotáról, a sérülés mértékéről, helyéről ( Romberg próbák, látótérvizsgálat, diadochokinesis, orr-ujjhegy próba, stb.) Fizikai állapot: ülő, állásképesség, RR, járásvizsgálat
7
Amputált betegek állapotfelmérése Amputáció helye, mértéke→ önellátási, életmódbeli
képességek behatárolása - működő vgt-ok megléte - izomatrófia, gyengülés mértéke - művégtaggal ellátható-e ?? Felmérés: - segédeszközzel képes-e megállni, járni→ járástávolság - légláb használata→ járástávolság
8
Amputált betegek állapotfelmérése Russek skála: a művégtaggal való járás fokozatait,
valamint a művégtag használatát befolyásoló tényezőket méri fel
9
Reumatológiai betegek állapotfelmérése Ízületi érintettség→ ízületi deformitások, azok
stádiumai→ mennyire befolyásolják ezek a mindennapjait, önellátását, életvitelét Tesztek: Barthel, FIM (Functional Independence Measure)
10
Állóképességi tesztek • Rövid, egyszerű; objektív képet ad a fizikai állapotról
6MWT 2. TUG 3. Apnoe 1.
11
6MWT 6 Minit Walk Test - meghatározott útszakaszon egyenletes járás kivitelezése, normál tempóban megállás nélkül - 10m, 20m, 50m, 100m ← nem standard - részidők meghatározása - percek lebontása → terhelhetőségről, járásmintáról, járásképességről ad képet; járáshibák meghatározása 12
TUG Timed Up and Go - széken ül, adott jelre feláll, elsétál 3 métert/lépést, megfordul, visszamegy, leül - mp-ben mérjük → helyváltozatás képessége, elindulás problematikája, ülésmagasság kérdése
13
Apnoe teszt Légzésvisszatartás képessége – mp-ben meghatározott - fontos légzőszervi megbetegedések feltérképezésében - statikus, nagy energiát igénylő gyakorlatoknál az oxigén felhasználás optimalizálásában meghatározó
14
Összefoglalás Fizikai állapotfelmérés a betegvizsgálat fontos része A terápiás lehetőségek, azok intenzivitását befolyásolja
a fizikai állapot Kiválóan alkalmas az alap terhelési szint
meghatározására, és a további terhelés dozírozására A fizikai állapot felmérése, az alapszintű terhelhetőség
kialakítása a minimális önellátási képességek visszaszerzésének fontos kiindulópontja 15
